Sociální a orgasmická anhedonie: jak se s ní vypořádat

V poslední době se projevuje nepříznivý trend celkového poklesu nálady. Lidé jsou náchylnější ke stresu a nedokážou se již celým srdcem oddávat radostem života, které jim kdysi byly drahé. To vyvolává obavy u psychiatrů. Koneckonců, v praxi se stále častěji používá termín „anhedonie“, který se vztahuje na pacienty, kteří ztratili schopnost užívat si života a těšit se z kdysi milovaných a vzrušujících aktivit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny anhedonie

Za původ tohoto termínu vděčíme francouzskému psychologovi Théodule Ribotovi, který tento výraz poprvé použil ve vztahu k příznakům onemocnění jater. O několik let později, někdy v polovině 20. století, se anhedonie začala považovat za jeden z příznaků duševní poruchy zvané schizofrenie a byla připisována emočním defektům.

Schizofrenie ale není jedinou patologií, při které pacienti pociťují otupený pocit radosti a potěšení a ztrátu motivace k činnostem, které dříve přinášely uspokojení. Psychiatři zaznamenali anhedonii u pacientů s určitými poruchami osobnosti, poruchami sebevnímání, úzkostí a posttraumatickou stresovou poruchou a samozřejmě depresí.

Lidé s paranoidními rysy jsou také náchylní k anhedonii. Nervový systém takových jedinců je neustále ve stresu. Neustálá bdělost a napětí vedou k vyčerpání centrálního nervového systému. V určitém okamžiku se spustí obranný mechanismus a nastává naprostá apatie k dění. Paranoia a anhedonie jsou jako 2 stádia jedné nemoci a v tomto případě lze anhedonii považovat za obranný mechanismus lidské psychiky.

Samotné slovo „anhedonie“ se skládá ze dvou částí: „an“ je považováno za negativní předponu a slovo „hedonie“ označuje schopnost člověka přijímat potěšení. Anhedonie by tedy měla být považována za neschopnost člověka prožívat potěšení, uspokojení a radost.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Za rizikové faktory pro rozvoj anhedonie lze považovat i určité osobnostní rysy: odpovědnost, samostatnost, soucit, citlivost.

Někdy lze takový stav zaznamenat u lidí, kteří jsou nazýváni svědomitými nebo zodpovědnými. Touha dokončit úkol za každou cenu a udělat ho dokonale postupně otupuje pocit potěšení z vykonávané práce. Postupem času člověk ztrácí zájem o činnost, která ho dříve přitahovala, a vykonávání práce z donucení (koneckonců, zodpovědný člověk nemůže práci nedělat) stav jen zhoršuje a člověk začne na mnohé minulé radosti reagovat jinak nebo nereagovat vůbec.

Existuje také kategorie lidí, kteří se snaží vyřešit všechny své problémy bez vnější pomoci. Vyznačují se pocitem sebeobviňování, protože za každou chybu viní pouze sebe. Neúspěchy této skupině jedinců vyrážejí půdu pod nohama a ztrácejí zájem o své předchozí aktivity a životní radosti a soustředí se na nepříjemné myšlenky a vzpomínky.

Bojovníci za spravedlnost jsou také náchylní k projevům anhedonie, berou si k srdci osobní selhání v této oblasti a trápení jiných lidí. Zaměřováním se na tyto okamžiky přestávají vidět pozitivní stránky toho, co se děje. To zanechává stopy na postoji k událostem, lidem a činnostem. Mnoho situací začíná být vnímáno nedostatečně, v temných tónech.

Anhedonie je běžná i u narcisů (sebelítých lidí, kteří vyžadují stejnou lásku od ostatních). Často se stává, že jejich okolí nesdílí subjektivní názor narcisty na sebe sama a nedokáže podpořit jeho sebevědomí, a tak ho bezdůvodně zahrnuje láskou. To vede jedince k sklíčenosti. Zpočátku může začít pociťovat nepřátelství vůči konkrétním lidem, poté vůči společnosti jako celku a životu samotnému, což se zdá velmi nespravedlivé. Zklamání z lidí a ze života postupně vede ke ztrátě schopnosti vidět svět v jasných pozitivních barvách a užívat si života.

Lidé, kteří nevědí, jak si užívat života, se také nazývají výraznými pesimisty, kteří kvůli svému negativnímu postoji k většině událostí a sebevědomí, že člověk není schopen nic napravit, postupně ztrácejí zájem o činnosti i komunikaci. Není možné si užívat života, pokud ve všem vidíte jen to špatné a jakékoli události malujete v temných tónech.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneze

V psychiatrii existují dvě možné příčiny vzniku anhedonie: dysfunkce orgánů produkujících dopamin a poruchy cirkadiánních rytmů. V obou případech člověk zažívá snížení reakce na události a činy, které v minulosti vyvolávaly pocit radosti a uspokojení. V tomto případě člověk buď projevuje velmi malý zájem o to, co se děje, nebo vůbec nereaguje na události, které dříve vyvolávaly moře pozitivních emocí.

Lidské tělo je složitý systém, protože všechny akce, pocity a reakce v něm probíhají z nějakého důvodu. Pocity radosti a uspokojení zažíváme díky centrům slasti, která produkují speciální látky, jež jsou neurotransmitery: hormon radosti dopamin (biochemický předchůdce norepinefrinu) a hormon štěstí serotonin v kombinaci s endorfiny (polypeptidové sloučeniny podobné svým účinkem morfinu).

Ačkoli endorfiny v normálním množství nejsou schopny vyvolat pozitivní emoce (jejich působení je spíše zaměřeno na tlumení bolesti), pozitivní emoce jsou schopny způsobit významné zvýšení koncentrace endorfinů v krvi, což s sebou nese vznik určité euforie nebo extáze.

Tři výše uvedené látky jsou produkovány různými částmi mozku a dalšími tkáněmi těla. Například dopamin je syntetizován v nadledvinách, v oblasti středního mozku zvané corpus blanc, v ledvinách, serotonin v některých oblastech mozkového kmene a endorfiny v hypofýze a hypotalamu. Kromě toho je většina dopaminu a serotoninu produkována různými oblastmi gastrointestinálního traktu a tkáněmi, které jej obklopují.

Tyto látky jsou zodpovědné za přenos nervových impulsů do mozku. Pokud určitá událost v člověku vyvolá pozitivní emoce, jeho tělo začne aktivně produkovat odpovídající neurotransmitery, díky kterým můžeme zažívat štěstí, radost, potěšení.

Vztah mezi událostí a emocemi, které vyvolává, je uložen v podvědomí člověka, takže pokaždé, když se příjemná událost opakuje, prožíváme podobné emoce. Navíc, jakmile se do mozku vtiskne schéma „událost → radost, potěšení“, budeme se podvědomě snažit prožívat stejné emoce. To bude jakousi motivací k jednání. Podle tohoto principu si člověk vytváří koníčky, zájmy a vazby.

Vědci tedy spojují rozvoj anhedonie s nedostatečnou sekrecí dopaminu v reakci na pozitivní podněty. A pokud čím vyšší je hladina tohoto hormonu, tím jasnější jsou emoce, pak snížení obsahu dopaminu v krvi vede k apatii, lhostejnosti a ztrátě motivace k činnostem, které by měly vyvolávat pozitivní emoce.

Pokud jde o narušení cirkadiánních rytmů (tzv. biologických hodin), slabá reakce na pozitivní podněty může být způsobena tím, že tělo je během bdělosti, která nastává v noci, ve stavu nízké aktivity. Pokud biologické hodiny fungují normálně, je člověk aktivní ve dne a v noci v pasivním stavu. Při narušení rytmu se období aktivity může překrývat se spánkovým cyklem a v tomto stavu se reakce na podněty oslabuje.

Podle statistik nemá anhedonie žádnou sexuální preferenci. Postihuje však především dospělé a starší osoby (anhedonie se často vyvíjí na pozadí demence). Zde však není důležitý ani tak věk a pohlaví, jako spíše osobnostní rysy. Nejčastěji anhedonií trpí lidé s hraničními osobnostními rysy, kteří jsou náchylní k psychopatickým reakcím.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomy anhedonie

Anhedonie není akutní patologie. Její příznaky se objevují postupně a často jsou jednoduše ignorovány, považovány za projevy stresu. Koneckonců je docela možné, že pokles zájmu o život a aktivitu je způsoben problémy v práci a v rodině, tragickými situacemi (rozvod, úmrtí příbuzných), sociálními problémy. Takové projevy mohou být krátkodobé i pozorované po poměrně dlouhou dobu, dokud se situace nezmění nebo se na ni člověk nezačne dívat jinak.

Prvními příznaky anhedonie, které slouží k předběžné diagnóze, jsou pokles zájmu o oblíbenou práci, koníček, jakoukoli činnost, která dříve v člověku vzbuzovala zájem a přinášela potěšení. Zpočátku se člověk k takovým činnostem začíná chovat neutrálně, bez velké touhy, jako by ze zvyku dělal práci, a pak může dokonce opustit práci, opustit svůj koníček. Jedinec se stává pasivním a zajímá se o málo, nemluvě o projevování radosti.

Při pohledu na anhedoniku zvenčí ji lze charakterizovat následovně:

• Tito jedinci jsou značně uzavření; aktivní interakce s jinými lidmi jim do života přináší znatelné nepohodlí.
• Neradi navštěvují zábavní akce, protože to považují za ztrátu času.
• Jsou lhostejní k umění a literatuře.
• Takoví lidé nedělí dny na dobré a špatné, protože nedostatek schopnosti užívat si života je činí stejně šedivými.
• Nejsou schopni se upřímně zasmát vtipu a nesdílejí běžné lidské radosti a koníčky.
• Nesnaží se zpříjemnit si osamělost péčí o domácí mazlíčky, sportováním, cestováním. Nemají žádné koníčky.

Postupem času se k těmto příznakům může přidat podobný postoj k lidem. Tento jev se nazývá sociální anhedonie a jeho podstata spočívá v tom, že člověk postupně přerušuje veškeré vztahy s přáteli a příbuznými a začíná usilovat o samotu. Pokud se člověk dříve těšil z úspěchů přátel a příbuzných, nyní se k tomu všemu stává lhostejným.

Člověk je společenská bytost, pro kterou je radost a potěšení úzce spjato s komunikací. Když je komunikace přerušena, mizí i zájem o takové každodenní činnosti, jako je nakupování, komunikace s přáteli. Člověk nemá chuť komunikovat s přáteli, účastnit se různých akcí, včetně zábavy, chodit na návštěvy nebo přijímat hosty doma. Postupem času to vede k tomu, že se celý život začíná zdát nezajímavý a prázdný.

Lidé trpící sociální anhedonií se vyhýbají společnosti ostatních a ve skupině působí úzkostně a ustaraně. Snaží se najít samotu, kdykoli je to možné.

Telefonní rozhovory jsou pro anhedoniky také problémem. Komunikace je rychle omrzí, protože zprávy a radosti jiných lidí je nezajímají a nemají chuť mluvit o svých vlastních (a v zásadě ani není o čem mluvit, protože lidé sdílejí hlavně události, které v nich vyvolávají emocionální reakci).

Anhedonici nemají rádi veselé společnosti, svátky, večírky a jakékoli jiné setkání, z nichž obyčejní lidé čerpají radost a pozitivní náladu. Pacienti s anhedonií fyzicky nejsou schopni cítit radost, i když vidí, jak šťastní jsou ostatní.

Sociální anhedonii lze vnímat jako nezájem o jakékoli sociální kontakty, protože se takoví lidé nakonec ocitnou z vlastní vůle izolováni od společnosti. Jejich nemoc se stává jakýmsi psychologickým vězením, které anhedonisty činí nešťastnými.

U některých jedinců se může sexuální anhedonie vyvinout i ze sociálních důvodů. Analogicky lze chápat, že tento termín označuje neschopnost užívat si sex.

Při orgasmické anhedonii člověk nejeví zájem o pohlavní styk, ale pouze plní svou povinnost vůči partnerovi, aniž by prožíval jakékoli pozitivní emoce, a to i přes zachované fyziologické funkce (například muži mají normální erekci). A nemluvíme jen o fyzickém potěšení (ani zcela zdraví lidé ne vždy zažívají orgasmus během pohlavního styku). Pokud se však člověk obvykle snaží dosáhnout uspokojení ze sexu, pak pacienti s anhedonií vnímají pohlavní styk jako povinnost nebo jej zcela odmítají.

Mezi příčiny orgasmické anhedonie patří:

• příliš přísná sexuální výchova a pocit viny za prožité potěšení (například v některých sektách se věří, že žena by neměla dostávat potěšení ze sexu, její úlohou je přijímat semeno od muže a porodit nový život),
• nevhodné chování sexuálního partnera,
• nedostatek zájmu o jakékoli sociální kontakty.

Lékaři považují organickou anhedonii za poruchu nervového vedení mezi genitáliemi a mozkem. A za průchod nervových impulsů je opět zodpovědný hormon dopamin.

Doposud jsme hovořili o úplné anhedonii, při které člověk ztrácí zájem o své oblíbené činnosti, komunikaci a život obecně. Zvláštní variantou parciální anhedonie, jejíž příčinou je podle vědců porušení nervové vodivosti mezi sluchovým centrem a centrem odměny (potěšení), je hudební anhedonie. Tito lidé jsou schopni prožívat radost a potěšení ze všeho kromě hudby. Poslech hudebních skladeb se jim jeví jako spíše nudná a nezajímavá činnost, protože nevyvolává žádné emoce.

Tato patologie není považována za tak závažnou jako sociální anhedonie, protože člověk si může nedostatek potěšení z poslechu hudby kompenzovat jinými aktivitami, které mu přinášejí potěšení. Vědci provedli experiment, který potvrdil, že tito lidé jsou schopni zažívat radostné vzrušení, například při hrách o peníze, tedy mají jiné způsoby, jak získat potěšení, což se u standardní anhedonie nepozoruje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikace a důsledky

Anhedonie je velký problém, protože nedostatek radosti v životě člověka ho nutí upadat do různých extrémů. Anhedonici poměrně často vyhledávají pomoc u drog a alkoholu. A existují i tací, kteří nevidí radost a hodnotu života, vrhají se do sebevražedných myšlenek a dokonce se pokoušejí se s ním rozloučit.

Anhedonie také přináší různé komplikace do komunikace lidí. Jelikož se člověk nemůže zcela izolovat od společnosti, musí se stále pohybovat v určitých kruzích. Přátelé, známí, kolegové mohou být překvapeni neobvyklým chováním anhedoniků. Skutečnost, že se nesmějí vtipným vtipům, nesdílejí lásku k domácím mazlíčkům, nemají rádi hudbu a zábavu, se může stát důvodem k škádlení a sarkasmu namířenému proti nim. Člověk ale nemůže za to, že neprožívá city kvůli fyziologickým poruchám. Je to stejné, jako kdyby se člověk smál hluchému, slepému, beznohému člověku.

Problémy mohou v rodině nastat i tehdy, pokud se radosti všech členů rodiny stanou otci nebo matce cizí, protože této patologii podléhají jak muži, tak ženy. A nedorozumění, vzájemné urážky a výčitky jsou přímou cestou k rozpadu vztahů.

Anhedonie je psychologicky velmi obtížný stav, protože se nejedná jen o apatii, při které se nepozoruje nervové napětí, ale trpí pouze komunikační a kognitivní funkce. Běžný člověk je schopen prožívat různé emoce, mezi nimiž jsou pozitivní i negativní. Lidé trpící anhedonií nemohou prožívat pozitivní emoce, ale negativní u nich stále přetrvávají.

Pozitivní emoce jsou příležitostí k odpočinku a nabití energie nervové soustavy, která je pro mnoho lidí v podmínkách ekonomické a finanční krize již příliš napjatá. Pokud k takovému uvolnění nedojde, mozek to v určitém okamžiku nemusí vydržet a selhat. Proto vznikají psychózy, neurózy a vleklé deprese.

Nebezpečí tohoto stavu lze spatřovat také v tom, že anhedonici, kteří nevidí radost ve svém životě, často brání ostatním, aby ji viděli, a sdílejí své negativní emoce s blízkými a přáteli. Člověk s anhedonií může být podrážděn radostí cizích lidí i příbuzných, soucitem a péčí, která mu je projevována, touhou pomoci. Negativní reakce na takové jednání zanechává nepříjemnou pachuť u těch, kteří se o stav anhedonika obávají.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika anhedonie

Přestože neexistují žádné specifické studie ani testy pro diagnostiku anhedonie, není těžké patologii rozpoznat. Zkušený psychoterapeut a psycholog, který klade známé, dalo by se říct i všední otázky o životě, o přátelích, kolezích, koníčcích pacienta, dokáže anhedonika velmi rychle rozpoznat, protože ve skutečnosti se ukáže, že takový člověk prakticky nemá žádné přátele, vyhýbá se účasti na společenských akcích a o nic se nezajímá.

Slabá sociální aktivita u člověka je již signálem možné katastrofy. Možná si to neuvědomujeme, ale mnoho lidí je v té či oné míře náchylných k anhedonii. Do jaké míry toto postižení člověka pohltilo, pochopíte krátkým testem na anhedonii, který obsahuje typické otázky o životě:

Část 1

• Máš přátele a jak často se s nimi vídáš?
• Chodíš do posilovny, bazénu, fitness centra?
• Lákají vás procházky v přírodě a cestování?
• Vyvolává ve vás komunikace se zvířaty pozitivní emoce?
• Sledujete zprávy?
• Účastníte se firemních akcí a večírků?
• Láká vás nakupování?
• Dáváte rádi hezké dárky?
• Rád/a měníš účes a oblečení?
• Rád/a navštěvujete výstavy, divadlo, koncerty?
• Máš rád/a hudbu?
• Jak si myslíte, že si vás vaši přátelé a kolegové váží?
• Účastníte se hostin se zájmem?
• Užíváte si intimitu se svým milovaným/milovanou osobou?
• Přijímáte často hosty u sebe doma?

Část 2

• Berete si k srdci problémy ostatních lidí?
• Máte nějaké pochybnosti o svých schopnostech?
• Cítíte často zoufalství?
• Dráždí tě vtipy, historky tvých přátel a sledování zábavných pořadů s prvky humoru?
• Záleží ti na tom, co sleduješ v televizi?
• Dráždí vás děti, které pobíhají kolem?
• Zažíváte často pocity úzkosti a obav?
• Cítíte často zoufalství a strach, že o všechno přijdete?
• Znáte pocit nespokojenosti se sebou samým?

Poté, co jsme odpověděli na otázky „ano“ nebo „ne“, zkusme si prostudovat výsledky. Čím více otázek z první části obdrželo negativní odpověď („ne“) a z druhé kladnou odpověď („ano“), tím hlouběji anhedonie vstoupila do života testované osoby.

V zahraničí se k posouzení stavu pacientů s anhedonií široce používá metoda „Škála sociální anhedonie“, která se skládá ze 40 tvrzení. Pomocí tohoto testu lze pochopit, jak moc je u dané osoby snížena potřeba komunikace s jinými lidmi.

Během úvodní schůzky může lékař klást jak nespecifické otázky týkající se života pacienta, které podněcují upřímný a přátelský rozhovor, tak i přímé otázky zaměřené na identifikaci oblasti, kde se problém vyskytl: koníčky, práce, umění, komunikace atd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diferenciální diagnostika

Zároveň psychoterapeut studuje anamnézu pacienta, pozoruje ho a ptá se na další neobvyklé příznaky. Věc je, že anhedonie je zřídka samostatnou patologií. Nejčastěji je diagnostikována jako jeden z projevů různých poruch psychoemoční sféry: deprese, paranoie, schizofrenie, poruch osobnosti. Diferenciální diagnostika se provádí právě za účelem identifikace souběžných onemocnění, protože pouze za takových podmínek lze počítat s účinnou léčbou.

Léčba anhedonie

Zdálo by se, že není nic složitého na tom, naučit člověka užívat si života, pokud v určitém okamžiku tuto schopnost ztratil? Ve skutečnosti to není tak snadné, jak se na první pohled zdá. Koneckonců je vždy snazší učit než rekvalifikovat.

Skutečnost, že člověk prožívá pozitivní emoce, je jakýmsi zvykem produkovat specifické hormony v reakci na pozitivní podnět. Pokud se dlouhodobě soustředíte pouze na negativní události a pocity, žijete v očekávání něčeho špatného, stokrát přemýšlíte o nepříjemných situacích, tělo se prostě odvykne od pozitivity a produkce „hormonů štěstí“ se zpomalí. Obnovení tohoto procesu není tak snadné, protože se budete muset znovu naučit užívat si obyčejných věcí. Abyste pochopili, jak je to těžké, zkuste se přinutit milovat vyšívání, pokud vaše duše nelže k ruční pečlivé práci.

Je zřejmé, že psychoterapie je zde nepostradatelná. Úkolem lékaře je pomoci pacientovi najít jakékoli důvody k radosti: naučit ho radovat se ze setkání s přáteli, hledat pozitivní stránku v různých událostech, vyhledávat nové příjemné dojmy. Pozitivní účinek v tomto ohledu poskytují procházky v parku nebo lesní oblasti, pozorování divoké zvěře a mírného slunce, návštěva zoo a pozorování mláďat zvířat, aktivní odpočinek na pláži.

V psychoterapii se v souvislosti s anhedonií používají následující postupy: kognitivně behaviorální terapie, gestalt terapie, prvky psychoanalýzy.

Kognitivně behaviorální terapie pro anhedonii je společná práce psychologa a pacienta, v níž se zvažují situace, které člověku přinášejí radost, a reakce na ně. Tato metoda zahrnuje dialog o tom, jak pacient reaguje na určitou událost, proč reaguje tímto způsobem a jak lze situaci změnit k lepšímu.

Gestalt terapie je relativně nový směr v psychoterapii, který pomáhá pacientovi pochopit sebe sama, své místo v životě, své potřeby. Tato metoda umožňuje člověku pochopit, co se s ním děje a proč takové problémy vznikly.

S pomocí psychoanalýzy lékař identifikuje psychotraumatické situace, které způsobily snížení schopnosti užívat si života.

Neměli byste očekávat pozitivní výsledky od pacientů, kteří jsou ve stresu kvůli nedostatku řádného odpočinku během dne. Takoví lidé potřebují okamžitě změnit svůj denní režim tak, aby noční spánek trval alespoň 8 hodin denně.

Neméně důležitá je otázka výživy. Vyvážená strava s převahou lehkých, zdravých potravin a produktů, které podporují produkci serotoninu. Mezi takové produkty patří ovoce a různé dezerty z něj vyrobené, stejně jako čokoláda, která je považována za aktivního bojovníka proti depresím.

Sport, fitness, aerobik a tanec přinášejí spoustu pozitivních emocí, a to i na pozadí fyzické únavy. Tanec je jedinečný způsob, jak bojovat s depresí a anhedonií, protože vám umožňuje vyjádřit beze slov celou řadu emocí, odhodit břemeno negativních myšlenek, aniž byste někomu odhalili nejtajnější zákoutí své duše, a ponořit se do světa nových pozitivních emocí, které vyvolává veselá a optimistická melodie. Snažíte se zprostředkovat náladu melodie a mimovolně vstupujete do role, prodchnuti touto náladou.

Pokud jde o televizi, měli byste se snažit nevyhýbat vtipným humorným pořadům, ale vzpomínat si, jaké emoce jejich sledování v minulosti vyvolávalo. Snažte se reprodukovat události minulých dob. V tomto smyslu dobře fungují vzpomínky z dětství a sledování dobrých sovětských kreslených filmů.

Nakupování s přáteli lze nazvat vynikající metodou léčby anhedonie. Veselá komunikace a výhodný nákup krásných, užitečných věcí pro sebe a své blízké může výrazně zvednout náladu a vykouzlit spokojený úsměv na tváři jen z pomyšlení, jak vaši blízcí budou potěšeni příjemnými překvapeními.

Je důležité si pamatovat minulé koníčky a co vás k nim přesně přitahovalo, pamatovat si emoce, které člověk dříve zažíval, pokud mu jeho koníček pomohl dosáhnout respektu a slávy, vyhrát soutěž nebo vyvolat obdivné pohledy přátel. Takové vzpomínky samozřejmě nemohou nahradit nové pozitivní emoce, ale umožní člověku si vzpomenout, že je schopen takových pocitů a emocí, jako je láska, radost a štěstí.

Léčba léky

Anhedonie je považována za klíčový příznak deprese, která se léčí především antidepresivy. Člověk, který není schopen cítit radost a potěšení, je neustále v napjatém stavu. Dráždí ho hlučné veselé společnosti, humorné programy, sváteční shon, které kvůli nemoci nepřinášejí pozitivní emoce. Podrážděnost a zátěž negativních myšlenek na život s jeho pochmurnou existencí - to je vše, co člověku s anhedonií zbývá.

Mnoho pacientů, kteří si uvědomili svůj stav, se snaží vyhledat pomoc psychologů, což ne vždy dává pozitivní výsledky, protože je ovlivněna nejen behaviorální stránka a myšlení, ale i nervové struktury mozku. Pomoc psychologa v této situaci má smysl pouze v kombinaci s farmakoterapií.

Cílem farmakoterapie je zvýšit hladinu hormonů radosti a snížit úzkost a podrážděnost. Za radostné vzrušení a potěšení v lidském těle jsou zodpovědné tři látky: dopamin, který je předkem norepinefrinu, serotonin a endorfiny. Zdálo by se, že stačí tyto látky do těla zavést a problém se sám vyřeší. V praxi to ale tak jednoduché není.

Je riskantní zavádět hormon dopamin do léků bez extrémní potřeby, protože nejen přenáší nervové impulsy, ale také stimuluje srdce. Pokud člověk nemá problémy s kardiovaskulárním systémem, je pro něj nežádoucí užívat léky na srdce.

V přírodě existují látky, které po vstupu do krve mohou vyvolat aktivní syntézu dopaminu a zabránit jeho destrukci. Jedná se o nikotin, alkohol, některé druhy drog. Člověk se však na těchto stimulantech rychle stává závislým a nakonec si ničí zdraví.

Situace je identická s endorfiny. Jejich umělé podávání (obvykle prostřednictvím omamných látek) velmi rychle způsobuje závislost. Vysazení takových drog je spojeno s ještě většími problémy jak s radostí, tak s bolestí, tj. příznaky anhedonie se mohou jen zhoršit.

Syntézu dopaminu a endorfinů lze stimulovat i jiným způsobem, na čemž lékaři trvají. V prvním případě se jedná o sex, poslech hudby, komunikaci s přírodou, péči o mláďata zvířat atd. Ve druhém případě se jedná o fyzické cvičení (je důležité to nepřehánět, aby nedošlo k opačnému efektu), sportovní cvičení (běh, skákání atd.), tanec a dokonce i těhotenství (i když endorfinová terapie v případě těhotenství začíná od 3. měsíce, kdy začíná aktivní uvolňování těchto neurotransmiterů do krve).

Ale se serotoninem je to jinak, protože jeho hladinu lze zcela bezpečně zvýšit pomocí antidepresiv a některých zdravých potravin: hořké čokolády, ořechů, rajčat, paprik, datlí, banánů, sladkostí. Takové produkty lze nazvat přírodními antidepresivy, ale neměli byste se s nimi nechat unést. Pokud rajčata a papriky nevyžadují žádná omezení v množství konzumované zeleniny, pak ostatní produkty jsou považovány za poměrně kalorické a mohou negativně ovlivnit postavu. Užitečná je také mírná konzumace mléčných výrobků, vajec, sladkého ovoce, luštěnin a obilovin.

Antidepresivní účinek výše zmíněných potravin je dán jejich vysokým obsahem aminokyseliny tryptofanu, která se aktivně podílí na syntéze serotoninu.

Sluneční světlo je také považováno za přírodní antidepresivum. Mnozí si pravděpodobně všimli, že za jasného dne je nálada obvykle mnohem lepší než za zataženého. Vstávání s prvními paprsky slunce a opuštění nočního životního stylu může vaši náladu napravit a naučit tělo užívat si života, zvláště pokud aktivně hledáte radost.

Pokud terapie přírodními antidepresivy nepřináší znatelný výsledek (například v případě těžké deprese s anhedonií), lékaři se uchylují k pomoci syntetických antidepresiv. Antidepresiva jsou však různá a ne všechna pomáhají s anhedonií, proto je velmi důležité, aby lék předepsal odborný lékař, a ne vševědoucí přítel nebo soused.

Při léčbě anhedonie se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které mají antidepresivní i stimulační účinek, udržují vysokou hladinu „hormonu štěstí“ v krvi a brání jeho rychlému návratu do tkání těla. Mezi takové léky patří fluoxetin, paroxetin, sertralin, fluvoxamin atd.

V poslední době se psychoterapeuti stále více zaměřují na antidepresiva nové generace, která ovlivňují nejen serotonin, ale také zvyšují hladinu norepinefrinu (potomka dopaminu). Jedná se o komplexní účinek na tělo, který zajišťují: amitriptylin, venlafaxin (analogy: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin atd.), mirtazapin a další tricyklická antidepresiva.

Podívejme se na působení a užívání antidepresiv s kombinovaným účinkem na příkladu amitriptylinu. Jeho účinek je založen na zastavení reabsorpce katecholaminů, mezi které patří dopamin a norepinefrin, a serotoninu neuronálními buňkami centrálního nervového systému. Tyto látky tak zůstávají v krvi déle, což způsobuje zlepšení nálady a spánku, snížení úzkosti, tj. odstranění různých příznaků deprese, mezi které patří i anhedonie.

Lék se předepisuje na anhedonii, 1 tableta třikrát denně. V závažných případech lze denní dávku zdvojnásobit. Vysoké dávky léku (nad 200 mg/den) jsou použitelné pouze v nemocničním prostředí.

Lék má také své vlastní kontraindikace k použití. Není předepsán pro některé závažné srdeční patologie: neléčené srdeční selhání, infarkt myokardu, těžká hypertenze, poruchy srdečního vedení. Nebezpečné je užívat lék v případě poruchy funkce ledvin nebo jater, exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, adenomu prostaty, atonie močového měchýře, střevní obstrukce. Kontraindikace zahrnují také období těhotenství a kojení, přecitlivělost na lék, terapii inhibitory MAO. V pediatrii se tento lék používá od 6 let věku.

Mezi vedlejší účinky léku patří nejčastější poruchy zraku, proto je třeba při předepisování léku pacientům s glaukomem s uzavřeným úhlem a zvýšeným nitroočním tlakem dbát zvláštní opatrnosti. Často se také objevují příznaky, jako je sucho v ústech, střevní obstrukce, retence moči a hypertermie.

Mohou se objevit různé reakce centrálního nervového systému: bolesti hlavy a závratě, podrážděnost, únava, noční můry a poruchy spánku, porucha pozornosti, mdloby, snížená citlivost těla, třes končetin atd. Někdy se pozoruje pokles sexuální touhy.

Srdce může reagovat na užívání léků narušením rytmu a vedení vzruchů srdečního svalu, nestabilitou měření krevního tlaku a výskytem příznaků srdečního selhání.

Antidepresiva by měla být vysazována postupně, aby se předešlo abstinenčnímu syndromu s jeho charakteristickými příznaky: migrény, zvýšená dráždivost centrálního nervového systému s poruchami spánku a chování, gastrointestinální reakce.

Účinek těchto léků se rozvíjí postupně. Znatelné výsledky lze pozorovat již po 2-3 týdnech. Pokud se zlepšení nedostaví po dobu delší než 1 měsíc, lék se nahradí nebo se použijí jiné metody léčby anhedonie, zejména psychoterapie.

Prevence

Anhedonie je onemocnění, boj proti kterému je mnohem obtížnější než jeho prevence. Léčba této patologie může trvat mnoho měsíců, a dokonce i let. Ale stojí za to se do takového stavu dostávat, když prevence anhedonie spočívá pouze v tréninku schopnosti vidět pozitivní okamžiky v životě, které mohou vyvolat pozitivní pocity a emoce.

Musíte se naučit vidět pozitivní stránku všeho, včetně těch případů, kdy se zdá, že žádná neexistuje. Například jste se opozdili na letadlo a zmeškali důležitou schůzku. Kde hledat tu dobrou stránku? Je ale docela možné, že vám tato situace zachránila život (letecké havárie a další život ohrožující situace nebyly zrušeny) nebo zdraví (není pravda, že by výsledek schůzky nevedl k depresi). Koneckonců, na banketu k uzavření obchodu (nebo při jakékoli jiné příležitosti) jste se mohli snadno otrávit alkoholem nebo jídly neobvyklými pro vaše tělo.

Je možné předvídat všechny důsledky událostí, které se nám dějí? Pravděpodobně ne. Stojí tedy za to zničit si život kvůli dočasným neúspěchům, které se ve skutečnosti mohou ukázat jako štěstí nebo jen štěstí?

Pokud se náhle stane nějaká vážná stresující situace, musíte se pokusit od myšlenek na ni odvrátit pozornost a nedovolit depresi, aby do vašeho života vstoupila. V takových situacích dobře pomáhá plavání, procházky v lese nebo parku, péče o zvířata a lidi, kteří pomoc potřebují stejně jako vy. Sport, tanec a příjemná hudba, zejména klasická hudba, plná pocitů a emocí, které štědře obdarovává ty, kdo ji poslouchají, pomáhají odvést pozornost od špatných myšlenek.

Další dobrou radou je častěji komunikovat s dětmi, protože jejich pocity a emoce jsou většinou pozitivní. A jejich dětský zármutek vcítí i to zdánlivě nejbezcitnější dospělé srdce. Ale na dětský úsměv se prostě neusmát.

Oblíbená činnost, koníček je dalším antidepresivem v našem životě. V těžkých obdobích svého života mnozí nacházejí úlevu v takových aktivitách, které pomáhají rozptýlit se a přesunout pozornost na věci příjemné pro duši. Koníček, ve kterém člověk může dosáhnout skvělých výsledků, navíc výrazně zvyšuje sebevědomí, což také nenechává prostor pro depresi a anhedonii.

Práce, profesní činnost, která zabírá většinu našeho času, hraje důležitou roli v psychoemocionálním stavu člověka. Pokud člověk nemá rád svou práci, nemá dobré vztahy s kolegy a vedením nebo má negativní vztahy v týmu, nemusí se vždy držet svého místa. Konec starého je vždy začátkem něčeho nového, co může být lepší a užitečnější pro duši. Je třeba v sobě rozvíjet optimismus a pozitivní myšlení, protože ne nadarmo se říká, že myšlenky jsou hmotné.

Všechna tato opatření pomohou zabránit rozvoji stavu, jako je anhedonie, jejíž prognóza závisí výhradně na samotném člověku, jeho touze znovu naučit své tělo užívat si maličkostí v životě a těšit se ze života.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]