Čištění kanálu zubů: jak se dělá, důsledky toho, co se děje po

Čištění kanálu zuba je zubní manipulace, která se provádí, když infekce pronikne do kořenových kanálků. Tento postup může mít různé možnosti implementace v závislosti na diagnóze, anatomických vlastnostech kořenových kanálků a celkového tělesného stavu těla. Pokud potřebujete tuto léčbu, musíte být připraveni na to, že tento proces není rychlý a nejčastěji trvá od dvou do deseti návštěv.

[1], [2]

Indikace postupu

Indikace pro čištění kanálu zubu jsou akutní a chronická pulpitida a periodontitida. Pulpitida je zánět neurovaskulárního svazku zubu, který se nachází v kořenových kanálech. Toto onemocnění se může objevit jako komplikace zubního kazu nebo může být výsledkem zranění zubu. V případě, že nastane komplikace karyózního procesu, infekce vstoupí do komory buničiny, kde brzy nastane zánětlivý proces. Tato reakce těla je zaměřena na zničení infekce v dutině zubu. Nicméně vedlejší účinky těžkého zánětlivého procesu mohou být vzhled hnisu v dutině buničiny. Hnisavý exsudát se šíří do okolních tvrdých tkání a také může proniknout do vrcholu kořenového kanálu. V tomto případě mluvíme o periodontitidě, která je doprovázena také uvolněním hnisavého obsahu. Pokud v parodontálních tkáních dochází k zánětlivému procesu, je nutno vyčistit zubní kanály. A pokud si nepožádáte pomoc včas, nemoc může být chronická.

Zranění zubu, i když ne jako infekční proces, jako předchozí onemocnění, ale poté může také potřebovat čištění zubních kanálů. Když je poškozena celistvost zubních struktur, patogenní mikroorganismy proniknou do tkání buničiny přes poškozené oblasti tvrdých tkání a vyvolávají nástup zánětlivých procesů. Faktor infekce je také porušení metabolismu v poškozených zubních strukturách. Faktem je, že když dojde k parodontálnímu poškození, je poškozen, což narušuje stabilitu metabolismu. Tímto způsobem se tělo snaží kompenzovat tyto poruchy v periodontální práci, což způsobuje oslabení ochranných faktorů. To vede k tomu, že blízká infekce začíná vést aktivní život a šířit se do sousedních oblastí.

[3], [4], [5], [6]

Technika čištění zubních kanálů

Technika pro čištění kanálů je řada postupných manipulací, během nichž se používají endodontické nástroje. Po odstranění poškozených tkání zubu lékař pokračuje v extrakci buničiny a očistění kořenových kanálků z pozůstatků postižených tkání. Před každou manipulací je důležité vypláchnout dutinu zubů antiseptickými roztoky, aby se snížilo šíření infekce. Dalším krokem je čištění kanálových stěn řeznými nástroji, které odstraňují infikovaný dentin a dávají kanál požadovaný tvar. Správné ohýbání a zužování kořenového kanálu hrají důležitou roli ve fázi utěsnění. Po mechanickém vybavení by mělo být provedeno ošetření koncových kanálů agresivními antiseptiky, sušení kanálů a jejich utěsnění. V klíčových fázích léčby musí zubař sledovat polohu nástroje v kanálu pomocí vrchlíku nebo rentgenového záření. Apexlocker je nástroj, který zobrazuje umístění nástroje v kořenovém kanálu. Tento bod je velmi důležitý, protože bez vizuální kontrole je zde riziko, propagace na řezný nástroj podle kořenového hrotu, a při léčení periodontitidy je pravděpodobné, odstranění materiálu v apikální foramen (špička kořene).

Otevřete zub po čištění kanálů

Po provedení výše uvedených manipulací může být další terapeutický plán odlišný. Pokud byla léčba provedena pro pulpitidu, pak po vyčištění kořenových kanálků jsou obvykle utěsněny a provádějí obnovu zubu. Pokud jde o plnění kanálů, může být tato manipulace prováděna různými způsoby. Někdy se těsnicí materiály používají bez podpůrných konstrukcí. Pokud zub vyžaduje spolehlivější obnovu, mohou být použity kombinace kompozitů a čepů. V případě, že zubní korunky jsou značně poškozeny, se navrhuje dát Litý kartu kovu (mikroprotez-kanálu, na kterém instalaci korunu) Je-li úprava provádí na parodontu léčebné strategie bude úplně jiný. Po čištění jsou kanály ponechány otevřené 1-2 dny, aby se vytvořil výtok purulentního obsahu. Extrakce hnisu je urychlena díky výplachům, které pacient pravidelně provádí. Při jídle otevřete zub, doporučuje se pokrýt koulí z bavlny a po jídle - aktivně opláchněte teplými antiseptickými roztoky. A až poté, co se příznaky ustoupily, pokračuje parodontita na dočasné a pak na trvalé plnění kanálů.

Čištění kanálů v zubě moudrosti

Čistící kanály v zubu moudrosti jsou prováděny podle standardních pravidel, ale při provádění úkolu se vyskytuje řada potíží. Kořenové kanály v zubu moudrosti často mají mnoho větví a jsou samy o sobě velmi zkroucené, což ztěžuje jejich obrábění. Zuby moudrosti mohou být také nakloněny v různých směrech, což vytváří obtížné podmínky pro práci se svými kořenovými kanály. Velké prameny sliznice a nemožnost širokého otevření ústí zabraňují lékaři pracovat s těmito zuby. Kromě těchto nuancí nezapomeňte, že kořenový systém osmého zubu často prochází v mandibulárním kanálu. To je kanál v kostech dolní čelisti, který obsahuje mandibulární nerv. Inervuje všechny zuby dolní čelisti, stejně jako některé oblasti pokožky obličeje, sliznice dásní, svaly a jazyk. Poškození tohoto nervu znamená porušení inervace těchto oblastí a při léčbě zubních kanálků moudrosti existuje takové nebezpečí.

Navzdory všem problémům, s nimiž se lékař setkává při léčbě kořenových kanálků zubů moudrosti, je zcela možné provést jejich kvalitativní léčbu. K tomu musí mít lékař teoretické znalosti, praktické zkušenosti a potřebný soubor kvalitních nástrojů.

[7]

Odstranění nervů a čištění kanálků

K provedení kvalitativního léčení pulpitidy musí lékař odstranit nerv a vyčistit zubní kanály. To je nezbytné k odstranění infekčního zánětlivého procesu. Před zahájením léčby rozhodne lékař o volbě způsobu léčby. Mezi nimi jsou rozlišovány životně důležité a devitální metody. Podstatou první metody je, že buničina (nerv) je odstraněna živá. Premedikace, anestezie v oblasti nemocného zubu. Potom odstraňte nerv zubu a vyčistěte kořenové kanály. Druhou metodou je odstranění buničiny s předběžnou devitalizací. Tato metoda je delší a zahrnuje několik návštěv. Na začátku léčby je devitalizační látka (arsen nebo paraformaldehyd) ponechána v zubu a po určité době (od 2 do 7 dnů) se odstraní nerv. V moderní stomatologii je nejčastěji používána první metoda díky své rychlosti a méně bolesti.

Kontraindikace k postupu

Absolutní kontraindikace čištění kořenových kanálků neexistují. Existují pouze kontraindikace ke specifickým metodám léčby pulpitidy, a to k životně důležitým metodám. Nejdříve mluvíme o závažných stadiích obecných somatických patologií (např. Hypertenze v 2. Stupni, nekompenzovaný diabetes mellitus, hepatitida atd.). Také v této skupině by měly být alergické reakce na anestetika, protože v tomto případě není možné provést anestezii zubu.

V případě nestabilního duševního stavu nebo duševního onemocnění se nedoporučuje provést zásadní léčbu. V případě závažných patologických stavů nervového systému může být nutná léčba anestezií.

Jedním z hlavních důvodů, proč se tento typ terapie nepoužívá, jsou anatomické rysy struktury kanálu. Pokud mají zakřivený tvar, zpracování takového kanálu bude velmi obtížné. Váš lékař by měl vždy pochopit, zda bude schopen léčit tento zub kvalitativně. Pokud necháte nervové fragmenty v kanálu nebo zcela neplníte kanály, je zde možnost různých komplikací.

Často se nejdůležitější metoda nepoužívá u starších osob. Nejčastěji je to kvůli tomu, že anestetika obsahují vazokonstrikční látky. S nestabilitou kardiovaskulárního systému starších lidí mohou anestetika způsobit vážné poškození těla.

Jak bylo uvedeno výše, všechny výše uvedené kontraindikace jsou pouze relativní. To je způsobeno skutečností, že v moderní stomatologii existují hypoalergenní formy anestetik, drogy s minimální dávkou vazokonstrikčních látek. Také vytvoření pohodlných podmínek pro pacienta, práce lékaře s asistentem, umožňují provádět všechny manipulace co nejrychleji a nejúčinněji.

[8], [9], [10], [11], [12]

Důsledky po postupu

Bolest v zubě po čištění kanálů může naznačovat mnoho podmínek. Nejběžnější je komplikace onemocnění, u které byla léčba provedena. Nesprávně léčená pulpitida může dojít k parodontitidě ak akutní parodontitidě - do chronické formy. 

Proč zub zranil po čištění kanálů?

Při léčbě pulpitidy je velmi důležité, aby poškozené tkáně, agresivní antiseptické roztoky a další látky nebyly odstraněny na vrcholu kořenového kanálu. Vzhledem k tomu, že kanál v oblasti vrcholu kontrahuje velmi silně, mezera mezi ním a parodontální mezery zůstává velmi malá. To má název apex díra. Pokud to zubař prodlouží, může být léčba neúčinná, protože zánětlivý proces projde parodontálním tkáním.

Pokud byla provedena léčba akutní parodontitidy nebo pulpitidy, může se po určité době objevit chronická periodontitida. Důvody těchto výsledků nejsou vždy jasné, někdy je to banální hypotermie a snížení tělesné obrany. V některých případech je příčinou zvýšeného zatížení zubu. A někdy vzniknou komplikace v souvislosti s neúplným odstraněním infekce z kanálů. Bez ohledu na příčinu komplikací byste měli okamžitě kontaktovat specialisty, který může zastavit šíření zánětlivého procesu.   

Pokud po vyčištění kanálů zub ublíží, když je na něm zalit nebo na pryskyřici, může to znamenat vývoj paradentózy nebo relapsu chronického onemocnění. Při parodontitidě se purulentní exsudát hromadí v parodontální mezeře a vyvíjí tlak na zub. Symptomaticky se to může projevit jako pocit "dospělého zubu". V tomto případě bude docházet ke konstantní pulzující bolesti, zejména při kousání na tento zub.

V případě bolesti při stisknutí dásně v blízkosti dříve ošetřeného zubu je nejčastější příčinou chronická parodontitida nebo periodontitida. Při chronické parodontitidě se v paradentu hromadí velké množství hnisu, což způsobuje, že hledá cesty. Hnis se zpravidla pohybuje směrem k dásním ze strany rtů a tváří. To je způsobeno skutečností, že kosti objímky z bukální strany jsou tenčí než s palatinem. Proto hnis dělá kanál v kostech a žvýkačce, "jíst" tvrdou a měkkou tkáň. Tento proces je doprovázen zčervenání ďasí, ostrá bolest při jeho dotyku. V důsledku uvolnění hnisu na dásně se vytvoří malá díra (píšťalka), skrze kterou proudění proudí do ústní dutiny. Přítomnost píštěle je jedním z nejviditelnějších příznaků exacerbace chronické parodontitidy.

Někdy je příčinou bolesti při stisknutí dásně v oblasti ošetřovaného zubu paradentóza. Parodontitida je zánět vazu zubu, jehož průběh je zničen kostí kolem zubu. V důsledku tohoto chronického procesu se zub postupně začíná uvolňovat a nakonec vypadne. V tomto případě se pro potvrzení diagnózy je nutné provést rentgenový snímek, stejně jako řadu studií, které jsou prováděny v zubní klinice.

[13], [14], [15], [16]

Kolik zubu to ublíží po vyčištění kanálů?

Po čištění kanálů by neměla být výrazná bolest. Mohou se objevit nepříjemné pocity v zubech, mírné brnění, zub může být přecitlivělý. Citlivost při kousání na ošetřený zub až na dva až tři týdny je považována za normu. To je způsobeno skutečností, že po odstranění nervu zůstávají některé z nervových vláken za apikální foramen. V souvislosti s nedávnou léčbou jsou zbývající nervy ve stresujícím a podrážděném stavu. Proto i mírná mastifikační zátěž, použití teplého a studeného jídla může vyvolat nepříjemné pocity. Stojí však za pozornost vašeho těla! Pokud je bolest konstantní, pulzující, trhající, trvání je více než dva týdny - je to zřejmý důvod kontaktovat specialisty.

Komplikace po postupu

Vzhledem ke složitosti a trvání léčby kanálu se mohou vyskytnout některé komplikace. Mohou být spojeny s nezkušeností lékaře, nedostatkem technického vybavení, absencí návštěv pacienta atd. V důsledku toho se infekční proces šíří do sousedních oblastí a způsobuje různé nemoci.

Nejčastější komplikací po vyčištění kanálků je zbytková pulpitida a periodontitida. Tato onemocnění se objevují po neúplné extrakci buničiny z kořenového kanálu nebo neúčinné léčbě zánětlivého onemocnění. Výsledkem je, že zub pociťuje stálou bolest, která může trvat několik týdnů a měsíců. Jedinou cestou je v tomto případě opakované čištění kanálů, které odstraní všechny postižené tkáně a zastaví zánětlivý proces.

V případech, kdy je imunitní systém těla oslabený, může reziduální periodontiti rychle proniknout do periostitis. Periostitis je zánět periostu v zubní oblasti, u běžných lidí to je tok. Jeho hlavní příznaky jsou: příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, horečka), edém v bukální oblasti, citlivost kůže v oblasti otoku. Pokud se tvář po vyčištění zubních kanálů otekne, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Dokonce i v případě, že váš ošetřující lékař je v dovolené, služební cestě nebo z jiných důvodů nepřítomných na pracovišti, musíte naléhavě hledat zubní péči. V takovém případě nezáleží na tom, který klinik navštívit. Hlavním úkolem je co nejrychleji dělat to. Pokud neprovedete chirurgický zákrok včas a neprojeví se protizánětlivá terapie, může být toto onemocnění komplikováno přísnějšími stavy.

Pokud se zánětlivé procesy nezastaví včas, je možný vývoj akutní nebo chronické osteomyelitidy. Toto onemocnění může být popsáno jako zánět kostní tkáně. Silný patologický a často nepříznivý patologický proces, předpovězený, může vést k narušení integrity kostní tkáně, vzniku kostních defektů, které narušují funkční a anatomickou integritu pevných tkání ústní dutiny. Tento stav je vzácný a obvykle u lidí, kteří vedou nepořádný životní styl.  

[17],

Prognóza po čištění kanálů je obvykle příznivá. Kvalitně ošetřený zub slouží léta a nevyvolává žádné stížnosti. Kompetentní lékař a vědomý pacient mohou společně dosáhnout kolosálních výsledků při komplexní léčbě. Názory uživatelů na čisticí kanály jsou různé. Někteří považují tuto metodu za neúčinnou a zbytečnou. Nicméně kvalitativně provedené čištění zubu může udržovat zub v provozním stavu po mnoho let. Buďte zdraví!