Cisticerkoz

Cysticercosis (latinská cysticercosis) je chronická biogelmintóza způsobená larválním stářím vepřového řetězce cysticerca (Finns).

Kódy ICD-10

• V69. Cisticerkoz.
• V69.0. Cisticerkoz CNS.
• B69.1. Cysticerkóza oka.
• B69.8. Cysticerkóza jiných lokalit.
• B69.9. Cysticercosis nespecifikováno.

Epidemiologie cysticinózy

Cysticerkóza u člověka onemocnění po infekci hexacanth fekálně-orální cestou, nebo přítomností střevní autoinvaziya teniasis, když jsou zralé segmenty důsledku anastaltic zkratky vyhozen ze střeva do žaludku. Cysticerkóza, jako střevní stíny, je zaznamenána v zemích, kde je produkována prase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Co způsobuje cysticerkózu?

Cysticerkóza je způsobena Cysticercus cellulosae (larvální stádium Taenia solium), která je vezikulem o průměru 5-15 mm s invertovaným skolexem.

Patogeneze cysticerkózy

Parasitization cysticerka cellulosae často pozorovány formulářů reaktivní kapsle pojivové tkáně do podkožní tkáně, mozku, míchy, očí, svalů, srdce, jater, plic, pobřišnice, atd Kolem helmintů ve všech orgánech a tkáních (kromě oka), vyvinout zánětlivé a degenerativní změny. Význam faktoru mechanického stlačení parazitů okolních tkání závisí na lokalizaci cysticerci. K vážným důsledkům dochází ke skluzu v mozku a očích. V mozkové tkáni kolem cysticerci vyvinout vaskulitida, vyjádřený gliové reakce možné encefalitidu, meningitidu, znehodnocená liquorodynamics. Když larvy lokalizace v bazálních membránách vyvíjí ratsemoznaya (rozvětvený) forma cysticerci, parazit dosahuje délky 20 cm, může být snížena podél míchy. Když jsou oči zapojeny do procesu, obě oči jsou často zapojeny. Vyvolané toxické alergické reakce jsou pozorovány, když parazita zemře, když dojde k jejímu tavení; při kalcifikaci chybí zánětlivá reakce.

Symptomy cysticerkózy

Symptomy cysticerkózy jsou velmi rozmanité a jsou určeny její lokalizací, intenzitou napadení a vývojem parazita.

Cysticerkóza podkožní tkáně a svalů často nemá žádné zřejmé známky, někdy husté uzliny jsou hmatatelné v tkáních. CNS cysticerkóza se vyskytuje ve formě mozku, poranění míchy nebo kombinovaných lézí mozkových hemisfér, komorového systému, spodní části mozku, tak v rozvojových příznaky cysticerkózu jsou velmi rozmanité. Charakterizovaná paroxysmální bolest hlavy, doprovázená nauzeou, zvracením, epilepsií. Možná porucha psychiky v podobě deliriózních, halucinogenních a zdravotních stavů, které mají přechodný charakter až do určité doby. Při lokalizaci cysticerci v komorách mozku je detekována intrakraniální hypertenze; lokalizace parazita v komoře IV může vést k náhlé smrti. Cysticerkóza oka se nejprve projevuje zhoršeným zrakem, poklesem ostrosti, včetně slepoty. Zavedení cysticerci do oběžné dráhy způsobuje exophthalmos. Lokalizace v srdci v oblasti atrioventrikulárního svazku vede k porušení srdečního rytmu.

Diagnóza cysticerkózy

Přibližně 50% pacientů s cysticerkózu zaregistrovat podkožní lokalizaci parazita. Diagnóza „cysticerkóza“ je v tomto případě je určena na základě výsledků X-ray nebo biopsie uzlu. Mozková cysticerkóza diagnostikována na základě anamnézy (včetně onemocnění teniasis), klinických a epidemiologických dat, pozitivní výsledky sérologických testů (ELISA, atd.), Ale je třeba mít na paměti, že někdy na vědomí zkříženou reakci v přítomnosti dalších vpádů.

Když je mozek poškozen v mozkomíšním moku, pleocytóze s převahou eozinofilů a lymfocytů, je možné zvýšit koncentraci bílkovin.

Pro identifikaci mozkových lézí použijte CT, MRI, angiografii mozku.

Detekce intraokulárního cysticeru je možná s přímou oftalmoskopií a biomicroskopií, kdy jsou pozorovány zvlněné pohyby živého parazita. Se smrtí patogenu je diagnóza cysticerkózy omezována dezorganizací nitroočních struktur.

[8], [9], [10], [11], [12],

Diferenciální diagnostika cysticerkózy

Diferenciální diagnóza cysticerkózy se provádí s nádory a zánětlivými onemocněními orgánů, echinokokózou.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace dalších odborníků (neurochirurg, oftalmolog, chirurg) se uchýlí k provedení chirurgické léčby cysticerkózy.

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti s neurocysticerkózou a oční cysticerkózou pro vyšetření a léčbu jsou hospitalizováni v profilových nemocnicích.

Léčba cysticerkózy

Ošetření proti parazitům cysticerkóza provádí praziquantel v denní dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti za den, ve třech dávkách po dobu 14 dnů nebo více, nebo albendaolom 15 mg / kg tělesné hmotnosti za den, ve třech dávkách po dobu 28 dnů. Doporučuje se provést tři cykly léčby v intervalu 2-3 týdnů.

Současně s použitím anthelmintických léků se provádí protizánětlivé léčení cysticerkózy, předepisují se glukokortikoidy.

Pacientům s cysticerkózou svalů a podkožní tkáně je předepisována symptomatická léčba.

Chirurgické odstranění jednotlivých cysticerci (za přítomnosti technických schopností) je indikováno pro léze očí, komor mozku a míchy.

Prognóza cysticerkózy

Prognóza závisí na topografii a množství poškození tkání a orgánů.

Cysticerkóza mozku (zvláště u lézí multifokusů různých částí) a oči mají nepříznivou prognózu. Pacienti s takovými lézemi potřebují dlouhodobé (téměř celoživotní) pozorování a léčbu.