Tsetse hovězí: infekce, vývojový cyklus, struktura

Jedním z nejčastějších parazitů, kteří postihují člověka, je tasemnice hovězí, což je tasemnice způsobující parazitární onemocnění zvané taeniasis. Tasemnice žije uvnitř střev a může pro lidské tělo představovat vážné nebezpečí.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktura řetězovka skotu

Absolutně všechny tasemnice, jejichž zástupcem je tasemnice skotu, se skládají ze segmentálních zón (částí) spojených s hlavou. Části tasemnice skotu se nacházejí na konci těla a nesou zralá vajíčka, která jsou periodicky kladena do střevní dutiny.

Helmint má relativně velkou délku, která může dosáhnout deseti metrů (ačkoli průměrná velikost tasemnice skotu je téměř dvakrát menší - asi 6 m). Tělesná struktura je rozdělena do několika segmentů, miniaturní hlavy a krku.

V oblasti, kde se nachází hlavička (tzv. scolex), se nacházejí tři sací prvky, pomocí kterých se helmint přichytává k vnitřním střevním stěnám (mimochodem, na stěně je schopen zůstat beze změny polohy až 25 let). Scolex tasemnice skotu má průměr 1,5 až 2 mm.

Růstová zóna tasemnice hovězí je úzká šíje, která prochází celým tělem a je rozdělena na segmenty.

Tasemnice má více než tisíc segmentů: tyto orgány mají vlastní reprodukční systém, který umožňuje parazitovi naklást 500 milionů vajíček ročně.

Vajíčka helmintů se vědecky nazývají onkosféry - během výkalů infikovaného nosiče se hromadně dostávají do půdy, rostlin a vody. Vajíčka tasemnice skotu nejsou nijak zvlášť citlivá na mráz a sucho, ale vystavení vysokým teplotám a UV záření je pro ně škodlivé.

Trávicí systém tasemnice skotu se za takový obvykle nepovažuje, protože helmint parazituje uvnitř těla hostitele, ať už je to člověk nebo dobytek. Tasemnice skotu postrádá standardní trávení a parazit absorbuje živiny celým povrchem těla.

Vylučovací systém tasemnice skotu je tvořen unikátními vylučovacími trubicovitými strukturami, které spojují dva kanálky a jsou vypouštěny ven v nejvzdálenějším segmentu. Vylučovací systém obvykle odstraňuje vodu spolu s oxidem uhličitým a mastnými kyselinami, které obsahuje.

Reprodukční systém tasemnice skotu se skládá z páru vaječníků, velkého počtu varlat a děložního orgánu, ve kterém se tvoří samooplozená vajíčka. Onkosféra tasemnice skotu (její průměr je obvykle asi 10 µm) opouští střeva hostitele spolu s vnějším segmentem helminta a výkaly.

Tasemnice skotu nemá žádné pohybové orgány jako takové. Z celého organismu parazita se pohybovat dokáží pouze segmenty.

Hovězí tasemnice je od přírody hermafrodit, takže jakýkoli dospělý jedinec má schopnost reprodukce. To znamená, že pojmy jako samci nebo samičky hovězí tasemnice neexistují. Zajímavý je také přirozený genotyp parazita: když se dva nebo více tasemnic nacházejí současně v lidském střevě, dochází ke křížovému oplodnění - to znamená, že varlata prvního helminta oplodní vajíčka druhého. A pokud je parazit pouze jeden, dochází k jeho samooplodnění - k tomu dochází v jeho různých segmentech.

[ 3 ]

Tasemnice trpasličí

Tasemnice zakrslá se od běžné hovězí tasemnice výrazně liší: způsobuje zcela jiné onemocnění zvané hymenolepiáza.

Tasemnice zakrslá není zdaleka tak dlouhá jako tasemnice bovinní – její délka obvykle nepřesahuje 20 mm. Navíc tasemnice zakrslá obvykle nemění hostitele, protože člověk je pro parazita jak mezihostitelem, tak i konečným hostitelem. Navíc v lidském střevě mohou žít stovky takových helmintů současně, protože vajíčka se ne vždy vylučují stolicí, ale přímo ve střevní dutině se transformují v dospělé pohlavně zralé jedince. Nejprve se tvoří cysticerkoidy a poté dospělí helminti – dochází tak k automatické autoinfekci.

Na rozdíl od hovězí tasemnice se infekce zakrslou tasemnicí obvykle sama vyléčí, protože lidské tělo si proti parazitovi časem vyvine imunitu.

Životní cyklus řetězovka skotu

Vzhledem ke strukturálním rysům bovinní tasemnice lze rozlišit tři hlavní formy existence parazita:

• onkosféra - počáteční larvální stádium, které při vstupu do trávicího systému odstraňuje ochrannou schránku;
• Finna je další fáze, jejíž transformace je možná pouze ve svalech zvířete.

Cesty infekce tasemnicí skotu jsou fekální a orální, tj. při konzumaci kontaminovaných potravin nebo pití kontaminované vody, nebo špinavýma rukama.

Vzhledem k tomu, že životní cyklus bovinní tasemnice se skládá z několika fází, může se člověk tímto parazitem nakazit konzumací vajíček nebo larev hlísta s potravou.

Hlavním hostitelem bovinní tasemnice - jak přenašečem, tak i mezihostitelem - je skot: krávy, buvoli, býci, jaci, ale i losi a jeleni - sudokopytníci, kteří se živí rostlinami a trávami.

Díky krevnímu oběhu hostitele se larva tasemnice skotu dokáže přesouvat do všech částí těla, usazuje se uvnitř svalů a v pojivové tkáni. Životní cyklus helminta v organismu zvířete není tak dlouhý – po 16 týdnech se larva promění v ploutev a po dalších 36 týdnech uhyne.

Konečným hostitelem tasemnice skotu je člověk, který konzumoval syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso nebo nemytou zeleninu a bylinky.

Pokud je člověk nakažený, pak již plně vyvinuté ploutve tasemnice skotu procházejí významnou modifikací. Mají hlavu vybavenou sacími prvky, pomocí kterých se parazit přichytí ke sliznici. Tento okamžik je zásadní pro vývoj dospělého helminta s plnou reprodukční funkcí. Úplné období transformace ploutve trvá přibližně 80 dní. Poté jsou segmenty považovány za pohlavně zralé: mají schopnost se odlomit a opustit tělo stolicí.

Nakažená osoba tedy nemusí představovat nebezpečí z hlediska nakažení jiných lidí, ale pouze do doby, než se vytvoří plně zralý helmint schopný uvolňovat vajíčka.

[ 4 ]

Symptomy

První příznaky infekce tasemnicí skotu jsou obvykle nepostřehnutelné. Pouze při chronickém průběhu onemocnění lze věnovat pozornost těmto patologickým příznakům:

• neustálá únava, bolesti hlavy, poruchy spánku, neurózy;
• poruchy trávení, dyspepsie, hypersalivace atd.;
• periodická bolest střev;
• celkové vyčerpání, hubnutí;
• časté alergie, které naznačují přítomnost chronické intoxikace těla;
• nestabilita chuti k jídlu - od periodického silného hladu až po pocit přesycení.

Někdy může člověk při zkoumání svých výkalů vidět prvky helmintu.

Jak vidíte, příznaky infekce tasemnicí skotu nejsou příliš specifické. Proto lze onemocnění snadno zaměnit za běžný zánětlivý proces ve střevech.

Hovězí tasemnice u dítěte

V dětství je infekce tasemnicí skotu akutnější. Navíc čím mladší dítě, tím závažnější je průběh helmintiózy.

Většina nakažených dětí pociťuje silnou bolest v oblasti pupku nebo jiných oblastí břicha, která se může šířit i do jiných částí břicha. Dítě samo často uvádí, že bolest je doprovázena zvláštními zvuky uvnitř břicha (cvakání, kručení). Starší děti mohou po jídle pociťovat časté říhání, paroxysmální nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. V závažných případech onemocnění se v těle rozvíjí vyčerpání a nedostatek vitamínů, což způsobuje další příznaky:

• suché sliznice, žízeň;
• zarudnutí jazyka;
• svalová slabost, svalové křeče;
• parestézie.

Děti často trpí poruchami trávení a hypersalivací.

Někdy si sami rodiče stěžují, že se jejich dítě stalo podrážděným, apatickým, neorganizovaným a špatně spí.

Později se mohou objevit známky chronické intoxikace a nejrůznější alergické procesy.

[ 5 ]

Diagnostika

Na začátku infekce, kdy se neobjevují žádné příznaky tasemnice skotu, je velmi obtížné podezřívat onemocnění a stanovit vhodnou diagnózu. Parazita lze identifikovat pouze pomocí následujících diagnostických postupů:

• testy: obecný krevní test k určení anémie a leukopenie, analýza stolice a seškrábání z anální oblasti;
• Rentgen (umožňuje vidět tasemnici hovězí uvnitř střeva).

Tasemnice hovězí ve stolici se určuje ovoskopií, která je obvykle doprovázena diferenciální diagnostikou mezi onemocněními, jako je tasemnice a tasemnice. Mikroskopické vyšetření identifikovaných segmentů se provádí s detekcí děložního orgánu s bočními větvemi - jednoho z příznaků vajíček tasemnice hovězí.

Nejčastěji se diferenciální diagnóza provádí mezi difylobothriázou a taeniázou.

Srovnávací charakteristika jaterní motolice a hovězí tasemnice:

Hovězí tasemnice	Motolice jaterní
Onkosféra opouští tělo stolicí.	Onkosféra se tvoří ve vodě.
Když zvířata spolknou vajíčka, v jejich tkáních se vyvinou larvy s hákovitě tvarovanými prvky.	Vajíčka se transformují v larvu, která je pokryta epiteliálními řasinkami.
Finové se tvoří z larev ve svalech zvířat.	Larva se promění v měkkýše.
Člověk se nakazí konzumací kontaminovaného masa nebo vody.	Larva s ocasem se přichytí k rostlinám a přemění se v cystu.
Ploutev uvnitř střev se transformuje v pohlavně dospělého jedince.	Z polykané cysty se uvnitř střeva vyvine pohlavně dospělý jedinec.
S rostoucí délkou helmintu se tvoří stále více nových segmentů, schopných reprodukce.	Dospělý parazit klade vajíčka sám.
Může změnit hostitele a zůstat dlouho bez vzduchu.	Může změnit hostitele a zůstat dlouho bez vzduchu.

Srovnávací charakteristika hovězí tasemnice a lidské škrkavky:

Hovězí tasemnice	Lidská škrkavka
Plochý helmint s hustou kutikulou a epitelem.	Škrkavka, která má hustou a elastickou kutikulu.
Nemá plně funkční trávicí systém.	Má kompletní trávicí systém s ústní dutinou, jícnem, žaludkem a řitním svěračem.
Je to anaerob.	Dýchá se s využitím celého povrchu těla.
Odpad z jídla vychází ústním otvorem.	Odpad z jídla vychází přes anální svěrač.
Má špatně vyvinutou nervovou soustavu.	Má podélná nervová vlákna.
Je hermafrodit.	Je rozdělena podle pohlaví.

[ 6 ], [ 7 ]

Rozdíly mezi vepřovými a hovězími tasemnicemi

Vepřová i hovězí tasemnice jsou zástupci stejné třídy tasemnic. Obě tasemnice žijí ve střevní dutině a anatomickými znaky se od sebe jen málo liší. Nejedná se však o stejné parazity.

• Tasemnice vepřová je považována za nebezpečnější, protože postihuje celé lidské tělo - jeho vnitřní orgány a dokonce i mozek, což může být smrtelné.
• Hovězí tasemnice se přichytává ke střevním stěnám pomocí přísavek a vepřový helmint má kromě takových přísavek i dvouřadé háčky, které způsobují další podráždění střev.
• Hovězí tasemnice je delší – její velikost může dosáhnout deseti metrů, zatímco délka jejího vepřového příbuzného je maximálně 4 metry.

Identifikace konkrétního druhu tasemnice obvykle není obtížná, protože určité anatomické charakteristiky lze určit mikroskopicky.

[ 8 ]

Léčba

Standardní léčba tasemnice skotu spočívá v užívání antihelmintických léků, denní výměně spodního prádla, dodržování pravidel osobní hygieny a drobných změnách ve stravě. Dieta zahrnuje dočasné vyloučení sladkostí a moučných výrobků z jídelníčku.

Po ukončení lékové terapie musí pacient ještě po dobu šesti měsíců podstupovat testy stolice na detekci tasemnice skotu.

Tablety proti tasemnici se kombinují s čištěním střev pomocí klystýrů, užíváním projímadel a bylinných přípravků.

• Phenasal - dospělí užívají tento lék perorálně, ráno na lačný žaludek nebo večer (4 hodiny po večeři), v množství 8 až 12 tablet. Před užitím dávky se doporučuje vypít 2 g jedlé sody.

Tablety se užívají rozdrcené nebo dobře rozkousané. Dvě hodiny po užití tablet byste měli vypít sladký nápoj s sušenkami, bez užívání dalších projímadel. Standardní léčebná kúra přípravkem Phenasal je 4 dny.

Ve většině případů je fenasal tělem normálně přijímán, ale někdy se může objevit nevolnost nebo alergie.

• Praziquantel se předepisuje v množství 0,04 g na kg hmotnosti jednorázově. Užívání léku může být doprovázeno zvracením, bolestmi břicha a horečkou.
• Yomesan se užívá ráno nalačno v množství 4-8 tablet. Tablety se dobře rozkousají a po 2 hodinách se vypije šálek sladkého nápoje (čaj, kompot) se sušenkami. Léčba může trvat 4 dny. Pokud má pacient atopickou dermatitidu, může se během léčby zhoršit.
• Biltricid - užívá se celý, bez žvýkání, v množství 40 mg na kg hmotnosti, najednou. Lék se nedoporučuje užívat během těhotenství a v dětství (do 4 let).
• Filiksan je bylinný přípravek, který obsahuje hustý extrakt z kapradiny. Filiksan se užívá perorálně jednorázově v množství 7-8 g, po kterém následuje užívání projímadla. Aby se zabránilo recidivě onemocnění, doporučuje se užít stejnou další dávku po 2 týdnech. Lék je kontraindikován pro užívání během těhotenství, při zánětlivých procesech v trávicím traktu, při anémii a těžkém vyčerpání.

Hovězí tasemnice na hubnutí: vtip, nebo realita?

Některé dívky, které chtějí rychle a bez námahy zhubnout, se často shodnou na čemkoli, aby dosáhly svého cíle – dokonce se i nakazí parazitem. Z pohledu zdravého rozumu je to samozřejmě naprostý nesmysl, protože úmyslné vystavování se takovému nebezpečí je, mírně řečeno, nerozumné.

Není těžké koupit kapsle s helminty - na internetu existuje mnoho společností, které takové služby nabízejí.

Neměli bychom ale zapomínat, že parazit – zejména tasemnice hovězí – způsobuje nejen úbytek hmotnosti, ale také řadu dalších příznaků:

• přetrvávající poruchy trávení;
• pravidelné bolesti břicha a křeče;
• zvýšená tvorba plynu;
• alergické reakce;
• zhoršení stavu vlasů, kůže a nehtů;
• neustálý pocit slabosti a únavy;
• špatný spánek;
• neurózy, apatie;
• bolesti hlavy, závratě až po ztrátu vědomí;
• zánět sliznice v ústní dutině;
• střevní obstrukce.

A i když včas podstoupíte antiparazitickou léčbu, může být rekonvalescence těla po invazi dlouhá a obtížná. Tasemnice bovinní po sobě může zanechat chronickou kolitidu a enteritidu, syndrom dráždivého tračníku a zánět žlučníku.

Zda hra stojí za to, je na posouzení každého jednotlivce. Je však důležité si uvědomit, že zdraví se snadno ztratí, ale velmi těžko se obnoví.

[ 9 ]

Prevence řetězovka skotu

Nejlepší možností prevence infekce tasemnicí skotu je důkladné tepelné ošetření masných výrobků, zejména hovězího masa. Pro úplnou neutralizaci parazita musí být teplota uvnitř kusu masa alespoň +80 °C.

Další možností, jak se zbavit parazita, namísto tradičního tepelného ošetření, je zmrazení. Tento proces je však delší. Například tasemnice hovězí vydrží -15 °C po dobu 3 dnů a -24 °C po dobu jednoho dne.

Mezi další opatření k prevenci infekce tasemnicí skotu patří:

• neustálé sledování procesů zpracování a podmínek prodeje masných výrobků v masokombinátech, v masných pavilonech a na trzích;
• vedení vysvětlujících rozhovorů s obyvatelstvem ohledně dodržování hygienických pravidel.

[ 10 ], [ 11 ]

Předpověď

Čím je pacient mladší, tím méně příznivá je prognóza infekce tasemnicí skotu. Dětský organismus je vždy slabší, takže je pro něj obtížné odolat nezvanému hostovi. V každém případě by léčba měla být zahájena co nejdříve – v tomto případě je možné předejít takovým nežádoucím účinkům, jako jsou chronická onemocnění trávicího systému, dysbakterióza, poruchy imunitního systému atd. Tasemnice skotu je komplexní helmint a zbavit se jí není snadné: nic však není nemožné. Moderní medicína má všechny prostředky k rychlé neutralizaci parazita.