Zvracení a horečka u dítěte bez průjem

Symptomy jako zvracení, průjem a teplota u dítěte jsou spojeny s infekcí střev u rodičů. Obecně platí, že všichni dospělí mají dovednosti první pomoci v této situaci, jsou si vědomi nebezpečí onemocnění, jsou schopni posoudit stav a přijmout nouzová opatření samy o sobě nebo požádat o pomoc lékaře. A pokud dítě má zvracení a horečku bez průjmu, co to může být?

Epidemiologie

K posouzení epidemiologie nevolnosti, zvracení, horečky u dětí není snadné, tk. Tyto příznaky naznačují odlišnou povahu jejich výskytu a patří k mnoha chorobám. Existují samostatné statistické údaje, které umožňují získat vzdálený obraz o prevalenci těchto patologických příznaků. Takže u pacientů s pankreatitidou as různými nemocemi trávicího traktu je až čtvrtina všech dětí. Převládání otravy jídlem je obtížné posoudit, protože mnozí jdou do zdravotnických zařízení pro pomoc, pokud příznaky neohrožují život. Případy akutní apendicitidy jsou 5 jednotek na 1000 lidí z celkové populace. Nejčastěji byly teenageři provozovány po 15 letech. U 10 až 25% dětí s prodlouženým stresem došlo k exacerbaci vnitřních onemocnění včetně nevolnosti s zvracením.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny zvracení s horečkou u dítěte bez průjmu

Důvody zvracení a teploty bez průjmu u dítěte mohou být následující:

• otrava jídlem;
• nekompatibilita produktu;
• silný stres, který vede k nervovým poruchám;
• patologie centrálního nervového systému (nádory mozku, kraniocerebrální a porodní poranění, zvýšený intrakraniální tlak, meningitida, encefalitida);
• poruchy fungování zažívacích orgánů (akutní gastritida, intestinální stenóza, polypy, novotvary, pankreatitida, cholecystitida atd.);
• pohlcené cizí tělo;
• akutní apendicitida;
• selhání ledvin;
• reakce na léčbu.

[6], [7]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro nevolnost, zvracení, někdy spojené s nárůstem teploty, zahrnují:

• slabý vestibulární přístroj;
• typ nervového systému, jmenovitě nevyvážený, snadno excitabilní;
• obezita;
• hypotenze žaludku;
• chirurgické operace lokalizované v oblasti excitace zvracení;
• anestezie, zejména pokud byla provedena dlouhodobá operace;
• diabetes mellitus.

[8]

Patogeneze

Patogeneze v každé patologii, která způsobila tento stav, je vlastní. Častým je nevolnost, zvracení, které mají velký klinický význam, protože může mít vážné důsledky. Vzhledem k rozdílu v tónu svalové stěny žaludku a dvanáctníku (ten je vyšší) a špatné pohyblivosti žaludku, obsah tenkého střeva dostane do něj. Navíc potřeba zvracení způsobuje kontrakci svalů membrány a dýchacích orgánů. Zvracení je složitá posloupnost nedobrovolných reflexů, v důsledku čehož dochází ke kontrakci jícnu, čímž se do ústní dutiny zasune vše, co je v žaludku. Zvracení je často doprovázeno pocením, bledostí pokožky, nesrovnalostí v práci srdce. Celý proces je koordinován emetickým centrem.

Zvýšení tělesné teploty je způsobeno buď nerovnováhou výroby tepla a přenosem tepla, nebo kvůli normálnímu vytváření tepla poruchami přenosu tepla.

[9], [10], [11], [12],

Symptomy zvracení s horečkou u dítěte bez průjmu

Symptomy zvracení a teploty bez průjmu u dítěte, v závislosti na příčinách, které způsobily, jsou různé. První příznaky se mohou objevit náhle - akutní nevolnosti a zvracení je typický pro potraviny nebo léčivého otravy, úrazy hlavy, infekce, včetně střevní. Později vzrůstá tělesná teplota. Když obstrukce trávicího ústrojí, jejich poruchami motility, psychogenní poruchy, vysokého nitrolebního tlaku dojít zvlněné útoky. Nevolnost a zvracení při jídle nebo bezprostředně po něm se ukazuje neurotické poruchy v dopoledních hodinách - o selhání ve žlučníku. V případě zvýšení teploty v oblasti výroby tepla a tepelné bilance, dětské růžové kůže, teplá, žádné „husí kůži“, když stírací ji studenou vodou, úd příliš teplo, no tachykardie. Další možnost - bledá horečka se vyskytuje při přerušení mechanismu přenosu tepla. Tato varianta se vyznačuje vysokou horečkou, chladnými končetinami, tachykardií, bledou pokožkou.

Etapy

Stádia emetického procesu jsou následující: nevolnost, nutkání zvracet a zvracení. Nevolnost je člověkem vnímána jako nepříjemný pocit vzniklý v epigastrické oblasti a v hrtanu. Během zvracení se vyskytují různé svaly: membrána, přední břišní stěna a další, jejich konvulzivní kontrakce a výpotek z úst. Děti bolestivě trpí otupěním, děsí je, přinášejí fyzický a psychický nepohodlí.

[13], [14], [15]

Formuláře

Existují dva typy zvracení. Jedním z nich je příjem impulzů z peritonea, hltanu a vestibulárního aparátu trávicího traktu hypotalamem. Druhý je spojen se stimulací takzvané spouštěcí zóny chemoreceptoru, která také vysílá signál do zvracení. Jejich stimulanty mohou být drogy, komplikace diabetes mellitus, radiační terapie, hypoxie, uremie atd.

[16], [17], [18], [19]

Komplikace a důsledky

Nevolnost, zvracení a horečka, které jsou příznaky různých patologií těla, výrazně zhoršují průběh onemocnění. Důsledky a komplikace závažného zvracení, vysoká horečka jsou nebezpečím pro život dítěte, protože zatímco rovnováha vody a elektrolytu je narušena. Po násilném zvracení je možné poškození sliznice srdeční části žaludku, což vede k krvácení. Nejnepříznivějším účinkem na tělo je opakované zvracení, které vede k metabolickým poruchám (alkalóza, hypokalemie a hyponatrémie), což vede ke ztrátě draslíku a sodíku.

[20], [21], [22]

Diagnostika zvracení s horečkou u dítěte bez průjmu

Diagnóza zvracení a teploty bez průjmu není snadný proces, protože pro takové příznaky spočívá mnoho možných diagnóz. Proto je důležité shromáždit anamnézu od rodičů v plném rozsahu. Velkou roli hrají fakta, jak dlouho začaly tyto projevy, jaké potraviny pacient užíval, zda užíval léky. Je třeba vyjasnit poměr zvracení a stravování, vztah vzhledu bolesti, teploty a zvracení, zápach zvracení, jejich obsah. Tam je také palpation břicha, sbírka materiálu pro analýzu, instrumentální výzkum, pokud lékař vidí proveditelnost tohoto.

S tímto symptomatologie provádí všeobecnou analýzu krve na přítomnost leukocytů v sedimentace erytrocytů, hemoglobin, přičemž vyhodnocovací lymfocytóza, eozinofilie. Pro biochemická analýza proteinové úrovni se stanoví, enzymy, elektrolyty, močoviny, glukózy, alkalickou fosfatázu, kreatinin, atd požadované analýzy moči, který detekuje renální patologii, a studium stolice coprological -. Nanejvýš studii podezření na patologii gastrointestinálního traktu. To dává obraz toho, jak proces trávení potravy a vstřebávání živin v důsledku trávení.

Instruktivní diagnóza je velmi důležitá pro objasnění diagnózy. Zahrnuje ultrazvuk břišní dutiny a ledvin, rentgenové záření horního gastrointestinálního traktu, fibroesofagogastroduodenoscopy. Další metody zahrnují elektrokardiokardiogram, CT a MRI mozku.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diferenciální diagnostika

Pečlivá anamnéza je nutná pro pre-lokalizace ohniska nákazy, její diferenciální diagnostiku. Doba nástupu zvracení ve vztahu k přijímání potravy dává náznak, která byla uvedena při zvažování symptomy onemocnění. Hrají důležitou roli a související příznaky: závratě (charakteristikou Menierovy choroby), bolesti hlavy (migrény, hypertenze), atd povaze zvratků vypovídá: hlen naznačují, gastritida, hnis - v žaludku flegmona, žluč - do dvanáctníku refluxu. Fragmenty krve - na vřed, hnilobný zápach - na peritonitidy, atd.

[28], [29],

Léčba zvracení s horečkou u dítěte bez průjmu

Hlavním úkolem při léčbě zvracení a horečky bez průjmu u dítěte je prevence komplikací. Rodiče by se měli postarat o to, aby dítě nebylo zaduseno zvracenými masami. Chcete-li to provést, musí být položen na jednu stranu. Je-li emetický čin jediný a tělesná teplota je nízká, můžete pozorovat jeho stav bez volání lékaře. Abyste zabránili dehydrataci těla, musíte podávat bohatý nápoj. V závislosti na věku se bude vyžadovat odlišná denní dávka, ale přibližně lze stanovit z výpočtu 100 ml na kilogram hmotnosti dítěte. Pokud je zvracení vícenásobné a stav se zhoršuje, je naléhavé zavolat lékaře nebo dokonce sanitku. Hlavním úkolem lékařů je zastavit zvracení s antiemetikami, snížit teplotu na kritickou hodnotu a napravit poruchy elektrolytu. Další akce jsou zaměřeny na léčbu základní příčiny, která způsobila tyto příznaky.

Léky

Pro léčení antiemetik, léků, které snižují teplotu a jsou zaměřeny na konkrétní onemocnění, v závislosti na diagnóze. Je nutné dodržovat jedno pravidlo: všechny léky jsou předepsány pouze lékařem, samoléčba může poškodit zdraví vašeho dítěte. K léčbě zvracení, děti starší než 3 roky jsou obvykle předepsány cerucal.

Cerucal - má antiemetický účinek, s výjimkou zvracení psychogenního a vestibulárního charakteru. Lék normalizuje tón zažívacích orgánů. Vztahuje se k blokátorům receptorů dopaminu. K dispozici v tabletách a injekčních roztokech. Dávka pro děti po třech letech se stanoví z výpočtu 0,1 mg / kg hmotnosti. Tablety se užívají po dobu 30 minut. Před jídlem 3-4krát denně. U dospívajících je norma vyšší - 10 mg. Léčba trvá od měsíce do šesti měsíců. Při užívání léku jsou možné vedlejší účinky CNS - bolesti hlavy, tinnitus, závratě, pocit strachu, úzkost; Gastrointestinální trakt - sucho v ústech, stolice; kardiovaskulární systém - tachykardie, změny krevního tlaku. Neuvádějte bronchiální astma, střevní obstrukci, žaludeční krvácení, záchvaty epilepsie, alergie.

Indikace pro léčbu antipyretikum nad tělesnou teplotu 38,5 ⁰, křeče, horečka, nižších teplotních parametrů, pokud je dítě ještě hůř, nebo mají jiné komorbidit systémy. Nejčastěji jako antipyretické látky používaly paracetamol, analgin, cefekonovské svíčky.

Cefepon je čípky, injektuje se rektálně po defekaci nebo čištění klystýru. Platí od 3 měsíců do 12 let. Dávka se vypočítává v závislosti na hmotnosti dítěte, rozdělené na 2-3 dávky, avšak nejvýše 60 mg / kg denně. Zpravidla je lék dobře tolerován dětmi, nevolnost, průjem a kožní vyrážka byla vzácná. Existují kontraindikace na přecitlivělost na lék, poruchy ledvin a jater.

Toto onemocnění, jako je pankreatitida - zánět pankreatu, je léčena analgetiky, spasmolytiky, pankreatickými enzymy. V závažných případech lze použít antibiotika, antihistaminika a další.

Pancreatin pro děti je enzymový přípravek vyrobený z pankreasu zvířat. Jedná se o kulaté tablety, pokryté pláštěm. Užívá se před jídlem nebo v průběhu jídla bez žvýkání. Dávka závisí na věku dítěte: u dětí 3-5 let - 1 tableta; 6-7 let - 1-2; 8-9 let - 2; 10-14 let - 2-4 tablety. Nežádoucí účinky byly pozorovány u méně než 1% dětí užívajících lék. Byly to alergie, průjem, nevolnost, zácpa. Není určen pro děti do tří let.

V případě různých střevních infekcí, otravy jídlem je nutné předepisovat antibiotika.

Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum z penicilinové skupiny. Vyrábí se v tabletách a je vhodnější pro aplikaci - zavěšení. Děti od 2 do 5 let se doporučují dávku 0,125 g třikrát denně, až dva roky - 20 mg / kg, rozdělených na 3 recepty. Po uplynutí 5 let si můžete dávat 0,25 g třikrát denně, více než 10 let a vážíte více než 40 kg - 0,5 g v jedné dávce se stejnou frekvencí. Mohou existovat vedlejší účinky ve formě konjunktivitidy, rinitidy, horečky. Lék má kontraindikace pro osoby s citlivostí na peniciliny.

Ve stresových situacích, které zahrnují nevolnost, zvracení, horečka u dětských pacientů se uchýlili k použití sedativ (diazepam, neozepam) a antipsychotik (haloperidolu, etapirozin).

Diazepam - tablety, dávka pro děti do 3 let se počítá individuálně na základě hmotnosti po tomto věku - 2,5 mg 3krát denně. Zpravidla začínáme s minimem, postupně se zvyšuje. Lék způsobuje nežádoucí účinky: ospalost, apatie, deprese, sucho v ústech, nevolnost, někdy ikteru. Kontraindikován při onemocněních jater, ledvin, kardiovaskulárního systému, přecitlivělosti na složky léčiva.

Symptomata způsobená užíváním léků je rovněž eliminována neuroleptiky (chlorpromazinem, prochlorperazinem).

Chlorpromazin - v prodejní síti je dodáván v tabletách, dražé a injekčních ampulkách. Denní dávka pro děti je 1 mg / kg hmotnosti, s jeho definicí, doktor individuálně vyhovuje každému pacientovi. Používá se po jídle. Alergie, deprese tlaku, průjmové jevy mohou být ukázány. Kontraindikace u poranění hlavy, porušení jater a ledvin, hematopoetických orgánů.

Vitamíny

Předpokládá se, že s těžkou toxemií u těhotných žen je dobrý výsledek příjem vitaminu B6 (pyridoxinu). To dává důvod domnívat se, že s nevolností a zvracením u dětí, za předpokladu, že potřebné dávky a pod dohledem lékaře, je také možné vzít tento vitamín. Maximální dávky pro různé věkové skupiny jsou následující: 1-3 roky - 30 mg, 4-8 let - 40 mg, 9-13 roky - 60 mg, po 14 letech - 80 mg. Také vitamin B6 pro dobrý růst a správné fungování všech tělesných systémů a dalších prospěšných vitaminů skupiny, a A, C, E. Strava by měla obsahovat kromě různých vitamínů a stopových prvků nezbytných pro pěstování člověk. Během zvracení se hořčík vylučuje z těla, jeho nedostatek zhoršuje stav, takže komplexy obsahující vitamín B6 a hořčík jsou v této situaci velmi vhodné.

Fyzioterapeutická léčba

Rehabilitační léčba patologických stavů doprovázených nevolností, zvracením, horečka, akutní příznaky po odebrání může spočívat v použití electrosleep, laser a akupunktura, hypnóza, elektroforézu Novocaine, vitamín B1, difenhydramin. Psychoterapie, fyzioterapeutické cvičení, různé vodní procedury - minerální a bylinné koupele jsou také účinné.

Alternativní léčba

V receptech alternativní léčby existují způsoby, jak připravit antiemetické léky, nebudou dělat škody, ale proto, že mluvíme o dětech, pak se na ně silně spoléháme a zpoždění lékařské volání nestojí za to. Zde je několik z nich:

• strouhanou citronovou kůru, přidáme do studené vařené vody, dávat 30 minut. Vařit, pít v malých douškách;
• vařte džince, protřete a jíst;
• Před jídlem pijte lžíci surové bramborové šťávy;
• žvýkat listy zeleného čaje nebo pít čaj z toho.

[30], [31], [32]

Bylinné ošetření

Tyto bylinky, jako je máta peprná, citrónový balzám, valerijský kořen, bělící látka, jsou již dlouho považovány za prostředek k léčbě nevolnosti a zvracení. Dělají infuze, užívají si před jídlem, aby snížili nutkání zvracet. Efektivním prostředkem je infuze sušených javorových listů a odvar z koprových semen pomůže s příznaky způsobenými žaludečními chorobami.

Homeopatie

Existují jak oddělené homeopatické složky, tak složité přípravky používané při nevolnosti a zvracení. Jejich činnost je zaměřena na aktivaci ochranných funkcí těla. Můžete použít složité homeopatické léky: gastrikumel, duodenohel, vertihogel, Nux vomica Homaccord, spaskuprel. Pro jednosložková patří: antimonu crudum (používá se pro zvracení po jídle), Anacardium (zvracení na lačný žaludek), Arsenicum album (zrak a vůně potravin je nechutné), soccullus indicus (se slabým vestibulárního aparátu), ipecacuanha (zvracení po jídle, doprovázené tachykardie) Kreosotum (zvracení v důsledku nádorů), tabacum (závratě a zvracení), a další.

Duodenogel - tablety pro resorpci, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Používá se při nevolnosti a zvracení při gastritidě a gastroduodenitidě s vysokou kyselostí. Dávka se stanoví individuálně, minimálně je tableta třikrát denně. Kontraindikace u dětí mladších 4 let. Existuje nežádoucí účinek s alergickými projevy.

Vertichogel - je indikován pro symptomatické vaskulární, neurogenní původ, s mozkovou příhodou. Forma uvolňování - kapky a roztok pro injekce (intramuskulárně, subkutánně a intravenózně). U dětí ve věku 1-3 let je čtvrtá část ampulky zvlněná nebo 3 kapky na lžíci vody perorálně; po dobu 3-6 let - polovina ampulí nebo 5 kapek úst, od 6 let a starší - ampule nebo 10 kapek. Léčba je od tří týdnů do jednoho a půl měsíce. Neexistují žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.

Nuks vomica homaccord - kapky, se používají k zvracení v důsledku migrény, gastrointestinálních patologií. Děti mladší 2 let se kape ve vodě 9 kapek denně, od 2 do 6 let - 15 let, nad 6 let - 30. Alergické projevy jsou možné s individuální netolerancí drogových složek.

Spazkuprel - tablety pod jazykem, určené k resorpci. Před užitím dětí do 3 let je nutná konzultace s lékařem. Dávka 3 tablety během dne. Doba léčby může trvat až tři týdny.

Společné pro všechny popsané léky je způsob jejich užívání: 20-30 minut před jídlem nebo hodinu poté.

O léčbě

U některých nemocí, které způsobují příznaky nevolnosti a zvracení, ale chirurgický zákrok je jedinou možností, jak zachránit život pacienta. Hovoříme o akutní zánět slepého střeva. Chirurgický zákrok je možné při léčbě selhání slinivky břišní u dětí, někdy se uchylovat k resekci pankreatu, nekrektomie (odstranění devitalizované tkání), cholecystektomie (žlučníku odstranění močového měchýře), a další. Mozkové nádory, zažívací orgány také vyžadují chirurgické ošetření.

[33]

Prevence

Prevence různých onemocnění, doprovázených popsanými příznaky - to je oblast zodpovědnosti rodičů. Měli by pořádat zdravá a pravidelná jídla, dodržovat hygienická pravidla během vaření, vyhnout se různým potravinovým infekcím, helminthickým vpárám, sledovat příjem léků a neopouštět děti bez dozoru. V případě příznaků se s nimi zacházejte s vážností a vyhledejte lékaře.

[34], [35], [36], [37]

Předpověď

Nevolnost, zvracení a teplota nemají vždy pro pacienta příznivý výsledek. Roztržení přívodu céka vede k abscesům břišní dutiny, peritonitidě, sepse, které jsou pro zdraví dítěte velmi nebezpečné. U hemoragické nebo hnisavé formy pankreatitidy existuje také vysoké riziko úmrtí. Velmi nebezpečná a taková onemocnění, jako je meningitida a encefalitida, prognóza zotavení závisí na rychlosti léčby zahájené.

[38], [39]