Reaktivní deprese

Reaktivní deprese je jedním z typů psychogenních poruch vyvolaných extrémním šokem, commotio animi - psychotrauma. Před více než stoletím, v roce 1913, velký německý psychiatr Karl Theodor Jaspers formuloval hlavní kritéria reaktivních negativních stavů. Tato diagnostická trojice dosud neztrácela svou relevanci, byla doplněna a vylepšena, ale je považována za základ pro všechny varianty psychogenních poruch včetně reaktivní deprese:

1. Reaktivní stav psychoemotické sféry je vyvolán mentálním traumatem, akutním nebo chronickým.
2. Traumatický faktor tvoří příznaky, klinické projevy stavu.
3. Reaktivní porucha se může dost rychle zastavit, pokud provokující faktor zmizí.

Depresivní psychogenní nemoci se vyvíjejí jako komplex neurotických a psychotických reakcí, klasifikovaných jako poruchy nálady. Průběh procesu je přímo podmíněn osobnostními rysy osoby, specifikami a variantami vývoje traumatické události.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Epidemiologické údaje týkající se nosologie - reaktivní deprese jsou vysoce kontroverzní. Sběr informací je komplikován z mnoha důvodů, hlavní věcí na jejich seznamu jsou subklinické projevy nemoci a později pomoc specialistovi. Nejčastěji se pacienti buď snaží samostatně zvládat psychické šoky, nebo se během chronické a somatizace deprese dostanou k jiným lékařům - gastroenterologistovi, endokrinologovi, kardiologovi.

Existuje primární diferenciální diagnostika, ale používá ji spíše psychiatři a psychoterapeuti než praktičtí lékaři, kteří jsou většinou léčeni pacienty s psychogenní depresivní poruchou. Výsledkem je odstranění přítomných somatických stížností, nespecializovaná léčba může dlouhou dobu "schovávat" typické depresivní symptomy a přeměnit akutní formu onemocnění na latentní, latentní a prodlouženou. Tyto a mnohé další důvody neumožňují sestavit kompletní a spolehlivý epidemiologický obraz, který jasně klasifikuje a popisuje frekvenci psychogenních depresí.

Podle nejnovějších dostupných informací vypadá statistika nemocí reaktivní depresí takto:

• Ženy trpí psychogenní emoční poruchy častěji než muži. Poměr je 6-8 / 1.
• 40% depresivních poruch je diagnostikováno 10-12 měsíců po nástupu. Více než 45% je určeno po neúspěšné léčbě somatických onemocnění spojených s depresí
• Pouze 10-12% nemocných se včas obráti na specializovanou pomoc psychoterapeutům, neurologům, psychiatrům.
• Ne více než 20% pacientů se známkami reaktivní deprese si stěžuje na špatné zdravotní stav, nejčastěji fyzickou povahu (poruchy gastrointestinálního traktu, kardio-neurologické stížnosti, potíže s dýcháním, požití potravy).
• Ne více než 30% všech případů žádostí o pomoc jsou rozpoznáni lékařem jako projevy psychogenní poruchy.
• Periodické poruchy depresivní řady jsou zaznamenávány u 9% lidí, kteří jsou v oblasti výhledu odborníků.
• Pouze 22-25% pacientů s psychogenní depresí dostává odpovídající a odbornou lékařskou péči.
• Více než 80% pacientů trpících reaktivní formou deprese není léčeno profylem, ale praktickými lékaři.
• Prevalence diagnostikované chronické formy psychogenní poruchy roste každým rokem. U žen je tento ukazatel 1,5%, u mužů - 0,5-0,8% ročně.

[5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny reaktivní deprese

Reaktivní poruchy probíhají v různých formách, které se skládají do dvou velkých kategorií:

• krátkodobá reaktivní deprese;
• dlouhodobé, chronické psychogenní deprese.

Příčiny reaktivní deprese také rozdělují, klasifikují a vyvolávají konkrétní klinický obraz. Časté je jediné kritérium - psychotraumatický vnější účinek. Paradoxně, depresivní porucha této série může být také způsobena pozitivními událostmi, které se objevují náhle a rychle. V roce 1967 sestavili Thomas Holmes a Richard Rahe speciální měřítko, ve kterém jsou příčiny reaktivní deprese lokalizovány z hlediska významu událostí.

 Podmíněné hodnocení faktorů, které ovlivňují hloubku deprese, vypadá takto:

Jednotky změny života

• Ztráta, smrt významné osoby, příbuzný, člen rodiny.
• Náhlý rozchod nebo rozvod s partnerem.
• Závěr ve vězení.
• Neočekávané zranění nebo nemoci.
• Ostré zhoršení finančního blahobytu, ztráta hmotných zdrojů.
• Ztráta pracoviště, propuštění.
• Odchod do důchodu, zbavení běžného profesního okruhu komunikace a činnosti.
• Nemoc milovaného, rodinného příslušníka, přítele.
• Problémy v sexuální sféře.
• Sharp změna zaměstnání, profesionální činnost.
• Konflikty v rodině.
• Úvěry, dluhy, které se hromadí a neumožňují posílit finanční situaci.
• Chemická závislost rodinných příslušníků (koexistence samotné osoby).
• Zhoršení podmínek bydlení, stěhování do jiné země, regionu, lokality.
• Konflikty v práci, tlak nadřízených.
• Nedostatek společenské aktivity, změna obvyklého sociálního okruhu.
• Odstranění spánku.
• Změna jídla, neschopnost uspokojit požadavky na stravu.
• Události, které zahrnují soudní opatření, menší problémy s dodržováním právních předpisů.

Také jednou z příčin psychogenní depresivní poruchy může být manželství, usmíření po dlouhé hádce, odměňovat vysokou úroveň osobní úspěch, začátek školy, nebo naopak, na konci procesu učení.

Shrnutí, všechny etiologické faktory mohou být nazývány jedním slovem - psychotrauma. Je charakterizován intenzivně barevnými emotivními zkušenostmi. Šoky mohou být hlavní příčinou reaktivního stavu (vyvolávajícího příčinu) nebo podpůrného sekundárního faktoru na pozadí již vytvořené psychogenní základny.

 Kromě stupnice Holmes a Rhea je klasifikační rozdělení etiologických příčin do dvou skupin:

1. Akutní významná psychogenní trauma:
   • šokující;
   • situační, depresivní;
   • událost, která vyvolává silný poplach.
2. Chronická psychogenní trauma:
   • dlouhé, méně intenzivní než extrémní události, vyvolávající úzkost;
   • chronické onemocnění samotné osoby nebo onemocnění příbuzných, rodinných příslušníků;
   • nepříznivé sociální, ekonomické, rodinné prostředí, trvající více než šest měsíců.

Také způsobuje reaktivní deprese může být existenčně důležité (život ohrožující), takže rozebrat představy o uspořádání světa - univerzální principy, nebo důležitý jen pro identitu - profesionální, intimní týkající se rodinných vztahů.

[10], [11], [12]

Rizikové faktory

Terminologicky psychogeneze byla popsána již v roce 1894 Robert Sommer, který formuloval kritéria a rizikové faktory pro vývoj hysterických reakcí. Následně psychiatři doplnili provokující příčiny vnější i vnitřní úrovně, kdy se patogenetické a exogenní faktory úzce propojily a tvořily depresivní poruchu.

Rizikové faktory mohou být:

• Vrozené, ústavní rysy organismu.
• Získané faktory - těhotenství, klimakterické období, chemická závislost, chronické infekční nemoci.
• Externí příčiny - deprivace spánku, nedostatek příjmu potravy, fyzické přetížení.

Psihoreaktivnaya labilita, predispozice k psychogenní deprese v moderním smyslu - je specifické vlastnosti jednotlivce, v přítomnosti nebo nepřítomnosti zvládání strategií (dovednost zkušenosti stres, zvládání traumatické situaci).

Překonáním stresujícího faktoru je schopnost udržovat rovnováhu mezi stresujícím podnětem a odpovídající reakcí na něj bez ohrožení vlastních emočních zdrojů. Nedostatečná dovednost konstruktivních reakcí, psychologická flexibilita, elasticita vede k negativním důsledkům pro lidský stav. To se může stát spouštěcím mechanismem pro vývoj chronické formy reaktivní deprese.

Podle toho jsou osobní rizikové faktory definovány takto:

• Strategie vyhýbání se, vyhýbání se stresové situaci, zahrnutí automatických mechanismů psychoprotézy (sublimace, projekce, racionalizace, negace, posunutí).
• Úmyslná sociální izolace, neochota vyhledávat pomoc a získávat podporu.

Zhoršit průběh depresivní reakce na stres může také tyto důvody:

1. Genetická predispozice k depresivním stavům, reakce.
2. Zvýraznění znaků charakteru.
3. Intoxikace, potraviny i chemické látky.
4. Věkový faktor je pubertální, menopauzální, starší.
5. Biochemické poruchy těla, chronická patologie.
6. Kraniocerebrální trauma, organická patologie mozku.
7. Ústavní vlastnosti člověka.
8. Porušení  neurotransmiterních  systémů mozku.

Nejdůležitější pro průběh psychogenní depresivní epizody jsou interní rizikové faktory, které negativně ovlivňují produktivitu terapeutických intervencí a prognózy onemocnění.

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogeneze

Patogenetický popis procesu vývoje reaktivních stavů je stále předmětem diskusí mezi neurology a psychiatry. Historicky vytvořené v minulém století bylo stanovisko databáze hysteroidů postupně doplněno informacemi o dalších faktorech vyvolávajících onemocnění. Žáci I.P. Pavlov, VN Myasishcheva v polovině minulého století posílilo názor, že psychogenní - k vyššímu stupni vývoje deformací osobních kvalit a ústavní charakteristikou člověka, přidejte pouze určité klinické příznaky, ale nejsou zásadní etiologické smyslu.

Doktrína B. D. Karvasarského, Yu.A. Alexandrovský a další, ne méně slavní osobnosti, podnítili hluboký výzkum samotného pojetí psychotrauma jako hlavního zdroje psychogenních poruch. Patogeneze, proces nástupu depresivní akutní reakce je dnes popsán jako kombinace předčasného stavu, ústavních vlastností člověka a specificity stresového faktoru. 

Obecně látky mohou být reaktivní deprese mechanismus popsán jako funkce selhání, kůry mozkové (mozková kůra) v důsledku intenzivní přetížení, nebo pracovní stimulace arytmie a inhibice procesu. Taková ostrá změna obvyklého fungování vede k kaskádě negativních barevných humorálních posunů. Nadledvin odpověď, vegetativní příznaky, hyperglykémie, krevní tlak skoky, kardiovaskulární dysfunkce - to je neúplný seznam účinků akutní reakci na náhlou traumatické události. Pokud je faktor stresu skutečně významný pro vnitřní hodnocení osoby, je také možná prudká restrukturalizace komplexu hypofýzy a adrenálů. A v kombinaci s rysy, rizikovými faktory, to vše může přeměnit akutní depresivní stav na chronické neurotické onemocnění, když jsou adaptivní vlastnosti organismu dekompenzovány a vyčerpány.

[18], [19], [20], [21]

Symptomy reaktivní deprese

Klinický obraz psychogenní depresivní poruchy je velmi různorodý a mnohostranný, stejně jako všechny odrůdy této kategorie jako celku. Není náhodou, že existuje výraz, že deprese má tisíc masky, často se skrývá za symptomy somatických onemocnění. Nejvíce se projevuje v tomto smyslu psychogenní reaktivní stav, který je způsoben specifickou traumatizovanou událostí nebo událostí. Symptomy reaktivní deprese závisí na typu - krátkodobé nebo dlouhodobé formě.

1. Krátkodobá reaktivní deprese zřídka trvá déle než 4 týdny. Jeho hlavními znaky jsou symptomatologie disociativních poruch
   • reakce na šok;
   • mutism;
   • afektogenní amnézie;
   • příznaky vegetativní dysfunkce - pocení, třes, tachykardie;
   • poruchy spánku a snížená chuť k jídlu;
   • útoky paniky;
   • situační sebevražedné myšlenky;
   • motorická retardace nebo naopak - afektivní, nepohodlné pohyby;
   • úzkost a depresivní psycho-emocionální stav.
2. Prodloužená psychogenní deprese, která může trvat od 1-1,5 měsíců do roku nebo více:
   • stálou depresivní náladou;
   • emoční labilita, slzotvornost;
   • apatie;
   • anhedonia;
   • nedostatek sociální činnosti;
   • zvýšená únava;
   • asténie;
   • neustálý odraz, vina, sebevinu;
   • posedlost (posedlost);
   • hypochondrie.

Pro reaktivní formu jsou charakteristické výrazné změny v úrovni nálady a aktivity, ale ne v tomtéž rozsahu, jako v případech diagnostikované endogenní deprese. Zhoršování stavu je nejčastěji aktivováno večer a v noci, během dne, kdy dochází k rozptýlení, je pro člověka mnohem jednodušší znát závažnost traumatu. Symptomy reaktivní deprese jsou dočasně nahrazeny vnějšími okolnostmi, každodenními obavami nebo odpovědnostmi. Falešná úleva vytváří iluzi vítězství nad onemocněním, ale je schopná se skrýt a vrátit se s bolestivějšími pocity. Proto je důležité zahájit léčbu při prvních příznacích psycho-emočního nepohodlí, které jsou přímo způsobeny traumatickou událostí.

První znaky

První projevy psychogenní emoční poruchy nejsou vždy projevovány v klinickém smyslu. Osoba s dobře vyvinutou strategií zvládání nemůže navenek ukázat své zkušenosti a reakce, čímž je potlačuje a vytváří riziko chronického procesu. To je typické pro silnou polovinu lidstva, protože od dětství jsou chlapci vychováváni v duchu pravidla "muži neříkají". Skrytím přirozené reakce, reakce na traumatický faktor, člověk sám vytváří půdu pro vývoj řady psychosomatických patologií. A naopak, včasná adekvátní reakce na stresující faktor značně usnadňuje zkušenost z obtížného období a urychluje proces, jak se z toho dostat.

První známky reaktivní deprese mohou být následující:

• Touha plakat, plakat.
• Obtížný rytmus inspirace a vypršení platnosti.
• Psychomotorická, motorická afektivní agitace.
• Zmrazení, stupor.
• Křeče jsou svalové, cévní.
• Tachykardie, zvýšená srdeční frekvence.
• Pád nebo prudké zvýšení krevního tlaku.
• Mdloby.
• Prostorová dezorientace.

Nejčastější reakcí, typických prvních příznaků extrémní traumatické situace, jsou fyziologicky přirozené projevy strachu a mobilizace všech zdrojů k překonání. Rozsah intenzity je malý - buď hyperdynamika, aktivita nebo stupor (hypodynamie). Ve skutečnosti - to je slavná triáda "Bey, run, zamri". Snažit se ovládat vlastní schopnost reagovat na intenzivní, ohrožující faktor hodnot lidských hodnot nemá smysl. Tato funkce musí být známa, považována za samozřejmost, a pokud je to požadováno, mírně upravené pomocí speciálních cvičení. Podle statistických údajů je pouze 12-15% lidí opravdu schopných projevovat se v chladných podmínkách v extrémní situaci, při zachování racionálního pohledu na události.

[22], [23]

Endogenní a reaktivní deprese

Etiologicky jsou typy depresivních poruch rozděleny do velkých skupin:

• Endogenní.
• Somatogenní
• Psychogenní.

Každá kategorie má specifické klinické projevy, znaky, které umožňují diferencovat druhy a předepisovat odpovídající terapeutická opatření. Nejběžnější endogenní a reaktivní deprese. Jejich hlavní rozdíl je v provokativních faktorech:

• Vitalní nebo endogenní depresivní porucha se vyvíjí na pozadí viditelného objektivního blahobytu bez zásahu traumatického faktoru.
• Psychogenní porucha je vždy založena na významné traumatické události pro osobu.

Rozdíl od druhů od sebe lze zobrazit v tomto formátu:

Endogenní a reaktivní deprese

Rozdíly	Psychogenní deprese	Vital deprese
Genetický faktor, dědičnost	Genetické, dědičné faktory jsou zřídka diagnostikovány	Je přítomen dědičný faktor
Přítomnost nebo nepřítomnost psychotraumatického faktoru	V anamnéze je jasné spojení mezi psychotraumatickou příčinou a nástupem deprese. Dlouhotrvající formulář nemusí vykazovat lineární spojení, ale pomocí dotazníků je možné jej nalézt.	Autochtonní vývoj příznaků bez jasného spojení s konkrétním provokativním faktorem. Stresový faktor může být přítomen jako součást depresivní struktury, ale pouze jako jeden z mnoha spouštěcích faktorů v počáteční fázi vývoje stavu.
Přítomnost psychopatologických poruch	Přesná reprodukce psycho-traumatické situace.	Odraz provokujícího činitele je rozmazaný.
Intenzita depresivních příznaků	Intenzita příznaků souvisí s úrovní duševního traumatu a individuální citlivosti člověka.	Vztah mezi úrovní faktoru stresu a závažností symptomů deprese nelze vysledovat. Typická depresivní triáda (asténie, intelektuální a motorická retardace) není spojena se specifickým traumatickým faktorem.
Závislost příznaků na denní dobu	Zhoršení stavu večer i v noci.	Večer a v noci se stav mírně zlepšuje.
Zachování kritiky	Kritika a porozumění bolestivosti jejich stavu jsou zachovány.	Kritika často chybí.
Přítomnost nebo nepřítomnost inhibičních reakcí	Prezentujte v počáteční fázi onemocnění.	Inhibice je vyslovována.
Vitalizace příznaků ovlivňuje	Není k dispozici.	Pocit melancholie, často součet příznaků.
Poruchy myšlení, bludné konstrukce	Zřídka. Neexistuje pocit viny, existují nároky vůči ostatním, okolnostem. Narušené konstrukce se nacházejí pouze v počáteční fázi, jsou charakterizovány specifickými popisy spojenými s traumatickým faktorem.	Sebekritizace, komplexy méněcennosti. Pěstoval se častěji zobecněný, postupně se zkomplikoval.
Chování	Pláč, afektivní projevy, strachy, úzkost.	Absence plače, monotónie reakcí, izolace.
Dissonance	Problémy se spánkem, zejména v první fázi (usnutí)	Brzy, úzkostné probuzení, melancholická nálada.
Závislost na sezóně	Není k dispozici.	Typické exacerbace podzimní jaro.
Somatická porucha	Reaktivní deprese se často vyvíjí na pozadí chronických onemocnění.	Kombinace nastane, ale zřídka nebo bez zřejmého vztahu.
Předběžné funkce	Lidé s paranoidními, hypertenzními, hysteroidními vlastnostmi jsou náchylní k psychogenii.	K endogenním formám deprese jsou nakloněné úzkostlivě hypochondriální osoby se zvýšeným smyslem pro odpovědnost.
Depersonalizace	Výslovně slabý.	Typický ve projevu emočního chladu, anhedonie.

[24], [25], [26], [27], [28]

Etapy

Psychogenní skupina depresivních poruch je složená kategorie druhů, jejichž fáze se liší podle diagnostických kritérií. Společným etiologickým faktorem je silný, někdy prohibitivní stres, psycho-emocionální trauma, která umožňuje popsat etapy vývoje nemoci tímto způsobem:

• Šokové reakce.
• Depresivní postižení - úzkost, dystymie.
• Apatie s obdobím hysterických projevů.
• Psychomotorické poruchy, inhibice.

Poslední dva body jsou možné s prodlouženou formou psychogenní deprese, která je považována za nejtěžší v terapii a přináší riziko přechodu onemocnění do chronického, endogenního procesu. Také k emocionálnímu popisu stadií reaktivních stavů vyvolaných jedinou stresující událostí se objevuje klasická schéma prožívání smutku. Její autorka, Elisabeth Kubler-Ross, v roce 1969 formulovala fáze reakce na násilné šoky:

1. Fáze úplné negace.
2. Hněv, hněv na vnějším prostředí, životní prostředí.
3. Stáda vyjednávání (iluze zlepšení situace, kdy jsou splněny vynálezecké podmínky).
4. Vlastně depresivní epizoda.
5. Fáze pokory a přijetí traumatické události.

Tato období jasně popisují proces žít ztrátu významných lidí, extrémní události. Klinika reaktivních depresivních stavů může být obecně polymorfní a deprese může začít bezprostředně po traumatu. Závisí to na individuálních charakteristikách, předčasných specifických vlastnostech osobnosti a na přítomnosti souběžných traumatických okolností (chronické nemoci, negativní sociální podmínky a jiné příčiny). V případě, že osoba, která má „splnit“ s psychotrauma již vyčerpaný a prostý vnitřních psychických zdrojů, její konfrontace strategie nejsou vyvinuty, fáze afektivní reakce nemusí být k dispozici na začátku. V takových případech jsou klinické projevy zásadní vliv (melancholie, apatie, únava, duševní retardace) a je zde riziko sebevražedných myšlenek až do hysterické pokusy pomíjí. Dlouhodobá, prodloužená forma má tendenci oslabovat reaktivní symptomy a zkušenosti, což značně komplikuje jak diferenciální diagnózu, tak terapii onemocnění.

Formuláře

Jedna z nejběžnějších a mnohostranných onemocnění, deprese, byla studována už více než jedno století. Dosud se mění klasifikace, protokoly léčby a konkretizace klinických projevů. Typy reaktivní deprese jsou obvykle kombinovány do dvou velkých kategorií:

• Krátkodobá forma.
• Dlouhotrvající forma.

Bez rizika vážných komplikací se vyskytují krátkodobé psychogenie, trvají od 2 týdnů do jednoho a půl měsíce, delší prodloužené stavy jsou zkušenější a obtížnější k léčbě, které jsou následně rozděleny do těchto typů:

1. Psychogenní deprese s hysterii, výbušnost, demonstrační klinické projevy.
2. Úzkostná deprese.

Charakteristiky prodloužené formy jsou způsobeny premorbidní, kdy je osobnost zpočátku charakterizována podezřením, úzkostí a cykloiditou.

Druhy reaktivní depresivní poruchy jsou klasifikovány v této verzi:

1. Pravá reaktivní deprese, která trvá až 1 měsíc a je charakterizována zřejmými klinickými projevy.
2. Úzkostná forma psychogenní deprese, kdy se utlačovaný stav střídá s výbuchy aktivity a vede k asténii, vegetativním poruchám.
3. Hysterický druh reaktivní poruchy, která je charakterizována divadelními projevy zážitků, demonstrativními pokusy o sebevraždu.

Nejproduktivnější z hlediska účinnosti terapie je otevřená forma psychogenity se živým klinickým obrazem. Dessimulační varianty psychogenní deprese, kdy jsou reakce "zapouzdřené", jsou nejnepříznivější z hlediska rizika skutečné sebevraždy.

[29]

Komplikace a důsledky

Při včasné aplikaci odborné pomoci jsou příznaky reaktivní deprese zcela deaktivovány. To výrazně snižuje důsledky a komplikace pro pacienta, což může vést k endogenní formě onemocnění. Zkušenosti redukce, v případě potřeby, léky, adekvátní metody psychoterapie, pomoz rodinného a sociálního prostředí - tato opatření pomoci člověku vyrovnat se s obtížemi a superstrong otřesy bez vitalizaci a vyčerpání.

Důsledky a komplikace, které mohou nastat s psychogenní formou deprese:

• asténie;
• vegetativní vaskulární poruchy;
• útoky paniky;
• somatizace depresivního procesu;
• psychogenní melancholie;
• dystymie;
• sebevražedných myšlenek a pokusů o jejich realizaci.

Negativní doplňky symptomatologie mohou být "vyloučeny" z důvěry v odborníky, léčbu v specializovaných institucích a komplexní léčbu. Někdy stačí navštívit psychologa, který vlastní metodiku testování, detekce reaktivní deprese kliniku schopného poskytovat psychologickou první pomoc a v případě potřeby přesměrovat pacienta k lékaři pro účely farmakoterapie.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostika reaktivní deprese

Diagnostika reaktivních příznaků je dost jednoduchá, zejména v první fázi, kdy klinické projevy úzce souvisejí s traumatickým faktorem. Navíc diagnóza může být projektivní. Pokud je na místě psycho-traumatických událostí, kteří znají základní pojmy důsledků vlivu super-silných stresorů, specialista, má právo předpokládat varianty toku procesu a reakcí. PTSD je tedy posttraumatickou stresovou poruchou, má vlastnost klinicky projevit po letech. Včasná preventivní léčba, preventivní opatření a pravidelná dynamická diagnostika umožňují minimalizovat negativní důsledky tohoto syndromu. Naléhavost vzdělávání praktických lékařů při zjišťování depresivních symptomů je stále důležitá, vzhledem k statistickým údajům a prevalenci deprese po celém světě. Diagnóza deprese kliniku, nebo spíše primárních průzkumů a filtrů, lékaři dnes studují první odkaz ve většině Evropy a ve Spojených státech, to umožňuje přiřadit včasnou preventivní léčbu a minimalizaci rizika komplikací.

Diagnostické protokoly psychogenních poruch se navzájem liší v závislosti na klasifikátorech příslušné psychiatrické školy. Základem pro všechny verze je výklad Jaspers, který popisuje triadu typických rysů:

• Psychogenní reakce a frustrace se vyvíjejí okamžitě po působení traumatického faktoru.
• Symptomy poruchy jsou přímo závislé a závisí na intenzitě a specifičnosti poranění.
• chorobný proces je úzce spjata s úrovní naléhavé a psychické trauma, traumatické okolnosti neutralizace ve většině případů vede k pozitivní vůlí nebo snížit intenzitu symptomů.

Diagnostika reaktivní deprese a poruchy nálady (podle ICD-10) může být také založena na třech kategoriích klasifikátorů:

1. Etiologická klasifikace.
2. Klinická klasifikace.
3. Patogenetická klasifikace.

V ICD-10 je psychogenní deprese uvedena v části "Poruchy nálady" v kategoriích F 30-F 39, která umožňuje diagnostikovat onemocnění podle navrhovaných kritérií.

Obecná schéma diagnostiky reaktivní deprese je následující:

• Vyšetřování pacienta, sběr anamnézy a subjektivní stížnosti.
• Vyhodnocení závažnosti klinického obrazu onemocnění, specifické dynamiky a objasnění vztahu příznaků s traumatickým faktorem.
• Testování na stupnici HAMD (Hamilton).
• Posouzení depresivní poruchy podle stupnice Beck.
• Podle svědectví, vyplněním dotazníku pro autoevaluaci Tsung nebo Eysenckova dotazníku.
• Pro objasnění a diferenciaci je možné použít NEDRS - stupnici pro hodnocení reaktivní nebo endogenní depresivní poruchy.

Pacientovi mohou být přiděleny další studie, pokud se deprese rozvíjí na pozadí dříve získaných onemocnění:

• Ultrazvuk štítné žlázy.
• Elektrokardiogram.
• MRI nebo počítačovou tomografií pomocí indikace.
• UAC a analýza moči, biochemický krevní test.

Psychologická sada testů jako součást diagnózy se používá pouze během léčby, ve druhé a následné fázi. Mělo by se brát v úvahu, že reaktivní forma depresivních poruch je velmi specifická a plnění a předávání mnohostranných technik může pacienta pouze rehabilitovat.

[34], [35], [36], [37],

Analýzy

K diagnostice reaktivní depresivní epizody nejsou obvykle předepsané analýzy. Mohou být užitečné pouze jako doplněk k výzkumnému komplexu, kdy pacient trpí na pozadí již získaných somatických patologií dlouhotrvající psychogenitou. V protokolech o diagnostice deprese jsou zmíněny analýzy, ale tato možnost je vhodná pro kategorii nosologie z takzvané "velké psychiatrie".

Jaké testy mohou pomoci při diagnostice reaktivního typu deprese?

• Krevní testy pro stanovení hladiny hormonů štítné žlázy.
• Analýza koncentrace holotranskobalaminu (vitamin B12).
• UAC a obecné analýzy moči.
• Krevní test na asimilaci vitaminu B9 (kyselina listová).

Jedním z nejnovějších pokroků v lékařských vědách je longitudinální studie krve více než 5 000 lidí na dříve definované příznaky deprese. Američtí vědci identifikovali biologické markery, které ukazují interakce různých struktur mozku a mohou poukázat na jemné změny v biochemickém procesu. Seznam studovaných biomarkerů:

• Epidermální  růstový  faktor - protein odpovědný za rozdělení, regeneraci, růst epidermálních buněk.
• BDNF je neurotrofický faktor odvozený od mozku. Faktor, který stimuluje práci a vývoj neuronů.
• Resistin je hormon, který aktivuje metabolické poruchy.
• Myeloperoxidáza, enzym, jehož nedostatek snižuje funkci fagocytů.
• Apolipoprotein C3 je gen, který se podílí na tvorbě triglyceridů, nepřímo zodpovědný za energetický metabolismus v těle.
• Rozpustný receptorem 2 receptoru pro receptor nekrózy nádorů z řady cytokinů.
• Glykoprotein alfa-1 antitrypsin, jehož hladina ovlivňuje bronchopulmonální systém.
• Laktogenní hormon je prolaktin, který je součástí struktury předního laloku hypofýzy.
• Kortizol, regulující metabolismus uhlohydrátů, účast na biochemickém procesu reakce na stresový faktor.

Proces potvrzení účinnosti těchto analýz stále probíhá. Možná, že během několika let budou mít lékaři spolehlivý nástroj pro včasnou diagnostiku reaktivní deprese a jiných typů depresivní poruchy.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentální diagnostika

V seznamu dalších metod vyšetření při prvních známkách reaktivní deprese, které zahrnují standardní testy a dotazníky, stejně jako instrumentální diagnostiku. Stav vnitřních orgánů, systémů má buď vliv na průběh depresivního procesu, nebo jsou primárním základem, což zhoršuje příznaky onemocnění. Kromě toho jmenování určité skupiny léků (antidepresiva, antipsychotika, sedativa) vyžaduje kontrolu funkce jater, ledvin a zažívacího traktu. Proto se instrumentální diagnostika v psychiatrickém diagnostickém komplexu nestala "zvědavostí", ale spíše normou, která zajišťuje účinnost léčby.

Další diagnostické metody zahrnují tyto účely:

• MRI, vypočítané tomografické vyšetření mozku, aby se vyloučily vážné patologie (nádory, cysty).
• EEG - studium aktivity elektrického procesu v mozku.
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.
• Kardiogram.
• Echokardiografie.
• Angiografie.
• Ultrazvuková dopplerografie.
• Elektromyografie.

Samozřejmě, uvedené metody jsou používány velmi přesně a pouze v případech, kdy diferenciální diagnóza vyžaduje rozsáhlé vyšetření specifikující formu, typ a specificitu depresivní poruchy.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza v kategorii "poruchy nálady" v rámci ICD-10 není obzvláště obtížná. To je důsledkem jasného propojení klinického obrazu s primárním stresovým faktorem. Takže v prvním rozhovoru může lékař pohovořit s pacientem a může již předložit první závěry a předepsat další metody vyšetřování. Diferenciální diagnostika v takových případech se provádí mezi reaktivními a endogenními formami deprese. Také by měly být vyloučeny vážnější nosologie vyžadující zvláštní léčbu. Někdy se takový průzkum provádí v stacionárním prostředí.

Co je v diferenciální diagnostice reaktivní deprese vyloučeno:

• Reaktivní paranoidní.
• Bipolární porucha.
• Endogenní deprese.
• Krátkodobé smutné reakce.
• Úzkostná porucha.
• Fobické poruchy.
• OCD - obsedantně-kompulzivní porucha.
• Schizofrenie.
• Schizoafektní porucha.
• Organická dysfunkce mozku.
• Pravá demence.
• Závislost na psychoaktivních látkách.

Diferenciální diagnostika se provádí podle schématu, který bere v úvahu, neurózy, psychózy registru, stejně jako specifické vlastnosti - přítomnost sezónnost triády Jaspers, komunikaci s traumatickým příčiny, odolnost a intenzita ovlivnit její denní kolísání symptomů, sebevražedné tendence, bezpečnostní kritiky, důležitých komponent procesu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Léčba reaktivní deprese

Pokud pacient přijde k lékaři v akutní době, ihned po traumatické události, může mu být předepsán lék. Psychofarmakologie je považována za účinnou při určitých klinických příznacích, která ohrožují celkový stav pacienta. Při jmenování drog jsou považovány takové faktory:

• Patogenetické mechanismy reaktivní poruchy.
• Stupeň závažnosti klinických projevů.
• Věk pacienta.
• Paul.
• Přítomnost nebo absence souběžných somatických patologií.

Nadměrně malé nebo naopak nadměrné dávky léku mohou neutralizovat terapeutický účinek, takže pro lékaře je důležité jak diagnostické informace, tak identifikace hlavního symptomu, "symptom - cíl". Cíle pro léčbu jsou specifické příznaky:

• Vzrušení s rušivými projevy. Vzrušení.
• Explicitní psychosomatické příznaky (akutní bolest v zažívacím traktu, srdce).
• Vegetativní příznaky.
• Strach.
• Vysoká úroveň deprese (riziko sebevraždy).

Akutní zkušenosti se stresovým faktorem jsou odstraněny těmito léky:

• Skupina neuroleptik.
• Antidepresiva.
• Stabilizátory nálady - normotimiki.

Antidepresiva se považují za klasické léky při léčbě reaktivní deprese. Správně zvolené léky v nejkratším čase, v počátečním období onemocnění, vám umožní dosáhnout výsledku bez zřejmých vedlejších účinků a návykového syndromu. Značkou úspěšného jmenování je zlepšení nálady, běžné klinické projevy během prvních dvou týdnů.

Léčba reaktivní deprese také zahrnuje tyto metody:

• Psychoterapie - trvá nejméně tři týdny.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Dieta terapie.
• Terapeutická masáž.
• Aromaterapie.
• Art terapie.
• Akupunktura, akupunktura.
• Terapeutická tělesná výchova.

Integrovaný přístup k léčbě umožňuje dosáhnout úplného zotavení, u kterého se relapsy prakticky nenacházejí.

Psychoterapie při reaktivní depresi

V psychogenních poruchách jsou psychoterapeutické zasedání povinné. Psychoterapie s reaktivní depresí je účinná a přináší pacientovi nejen dočasný komfort, ale také pozitivní výsledek léčby. Metody a techniky používané v psychoterapii po více než sto let. Před výběrem nejvhodnější techniky terapeut provádí další vyšetření, která určují vektor a dobu trvání léčby:

• Posouzení úrovně duševních poruch.
• Analýza osobnostních vlastností.
• Vyhodnocení schopnosti sebe-terapeutické práce.
• Analýza obnovitelných zdrojů a potenciálu.
• Vytvoření psychologického portrétu pacienta.

Klinická a psychologická vyšetření by neměla trvat dlouho, testy a průzkumy obvykle zapadají do jednoho zasedání. Dále se psycho-nápravná práce provádí pomocí následujících metod:

1. CBT je kognitivně-behaviorální terapie.
2. TKPTT je traumatickou zaměřenou kognitivně-behaviorální terapií.
3. Interpersonální terapie.
4. Art terapie.
5. Symboldrama.
6. Gestalt terapie.

Forma poskytování psychoterapeutické péče se může lišit - jak individuální, tak i skupinové. Skupinová forma pomoci je účinná, když členové skupiny zaznamenali podobné závažné a strukturální trauma (přírodní katastrofa, hořkost ztráty člena rodiny, vojenské akce).

Proces psychoterapeutického kurzu je doprovázen drogovou podporou v případech projevů afektivních reakcí nebo pokusů o sebevraždu. Odmítnutí farmakologické pomoci při léčbě reaktivních poruch je neproduktivní a dokonce i nebezpečné. Psychoterapie a léky pomáhají pacientovi udržet psychostatus a během 3-4 týdnů se dostanou z nepříjemného, těžkého stavu bez rizika komplikací a chronických onemocnění.

Léčba

Léčebná péče v psychogenních poruchách je aplikována jako povinná. Léky jsou vyloučeny, pokud osoba vlastní účinnou strategii zvládání a reaguje přiměřeně na psychotrauma, přepracovává ji nezávisle a kompetentně. Bohužel se vyskytují jen velmi málo takových případů, takže léky jsou předepsány pro 90% lidí, kteří mají zkušenosti, reakce a úzkost.

Klasická volba léků je skupina antidepresiv, která normalizuje hladinu neurotransmiterů. Název a typ léku závisí na stupni, typu a specificitě reaktivní deprese.

Skupiny antidepresiv se liší v úkolech a činnostech:

1. Inhibitory monoaminooxidázy.
2. Tricyklické antidepresiva.
3. Selektivní inhibitory zpětného neuronálního záchvatu (SSRI).
4. Agonisté receptoru monoaminu.

Také v léčbě jsou účinné sedativy, neuroleptika, bylinná medicína a homeopatie.

Předepisování léků může být pouze lékařem - psychiatrem nebo psychoterapeut, nikoliv psychologem, který nemá lékařskou výchovu, nikoliv soused, a ne lékárníka v lékárně. Výběr takového závažného léku je výsadou specialisty, přičemž se berou v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a vlastnosti těla pacienta.

Uvedené příklady jsou informace, nikoli doporučení k použití.

1. Fluoxetin. Skupina přípravku SSRI, která zlepšuje náladu, neutralizuje úzkost a stres. Je předepsána pro různé depresivní stavy, posedlosti, neurotické poruchy. Ukazuje se, že má k dispozici až 4 týdny 1 tabletu denně. Kontraindikace - nefropatie, hepatopatie, diabetes mellitus a epilepsie.
2. Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Ukazuje se v reaktivní a endogenní depresi, je účinná při léčbě smíšených úzkostně-emocionálních poruch s neurózy. Dávkování závisí na stavu a věku. Schéma jmenování - 25 mg před spaním jednou denně, zvýšení dávky na 3 dávky za den za měsíc. Pak se dávka opět změní a sníží na 1 tabletu. Průběh procesu by měl být pod dohledem lékaře, který upraví příjem léků.
3. Gidazepam. Droga ze skupiny trankvilizátorů. Má dobrý anti-úzkostný, stabilizační účinek na astenické projevy deprese, neurózy, psychogenní formy deprese. Odstraňuje podrážděnost, zlepšuje spánek. Užívání gidazepamu může trvat až 3krát denně s dávkou 0,02 mg. Léčba může trvat až 2-3 měsíce. Kontraindikace - těhotenství, hepatopatologie, onemocnění ledvin, glaukom.

Upozorňujeme, že uvedené léky jsou dostupné pouze na základě zvláštních receptů. To naznačuje nejen jejich účinnost, ale i nepřípustnost sebeúcty.

Vitamíny

Tradičně, ve všech formách a odrůd depresivní nálady, deprese se doporučuje, aby se vitamin komplex, včetně vitaminů B, stejně jako kyselina askorbová, vitamin E, A a minerálů. Tím se urychluje proces odchodu z reaktivního stavu, posiluje se tělový zdroj a posiluje se nemocná osoba.

Zde je příklad nejpopulárnějších komplexů vitamínů:

• Multi-tabs V komplexu. Obsahuje ve složení koenzym vitamín B1, vitamín B6, kyselina listová, vitamín B2, B12, nikotinamid a kyselina pantotenová. Vezměte komplex 1 tablety třikrát denně až po dobu jednoho měsíce. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace, je předepsán těhotným ženám a dětem od 10 let.
• Neurovitan. Kompozice zahrnuje thiamin, oktothiamin, riboflavin, vitamin B6, kyanokobalamin. Komplex je vhodný pro posilování nervového systému a je předepsán také pro srdeční onemocnění, diabetes a imunitní obranu. Průběh přijetí na 4 týdny, jmenujte 1 až 3 tablety denně, v závislosti na věku a stavu pacienta. Vitamíny mohou být opilé dětem od 1 roku.
• Milgamma. Neurotropní kompozice umožňuje zlepšit vedení nervu, mikrocirkulaci krve. Milagamma se podává v injekční nebo tabletové formě. Léčba trvá až 1 měsíc. Lék má kontraindikace - těhotenství, alergické reakce, kardiopatii. Také to není předepsáno pro děti do 16 let.

Fyzioterapeutická léčba

Léčba bez léků může mít pozitivní účinek na komplexní terapii reaktivní deprese. Fyzioterapeutické metody se již dlouho používají ke zmírnění příznaků neuróz, poruch nálady.

Fyzioterapeutická léčba psychogenních onemocnění, doporučená oficiálními protokoly:

• Boční fyzioterapie (světelná terapie). Provádí se pomocí specifického přístroje a brýlí, kde jsou jednotlivé čočky rozděleny barevně. Vpravo - červená barva, vlevo - zelená - pro záchvat astnosti, fóbií. Naopak - pro léčbu úzkostných stavů, agitovanosti. Kurz je 6-7 procedur.
• Akupunktura nebo akupunktura.
• Elektrická spoušť.
• Su-Jok terapie.
• Léčebná relaxační masáž.
• Aromaterapie.
• Galvanický obojek pro Shcherbak. Způsob ovlivnění centrálního nervového systému a autonomního nervového systému.
• Mesodiencephalická modulace (účinky elektrických signálů na určité oblasti mozku).
• Lehká aromatická terapie.
• Koupelny s relaxačními bylinnými odvarkami.

Uvědomte si, že fyzioterapeutická léčba reaktivní deprese nemůže být základní, doplňuje pouze širokou škálu možností a urychluje proces obnovy.

Alternativní léčba

Bolestný stav, úzkost, podráždění, hněv po přijatém psychotrauma se mnohdy snaží neutralizovat nezávisle a uplatnit alternativní léčbu. Tato možnost je někdy účinná, jestliže reaktivní deprese probíhá rychle, bez komplikovaných symptomatických projevů. Z bezpečných metod můžete doporučit pouze ty nejjednodušší tipy, které jsou součástí alternativní léčby:

• Fyzická aktivita je proveditelná.
• Rozšíření sortimentu výživy směrem k vitaminizaci. Čím víc vitamínů, mikroelementů tělo přijímá, tím více má sílu a zdroje pro boj s onemocněním.
• Čerstvý vzduch - denně a co nejvíce.
• Více slunečního světla. Pokud nepřijímáte sluneční počasí nebo sezónu, můžete použít barvu. Jasné horké odstíny - červené, oranžové, žluté, mohou porazit apatii. Modrá, modrá, světle fialová - ke snížení podráždění a agitovanosti.
• Teplé lázně plné mořské soli nebo silice. Antidepresivum je olej z oranžové, levandule, borovice nebo jedle.
• Aromaterapie. Léčebné sezení jsou prakticky zdarma a mohou být uspořádány doma. Aromatický olej postačí na vnitřní záhyby kolen, na dolní části záhybu (blíže k krku). Také můžete použít aroma lampy, pokud není alergie.

Alternativní léčba deprese zahrnuje použití odvarů, bylinných infuzí. Nicméně fytoterapie nelze považovat za naprosto bezpečné, recept a výběr léčivého přípravku by měl být proveden odborníkem s poznatky a zkušenostmi v této oblasti.

[51], [52], [53], [54], [55]

Bylinné ošetření

Nejslavnější a respektovanou rostlinou v léčbě deprese je třezalka tečkovaná. Léčba bylinami je bez ní nemožná a třezalku lze použít jako monotravu a jako součást fytosborie. Hypericum je oblíbená rostlina Hippocrates, o níž napsal již před mnoha staletími. Až dosud zázračně uchovávaly záznamy s receptorem těch let, které se staly základem pro vývoj farmakologie obecně a zejména výroby drog pro depresi.

Žloutenka je nebezpečná rostlina, stejně jako všechny antidepresiva vyráběné na bázi extraktu, extraktu. Terapeutický účinek je dosažen poměrně rychle, ale jsou možné i komplikace a vedlejší účinky. Příklad nejjemnějšího receptu, který potřebuje individuální úpravu.

• 1 lžička sušených květů Hypericum se nalije do 250 ml vroucí vody.
• Trvejte na bujónu nejvýše 5 minut na světle žlutý odstín.
• Infuze se užívá 1/3 šálku třikrát denně před jídlem po dobu 25-30 minut.
• Každý den musíte připravit nový lék.
• Běh bylinného léčivého přípravku St. John's wort je 21 dní.
• Při nejmenším příznaku nežádoucích účinků by měla být léčba přípravkem St. John's Wort zastavena. Může způsobit pokles krevního tlaku, alergie.

Léčivý balzám může být také účinný. Vylučuje nespavost, zlepšuje celkový psycho-emocionální stav. Recept na odvar je následující:

• 1 polévková lžíce suchých listů a květů z citrónového balzámu se nalije 300 ml studené vody.
• Směs se vaří a vaří po dobu 2-3 minut.
• Bujón se ochladí do horkého stavu a přefiltruje.
• Do fytotoxické látky se přidá 1 čajová lžička medu.
• Bylinná infuze se užívá 2-3 krát denně, bez ohledu na příjem potravy.
• Průběh léčby melisou může trvat až 2 měsíce.

Léčba bylinami, fytogeny může doplnit základní terapii, ale ne úplně ji nahradit.

Homeopatie

Soubor terapeutických opatření k neutralizaci depresivních příznaků může zahrnovat homeopatii. Studie účinnosti homeopatických léků pokračují stejným způsobem jako spory o její legitimitě v principu. Neexistují spolehlivé informace o účinnosti netradiční léčby, i když homeopatické lékaři aktivně uplatňují opak. Nicméně pacienti, kteří byli zachráněni homeopatií, se rovněž postavili na ochranu alternativních metod a ujistili se, že se jejich stav zlepšil bez použití syntetických drog.

Podotýme se, že homeopatie má právo existovat, přinejmenším jako doplněk k základním metodám terapie. Níže uvedený seznam není určen k samošetření a není doporučení, je uveden pouze jako reference.

Homeopatie při léčbě tryskových depresí:

• Nervochel N. Příprava, jehož základem je vznícení. Ignacy je účinná pro odstranění záchvatů, deprese, podráždění a nespavosti. Také zahrnuty v Nervohelya bromidu, který má zřejmě pozitivní a sedace, kyselinu fosforečnou, sušinou pytlů sépie, kozlíku lékařského-zinečnaté soli. Lék je podáván ve formě tablet, aplikován 1 tablet třikrát denně na mírné formy depresivní poruchy. V závažnějších situacích odborníci doporučují, aby se tableta rozpustila každých 15 minut po dobu 1,5-2 hodin. Droga nemá žádné nežádoucí vedlejší účinky, je předepsána pro děti od 1 roku, s výjimkou těhotných žen a matek, kteří koji své děti.
• Arnika montana. Agent se spíše týká fytoterapie, protože se vyrábí z rostlin rostoucích v Alpách. Dříve byla Arnica používána jako lék na modřiny a modřiny. Později se spektrum jeho aplikace rozšířilo a dnes homeopatie doporučuje, aby Arnica Montana jako lék, který zlepšuje emocionální stav. Kontraindikace - alergie na komponenty, těhotenství a věk dětí do 10 let. Recepce - 15-20 kapek třikrát denně po dobu 10 dnů, pokud se lék uvolní v tekuté formě. Tabulovaná arnika je určena homeopatem v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
• Nux vomica, složení léku zahrnuje bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica dobře funguje s depresivními příznaky, nespavostí, agitací. Lék není předepsán těhotným ženám a dětem do 1 roku. Dávkování zvolí lékař, ale pokyny mají takové pokyny: dospělí pacienti - 10 kapek třikrát denně, denní dávka Nux vomica zředěného ve vodě (100 ml). Děti do jednoho roku - 6-9 kapek, děti od 2 do 6 let - 12-15 kapek. Lék by měl být používán hodinu po jídle. Doba trvání kurzu bude určena domácím lékařem.

Prevence

Vyhnout se psycho-traumatické události je nemožné, takže prevence vzniku reaktivní deprese - to je školení, získání elasticity psychiky, rozvoj coping strategie. Kromě toho adekvátní přijetí úderů vnějšího světa a správná reakce na stresové faktory pomáhá péči o vlastní zdroje - a to jak ve fyziologickém, tak v psychoemotional smyslu.

Tipy, které pomáhají posilovat nervový systém, psychiku - to je prevence, která musí být systematicky řešena.

• Především byste se měli postarat o kvalitní spánek. Spánek by měl trvat nejméně 7 hodin. V akutním stadiu depresivního stavu může být spánek prodloužen na 10-12 hodin. Pomáhá obnovit energii a sílu.
• Prevence depresivních poruch je prostředí. Člověk je společenská bytost. Podporujte přátele, rodinu a blízké členy rodiny - to je občas a nejlepší lék a první psychologická pomoc.
• Je důležité, abyste si dovolili vyjadřovat emoci, ať už to je zármutek nebo zoufalství. Tělo s pomocí slzení pomáhá člověku zmírnit duševní bolest. Zamezit slzám je potlačit trauma a vést ji dovnitř.
• Voda, vzduch a světlo. Tyto tipy nejsou nové, byly však účinné již mnoho let. Tak funguje náš organismus, který okamžitě vděčně reaguje na vodu, pohodlně uspořádané procedury a dobré, příjemné osvětlení. Pokud je to možné, měli byste jít na pobřeží nebo se projít po břehu řeky. Změna situace je již sama o sobě terapeutická a v kombinaci s čerstvým vzduchem je dvojnásobná účinnost.
• Všechna vážná, osudová rozhodnutí by měla být odložena na chvíli, kdy se tělo zotaví a objeví se emoční zdroj. Taktika péče o sebe je naplnění malých, jednoduchých a jednoduchých věcí.
• Fyzická aktivita. Možná zátěž, sportovní hry - to jsou techniky, které nejsou zaměřeny na posilování svalů, ale na dýchání, které je při cvičení nevyhnutelně aktivováno. Dýchací techniky jsou skvělý způsob, jak zlepšit a stabilizovat emocionální stav.

Reaktivní deprese je mnohem snazší zabránit, přesněji, zastavit se v první fázi vývoje. Nejlepší způsob, jak to udělat, je zapojit se do psycho-hygieny a nezapomínat na prevenci.

[56], [57], [58], [59]

Předpověď

Prognóza léčby reaktivní deprese ve většině případů může být pozitivní za předpokladu včasného odkazu na odborníky. Nezávislé pokusy dostat se z životně důležitého úhlu mohou být také úspěšné, ale pouze v případě psychotrauma s nízkou intenzitou a stupněm významu. Nicméně růst depresivních forem a druhů, rostoucí počet skrytých a reaktivních psychogenií naznačuje, že problém zůstává naléhavý a vyžaduje si opatrnější a vážnější postoj k němu. Dříve se čistě psychiatrický úkol stává číslem jedna v doslovném smyslu po celém světě, včetně WHO.

Včasné diferenciální diagnóza, včasné odhalení, které poskytují psychologickou první pomoc, podporu jmenování vhodných terapeutických zásahů - je komplex, který umožňuje, aby člověk úspěšně natolik, aby vyrovnat se s traumatickými zážitky a příznaky reaktivní deprese. Jinak, onemocnění získává dlouhotrvající charakter, který nese riziko neurotizmu a přechod státu na chronickou somatickou formu. Proto tato varianta vývoje onemocnění vyžaduje delší léčebný proces, úsilí jak ze strany samotného pacienta, tak ze strany lékaře. Proto iv případě, že nezávislý vyrovnat se s prvními příznaky reaktivního stavu navštívit psychoterapeuta, klinického psychologa pro kvalitativní studie traumatu a zbavit se jejích účinků.

[60], [61], [62]