Prasečí mangan: charakteristika, příznaky, léčba a prevence

Podle klasifikace původců parazitů, prasečí tasemnice nebo vepřového tasemnice (Taenia solium) je cestode (sestoda) odchlípení tsiklofillid (syclophyllidea) Taeniidae rodinu. Tento rozšířený střevní červ je zvláště častý, když lidé jedí vepřové.

Choroby způsobené tímto parazitem se nazývají tenióza a cysticerkóza, odkazují se na helminthiasis a mají kód pro ICD-10 - B68.0 a B69.

[1],

Struktura vepřového řetězce

Podobně jako všechny parazitní flatworms teniid struktura rodiny vepřové tasemnice představuje triploblastic acoelomate tělo typu - nemají celek (kapalina naplní dutinu) bílá Délka pásku na dva nebo tři metry.

Prodloužené ploché tělo vepřového řetězce nebo strobila sestává z řetězce segmentů (segmentů) - proglottidů, jejichž počet se pohybuje od 150-200 do 800-900. Každý segment bravčového řetězce je plnou reprodukční částí.

Na předním konci červa je 1 mm skolex, který se spojuje se strobilou krátkým krkem. Skolex vepřového řetězce má orgán připevněný ke stěně střeva hostitele: čtyři radiálně uspořádané kruhové přísavky, obklopené rostellum (výtok), vybavené 22-32 chitinovými háky.

Celé tělo vepřového řetězce je pokryto tegumentem a jeho struktura v těchto cestodech je jedinečná. Vzhledem k tomu, - v případě neexistence vnitřních dutin - trávicích a vylučování z těchto červů není, vepřové tasemnice trávicí systém, vylučovací systém a tavené vepřové tasemnic ven: osemení pokryta absorpční vrstva trubkový mikroklků (microtriches). Každý plazmatická membrána mikroklky je pokryta glykokalyx složených z proteoglykanů (polysacharid, který má záporný náboj).

Microvilli jsou metabolicky aktivní orgán vepřového řetězce, který současně provádí senzorické, absorpční, sekreční a vylučovací funkce. Kromě toho je glykokalyx zodpovědný za inhibici trávicích enzymů hostitele a absorpčních kationtů a žlučových solí. A živiny absorbované mikrovilly tegumentu proniknou do tkání řetězce difúzí.

Habitat vepřového řetězce

Habitus vepřového řetězce se mění v závislosti na stádiu jeho životního cyklu. Ve vajíčkovém stupni žije ve zvířecích výkonech; Onkosféry (larvy s embryem) žijí v mezilidském hostiteli - v svalových tkáních a mozku prasete, který jedl trosky s částicemi výkalů. A dospělý tasemnice žije ve střevě konečného hostitele (osoby).

Způsoby infekce ve vepřovém řetězci jsou fekálně-orální. Solitérní invaze nastává, když člověk konzumuje vepřové maso napadené larvy; jako zdroj infekce jsou špinavé syrové zeleniny a vody, které mohou být vyjmuty z tasemnice segmentů vepřové plněné vejci dělohy nebo jen vejce (které jsou schopny přežít téměř dva měsíce mimo hostitele).

Podle epidemiologických údajů se dokončení životního cyklu tohoto parazita vyskytuje v těch oblastech, kde lidé žijí v úzkém kontaktu s prasaty a jíst jejich nedostatečně tepelně zpracované maso. Vysoká míra prevalence se vyskytuje v zemích Latinské Ameriky, západní Afriky a subsaharské Afriky, východní Evropy, Indie, Pákistánu a jihovýchodní Asie. V zemích, kde je používání vepřového masa islámem zakázáno, jsou tenidóza a cysticerkóza extrémně vzácné.

Životní cyklus a reprodukce a vepřový řetězec

Z výše uvedeného je zřejmé, že zprostředkující hostitel ve vývojovém cyklu vepřového kotleta je jeden, a to je obvykle prase (může být také pes a muž). Osoba jedná jako jediný konečný majitel vepřového řetězce.

Životní cyklus vepřového řetězce zahrnuje několik stupňů.

• Vejce vepřového nebo morušového, ve kterém jsou larvy-embrya (onkosféry), vstupují do střeva člověka ústy a potom trávicím traktem. Když vejce s embryi vstoupí do střeva, z nich vyjíždějí přes "poklop" pohyblivé onkosféry.
• Neinvazivní larva vepřové tasemnice - oncosphere - po vylíhnutí háky připojené ke střevní stěně a dále pronikat střevní sliznice do krve a lymfatických cév migrují do příčně pruhovaného svalu, mozku a jiných tkáních, kde uložené, tvořící další stadium larvy - cysticerci.
• Cysticerci vepřová tasemnice a vepřová tasemnice Finn - invazivní larva, který je tvořen z hexacanth po dobu asi 70 dnů a může pokračovat v růstu po celý rok. V této fázi má larva vzhled průsvitné zakalené bílé oválné lahvičky obsahující kapalinu a jeden invaginated protocalex. Působením žluči a trávicích enzymů střevní hostitel scolex vystupuje směrem ven, a tak Finn vepřové tasemnice připevněn ke střevní stěně a začnou růst ve velikosti pomocí živin vstupují v tenkém střevě hostitele. Do svalů a parenchymu orgánů larva tvoří cyst - ochrannou kutikulární skořápku.
• Dospělý červ, tvořený z cysticerci asi 10-12 týdnů po infekci, žije v lidském střevě. Strobila je prodloužena a v oblasti krku - zóna růstu červů - se vytvářejí nové proglottidy. Takže nejstarší a starší proglottidi jsou na zadním konci těla.

Tento parazit patří k hermafroditům a zralý proglottid (segment vepřového řetězce) má kompletní reprodukční soubor bisexuálů. Reprodukce vepřového řetězce je zajištěna řadou varlat a trilobatových vaječníků, které jsou otevřené pro póry obecných genitálií. Děloha vepřového tasemnice má 5-8 větví, ale je uzavřená, to znamená, že se vajíčka dostanou, když je proglottid odmítnut z těla cestode.

Jeden proglottid může obsahovat více než 50 tisíc vajec s embryi. Zralé proglottidy s těhotnou děložkou jsou často roztržené ve střevech, uvolňují vajíčka, které spadají do stolice, a ve výkonech se stávají neohroženými do životního prostředí.

Symptomy prasečích kleští

Dotčené orgány člověka s vepřovým řetězcem jsou tenké střevo, subkutánní tkáně, svaly, oči, mozku a míchu.

Invaze tenkého střeva u dospělých červů vepřového hůlku způsobuje tenkou dávku, která může být asymptomatická. Symptomy pigmentace u těžkých forem infekce se projevují ztrátou hmotnosti, ztrátou nebo zvýšenou chutí k jídlu, anémií, bolestí břicha, dyspepsií, nevolností, zácpou a průjem.

Infekční vejce vepřové tasemnice (z nichž larvy), nebo proglottids že roztržení ve střevě a mohou způsobit migraci larev ve tkáních s tvorbou cyst (cysticerka cellulosae), vede k rozvoji systémové infekce s klinickými příznaky, v závislosti na počtu, velikosti a umístění cyst . Velmi často se příznaky pigmentace v larválním stádiu nemusí vyskytovat po dlouhou dobu. Když se projevují lékaři diagnostikovat cysticerkóza: cysticerci vepřové tasemnice, pronikající pod kůži na trupu a končetin, podkožní cysty tvoří ve formě pevných, mobilních a často bolestivé uzliny.

Finn vepřové tasemnice může být v každé lidské svalové tkáni, což způsobuje zánět svalů (myositis) - horečka, eosinofilie a falešné svalové hypertrofie, což vyvolává otok svalů s hrozbou atrofie a fibrózy. Ve většině případů tato forma invaze prochází bez zjevných příznaků, protože cysticerci zemře a kalcinuje.

Když určil neurocysticercosis vytvořena cysty cysticerci (od 5-20 mm, 6-8 cm v průměru), lokalizovaná v parenchymu nebo subarachnoidálním prostoru mozku. Mohou být četné a nebezpečné pro život. Symptomy vepřové tasemnice v případech neurocysticercosis: bolesti hlavy, závratě, křeče. Důsledkem porážce mozkových strukturách může být porušením jejich funkcí (senzorické a motor), které způsobuje záchvaty a neurologických onemocnění, jako jsou kognitivní pokles, hydrocefalus, meningeální syndrom, mentálních poruch.

Pokud jsou cysty tvořil v komorách mozku, mozkomíšní odtok tekutiny je blokován, a známky zvýšeného nitrolebního tlaku objevit: bolesti hlavy, migrény typ, nevolnost, prudké poklesy krevního tlaku, poruchy spánku, periodické hyperhidróza, letargie, únava, ztráta a vize sluchu. Když je mícha postižena, dochází k chronické bolesti zad.

Cystikerc se nachází v tkáních oční bulvy a pod spojivek, což vyvolává edém sítnice, krvácení, snížené vidění nebo dokonce ztrátu zraku.

Diagnostika

K dnešnímu dni diagnóza porážky člověka u prasečího řetězce zahrnuje:

• analýza výkalů pro vejce a proglottidy červu (může pouze odhalit dávky tsenia);
• krevní test na protilátky proti vepřovému řetězci (studie séra s imunoblotováním v pevné fázi EITB);
• IF-analýza mozkomíšního moku;
• RTG nebo ultrazvuk střeva;
• Rentgenové vyšetření subkutánních a svalových tkání (pro identifikaci kalcifikovaných larv-cysticerc a potvrzení cysticerkózy);
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku s podezřením na neurocysticerkózu;
• vyšetření fundusu a spojivky (s oftalmologickou cysticerkózou).

[2], [3], [4], [5]

Rozdíly mezi prasatymi a hovězími řetězci

Vepřový řetězec má příbuzné - cestode Taenia saginata (bovinní pásomnice) a je distribuován v asijských zemích Taenia asiatica (asijský tsepen).

Jako parasitologists na vědomí, že existují rozdíly vepřového a hovězího tasemnice. Za prvé, které spočívají v tom, že se meziprodukt hostitel tasemnice býka - skotu; hovězí tasemnice podstatně větší velikosti (4-10 m), proglottids děložní více větvené než T. Solium, vaječníků bilobed a scolex má rostellum s háky místo mají šnekové T. Saginata pouze přísavky.

Navíc bovinní pásomnice má interval mimo existenci - v prostředí (až několik týdnů). Když se zralé proglottidy odlomí od červu a spadnou do výkalů, mohou se plazit na vhodnější místo - v trávě, která pasí pasoucí se hospodářská zvířata.

A hlavní rozdíl: bovinní pásomnice způsobuje pouze helminthiázu typu dzenia, ale nezpůsobuje cysticerkózu a nejnebezpečnější neurocysticerkózu.

Diferenciální diagnóza infekce bovinním a prasečím řetězcem se provádí pomocí PCR analýzy krevního séra.

Jak odborníci poznamenávají, je také důležité rozlišovat neurocysticercosis od jiných patologií mozku (tuberkulóza, nádory, atd.).

[6], [7], [8]

Léčba vepřového řetězce

Praziquantel (obchodní názvy al -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), niclosamid (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) a Albendazol (Aldazol, Sanoksal, Vorm, Nemozol) - anthelmintika, jimiž neošetřené prasečí tasemnice, v zejména dosis. V menší míře - cysticerkózu, protože kalcifikace larvální cysty je jejich involuci a antiparazitární terapie nemá žádný přínos.

Praziquantel se užívá jednou při výpočtu dávky 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Léčba se nepoužívá k léčbě dětí mladších 4 let a těhotných. Mezi nežádoucí účinky, nejčastěji nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem krve, závratě.

Přípravek Nichlosamid pro dospělé a děti do 12 let určuje 8-12 tablet (každý po 0,25 g); děti 6-12 let - 6 tablet; trvat hodinu před jídlem nebo dvě hodiny po jídle; tablety se žvýkají (nebo rozemelejí na prášek) a promyjí vodou. Doba trvání léčby může být až sedm dní.

Tableta Albendazol (400 mg) se užívá jednou (po jídle) jednou; dávka dětí se vypočítá na 6 mg na kilogram jejich hmotnosti. S cysticerkózou mozku užívejte 800 mg albendazolu denně po dobu 8-30 dnů. Mohou to být nežádoucí účinky léku ve formě dyspepsie, bolesti břicha, zvýšeného krevního tlaku, závratě, změn hladiny leukocytů a krevních destiček v krvi.

Prevence

Prevence infekce vepřovým řetězcem zahrnuje jak dodržování osobní hygieny, tak pečlivé tepelné ošetření vepřového masa (maso musí být dobře vařené a opékané). Důležitá je také úroveň hygienického dozoru nad obsahem prasat a jakosti masa, které se prodává (zejména na trzích).

Předpověď počasí

Prognóza v mnoha ohledech závisí na formě a lokalizaci patologie, která se vyvíjí v důsledku této helminthiasis. Podle WHO má téměř 400 tisíc lidí v Latinské Americe určité příznaky dosis a cysticerkózy; V Mexiku trpí tyto nemoci asi 3,9% obyvatelstva; v Guatemale, Bolívii a Peru - až o 20% (u prasat - až 37%).

Úroveň infekce lidí s prasaty v zemích jako je Etiopie a Keňa je téměř 10% populace a na Madagaskaru 16%.

Podle globálních údajů za rok 2010 byla neurocysticercóza příčinou smrti u 1200 případů. V USA po dobu 12 let (od roku 1990 do roku 2002) zemřelo 221 lidí z cysticerkózy; 62% z nich bylo emigrantů z Mexika a se vší pravděpodobností byla vepřová tkáňová sbírka doma.