Otrava kyselinami: kyselina sírová, citronová, chlorovodíková, dusičná, ortofosforečná.

Dnes je otrava kyselinami v lékařské praxi stále častější. To je dáno tím, že kyseliny se stále častěji používají v různých oblastech lidské činnosti. Nejnebezpečnější toxické kyseliny se široce používají v průmyslu a výzkumu, v laboratořích. Méně toxické, ale stále nebezpečné kyseliny se používají v zemědělství a každodenním životě. Ani vaření, konzervování, výroba potravin a nápojů se dnes neobejde bez přidání kyselin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Statistika

V poslední době se projevuje tendence k nárůstu počtu otrav v domácnostech. Ročně připadá přibližně 200 otrav na 100 000 obyvatel, což představuje přibližně 5 % pacientů. Obzvláště zajímavý je fakt, že v Rusku se v poslední době zvýšil počet případů otrav v důsledku trestné činnosti. Každý pátý pacient, který se otrávil, je přijat na oddělení v kritickém stavu. Ve struktuře otrav tvoří 80 % otravy náhodné, 18 % sebevražedné otravy a pouze 2 % otrav tvoří otravy v souvislosti s profesní činností. V průměru připadá na 100 000 obyvatel ročně 120 otrav, které skončily zotavením, a 13 otrav smrtelných.

Rizikové faktory

Riziku otravy čelí především lidé, jejichž profesní činnosti zahrnují kontakt s kyselinami. Mohou se snadno otrávit výpary a nadměrným množstvím solí ve vzduchu. Pokud nefunguje digestoř nebo místnost není dostatečně větraná, riziko otravy se výrazně zvyšuje.

Ohroženy jsou také osoby trpící alkoholismem, toxikomanií a drogovou závislostí, psychicky labilní jedinci a osoby se sklony k sebevraždě. Nejčastěji se jim stávají nehody, nebo k úmyslné otravě používají kyseliny. Největší počet otrav je pozorován u osob žijících nemravným životním stylem, v dysfunkčních rodinách. Ohroženy jsou také osoby, které se obracejí na různé jasnovidce a léčitele, užívají sedativa, případně nálevy a odvary neznámého složení, které léčitel podává. I nelegální ukončení těhotenství různými amatéry často končí otravou nějakou kyselinou. Ohroženy jsou i děti, které kvůli své zvědavosti často požijí kyseliny, pokud jsou ukryty na nedostatečně bezpečném místě.

Patogeneze

Patogeneze je založena na poškození tkáně chemickým činidlem s toxickými vlastnostmi. Takový vliv je poranění, které narušuje integritu, organický a funkční stav těla. Poruchy začínají na molekulární a buněčné úrovni. V tomto případě jsou narušeny hlavní biochemické procesy v těle, dochází k poškození buněčných struktur a složek. Buňky přestávají plnit své funkce a odumírají. To s sebou nese zánětlivý proces v tkáních a následně jejich akutní nekrózu.

Poškození tkání má již závažné následky, protože je narušena činnost vnitřních orgánů, mění se všechny vitální funkce. Tělo se dostává do stresového stavu, rozvíjí se orgánové a víceorgánové selhání. V důsledku silného edému, hyperémie a nekrózy dochází k selhání životně důležitých orgánů, intoxikaci a dehydrataci, metabolickým poruchám, elektrolytové rovnováze, v důsledku čehož tělo zemře.

Otrava kyselinami u dětí

Děti jsou poháněny kognitivní aktivitou, takže jistě ochutnají a očichají vše nové, co se jim podaří najít. To je nejčastější příčinou otravy. U dětí se otrava rozvíjí mnohem rychleji než u dospělých a riziko úmrtí je vyšší. Aby se otravě u dětí zabránilo, je nutné kyseliny a další toxické látky skrývat co nejdále od dětí. Důležité je také nenechávat děti dlouho bez dozoru.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akutní otrava kyselinami

Akutní otrava nastává, když se kyselina nebo jiný jed dostane do žaludku a poté do krve. Akutní otrava se vyvíjí v různě dlouhém časovém úseku. Vše záleží na tom, jaký druh kyseliny se dovnitř dostal. Některé kyseliny mohou mít toxický účinek již po několika sekundách. Jiné způsobují latentní procesy, které se projeví až po 5–6 dnech.

Otrava se také projevuje různými způsoby. Vše záleží na druhu kyseliny. Nejčastějšími příznaky pro všechny kyseliny jsou poškození trávicího traktu, popáleniny, nadměrné slinění a slzení. Osoba se začne dusit a ztrácí vědomí. Vzniká silný otok. Pokud je jed nervově paralytickou látkou, může paralyzovat hladké svaly, což má za následek selhání dýchání a dalších životně důležitých funkcí. V tomto případě osoba zemře, pokud není poskytnuta první pomoc. Při jakékoli otravě se pomoc omezuje na neutralizaci jedu, úlevu od bolesti, udržování životních funkcí a další hospitalizaci pro nezbytnou léčbu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Typy

V závislosti na příčině a místě, kde k otravě došlo, se všechny otravy kyselinami dělí na tři typy: náhodné, průmyslové a domácí. Samostatně se identifikuje několik dalších typů otrav, které vznikly relativně nedávno: otravy, které jsou důsledkem lékařské chyby, trestné, úmyslné a sebevražedné. Podle jiné klasifikace se otravy dělí na 4 typy: jednorázové, skupinové, vícečetné a hromadné.

Otrava kyselinou sírovou

Kyselina sírová je nebezpečná chemická složka s toxickými vlastnostmi. V případě otravy kyselinou sírovou existují 2 možné scénáře. V prvním případě je člověk otráven kapalným činidlem, ve druhém případě parami. Otrava parami není o nic méně nebezpečná než požití kapaliny do těla. Kyselina sírová je vysoce toxická. Smrtelná dávka je již 0,18 mg/l.

K otravě nejčastěji dochází ve výrobě, kde pracovník pracuje s touto kyselinou. Při práci je důležité nejen dodržovat bezpečnostní opatření, ale také umět poskytnout první pomoc, protože život lze často zachránit pouze v prvních minutách po vniknutí látky do těla. Kyselina sírová vás může otrávit pouze přímým kontaktem s ní. Otázka, která forma otravy je závažnější: para nebo kapalina, stále zůstává nezodpovězena.

Otrava kyselinou sírovou má velmi specifické příznaky, které nelze zaměnit s jinými příznaky. Otrava parami a kapalinami se projevuje různými způsoby. Těžké popáleniny očí a sliznic, poškození kůže obličeje naznačují otravu parami. Z zanícených nosních průchodů může vytékat krev, často se objevuje krvácení z nosu. Na sliznicích se objevují eroze a vředy, které postupně také začínají krvácet. Poté začíná bolet hrdlo, objevuje se silný křeč v krku. Poměrně rychle se rozvíjí otok, který blokuje dýchací cesty a způsobuje udušení. Jed postupně proniká kůží a dýchacími cestami do krve, kde ovlivňuje krevní buňky, zejména červené krvinky. Uvolňuje se hemoglobin, rozvíjí se těžká hypoxie a acidóza. Pokud není v této fázi poskytnuta pomoc, osoba zemře.

Pokud dojde k otravě tekutou kyselinou, budou následky závažnější. Jed se okamžitě dostane do krve a dojde k chemickému popálení. Objeví se následující příznaky: dyspeptické poruchy, zvracení, nevolnost, průjem. Zvracení je silné, s ostrou bolestí a křečemi. Ve zvratcích může být pozorováno velké množství krve a hnědých inkluzí. Pokud je kyselina vysoce koncentrovaná, dochází k nadměrnému slinění. V tomto případě má člověk horečku, objevuje se třes. Může se objevit poškození jater a silné krvácení.

Souběžně se rozvíjí plicní edém, edém hrtanu a jsou postiženy dýchací cesty. To vede k udušení a ztrátě vědomí. Pokud je krevní funkce vážně narušena, jsou postiženy vnitřní orgány a mění se vitální funkce.

Kůže zmodrá, objeví se otok a křeče. Člověk může ztratit vědomí, upadnout do kómatu. Objeví se křeče. To vede k narušení srdeční činnosti. Objevuje se arytmie a bolest v oblasti hrudníku. To vše je zhoršeno bolestivým šokem.

Pokud není pomoc poskytnuta včas, osoba zemře. V první řadě je nutné neutralizovat působení kyseliny. K tomu je třeba vědět, kam se dostala. Pokud se dostane dovnitř, dejte jí vypít jakýkoli tučný nebo obalující prostředek, který ochrání stěny žaludku před další korozí. Může to být sklenice mléka nebo rostlinného oleje, vaječný bílek, kousek másla.

Pokud jsou postiženy vnější obaly očí nebo oči, je třeba co nejrychleji vypláchnout teplou vodou. Poté je třeba do očí vkápnout 2% roztok novokainu, který zmírní otok a bolest. Poté se poškozené víčko ošetří něčím mastným: vazelínou, olejem, mastným krémem. Ošetří se vnější povrch a mast se aplikuje i do samotného víčka.

Pokud se kyselina dostane na povrch kůže, je třeba poškozené místo omýt velkým množstvím tekoucí vody. Je třeba mýt dlouho, alespoň 10 minut. Doporučuje se ihned použít mýdlo, protože obsahuje alkálie, které neutralizují účinek kyseliny. Poté se na postižené místo přiloží obvaz z obvazu a gázy. Obvaz by měl být nejprve ošetřen roztokem sody. V případě potřeby se místo sody použije roztok novokainu, který snižuje bolest.

Po poskytnutí první pomoci je pacient urgentně převezen do nemocnice, hospitalizován a podroben další léčbě. Léčba zahrnuje úlevu od bolesti: injekce novokainu. Aby se zabránilo infekci a sepsi, podává se antibiotická terapie. Předepisují se hormonální látky k úlevě od zánětu a normalizaci stavu těla. Pokud jsou postiženy vnitřní orgány, podává se vhodná symptomatická terapie. V závažných případech může být nutná krevní transfuze. V naléhavých případech se provádějí chirurgické operace.

Prevence spočívá v dodržování bezpečnostních opatření a opatrnosti při práci s kyselinami. Je nutné dbát preventivních opatření, nosit ochranný oděv a používat digestoř. Doporučuje se neskladovat takovou toxickou látku doma, což pomůže předejít nehodám.

Otrava kyselinou citronovou

Kyselina citronová je považována za potravinářskou přísadu, nicméně případy otrav s ní jsou stále častější. Kyselina citronová se obvykle nachází v každé domácnosti, uložená na viditelném místě. Může ji užít kdokoli, nebo si ji splést s jiným produktem. Děti často užívají kyselinu citronovou bez dozoru dospělé osoby, konzumují ji vnitřně ve velkém množství, což vede k otravě. V přírodě se nachází také v mnoha druzích ovoce a zeleniny, v kosmetice.

Otravu kyselinou citronovou lze podezřívat, pokud člověk pociťuje silnou bolest v jícnu a žaludku. To vše je doprovázeno bolestmi hlavy a závratěmi, zvracením. Funkce střev je narušena, kůže zbledne a někdy naopak zmodrá.

Postupně se stav zhoršuje: zvyšuje se srdeční tep, prudce klesá krevní tlak. Mohou se objevit křeče. Pokud v této fázi není poskytnuta první pomoc, může osoba ztratit vědomí a upadnout do kómatu. Zvláštností tohoto typu otravy je, že příznaky se vyvíjejí pomalu, postupně. Proto si můžete včas všimnout porušení a vyhledat pomoc. Pacient se zřídka dostane do kómatu. Při chemickém popálení kůže dochází k prudkému zarudnutí kůže, podráždění. To vše je doprovázeno ostrou bolestí.

První pomoc spočívá v přiložení ledu na žaludek pacienta. Tím se zúží cévy a zpomalí vstřebávání jedu. Nelze postiženého oplachovat ani vyvolávat zvracení, protože kyselina citronová se snadno rozpouští ve vodě, může způsobit opakované popáleniny jícnu a začne se rychleji vstřebávat do krve, což stav výrazně zhorší. Pokud se dostane na kůži, důkladně opláchněte vodou a umyjte mýdlem. Pacientovi je nutné zajistit úplný klid a co nejdříve přivolat záchranku.

Nemocnice poskytuje základní léčbu. Pacientovi je předepsána symptomatická terapie, adsorbenta, léky proti bolesti. V případě potřeby se provádí výplach žaludku. V případě krvácení se předepisují léky k zastavení krvácení. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok a krevní transfuze.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou krvácení, zejména vnitřní krvácení, porucha funkce ledvin a jater, bolestivý šok, zástava dýchání a zástava srdce.

Otrava kyselinou chlorovodíkovou

Kyselina chlorovodíková je silná toxická látka. Obraz otravy je podobný obrazu otravy jinými kyselinami, proto je často obtížné diagnostikovat a přesně určit typ kyseliny, která otravu způsobila. Používá se v laboratorních podmínkách i ve výrobě. Proto jsou hlavními otravami průmyslové. Nejčastěji k otravě dochází parami, protože i při funkční digestoři se páry nevyhnutelně odpařují a usazují.

Dusivý kašel, bolest hlavy, štípání očí, ucpaný nos a uši naznačují otravu. Pozoruje se podráždění sliznic. Pokud se v tomto případě nepodniknou žádná opatření, otrava se stává chronickou. To vede k zubnímu kazu, žaludečním a střevním poruchám. Při zasažení kůže dochází k chemickému popálení. Závažnost popálení závisí na stupni poškození a koncentraci. Pokud došlo ke kontaktu s velkým množstvím kyseliny, vyvine se masivní rozsáhlý otok. Při zasažení ústní dutiny se nejprve popálí jazyk, patro, hrtan, poté až jícen a střeva. Popáleniny jsou doprovázeny silnou bolestí, zvracením, často s krevními nečistotami.

Nebezpečnou komplikací je rozvoj toxického šoku, zánětu a infekce. Pokud není poskytnuta první pomoc, rozvíjí se toxická hepatitida, dysfunkce nervového systému, závažné gastrointestinální léze, se kterými je obtížné bojovat. Takové komplikace přetrvávají po celý život.

Vápenná voda pomůže neutralizovat kyselinu. Je nutné ji postiženému podávat v malém množství. Pokud takový lék není po ruce, postačí teplý čaj nebo mléko. Postiženého je třeba co nejtepleji zabalit a urychleně přivolat lékaře. V případě vnějších popálenin se postižené místo dlouho omývá velkým množstvím silné vody. Poté se otře roztokem sody, který neutralizuje účinek kyseliny. Na povrch se přiloží čistý obvaz.

Pokud se kyselina chlorovodíková dostane do těla dýchacími cestami, je nutné její účinek neutralizovat vdechnutím 2% roztoku sody.

Otrava kyselinou dusičnou

Často se používá ve výrobě a laboratořích. Profesionální plavci, kteří plavou ve velkých hloubkách, jsou také náchylní k otravě. Faktem je, že se zde hromadí velké množství par této kyseliny. Právě z tohoto důvodu se v hloubce více než 60 metrů již projevují první příznaky otravy: závratě, poruchy paměti a koordinace. Páry dusíku mají zpočátku opojný účinek, podobně jako alkohol, dochází k mírné euforii. S hlubším ponorem se otrava zesiluje, rozvíjejí se halucinace a nevhodné chování. V hloubce více než 100 metrů se může rozvinout narkotický spánek.

Patogeneze není zcela objasněna, ale mnoho odborníků se domnívá, že tento účinek je způsoben akumulací molekul plynu v nervových buňkách.

Pokud se objeví první příznaky otravy, je třeba okamžitě poskytnout první pomoc. Ta spočívá v rychlém vynoření, pokud se osoba nachází v hloubce. V laboratoři nebo technické místnosti je třeba co nejrychleji vyloučit možnost kontaktu s výpary: vyvětrat místnost, zapnout odsávací digestoř a vyvést postiženého na čerstvý vzduch.

Prevence spočívá v včasném zajištění čerstvého vzduchu, dodržování bezpečnostních pravidel při práci s kyselinami v interiéru. Důležité je také provádět preventivní prohlídky plavců, aby se identifikovali ti z nich, kteří mají zvýšenou citlivost na páry kyseliny dusičné.

Otrava kyselinou ortofosforečnou

Kyselina je považována za potravinu, je to povolená přísada, známá pod značkou E338, která je obsažena v mnoha potravinářských výrobcích. Obecně má negativní vliv na naše zdraví. Při překročení dávkování je možná i otrava.

V případě otravy je narušen poměr kyselin a zásad v těle, což vede ke zvýšené kyselosti a narušení složení krokusů. Je narušena normální funkce žaludku a střev. Může se objevit pálení žáhy a ztráta chuti k jídlu. Obvykle člověk ztrácí váhu a energii a rychle ztrácí váhu. Postupně se přidávají příznaky jako zvracení, průjem, bolesti hlavy a závratě. Pokud se kyselina dostane na kůži v čisté formě, dochází k chemickému popálení a pocitu pálení. Při vdechnutí se objevuje pocit pálení, dýchání je narušeno. Při delším vdechování je sliznice poškozena. Mění svou strukturu, ztlušťuje se a vzniká otok. Bolest v krku, pozoruje se ucpaný nos a potíže s dýcháním.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi jsou změny krevního složení, struktury zubů a respirační deprese.

Když se objeví první příznaky otravy, je nutné kyselinu neutralizovat vyvoláním zvracení. Poté se pacientovi podá obalující prostředek - například mléko, syrové vejce. Počkejte na příjezd lékaře. V případě popálení se postižené oblasti kůže ošetří mýdlem a vodou. Je třeba mýt alespoň 10 minut a poté přiložit sodový obvaz. Po příjezdu lékaře se provede další terapie a oběť je hospitalizována.

Otrava kyselinou askorbovou

Jedná se o lék známý také pod jiným názvem – vitamín C. Tato kyselina však může také způsobit otravu. Nejčastěji je otrava důsledkem předávkování. Děti se obzvláště často otravují konzumací nadměrného množství chutné kyseliny askorbové s glukózou. Předávkování lze pozorovat i při užívání vitamínu C a dalších produktů, které tento vitamín také obsahují. Nejčastěji se vyskytuje chronická otrava, která není jasně projevena a mnoho lidí si ji mylně představuje jako alergickou reakci.

Akutní otrava kyselinou askorbovou se může projevit průjmem, pálením žáhy, silnými alergickými vyrážkami, bolestmi hlavy, zvracením. Výrazně se také zvyšuje podrážděnost, trpí nervový systém a dochází k neočekávané agresi.

Mezi komplikace otravy patří dysfunkce slinivky břišní, onemocnění ledvin, gastritida a peptický vřed. Nadbytek kyseliny askorbové vede k chronickému nedostatku vitaminu B. U žen se mohou vyskytnout menstruační nepravidelnosti. Často je narušena srážlivost krve a zvyšuje se krevní tlak. Otrava je obzvláště nebezpečná během těhotenství, protože se u plodu pak objeví recidivující kurděje. V nejhorším případě může dojít k potratu.

V případě otravy byste měli vypít co nejvíce vody, protože lék se ve vodě snadno rozpouští a vylučuje se ledvinami. Pokud užijete velkou dávku léku najednou, měli byste vyvolat zvracení. Pokud užijete 20 gramů nebo více, měli byste si současně vypláchnout žaludek. Poté užijte sorbenty, které očistí tělo od toxinů. Nejlepší volbou je smecta nebo aktivní uhlí. Měli byste pít dostatek vody po dobu několika dnů. Tento typ otravy obvykle končí dobře a nemá vážné následky. Smrtelné případy jsou téměř neznámé.

Otrava kyselinou acetylsalicylovou

Nevolnost, zvracení, bolest na hrudi, ztráta koordinace naznačují otravu. Mezi závažnější následky patří alkalóza, acidóza a selhání více orgánů. V krvi se nachází velké množství plynů, elektrolytů a salicylátů. Na základě těchto údajů se diagnóza potvrdí v analýze. Okamžitě se použije aktivní uhlí. V závažných případech se provádí hemodialýza a alkalická diuréza. Otrava se může rozvinout při užití dávky 150 mg. Nebezpečí této otravy spočívá v tom, že se v krvi mohou tvořit bezoáry, které se obtížně odstraňují a mohou otravu udržovat po dlouhou dobu, čímž se v krvi zadržují toxiny. Chronická otrava je diagnostikována zřídka. Může se vyskytnout pouze u starších lidí. Akutní otrava nastává v důsledku užití velké dávky léku. Otrava je obzvláště nebezpečná pro děti, může mít i fatální následky.

Patogeneze je založena na narušení buněčného dýchání a nervové regulace hlavních fyziologických procesů. Je narušena acidobazická rovnováha, což vyžaduje neodkladná opatření. Je nutné zavolat záchranku. Pokud není poskytnuta včasná léčba, může to vést k úmrtí. Nevolnost, zvracení, vysoká teplota naznačují otravu. V pokročilých případech se pozoruje dezorientace, křeče a selhání více orgánů.

Pacientovi se okamžitě podá aktivní uhlí k vypití. Podává se každé 4 hodiny, dokud se aktivní uhlí neobjeví ve stolici. Zbytek léčby probíhá během hospitalizace. Sleduje se krevní obraz a základní biochemické parametry. V případě hypertermie se provádí zevní chlazení. Může být nutná hemodialýza.

Otrava kyselinou šťavelovou

Hlavními příznaky otravy jsou pálení v ústech, krku a poruchy jícnu. Objevuje se ostrá bolest, křeče a začíná zvracení s krví. Častý je také průjem s krví. To může vést k mdlobám a horečce. Močení je narušeno, puls se zpomaluje a rozvíjí se slabost. Poslední fází je kóma. Někdy pacienti okamžitě upadnou do kómatu bez jakýchkoli varovných příznaků.

Rozdíl oproti otravě jinými druhy kyselin spočívá v tom, že prakticky nedochází k poškození jícnu a žaludku a k popáleninám. Může probíhat i bleskovou formou, kdy pacient okamžitě ztratí vědomí a zemře. V akutní formě pacient upadne do kómatu, v subakutní formě se výše popsané příznaky rozvíjejí pomalu. Smrt může nastat v důsledku poškození ledvin a jater, což je považováno za komplikace.

Pokud je na základě klinického obrazu obtížné určit, o jaký druh otravy došlo, provádí se test moči. Ten odhalí krystaly šťavelového vápna, které se projevuje ve formě obálek. Léčba spočívá v opakovaném výplachu žaludku. K tomu se používá vápenná voda. Přikládá se také led a podává se úleva od bolesti. Poté se provádí standardní symptomatická a podpůrná terapie.

Otrava kyselinou listovou

Kyselina listová je ve vodě rozpustný vitamin. Musí být součástí stravy, protože si ji lidské tělo samo neprodukuje. Mnoho lidí má v těle nedostatek této látky, proto ji musí užívat ve formě tablet. Předávkování často vede k otravě. Případy otravy jsou však vzácné, protože je nutné užít dávku, která je 100krát vyšší než je norma.

Předávkování způsobuje intoxikaci. Tyto jevy jsou obzvláště časté během těhotenství. Častěji se vyskytuje chronická otrava, která se rozvíjí v důsledku dlouhodobého užívání léku. To vede k narození dětí se zvýšeným sklonem k bronchiálnímu astmatu a častým nachlazením. Lidé, kteří užívají lék ve vysokých dávkách, vyvíjejí koronární insuficienci a infarkt myokardu, stejně jako četné patologie srdce a cév. Děti často vyvíjejí epileptické záchvaty, zvýšenou dráždivost a hladina kyanokobalaminu v krvi prudce klesá.

Nebezpečí otravy spočívá v tom, že se může rozvinout latentní anémie. Ta je doprovázena neurologickými poruchami. Při chronické otravě anémie progreduje.

Předávkování je indikováno výskytem hořké kovové chuti v ústech. Činnost nervového systému, srdce, žaludku a střev je narušena. Člověk zažívá prudké změny nálad: zvýšená excitabilita, podrážděnost může být nahrazena apatií a smutkem. Z gastrointestinálního traktu se rozvíjí dyspeptický syndrom, kožní vyrážka, prudce narušený spánek, objevují se křeče a epileptické záchvaty. Dochází ke změnám v chování. V závažných případech se rozvíjí porucha struktury a funkce ledvin a také nedostatek zinku a vitamínů skupiny B.

Léčba je poměrně jednoduchá. Měli byste okamžitě přestat užívat léky a vypít alespoň 3 litry vody. Poté byste měli vyvolat zvracení a vypláchnout žaludek. Tím se zabrání dalšímu vstřebávání léku do krve. Poté se podávají enterosorbenty. Nejčastěji se používá aktivní uhlí, enterosgel a sorbex. To obvykle stačí a nemá to žádné vážné zdravotní následky. Přesto je nutné zavolat sanitku pro další pomoc a případnou hospitalizaci. Během těhotenství se provádí dlouhodobá terapie zaměřená na obnovení vodní rovnováhy pomocí infuzí. Symptomatická terapie se používá dle indikací.

Abyste předešli otravě, musíte přísně dodržovat doporučení lékaře a nepřekračovat doporučené dávkování léku. Lze použít alternativní metody: nedostatek kyseliny listové můžete doplnit také pomocí potravinářských výrobků.

Otrava kyselinou salicylovou

Mezi příznaky otravy může patřit silná bolest hlavy, závratě, zvýšená podrážděnost. V závažných případech se může rozvinout paralýza hladkého svalstva a poškození dýchacího centra. Mezi závažné následky otravy patří narušení biochemického cyklu a změny krevního složení. Může se rozvinout acidóza a poškození cév. Může být nutná hemodialýza. Otrava je často smrtelná, zejména u dětí.

Pokud se objeví první příznaky otravy, měli byste co nejdříve zavolat záchranku. Před jejím příjezdem je třeba zajistit, aby pacient odpočíval, a dát mu k pití obalující prostředek, například želé, mléko, syrové vejce. Tím se zabrání dalšímu vstřebávání látek ze žaludku do krve. Poté je poskytnuta další pomoc. V případě potřeby se podává úleva od bolesti. Provádí se symptomatická léčba zaměřená na odstranění hlavních příznaků onemocnění. Může být nutná i infuzní terapie a hemodialýza.

Otrava kyselinou mravenčí

Zvláštností otravy kyselinou mravenčí je, že kyselé poškození žaludku se zpočátku rozvíjí postupně a nepostřehnutelně. Poté se objevují příznaky: odumírání postižených buněk. Latentní období obvykle trvá několik týdnů. Mohou se vyvinout závažné komplikace: metabolická acidóza, intravaskulární hemolýza, intravaskulární srážení krve. Jsou nutná neodkladná resuscitační opatření. V případě otravy u dětí se nejčastěji nepozoruje fatální výsledek, protože tekutina má nepříjemnou chuť, kvůli které děti nepožívají velká množství.

Úmrtí jsou nejčastěji pozorována při sebevražedném užívání drog. Obzvláště pravděpodobně tuto drogu užívají Indové. Tato metoda sebevraždy je běžná i v Evropě.

Kyselina mravenčí se používá také v průmyslu, při barvení vlny, v kosmetických postupech k odstraňování chloupků z těla, při výrobě a barvení gumy. Toxická dávka pro orální podání by měla být alespoň 10 gramů. Otrava vede k přetrvávajícímu otoku nosohltanu, hltanu a ústní dutiny. To je doprovázeno bolestí krku, zad a žaludku, dušností a krvavým zvracením. Později dochází ke krvácení a poškození ledvin, jater a žaludku. Poměrně často končí smrtí. Pokud se pacientům podaří přežít, dochází u nich k intravaskulárnímu srážení krve, křečím, poškození jícnu a žaludku, což vyžaduje dlouhodobou léčbu. Onemocnění je často doprovázeno poleptáním žaludku, erozí a perforací sliznice. Smrt obvykle nastává do 36 hodin po otravě. Vylučuje se asi za 2,5 hodiny. Patogeneze je založena na porušení procesů srážení krve, což má za následek četné krvácení a hemoragie. K nekróze tkání dochází v žaludku. Nekróza dosahuje hlubokých vrstev, zejména svalové membrány.

Rozvoj otravy je indikován pocitem bolesti, pálení v ústech. Později se přidává nevolnost, zvracení, popáleniny jícnu a žaludku. Mezi doprovodné příznaky patří zánět spojivek, otok sliznice nosu a krku, erytém, hyperémie. Pokud není poskytnuta první pomoc, objeví se krvavé zvracení, puchýře, může otékat jícen a žaludek. Po několika dnech se může objevit zrychlený srdeční tep, osoba častěji dýchá. Na těle se objevují modřiny, zrychluje se srdeční tep. V tomto případě dochází k několikadennímu zpoždění moči nebo úplnému vymizení močení. Dochází k nekróze sliznic, poruchám krve, osoba může ztratit vědomí a upadnout do kómatu.

Během diagnostiky laboratorní testy ukazují četné změny ve složení krve a základních biochemických parametrech. Změny se vyskytují i v moči. Charakteristickým znakem je přítomnost kyseliny mravenčí v krvi, což je přímým příznakem otravy. Pro diferenciální diagnostiku se provádějí i toxikologické vyšetření. Gastroskopie umožňuje odhalit léze ve stěnách jícnu a žaludku. Podobné změny lze odhalit i rentgenovým vyšetřením.

Nejprve se propláchne žaludek, čímž se neutralizuje působení kyseliny. K neutralizaci se používá mléko, nikoli alkálie. V důsledku neutralizační reakce mezi alkálií a kyselinou se uvolňuje velké množství vody a oxidu uhličitého. Nejnebezpečnější však je, že reakce probíhá za uvolnění tepla, což může vést k silnému chemickému a tepelnému popálení. Aktivní uhlí se nepoužívá, protože může zvýšit zánět sliznice.

Další léčba je zaměřena na stabilizaci stavu. Pacienti s příznaky otravy jsou hospitalizováni. Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče. Provádí se neustálé sledování srdeční frekvence a respiračních parametrů. V blízkosti by měl být vždy zdroj čistého kyslíku, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku plicního nebo hrtanového edému, který může vést k udušení. Provádí se katetrizace žil, pravidelně se měří žilní tlak a přijímají se opatření ke stabilizaci krevního oběhu.

V kritických situacích může být nutná krevní transfuze. V mnoha případech se používá peritoneální dialýza. Pokud je respirační funkce snížena, provádí se intubace a umělá plicní ventilace, kyslíková terapie. K odstranění anurie se podává manitol. Zvláštní pozornost se věnuje stavu očí a kůže. Sleduje se stav krve a její hlavní parametry. Provádí se periodické rentgenové vyšetření pro sledování složení plynů v krvi a plicích. Provádí se také neustálé sledování příjmu a výdeje tekutin. V případě potřeby se přijímají opatření ke zvýšení množství tekutin v krvi. Provádí se alkalizace moči a dalších biologických tekutin.

Kyselina mravenčí se hojně používá v lehkém průmyslu, při výrobě mýdel, laků a parfémů. Je to velmi silná organická kyselina, která způsobuje těžké otravy, které často končí smrtelně. Má dráždivé účinky na organismus a způsobuje chemické popáleniny. Toxikóza nastává při vdechování par, při kontaktu s kůží a také při proniknutí kapaliny dovnitř. Poškození kůže vzniká v důsledku bolestivých puchýřů, které dlouho nezmizí.

Otrava kyselinou fosforečnou

Tato kyselina je vysoce toxická. Vzniká v důsledku oxidace fosforu a způsobuje kauterizaci.

Otrava se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické. Akutní - vzniká v důsledku jednorázového požití velkého množství kyseliny do těla. Chronická otrava je způsobena dlouhodobým vystavením kyselině fosforečné, jejím parám a nejčastěji se vyskytuje ve výrobě. Požití kapaliny může být náhodné nebo úmyslné, s cílem sebevraždy. Při požití jsou postiženy vnitřní orgány, především játra, která neutralizují toxiny.

První příznaky se objevují 30 minut po požití kyseliny. Po hodině se rozvíjí těžká forma a smrt. Zvláštností tohoto typu otravy je silné zvracení a průjem. Současně zvratky a stolice kvůli vysokému obsahu fosforu v nich ve tmě svítí. Dále se objevuje silná bolest a pálení v břiše, bolest hlavy, závratě. Tento stav může trvat několik dní a postihují vnitřní orgány. Vyvíjí se parenchymatózní hepatitida, kterou je obtížné léčit. Objevuje se hemoragická diatéza. Někdy dochází k dystrofickým procesům v játrech a objevují se difúzní léze. Kritický stav se obvykle vyznačuje vysokou dráždivostí a hyperaktivitou, které jsou následně nahrazeny prudkou ztrátou vědomí a kómatem.

V případě otravy je nutné co nejrychleji poskytnout oběti první pomoc. Okamžitě vyvolat zvracení, aby se žaludek vyčistil od kyseliny a zabránilo se jejímu dalšímu vstřebávání do krve. Poté se žaludek propláchne 0,1–0,2% roztokem síranu měďnatého, dokud voda není čirá. Podávají se solná projímadla, jako je epsomská sůl a další. V žádném případě se nesmí podávat mléko ani tučné látky, protože podporují disociaci kyseliny na fosfor, rozpouštění fosforu a jeho průchod do krve.

Lze použít perorálně užívané antidotum. Tato látka se nazývá Tum. K prevenci (nebo spíše zpomalení rozvoje hepatitidy) se podává velké množství glukózy a provádí se vitamínová terapie. Během období rekonvalescence se provádějí krevní transfuze v malých množstvích. Provádí se symptomatická léčba: pokud se objeví alergické reakce, předepisují se antihistaminika, v případě krvácení se provádí hemostatická terapie a v případě kardiovaskulární patologie se předepisují léky na srdce. Terapie se provádí zaměřená na obnovení funkce ledvin a jater.

Pokud se kyselina fosforečná dostane na kůži, je třeba postižené místo zcela ponořit do vody, nebo ještě lépe do 5% roztoku síranu měďnatého. Poté se mechanicky odstraní škodlivé látky, které postihují kůži. Poté se aplikuje sterilní obvaz. Smrtelná dávka je 0,05-0,15 g.

Chronická otrava se vyvíjí postupně, vzniká v důsledku vdechování par nosem nebo ústy. Projevuje se neustálou bolestí zubů a čelistí. Člověk zpravidla jednoduše jde k zubaři a nemá podezření na možnou otravu. Poté se přidávají bolesti břicha a žaludku, podobné gastritidě. Bolest může být ostrá nebo bolestivá. Postupně se narušuje normální činnost gastrointestinálního traktu, objevují se dyspeptické poruchy, zvracení a nestabilní stolice. Snižuje se chuť k jídlu, člověk hubne a postupně se přidávají onemocnění jater a žlučníku. Objevuje se žloutenka, může se objevit vnitřní krvácení. Při pitvě patologové objevují tukovou degeneraci vnitřních orgánů, jater a ledvin. Trpí také srdce a cévy.

Prevence otrav spočívá v minimalizaci používání kyseliny fosforečné. V případech, kdy je to možné, se doporučuje ji co nejvíce nahradit jinými prostředky. Při práci s fosforem je také nutné dodržovat všechna bezpečnostní opatření, sledovat těsnost výrobních procesů a zavést v místnosti účinný systém větrání. Důležité je dodržovat osobní hygienická opatření. Po práci s kyselinou si důkladně umyjte ruce a obličej, vyčistěte si zuby. Je nutné podstupovat pravidelné lékařské prohlídky. Pro prevenci otravy se doporučuje také užívat kyselinu askorbovou, vápník a vitamín D.

Při akutní otravě se provádí opakovaný výplach žaludku, podávají se projímadla, očistné a léčivé klystýry. Nezbytné je vydatné alkalické nápoje a užívání velkého množství hlenových roztoků. Indikována je také vitamínová terapie.

V případě chronické otravy se provádí symptomatická terapie a vitamínová terapie.

Otrava kyselinou mléčnou

Kyselina mléčná je poměrně nebezpečná kyselina s toxickými vlastnostmi, která patří do skupiny karbolových kyselin. V lidském těle se tvoří v důsledku hemolýzy a je také produktem metabolismu anaerobních mikroorganismů, které jsou zástupci normální mikroflóry lidského střeva. Obzvláště intenzivně se tvoří ve svalech během dlouhé a namáhavé práce.

Množství kyseliny mléčné v těle obvykle ukazuje na normální metabolismus sacharidů. Hlavní procesy probíhají v játrech. U některých onemocnění a patologických stavů se množství kyseliny může zvýšit. Například při intenzivních svalových kontrakcích, křečích. Při hypoxii dochází také k prudkému zvýšení množství kyseliny mléčné v těle. Zvýšené množství kyseliny se vyvíjí u některých nádorů, metabolických poruch.

Při vysokém obsahu kyseliny mléčné v krvi může dojít k intoxikaci. Při intoxikaci kyselinou mléčnou se benigní nádory mohou stát maligními, rakovinnými. To je způsobeno tím, že během onkologických procesů dochází v degenerovaných buňkách a tkáních k intenzivní glykolýze. Proces probíhá s intenzivním uvolňováním energie, díky čemuž dochází k aktivnímu nerušenému růstu nádoru. Zvyšuje se zátěž jater a ledvin, což má za následek rozvoj hepatitidy, cirhózy, selhání ledvin a srdce a také anémie. V důsledku zvýšení hladiny glukózy v krvi, které probíhá souběžně s růstem hladiny kyseliny mléčné, se rozvíjí diabetes mellitus.

Když se zvýší hladina glukózy a kyseliny mléčné, snižuje se alkalická rezerva krve a zvyšuje se množství amoniaku. To vede k respirační dysfunkci, svalové slabosti, poruchám nervového systému a duševním poruchám.

Kyselina mléčná se používá také v průmyslu, stejně jako k dezinfekci prostor, ošetřoven a oddělení. Je součástí antimykotických přípravků, které se používají k ošetření stěn budov a prostor napadených plísní. Používá se jako kauterizační činidlo. Často se vyskytují případy otravy parami této kyseliny. Patogeneze a klinický obraz otravy se neliší od případů, kdy se v těle intenzivně produkuje přirozená kyselina mléčná.

Kyselina mléčná se také používá jako potravinářská přísada do potravinářských výrobků, konzerv a zavařenin. Je povolena k použití v neomezeném množství, protože se jedná o přírodní produkt a je považována za relativně bezpečnou látku, která nemá negativní vliv na člověka. Případy otravy však nejsou neobvyklé.

V případě otravy se objevují křeče, bolesti hlavy, třes a třes těla. Osoba se zpotí a může ztratit vědomí. Je nutné okamžitě zavolat záchranku, podat pacientovi teplou vodu nebo slabý čaj bez cukru. Důležité je postiženého přikrýt, znehybnit a nechat ho zcela o samotě do příjezdu lékařů.

Poté se provádí vhodná symptomatická terapie a korekce metabolických poruch. Sledují se krevní ukazatele. Může být nutná speciální terapie zaměřená na obnovu funkce jater a krevní transfuze.

Otrava kyselinou z baterie

Kyselina sírová je produkt používaný k výrobě elektrolytů neboli olověných baterií. Je vysoce toxická. Při kontaktu s kůží a sliznicemi způsobuje těžké popáleniny; při požití způsobuje akutní otravu. Chronická otrava se může vyvinout při dlouhodobém systematickém vdechování par.

Pokud se kyselina dostane na kůži, měla by být co nejrychleji omyta vodou. Pak můžete omezit poškození na popáleniny prvního stupně. Objevuje se pocit pálení a zarudnutí. Pokud neposkytnete včasnou pomoc, mohou se vyvinout závažnější popáleniny s poškozením hlubokých vrstev kůže.

Při nalévání tekutiny musíte používat ochranné brýle, jinak může postříkání způsobit popáleniny očí.

Po požití ústní dutinou se látka rychle vstřebává do krve. To způsobuje nasládlou chuť v ústech, nadměrné slinění, nevolnost a zvracení. Při objevení se prvních příznaků otravy by měl být pacientovi podán tučný nápoj, mléko, které mírně sníží toxicitu látky. Poté je třeba okamžitě zavolat záchranku.

Nebezpečí této látky spočívá v tom, že oslabuje hladké svaly a způsobuje rychlé udušení. V tomto případě by měl být postiženému podán mentol k čichání. V kritické situaci se provede tracheotomie. Pokud není do několika hodin poskytnuta pomoc, dojde k perforaci žaludku a rozvoji silného krvácení. Smrt nastává buď udušením, nebo žaludeční patologií.

Otrava kyselinou fluorovodíkovou

Kyselina fluorovodíková je vodný roztok fluorovodíku, který má toxické vlastnosti. Používá se v hliníkářském průmyslu, k výrobě silikátového skla a leptání křemíku. Je součástí různých směsí a leštidel pro elektrochemický průmysl.

V případě otravy má mírný narkotický účinek. Silně působí na trávicí systém. Při vdechnutí dráždí sliznice a kůži a způsobuje popáleniny doprovázené bolestivými křečemi. Později se objevují eroze a vředy, které mohou krvácet. Má komplexní účinek. Negativní vliv má také na embryo, způsobuje různé mutace. Může vyvolat rakovinu. Znečišťuje životní prostředí, patří do druhé třídy nebezpečnosti.

Zvláštností je, že když se látka dostane na povrch kůže, nedochází k okamžité ostré bolesti. Látka se rychle vstřebává, načež má toxický účinek na celé tělo. Poté se v místě poškození vytvoří chemické popálení, které je doprovázeno bolestí a silným otokem. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale asi den po kontaktu s kůží.

Při vdechování par kyseliny fluorovodíkové se stává obtížné dýchání, dochází k poklesu krevního tlaku, otoku a ucpanému nosu a hyperémii sliznice. Do 15 minut může dojít k udušení. Před příjezdem lékaře je třeba postižené místo omýt velkým množstvím vody.

Pokud se kyselina dostane dovnitř ústy, dochází k popálení jícnu a žaludku. Může dojít k otevření krvácení. V plicích je slyšet tekutina, člověk se může udusit plicním edémem, ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu. Je nutné sledovat krevní obraz, puls, tlak a frekvenci dýchání.

Komplikací může být porušení metabolismu vápníku, které vede k srdečnímu selhání. Při léčbě otrav se často používá glukonát vápenatý, který umožňuje obnovit rovnováhu iontů a normalizovat metabolismus. V závažných případech se chlorid vápenatý podává infuzí do tepen.

Léčba je zaměřena na stabilizaci vitálních funkcí a neutralizaci účinků kyseliny. Poté se provádí symptomatická léčba.

Otrava kyselinou glyfosátovou

Je to derivát aminokyseliny glycinu. Používá se jako herbicid k postřiku rostlin. Je považován za látku s nízkým stupněm toxicity. V praxi se však otravy jím vyskytují poměrně často. Patogeneze je založena na rozvoji oxidačního stresu a apoptózy preadipocytů. Existují důkazy o tom, že může mít karcinogenní účinek a způsobovat chromozomální mutace.

Protijed na otravu kyselinou

K neutralizaci a léčbě otravy kyselinami se používá antidotní terapie. Jedná se o specifickou terapii zaměřenou na neutralizaci toxického účinku podáním antidota. Antidotum blokuje účinek toxinu na tělo prostřednictvím různých reakcí. Antidotum je účinné, pokud je otrava kyselinami v raných stádiích. Každá kyselina má své vlastní antidotum. Sorbenty často působí jako antidota, čistí tělo a odstraňují toxin. Účinek antidota je založen na různých mechanismech. Některé z nich inaktivují látky a odstraňují je, jiné inaktivují enzymy, ovlivňují strukturu a metabolické vlastnosti toxických látek. Některé působí reaktivací enzymů nebo s nimi vstupují do antagonistických vztahů.

Více o léčbě si přečtěte v tomto článku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]