Celulitida na oběžné dráze u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Celulitida oběžné dráhy nastává, když je zánětlivé zaostření umístěno za tarzorbitalovou fascií. Může být kombinován s extraorbitální celulitidou.
[Příčina celulitidy u dětí
- Zranění.
- Cizí tělo.
- Důsledkem chirurgického zákroku.
- Hematogenní, kvůli běžné infekční nemoci.
- Sekundární, s ohledem na nekrotický neoblastom.
- Rinogenní.
Patogeny
- H. Influenzae u novorozenců.
- Staph. Aureus.
- Strep. Pyogenes a Strep. Pneumoninie.
- E. Coli.
- Houby a plísně (u dětí s potlačenou imunitou a diabetes).
Symptomy orbitální celulitidy u dětí
- exophthalmos.
- Bolest.
- Edém očních víček.
- Nízké vidění.
- Chemo.
- Omezení mobility oční bulvy.
- Zvýšená teplota a obecná malátnost.
- Neuropatie zrakového nervu vedoucí k jeho atrofii.
- Keratitida spojená s expozicí rohovky způsobené exophthalmos.
- Trombóza centrální tepny sítnice.
- Subperiosteální absces v kombinaci se sinusitidou.
- Absence oběžné dráhy.
- Trombóza kavernózního sinusu.
- Meningitida.
- Absces mozku.
- Septicie.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba celulitidy na oběžné dráze u dětí
Pacient musí být hospitalizován.
Výzkum
- Pro barvení Gramem a stanovení citlivosti pathogenu na antibiotika se odebere nátěr:
- s konjunktivou;
- z nosohltanu.
- Radiografie paranazálních dutin.
- CT za účelem vyhodnocení míry zapojení do patologického procesu na oběžné dráze a pro diagnostiku orbitálních a subperiostenálních abscesů.
- Kontrola otolaryngologa.
- V případě potřeby se podívejte na zubaře.
- Vyhledání zdroje zánětu v jiných orgánech.
- Pokud je podezření na meningitidu, měla by se provést bederní punkce.
- Vyseje krev pro sterilitu.
Výzkum se doporučuje ve spolupráci s pediatrem a specialistou na infekční onemocnění.
- V případech, kdy barvení gramem může identifikovat určitý patogen, v očekávání výsledků jiných studií je předepsána antibiotická léčba s ohledem na citlivost mikroflóry.
- V případech, kdy nelze detekovat patogen zánětlivého procesu, je možné:
- intravenózní chloramfenikol (denní dávka 75-100 mg / kg tělesné hmotnosti) s ampicilinem (denní dávka 150 mg / kg tělesné hmotnosti);
- cefalosporiny jako je ceftazidim (denní dávce 100-150 mg / kg tělesné hmotnosti) nebo ceftriaxonu (denní dávce 100-150 mg / kg) v kombinaci s naftsilinom (nafcilinu) nebo oxacilinu (denní dávce 150/200 mg / kg tělesné hmotnosti).
Možná budete muset vyprázdnit absces.
Nedoporučuje se předepisovat dítě od zdravotnického zařízení až do úplného zotavení. Antibiotická léčba pokračuje alespoň do týdne po normalizaci teploty a vzniku pozitivní dynamiky. Pokud se těmto zásadám nedodržujete nebo s nevhodnými dávkami antibiotik, může dojít k exacerbaci onemocnění, rozvoji osteomyelitidy a dalších komplikací.
Je důležité si uvědomit, že možnost komplikací přetrvává i v době, kdy klesá klinická symptomatologie. Změnou reakce žáka lze předpokládat vývoj neuropatie zrakového nervu nebo patologii retinálních cév; dlouhodobé exophthalmos vyžadují sériové CT vyšetření.