Otravy izoniazidem: příznaky, důsledky, nouzová péče

Isoniazid je antibakteriální látka, která se používá k léčbě tuberkulózy. Jedná se o silný lék, který je v samostatné klasifikaci v farmaceutickém adresáři. Je účinný proti tuberkulóze mykobakterií, která nemůže být zabita žádným jiným způsobem. Má bakteriostatický účinek na mikroorganismy, ale současně má silný toxický účinek na tělo. Otravy izoniazidem jsou poměrně častým a velmi nebezpečným jevem. Otrava se pozoruje jak při překročení dávky, tak při dlouhodobém užívání léku. Často otravy vedou k smrti, protože se objevují nevratné poškození srdce a dýchání, objevují se vážné křeče a křeče. Proto je nutné užívat izoniazid přísně podle schématu, který lékař jmenoval.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Absorbováno asi 97%, s antibakteriálním účinkem 90% u mykobakterií, které jsou příčinou tohoto onemocnění. Již po 6 hodinách je koncentrace krevní plazmy 50% a po 24 hodinách není lék určen v krvi. Intoxikace je pozorována u přibližně 57% pacientů. Při chronické otravě jsou u 1% pacientů diagnostikovány příznaky hepatitidy, zatímco úmrtnost na hepatální patologie je 1,001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny otravy isoniazidem

Isoniazid je velmi snadno otráven, protože je silným toxickým činidlem a je také snadno absorbován skrze stěny žaludku a střev. Jednoho dne se po podání léku můžete otrávit. Důvodem může být i nedostatek těla pyridoxinu, který je přirozeným neutralizátorem tohoto léčiva a inhibičním prostředníkem centrálního nervového systému.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

Absolutně všichni pacienti, kteří užívají tento lék, jsou ohroženi otravou. Ale největší pravděpodobnost otravy u těch, kteří užívají drogu po dlouhou dobu, stejně jako u dětí a starších. Zvláště vysoké riziko otravy u lidí, kteří porušují ledviny a játra, protože tyto orgány neutralizují a odstraňují toxiny. Také lidé, kteří mají nedostatek pyridoxinu v těle, jsou vystaveni zvýšenému riziku.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogeneze

Jádrem patogeneze je narušení biochemického cyklu, při kterém je inhibován účinek enzymu, který je nezbytný pro syntézu kyselin v buněčné stěně mykobakterií. Tyto látky inhibují aktivitu buňky mikroorganismu nebo zcela zabíjejí. Současně se vytvářejí toxické produkty živé aktivity mikroorganismu, které společně s vysokou dávkou účinné látky přípravku tvoří toxin, který ničí buňky těla. Pokud je vylučování vyloučeno, vzniká akutní otravu. Při prodloužené akumulaci toxinů v buňkách a tkáních se otravy postupně rozvíjejí chronicky.

Toxický účinek je také dosažen vysokou úrovní trávení tělem. Lék je absorbován do 2 hodin po jeho podání, objevuje se v krevním séru, šíří se přes tělo a proniká do všech buněk a tkání a vyvolává toxický účinek. Je distribuován v dávce přibližně 0,6 litru na kilogram tělesné hmotnosti. Výrobky rozpadu jsou kyselina isonikotinová a acetylhydrosin, které také mají toxický účinek na tělo ve velkých dávkách.

Toxický účinek těchto látek je založen na nedostatku pyridoxinu, který je způsoben různými metodami. Normálně pyridoxin neutralizuje působení jedovatých látek a podporuje jejich odstranění z těla.

[21], [22], [23], [24], [25]

Symptomy otravy isoniazidem

Dvě formy otravy jsou známy: akutní a chronické. Tyto formy se projevují různými způsoby.

V akutní formě dochází k silným křečím, záchvatům epilepsie. První pomoc, která se obvykle děje s epilepsií, nemá žádný účinek. Situace se zhoršuje, rozvíjí se kóma. V počáteční fázi může člověk roztrhat, koordinace pohybů je narušena. Prudce se připojí k silnému závratě, což často vede ke ztrátě vědomí, stejně jako k tachykardii. Tyto příznaky však vždy nemají místo, kde je možné. Často se otrava projeví okamžitě prudkou ztrátou vědomí a epileptickým záchvatem. Konec tohoto stavu může být těžký koma, jehož doba trvání je od 24 do 36 hodin. Kóma pokračuje i po ukončení záchvatů a po podání acidózy. Také známky akutní otravy mohou být arteriální hypotenze, hypertermie, hyperglykémie a ketonurie, což může mít vážné důsledky pro biochemický metabolismus.

Chronická otravy se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání drogy. To způsobuje velké množství patologií. Nejjednodušší formou je zvracení a dyspeptické poruchy. Nejnepříznivější variantou je nekróza jaterních hepatocytů, kdy játra nejen přestávají plnit svou funkci, ale postupně umírají. Biochemie těla je rozbitá, zejména úroveň aminotransferáz je prudce zvýšena. Nebezpečí této formy je, že může být i nadále asymptomatické po dlouhou dobu a bude se projevovat pouze tehdy, když se vyvinou těžké léze vnitřních orgánů.

[26]

První znaky

V nejlepším případě akutní otravy mohou způsobit příznaky jako zvracení, závratě a dýchání a poruchy srdečního rytmu. V nejhorším případě se onemocnění vyvíjí prudce, spontánně a je doprovázeno ztrátou vědomí, záchvaty, porušením srdce. Při chronické otravě je nebezpečí, že nejsou pozorovány žádné časné známky. Onemocnění se projevuje, když se poškozují hepatocyty a v játrech se objevují nevratné procesy.

[27], [28]

Etapy

Otrava má dvě fáze. Za prvé se objevují vnitřní zranění, která jsou asymptomatická a v žádném případě se nevykazují. Toto je latentní fáze. V akutních formách dochází k narušení biochemického cyklu, hlavně na úrovni buněk a tkání.

Druhý stupeň je zřejmý, kdy se otravy projevují klinickými příznaky. Když akutní forma vyvolává záchvaty nebo křeče, s chronickým poškozením jater.

Třetí fáze závisí na přijatých opatřeních. Pokud je provedena včasná a správná první pomoc a nezbytná léčba, je možné obnovit a obnovit. Pokud taková opatření nebyla přijata, vyvine se tak kóma a pak - smrtelný výsledek.

Dávka pro otravu isoniazidem

Letální dávka pro perorální podání je 20 mg / kg účinné látky a více.

[29]

Otrava lidských isoniazidů

Isoniazid vyvolává otravu při překročení dávky a prodloužení užívání léku. Výrazně zvyšuje riziko otravy při porušení ledviny a jater, stejně jako nízké hladiny pyridoxinu v těle. Nebezpečí je, že otravy mohou mít za následek smrtelný výsledek (zástava srdce, prodloužený kóma, konvulzivní syndrom).

Otravy koček izoniazidem

Nejčastěji je otravou kočkou s izoniazidem nehoda. Kočka může neúmyslně jíst lék kvůli své zvědavosti. Otrava pro kočku je smrtící, musíte přijmout naléhavá opatření k záchraně životů. Chcete-li tak učinit, musíte co nejrychleji přivést postižené zvíře k veterináři. Doma si nemůžete pomoci, takže se musíte co nejrychleji dostat k lékaři. Lékař určí příčinu, pokud víte jistě, že kočka je otrávena izoniazidem, musíte o tom informovat veterináře, abyste urychlili poskytování péče. To pomůže šetřit čas a nevyužít je při diagnostice.

Lékař zná antidotum k tomuto léku a může rychle odstranit tělo z toxického šoku. Nejdříve je způsobeno zvracení, které zabrání další absorpci látky a zastaví další otravu. Zvracení u koček je způsobeno roztokem 3% peroxidu vodíku, který se vlije do úst v dávce 5 ml na 1,5 kg tělesné hmotnosti. Potřebujete dát třikrát, v intervalu 10 minut.

Dále se používá antidota, pyridoxin, ve formě injekcí nebo kapátků. Pokud se po kočka snědla isoniazid, trvalo více než dvě hodiny, je vhodné, aby okamžitě přistoupit k zavedení antidota, protože lék již dostal do oběhového systému a ve střevě je skoro na místě, v uvedeném pořadí, zvracení nepomůže. Je nutné dávat hodně vody a nepít po dobu 1-2 dnů.

Kočky rozvíjejí letargii, apatii, nedostatek energie. Kočka neustále sliní a žáci jsou rozšířeni. Orientace ve vesmíru je zlomená, nezůstávejte na nohou. Pokud byl lékař příliš pozdě a nic není možné, zmizely nezvratné poruchy v životně důležitých orgánech, je lepší okamžitě dát zvíře do spánku, protože smrt z isoniazidu je bolestivá. Zvíře má zvracení s krví, intenzivní vzrušení, silná bolest, pěna v ústech. Zvířata nemohou být ovládána, vystrašena, neorientována ve vesmíru. Po 2-3 dnech takového mučení se zvíře přestane pohybovat, ledviny a játra selhávají. Existuje inkontinence moči a výkalů. Nebezpečí je, že se silným a mladým srdcem může být život zachován po dlouhou dobu. V tomto případě zvíře zažívá bolestivou bolest. Na povrchu jsou zranění, vředy, červy postupně zasazeny, parazitizují na živou kočku. Nakonec zvíře zemře.

Otravy isoniazidem u psů

Otrava isoniazidem u psů se vyvine v důsledku nehody, při náhodném požití drogy. Někdy je to záměrné - existují časté případy, kdy tzv. Psi lovci záměrně otravují psy používající isoniazid.

Může pomoci jen včasné zavedení protilátky. Pro psy je antidotum pyridoxin, který neutralizuje působení jedu. Chcete-li poskytnout první pomoc, musíte okamžitě jít na veterinární kliniku, protože často přinášejí zvířata, když se nic nedá pomoci. Od okamžiku, kdy se látka dostane do krve, je přesně hodinu, aby zvíře zachránilo. Jinak se vyvine nevratné poškození jater, ledvin a dalších důležitých orgánů. Pro bezpečnost je lepší držet se doma a při chůzi nosit pyridoxin nebo vitamín B6, který působí jako protijed pro mnoho jedů a toxinů. Pak je tu šance mít čas ušetřit. Harm to nepřináší, protože je to vitamin. Pyridoxin se podává v dávce 50 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Účinnější bude intravenózní podání, pokud to není možné, můžete vstoupit a intramuskulárně. Pokud se po zavedení křečí zastaví a tělo se zlepší - to je dobré znamení. Je třeba poskytnout další pomoc a prognóza může být příznivá. Při absenci pozitivní reakce zvíře bohužel zemře.

Pokud uplyne méně než hodina od doby, kdy pes psal pilulku, měli byste vyvolat zvracení spolu s podáním protilátky. Tím zabráníte další absorpci léčiva a odstraníte zbytky.

Hlavní příznaky otravy isoniazidem u psa jsou ztráta koordinace. Pes také není orientován ve vesmíru. Existuje zvracení, slintání, rozšiřování žáků, může se stát, že se rozplynou. Křeče se vyvíjejí. A ve vážných případech - paralýza, porušení dýchání a srdečního rytmu. Veterináři také používají různé stimulanty, které vám umožňují udržovat tělo: vitamíny, glukózu, fyziologický roztok.

Komplikace a důsledky

Intoxikace s izoniazidem je velmi nebezpečná. Pokud neprovedete včasnou akci, může dojít k smrtelnému výsledku.

[30],

Diagnostika otravy isoniazidem

Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu otravy, subjektivních pocitů, stejně jako výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Pro potvrzení otravy se používá toxikologické vyšetření, při kterém se stanoví koncentrace isoniazidu v krevním séru. Analýza by měla být speciálně uspořádána, protože ve většině laboratoří to není. Diagnóza akutní otravy je, když je zjištěna sérová koncentrace isoniazidu vyšší než 10 mg / l. Rovněž je sledována aktivita aminotransferázy.

K určení chronické formy může být zapotřebí ultrazvuk, pomocí něhož jsou detekovány strukturální a funkční poruchy jater a ledvin.

[31], [32]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza je založena na definici látky, která způsobila otravu. To pomůže toxikologické analýze.

Léčba otravy isoniazidem

Zaprvé je nutná první pomoc. Poté je třeba zajistit zvracení, opláchnout žaludek a zavést antidotum. To zabrání dalšímu příjmu jedu do krve a také pomůže neutralizovat dávku, která je již v krvi. Poté se poskytuje podpůrná léčba, zavádějí se léky, které tělu poskytují spolehlivou podporu, stabilizují stav.

Pokud by chronická intoxikace měla okamžitě přestat užívat léky, jelikož dochází k poškození ledvin a jater, je třeba především obnovit jejich funkční stav.

Pomoc při otravě isoniazidem

První pomoc spočívá v provádění resuscitačních opatření, při kterých je nutné stabilizovat stav těla, zastavit epileptický záchvat. Poté se žaludek vypláchne, zavede se antidotum. Po uplynutí životnosti je nutné provést infuzní terapii, upravit a stabilizovat fyziologické parametry. Symptomatická léčba je prováděna, což normalizuje narušené parametry. K odstranění neurotických příznaků se podařilo vstoupit do podávání pyridoxinu. Množství pyridoxinu by se mělo rovnat množství izoniazidu. V obzvláště závažných případech může být vyžadována hemodialýza, ale tato potřeba se vyskytuje jen zřídka.

Pokud neexistují žádné výrazné příznaky předávkování, ale člověk užívá příliš mnoho léku, mělo by být podáno 5 gramů pyridoxinu, aby se zabránilo otravě. Poté by měl být pacient pod lékařským dohledem nejméně po dobu 6 hodin.

Chronická otravy vykazuje známky poškození jater. Současně je nutné co nejdříve zastavit isoniazid. Pyridoxin není účinný, je nutné provést opatření zaměřená na normalizaci funkce jater.

[33], [34], [35]

Antidota pro otravu isoniazidem

Antidota je pyridoxin nebo vitamin B6, který neutralizuje toxický účinek izoniazidu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Léky

Hlavním lékem je pyridoxin nebo vitamin B6, což je protizánětka izoniazidu. Dávkování by mělo odpovídat množství léku, ale první dávka by neměla přesáhnout 5 g vitaminu. U dětí je tento přípravek podáván v dávce 70 mg / kg. Nežádoucí účinky jsou vzácné, protože jsou to vitamínové léky, které neutralizují působení isoniazidu. Také se podává 50 ml denně, aby se zabránilo otravě.

Sorbex se používá k čištění žaludku a odstranění pozůstatků isoniazidu, což neutralizuje jed. Aplikuje se v dávce 1-3 gramů na kilogram tělesné hmotnosti. Po použití drogy musíte pít hodně, nemůžete jíst nic.

Může v boji proti otravám a aktivovanému rohu, což je silný sorbent a odstraňuje jedy z těla. Vezměte 5-6 tablet jednou, můžete je ředit vodou. Za přítomnosti příznaků otravy nebo střevních poruch znovu po 5-6 hodinách.

Enterosgel - zředte jednu lžíci drogy ve 100-200 ml vody. Pijte najednou. Po třech hodinách se postup opakuje. Opakovaná medikace je povolena každý 3-4 hodiny v první den, pak - méně často.

Vitamíny

Nejprve při otravě isoniazidem se doporučuje vitamín B6, protože je to antidotum, které neutralizuje působení jedu. Dospělí doporučují dávku, která odpovídá množství izoniazidu. U dětí by tato dávka neměla překročit 5 gramů.

Také doporučujeme vitamín C, který je silným antioxidantem, stabilizuje stěny buněčných membrán, obnovuje energetický metabolismus buněk. Vezměte v dávce 500-1000 mg denně.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba otravy isoniazidem se nevykonává, s výjimkou případů, kdy je zapotřebí fáze obnovy. V podstatě ve fázi rehabilitace je vše závislé na tom, jaký druh poškození člověk během otravy dosáhl a je určen symptomaticky.

Alternativní léčba

Alternativní léčba by v žádném případě neměla být použita při prvním známce otravy, jinak by mohlo dojít k smrtelnému výsledku. Nejprve musí být pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc: opláchněte žaludek, neutralizujte účinek jedu. Poté, když ohrožení života uplynulo, mohou být použity alternativní prostředky pro obnovu.

Alternativní látky mohou být také použity ve fázi první pomoci. Například, aby se vyvolalo zvracení a opláchněte žaludek, vypijte roztok soli: 1 solný roztok soli se rozpustí ve vodě. Pro tento účel lze také použít roztok mýdla. Zvracení by mělo být bohaté a více, aby se odstranily všechny jedy ze žaludku. Můžete také vložit 2 prsty hluboko do hrdla, na kořen jazyka, což způsobuje zvracení.

Chcete-li odstranit příznaky zánětu během období zotavení, použijte odvar mátou. Mincovna nalijte strmou vroucí vodu, trváme na půl hodiny, pak si vzít. Měli byste vypít alespoň sklenici denně. Můžete také vypít v neomezených množstvích místo čaje.

Odvar z heřmánku je účinný, který odstraňuje zánět po resuscitaci, eliminuje nepohodlí. Chcete-li připravit vývar květiny z heřmánek jsou nalit s vroucí vodou, trvají na půl hodiny. Pak filtrujte a pijte místo čaje.

[42], [43],

Bylinné ošetření

Když jsou křeče a břišní křeče, spastické zvracení používá adonis trávu pramenu. Chcete-li připravit vývar, vezměte 1 lžičku nasekané trávy a nalijte sklenici vroucí vody. Poté nechte agenta vařit jednu hodinu a poté jej nechte. Pijte 1-2 lžíce třikrát denně.

Pálená paliva se používá jako olejová infuze. K přípravě si vezměte 1-2 čajové lžičky nakrájených bylinek, nalijte slunečnicový nebo olivový olej, přivedete k varu, několik minut vaříme za stálého míchání, odstraňte z tepla. Pít při vzniku křečí, ostré bolesti na 1-2 kapky, ředění v čaji nebo lžíci vody.

Prostředky proti nevolnosti, které jsou doprovázeny zvýšenou úzkostí, strachem a zvýšeným tlakem - citrónovým balzámem. Chcete-li připravit vývar berte listy a květiny z citrón balzám, nalijte vroucí vodu. Trvám na tom, dokud se neobjeví nasycený odstín. Pak filtrujte a pijte během dne. Můžete pít jako čaj, až 0,5-1 litrů denně.

Homeopatie

Používání homeopatických léků vyžaduje řadu opatření. Za prvé, je třeba provést pouze po první pomoci a účinek jedu je neutralizován. V opačném případě může dojít k smrtelnému výsledku. Za druhé, je nutné se poradit s lékařem, protože některé léky nelze použít s omezenou výživou. Existují fondy, které se neslučují s jinými drogami, včetně sorbentů. Některé finanční prostředky začínají pracovat až po dokončení celého ošetření.

Mumiye je účinný homeopatický prostředek, který pomáhá očistit tělo, neutralizovat a eliminovat toxiny, zabránit intestinální dysfunkci a normalizovat metabolismus. Používá se k obnovení základních funkcí těla po otravě a dalších škodlivých faktorů. Pro přípravu mumie 0,1-0,2 gramů léčiva se rozpustí ve sklenici teplé vody a podá pacientovi nápoj. Sklenice se pije ráno, na prázdný žaludek, úplně. Doporučuje se pít v posteli. Poté lehněte nebo uschovejte alespoň 40 minut. 

Umožňuje obnovit sílu a normalizovat práci hlavních orgánů propolisu. Účinná infúze propolisu. Pro vaření vezměte 5-10 gramů propolisu, nalijte sklenici vodky nebo alkoholu. Trvejte 4-5 dní na tmavém místě. Pijte 1 čajovou lžičku dvakrát denně.

Otrava rostlin pomáhá neutralizovat toxiny a uklidit zanícené tkáně. Pro vaření vezměte byliny z citrónového balzámu, lopatky a mátou, promícháme přibližně stejným způsobem. Chcete-li připravit vývar, vezměte 1-2 polévkové lžíce směsi a nalijte vroucí vodu. Pijte den jako čaj.

Šťávy se používají k normalizaci obranyschopnosti těla, zvýšení odolnosti, urychlení procesů obnovy. Pro přípravu džusu si vezměte čaj nebo odvar mátou. Je lepší vzít odvar nebo zelený čaj. Do něj přidejte 50 ml šťávy z magnólie, 5-10 bobulí hloh, 2-3 lžíce růžového kyčelního sirupu. Nechte vařit 10-15 minut. Pijte den jako čaj. Můžete vypít 3-4 šálky denně.

Chcete-li obnovit poškození, síly aplikují čaj z rakytníka. Chcete-li dělat čaj vzít asi 50 gramů plodů řepky mořské, hnět, nalijte vroucí vodu. Nechejte stát 15-20 minut. Můžete přidat med dle vkusu. Také přidat citronový řez. Piju jako čaj, 2-3 sklenky denně.

Prevence

Prevence otravy se omezuje na dodržování doporučení lékaře. V žádném případě by neměla být překročena doporučená dávka. Při dlouhodobé léčbě izoniazidem je nutné sledovat jeho koncentraci v krevním séru pomocí toxikologické analýzy a pravidelně kontrolovat játra a ledviny.

Abyste zabránili otravám u domácích zvířat, je třeba skrýt drogy na místech, která nebudou přístupná zvířatům. Psi by neměli mít možnost jíst jídlo na ulici od země nebo od cizích rukou. Vždy byste měli mít s sebou pyridoxin, pokud je pes otráven. To umožní poskytnutí první pomoci včas.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Předpověď

Pokud jsou přijata včasná opatření, správná první pomoc a léčba, prognóza může být příznivá. Pokud neexistuje první pomoc a žádná léčba, prognóza je nepříznivá. Otrava isoniazidem může způsobit smrt. Příznivější prognóza akutních otrav. Když dojde k chronické otravě, organické a funkční poškození jater, smrt hepatocytů. Prognóza závisí na stupni poškození jater.

[50], [51]