Akutní apendicitida u dětí

Akutní apendicitida je urgentní patologie břišní chirurgie, která spočívá v zánětu slepého střeva.

Toto onemocnění je nejčastějším důvodem, proč dítě vyhledat chirurga.

Klíčem k úspěšné léčbě je včasná diagnóza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

Akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním u dětí (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy akutní apendicitidy u dítěte

U dětí a dospívajících školního věku se apendicitida rozvíjí častěji než u dětí předškolního věku a často má klinické příznaky podobné těm u dospělých. U mladších dětí je onemocnění obzvláště obtížné diagnostikovat, protože je doprovázeno nespecifickými příznaky.

Příznaky akutní apendicitidy u dětí jsou extrémně rozmanité a variabilní v závislosti na věku pacienta a charakteristikách reaktivity, závažnosti zánětlivého procesu a umístění slepého střeva v břišní dutině.

U dětí předškolního a školního věku se bolest často vyskytuje v epigastriu nebo v blízkosti pupku a teprve po několika hodinách je lokalizována v pravé kyčelní oblasti. Bolest je obvykle trvalého, bolestivého charakteru. Zvracení a nevolnost jsou častými, ale ne trvalými příznaky akutní apendicitidy. Tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. Celkový stav dětí s akutní apendicitidou se zhoršuje se stupňujícími se záněty. Jazyk je potažen bílým povlakem. Příznaky podráždění pobřišnice (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) u dětí jsou méně spolehlivé než u dospělých. Typicky:

• napětí ve svalech pravé kyčelní oblasti během palpace břicha;
• zvýšení rektální teploty o více než 1 °C ve srovnání s axilární teplotou;
• tachykardie, která neodpovídá úrovni tělesné teploty;
• v krvi - leukocytóza, neutrofilie s posunem k pásmovým buňkám, zvýšená ESR.

[ 14 ]

Diagnostika akutní apendicitidy u dítěte

Laboratorní vyšetření, ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou v tomto věku hlavními metodami pro diagnostiku apendicitidy.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba akutní apendicitidy u dítěte

Podezření na akutní zánět slepého střeva vyžaduje zapojení dětského chirurga do sledování dítěte. Léčba akutního zánětu slepého střeva u dětí je chirurgická.