Glandární endometriální hyperplazie

Glandulární hyperplazie endometria je proces proliferace endometriální tkáně (vnitřní slizniční membrány) dělohy. Tento patologický proces je způsoben nárůstem objemu žlázových buněk v důsledku změny jejich struktury. Existuje zhrubnutí všech endometriálních tkání, které jsou způsobeny vznikajícími patologickými procesy intenzifikace proliferace v žlázové vrstvě dělohy.

Hyperplasie endometria se nazývá žlázou v důsledku proliferace žláz vnitřní vrstvy dělohy. Při normálním fungování žláz endometria mají vzhled přímých svislých pásů. Při hyperplazii začnou žlázy změnit svůj vzhled - navzájem se navzájem spojí a spojí.

Změny se vyskytují v průběhu menstruačního cyklu v endometriu dělohy. Slizniční vrstva dělohy nejprve roste, pak se mění a nakonec je odmítnuta a odebrána z dělohy během menstruace. Takové transformace se objevují pod vlivem kolísání pohlavních hormonů ženského těla - estrogenu a progesteronu. Kvůli narušení jejich rovnováhy, například s nárůstem množství estrogenů, rostou žlázové buňky endometria a jejich objem se nezmenšuje. To vede k vzniku endometriální hyperplazie.

[1],

Příčiny glandulární hyperplazie endometria

Vzhled glandulární hyperplazie endometria se může objevit v jakémkoli věku. Ženy jsou však nejvíce zranitelné v tomto procesu v přechodných fázích svého vývoje. Takové poruchy jsou způsobeny hormonálními změnami, například během puberty nebo menopauzy.

Příčina glandulární hyperplazie endometria a různá onemocnění ženských pohlavních orgánů - polycystických vaječníků, nádorů vaječníků, ovariální dysfunkci, děložních fibroidů, endometritidy a endometriózy. Tyto patologické stavy jsou důsledkem narušení rovnováhy hormonů v těle - zvýšení produkce estrogenu a snížení množství progesteronu.

Příčiny glandulární hyperplazie endometria spočívají v potratech, diagnostické kyreta, stejně jako v jiných gynekologických operacích. Také patologické zvýšení endometria může být způsobeno umělým ukončením těhotenství, odmítnutím hormonální antikoncepce, absencí práce a pozdním vstupem do menopauzy.

V mnoha případech jsou podobné patologické procesy v endometriu vyvolány různými nemocemi, zejména obezitou, diabetes mellitus, hypertenzí, mastopatií, jater, ledvin a onemocnění štítné žlázy. Tato onemocnění vedou k narušení metabolismu v ženském těle a nerovnováze hormonů. Silný účinek na zvýšení endometria má hyperestrogenismus - zvýšená produkce estrogenů, která se vyskytuje v periferních tkáních - kůže a tukové tkáně.

[2], [3], [4]

Symptomy žlázové hyperplasie endometria

Symptomy glandulární hyperplazie endometria se projevují následovně:

• Porušení menstruačních funkcí v podobě patologického charakteru krvácení z dělohy.
• Odchylky v menstruačním cyklu se také projevují jako menoragie - periodické intenzivní a prodloužené krvácení, které se objevují cyklicky.
• Menstruační dysfunkce se projevuje také v podobě metroragie - krvácení s různou mírou intenzity a trvání, které se vyskytují náhodně a acyklicky.
• Vzhled krvácení se projevuje mezi menstruačním krvácením nebo okamžitě po prodlevě menstruačního krvácení.
• V dospívání se žlázovitá hyperplazie endometria projevuje ve formě průlomového krvácení s vylučováním sraženin.
• Trvalé a prodloužené krvácení vyvolává výskyt anémie, různých druhů onemocnění, slabosti a závratě.
• Glandulární hyperplazie endometria způsobuje vznik anovulačního cyklu, který vede k neplodnosti.

Jednoduchá glandulární hyperplazie endometria

Jednoduchá glandulární hyperplazie endometria je porucha fungování slizniční tkáně vnitřního povrchu dělohy. To se projevuje růstem počtu žlázových buněk endometria a také zvýšením jejich velikosti bez patologických změn v struktuře. Buňky žlázy mohou mít různé tvary a mohou být uspořádány různými způsoby. Při této formě hyperplazie zmizí oddělení mezi funkčními a bazálními vrstvami endometria, zatímco hranice mezi endometriem a myometrem zůstávají.

Endometriální buňky rostou na maximální možnou velikost a po vyčerpání všech dostupných buněčných zdrojů se endometriální tkáň odmítne. Existují tedy acyklické děložní krvácení, které procházejí mezi menstruačním krvácením a charakterizují porušení menstruačních funkcí těla.

Někdy se během předepsané menstruace objevuje acyklické krvácení, které se však vždy liší od normálního krvácení během menstruace. Přidělení krve může být silné nebo slabé. V krvi, která se uvolňuje během patologického krvácení, je možné detekovat různé sraženiny a hrudky, které jsou vytvarovány endometriem. Endometriální snímky jsou vrstvy nezralých buněk vnitřní slizniční vrstvy dělohy. Po této době nedochází k úplné normalizaci fungování endometria. Vzhledem k tomu, že nezralé buňky nejsou odmítnuty v plném objemu a neexistuje žádný odlupování funkční vrstvy endometria od bazální membrány. Na některých místech dochází k akumulaci nezralých buněk, které po celou dobu krvácení rostou a poté, co se zastaví.

U jakékoli formy endometriální hyperplazie žena nemá ve skutečnosti menstruační cyklus. Stávající krvácení není uvolňováním z procesu zvyšování buněk a růstu tkáně. Rovněž příslušné procesy v děloze nemají vztah k reprodukční funkci ženy, protože výskyt těhotenství s endometriální hyperplazií není možné. To je způsobeno skutečností, že vejce nezrají, takže se neobjevují z vaječníků.

Jednoduchá žlázovitá endometriální hyperplazie se zřídka mění na rakovinu děložního těla (přibližně jedno procento z 100).

Jednoduchá glandulární cystická endometriální hyperplazie

Jednoduchá glandulární-cystická hyperplasie endometria je dalším stupněm patologických změn v endometriu. Ve vnitřní vrstvě sliznice dělohy se vytvářejí endometriální cysty z buněk žláz slizniční vrstvy dělohy. Jedná se o malé dutiny naplněné kapalinou, ve které je nadměrné množství estrogenů.

Tento proces je způsoben dysfunkcí žlázových buněk endometria, které nejsou schopné absorbovat zvýšené množství hormonů. V důsledku této anomálie je estrogen, který nebyl přiřazen, vytlačen buňkami do mezibuněčného prostoru.

Umístění cyst s endometriální hyperplazií se vyskytuje uvnitř funkční vrstvy dělohy. Tvar vytvořených cyst může být dendritický nebo racemiformní. Tyto malé cysty lze detekovat pouze pod mikroskopem s histologickým vyšetřením oškrabaných tkání. Když nastane fúze několika dutin, diagnostiku patologických útvarů pomocí ultrazvuku.

Focální žlázová hyperplazie endometria

Vzhledem k tomu, že endometrium se nerozlišuje homogenní strukturou, se nad celou jeho plochou neobjeví žlázová hyperplazie. Za prvé, hyperplastické procesy se nacházejí v těch oblastech endometria, které jsou charakterizovány určitým zhrubnutím v normální struktuře a fungujícím v normálním zdravém stavu vnitřní vrstvy dělohy. Tyto procesy charakterizují tvorbu fokální hyperplazie endometria. Na těchto místech se vytvářejí epiteliální polypy - proliferace globulárních a žlázových vrstev endometria společně s tkáněmi pod nimi.

Focální žlázová hyperplazie endometria je charakterizována vzhledem procesů buněčné proliferace v oblasti dna a rohů dělohy. V těchto místech jsou endometriální buňky vystaveny největším změnám. Druhá plocha tohoto orgánu nesmí procházet významnými změnami (nebo je mnohem méně častá) kvůli struktuře dělohy.

Transformace ovlivňující povrch endometria mimo rohy dělohy a jejího dna se označují jako jednoduchá fokální glandulární hyperplazie endometria. Procesy hyperplasie vyskytující se v sliznici dna a rohů dělohy se nazývají cystická forma focální žlázové hyperplasie. Kvůli tomu dochází k výskytu stejných nebo smíšených forem fokální žlázové hyperplazie.

Ohnisková forma glandulární hyperplazie je taková forma onemocnění, v důsledku čehož mohou být změněné buňky přeměněny na patologické a způsobeny výskyt onkologických procesů.

[5], [6]

Focální prostatické žlázy hyperplazie endometria

Jednoduchá fokální žlázová hyperplasie endometria se vyskytuje ve vnitřních oblastech endometria, které neovlivňují děložní podklad a jeho úhly. Jiný název pro focální hyperplazii je lokální, protože hyperplastické procesy v tomto případě neovlivňují celou oblast vnitřního povrchu dělohy. A na postižených oblastech se vytváří polyp nebo několik polypů, které jsou tvořeny z epitelu skleněných a žlázových vrstev a ovlivňují podkladové tkáně.

V srdci vzniklých polypů jsou nezralé zarostlé endometriální buňky, které nejsou odhozeny a nejsou odstraněny z dělohy pomocí krvácení. Na začátku procházejí prostou hyperplázií a na tomto místě se tvoří polypy. Tloušťka endometriální tkáně na tomto místě může být zvýšena na pět až šest centimetrů.

Polypy jsou kulaté nebo mírně protáhlé těla, které jsou připevněny k noze. Základem polypu jsou vláknité a žlázové buňky. Polyp může být vytvořen v množství jednoho nebo několika kusů. Někdy se vyskytují fokální formy glandulární hyperplazie, které se skládají z klastrů velkého počtu polypů.

Mimo polypy mají povrch, který má hladkou strukturu a růžovou barvu. Někdy však dochází k ulceraci polypu v důsledku poruch oběhu v důsledku pravidelného odmítání endometriální tkáně. Ve struktuře polypu jsou pozorovány žlázy různých velikostí, které částečně pronikají do střední svalové vrstvy dělohy. Také v struktuře polypu existuje mnoho složek spojivové tkáně a krevní cévy rozšířeného sclerotizovaného druhu.

Ohnisková jednoduchá glandulární hyperplazie endometria může v mnoha případech vyvolat vzhled rakoviny v děloze.

[7], [8]

Aktivní glandulární hyperplazie endometria

Stává se, že glandulární hyperplazie endometria je asymptomatická. Takový průběh onemocnění charakterizuje pasivní (nebo klidovou) formu onemocnění - procesy hyperplazie mají pomalou chronickou formu. Je spojena s malou hladinou aktivity hormonálního estrogenu s dlouhou životností. Současně jsou mitózy poměrně vzácné, jádra a cytoplazma buněk žláz jsou intenzivně zbarveny.

Aktivní forma endometriální hyperplazie má akutní průběh. Při aktivní formě onemocnění je glandulární hyperplazie endometria charakterizována sadou jasně vyjádřených symptomů. Za prvé, přítomnost určité symptomatologie naznačuje, že patologické procesy v endometriu začaly po dlouhou dobu. Výskyt dysfunkčního krvácení, zpoždění v menstruaci, bolest, prodloužené krvácení s menstruací - to vše naznačuje aktivní formu hyperplasie.

Aktivní glandulární hyperplazie endometria má charakteristické rysy ve významném množství buněčného dělení (mitózy) v epitelu žláz a stromálních buněk. V cytoplazmě je v tomto procesu pozorována bledá barva, stejně jako jádra epitelu. Žlázy se vyznačují velkým množstvím světelných buněk, což je známkou silné estrogenní aktivity.

[9], [10], [11]

Atypická glandulární hyperplazie endometria

Atypické glandulární hyperplazie endometria se projevuje ve vzhledu adenomatózní - restrukturalizace buněčnou strukturu a vzhled dostatečně silnou proliferaci, je snížit stromálních prvky a polymorfismy jader. Způsob popisuje tvorbu adenomatózní vzhled ohniště změněnou endometrium, kde jsou buňky pozorovány s atypiemi struktury a fungování malé nebo velké míře.

Procesy adenomatózy se vyvíjejí buď ve funkční vrstvě endometria, nebo ve své bazální vrstvě, nebo v obou těchto vrstvách. Ve druhé variantě dochází k degeneraci tkání do nádorových tkání rychleji než ve dvou předchozích případech.

Atypická glandulární hyperplazie endometria je prekancerózní stav, který se často mění na maligní formace. Přibližně deset procent adenomatózy způsobuje rakovinu endometria.

Procesy adenomatózy se mohou vyskytovat nejen v hyperplastickém tkáni, ale také v ředěném a atrofickém.

Atypická glandulární hyperplazie endometria má dvě formy: buněčná (se změnami v buňkách stromy a epitelu) a strukturální (ovlivňující změny ve tvaru a umístění žláz).

Existuje několik stupňů vývoje tohoto typu žlázové hyperplasie - nízké, střední a těžké.

Nízký stupeň adenomatózy se projevuje různými velikostmi žláz, které jsou odděleny epitelem mnohojádrového a válcovitého druhu. Dělení buněk probíhá také pomocí tenkých pruhů stromy.

Při mírné formě onemocnění se změní tvar žlázy. Těžká forma adenomatózy je charakterizována silným proliferací žláz a formováním těsné fúze, s úplným nedostatkem pruhu mezi nimi. V této fázi existuje silný polymorfismus mnohojádrového epitelu žláz.

Někdy se takové patologické procesy vyskytují u polypu (s ohniskovou formou endometriální hyperplazie), pak se změněný polyp nazývá adenomatózní a forma endometriální hyperplazie je ohniska atypická.

Difuzní atypická hyperplazie endometria se liší od ohniskové, protože se objevuje rovnoměrně na celém povrchu endometria dělohy.

[12]

Hyperplázie endometriální žlázy bez atypie

Glandulární endometriální hyperplazie bez atypie zahrnuje následující formy onemocnění:

1. Jednoduchá glandulární hyperplazie endometria.
2. Glandární cystická endometriální hyperplazie.
3. Ohnisková (jiná, lokální) glandulární hyperplazie endometria.
4. Focální cystická glandulární hyperplazie endometria.

S těmito formami onemocnění se buňka sama stává maximálním stavem bez změny vnitřní struktury. V takových buňkách neexistují proliferační procesy charakterizované poklesem stromálních prvků a výskytem výrazného polymorfismu buněčných jader.

Více o každé z těchto forem glandulární hyperplazie endometria bylo uvedeno výše v příslušných oddílech.

Glandulární hyperplazie proliferativního typu endometria

Žlázy hyperplazie endometria proliferativní typu - to je jiný název pro proces zvýšení počtu abnormálních buněk a jejich růstu, který je nazýván různě „infekční endometriální hyperplasie“. Tato dvě jména se používají při diagnostice gynekologů a patologů.

Proliferace je proces proliferace endometriální tkáně, ke které dochází kvůli aktivnímu rozdělení buněk. Při proliferaci endometria nejen celkový počet buněk stoupá, ale jejich objem také roste z důvodu patologických hormonálních poruch v těle. Tento proces lze charakterizovat dvěma stavy:

• fyziologické - to znamená, že je v normě;
• patologické - procházející do stavu onemocnění.

Podle klasifikace WHO z roku 1994 je hyperplazie žlázového endometria charakterizována třemi formami:

• jednoduchá hyperplázie;
• komplexní hyperplazie;
• vzhled polypů.

Pokud postupujeme z této klasifikace, hyperplazie proliferativního typu endometria by se měla nazývat jednoduchá hyperplasie. Pro jednoduchou hyperplasii není aktivní rozdělení buněk charakteristické. Rozšíření tkáně endometria se projevuje proliferací buněk žláz. Jejich struktura se mění - žlázy se zvětšují, jejich potrubí se silně spouští, nerovnoměrné uspořádání žláz mezi buňkami sliznice dělohy. To nezvyšuje celkový počet žláz.

Existuje také proces vytěsňování epiteliálních buněk a stromových cév, nervů, spojovacích prvků atd. Zvýšenými žlázami a díky tomuto procesu se jejich celkový objem snižuje.

Rovněž při jednoduché hyperplazii neexistují buňky, které by změnily strukturu a mohou později vyvolat vzhled nádorů.

Komplexní glandulární hyperplazie endometria

Komplexní glandulární hyperplazie endometria - charakterizovaná heterogenní akumulací rozšířených žláz v endometriu.

Komplexní glandulární hyperplazie endometria je dvou typů:

• komplexní hyperplazie bez atypie buněčných jader;
• komplexní hyperplazie s atypií buněčných jader.

Atipia - proces změny struktury žlázových buněk, při kterém dochází k deformaci struktury jádra buňky.

Při komplexní hyperplazii bez atypie jader je možnost výskytu rakoviny dělohy proti ní tři procenta všech případů onemocnění. Při komplexní hyperplazii s atypickými jádry způsobuje asi dvacet devět procent případů onemocnění výskyt rakoviny dělohy.

Existuje další klasifikace komplexní žlázové hyperplasie endometria:

1. Fokální hyperplazie endometria (lokální) - charakterizovaná výskytem ložisek hyperplastických útvarů v některých oblastech endometria, až šest centimetrů.
2. Polypózní hyperplazie endometria - charakterizovaná tvorbou polypů v rozmezí od 1 do 1,5 cm v některých oblastech endometria. Mají zaoblený tvar a spektrum barvy - od růžové až po fialovou.
3. Atypická hyperplasie (adenomatózní) je charakterizována přítomností atypických buněk - buněk se změněnou strukturou a odkazuje na prekancerózní formy onemocnění. Existuje atypická hyperplasie na pozadí jednoduché cévní endometriální cévní hyperplázie žlázy nebo žlázy.

[13], [14], [15]

Glandular-polypózní endometriální hyperplazie

Glandular-polypózní endometriální hyperplazie je druh komplexní endometriální hyperplazie, která se vyznačuje tvorbou polypů. Dalším názvem pro tuto formu hyperplazie je fokální glandulární hyperplazie endometria. Podrobnosti této formy endometriální hyperplazie byly popsány výše.

Hypoplastická fibrózní endometriální hyperplazie

Glandulární fibrózní hyperplazie endometria je charakterizována tvorbou polypů z žlázovité a vláknité endometriální tkáně. Vypadají jako lokální ložiska růstu od bazální vrstvy endometria a obsahují velké množství pojivové tkáně a významné množství žláz. Když železo-vláknité formy hyperplazie endometria pozorováno velké množství žláz různých tvarů a délek, jakož i zahuštění sklerotizované stěny cév.

Na základě lékařských statistik je tato forma onemocnění nejčastější.

[16], [17]

Jednoduchá, typická glandulární hyperplazie endometria

Jednoduchá typická žlázovitá hyperplasie endometria je jedním z názvů jednoduché žlázové formy endometriální hyperplazie. Podrobnosti této formy onemocnění byly popsány v sekci "Jednoduchá glandulární hyperplazie endometria".

Smíšená hyperplazie endometriální žlázy žlázy

Smíšené glandulární hyperplazie endometria je vytvořen jako výsledek několika forem hyperplazie současně. K dispozici je jednoduché žlázové hyperplazie endometria a cystické glandulární hyperplazie endometria, který byl popsán výše. Když děložní epitel v některých částech rozvíjejícího žláz formě hyperplazie, a v rozích a ve spodní části dělohy - glandulocystica, to se nazývá smíšená forma žlázové hyperplazie endometria.

Existují také kombinace jednoduché, typické žlázové hyperplazie endometria s ohniskem. To znamená, že v některých částech vnitřní vrstvy dělohy je prosté zvýšení proliferace endometria buněk a v některých místech, například na spodní části dělohy vytvořeného žláz nebo infekční-vláknité polypy.

Hyperplázie endometria a těhotenství

Hyperplázie endometria a těhotenství jsou nekompatibilní koncepce. Vejce prostě nezrají, takže nenechávejte vaječníky. Taková porušení jsou důsledkem hormonální nerovnováhy ženského těla.

Pokud ovšem došlo k zrání vajíčka a opustila vaječníky, těhotenství se nedokáže vyvinout. Proces oplodnění dochází, ale vejce nemůže implantovat na patologicky změněné tkáně děložního endometria pro další vývoj embrya a tělo odmítne.

Tam jsou vzácné případy těhotenství v diagnóze glandulární hyperplazie endometria. Takové těhotenství však může skončit spontánním přerušením - potrat. V závažnějších případech existují vážné odchylky ve vývoji plodu, které jsou neslučitelné s dalším normálním životem budoucí osoby.

Pokud se onemocnění objevilo před nástupem onemocnění po dlouhou dobu, může dojít k nádorům těla dělohy, které nebyly diagnostikovány před těhotenstvím. Takové nádory rostou urychleným tempem paralelně s plodem av těžké maligní přírodě je ohrožen život dítěte a matky.

Proto je pro úspěšné těhotenství nezbytné komplexní vyšetření a průběh léčby endometriální hyperplazie. Reprodukční funkce je obnovena téměř u všech žen v plodném věku. Plánování koncepce je však možné plánovat pouze od jednoho roku do tří let od ukončení léčby.

Hyperplázie endometria a IVF

Glandulární hyperplazie endometria je charakterizována vzhledem neplodnosti u žen. Hormonální změny ženského těla vedou k tomu, že vajíčko nezraje, a proto nezanechává vaječníky.

Navíc v patologicky pozměněném endometriu ani oplodněné vejce nebude mít příležitost získat oporu a vyvinout se později. Proto je na začátku nutné normalizovat procesy fungování endometria a poté se zapojit do reprodukčních postupů.

Po absolvování průběhu léčby a zlepšení stavu endometria nemocné ženy je možné použít jak přirozené, tak i IVF metody koncepce.

ECO - metoda koncepce nebo oplodnění in vitro - způsob koncepce, který se provádí mimo tělo ženské. Synonyma pro IVF - pojetí je termín "umělá inseminace".

Postup pro uplatnění umělé koncepce je následující. Z těla ženy se extrahuje vejce, které je umístěno ve zkumavce a uměle oplodněno. Embryo, které se objeví po oplodnění, je obsaženo v inkubátoru, kde má příležitost vyvíjet se po dobu dvou až pěti dnů. Poté je pěstované embryo umístěno do dělohy ženské dělohy pro pozdější vývoj.

Diagnostika glandulární hyperplazie endometria

Pro diagnostiku "glandulární hyperplazie endometria" má velký význam provádění diagnostických postupů. Vzhledem k tomu, že klinický obraz projevů této choroby je podobný symptomům mnoha patologických procesů.

Diagnostika glandulární hyperplazie endometria se provádí pomocí následujících metod:

• Sběr dat ve studii o anamnéze pacienta a dostupných stížnostech. Gynekolog by měl objasnit otázky týkající se počátku výskytu děložní krvácení, prodloužené krvácení, četnost jejich výskytu, stávajících doprovodných příznaků krvácení a tak dále.
• Analýza porodnicko-gynekologických dat - převedeno všeobecné a gynekologické nemoci; různé operace; nemoci, které jsou sexuálně přenosné; těhotenství v minulosti a výsledky povolení; stav dědičných funkcí dítěte, dědičnost; aplikované metody antikoncepce.
• Shromažďování údajů a analýza charakteristik procházení menstruačním cyklem pacienta - věk počátku menstruace; trvání a pravidelnost cyklu; hojnost krvácení a bolestivé menstruace a tak dále.
• Ošetřující lékař provádí gynekologické vyšetření pacienta pomocí dvojitého (dvouručního) vaginálního vyšetření.
• Používá se postup pro mikroskopii gynekologických skvrn.
• Používá se metoda transvaginálního ultrazvuku, který může určit tloušťku endometriální vrstvy dělohy, stejně jako přítomnost polyposického růstu.
• Diagnóza s ultrazvukem zkoumá kategorii žen, které musí podstoupit aspirační biopsii endometria k potvrzení diagnózy.
• Diagnostiku lze také potvrdit pomocí samostatné diagnostické kyretážní procedury. Touto metodou lze odvolávat menstruačního krvácení, nebo bezprostředně poté, co se objeví monitorováním hysteroskopii - děložní stěny inspekční zařízení hysteroskopem. Postup hysteroskopie pomáhá provádět úplnou kyretáž (škrábání) a úplně odstranit patologicky pozměněné endometrium.
• Endometrické oškrabky podléhají postupu histologického vyšetření, během něhož je určena různá hyperplazie a je stanovena morfologická diagnóza.
• Platnost a informativnost diagnostické hysteroskopie je 94,5%. Postup transvaginálního ultrazvuku má nižší procento informací - 68,6%.

Použití postupu laparoskopie - zavedení optického přístroje do břišní dutiny několika malými řezy v přední břišní stěně. V tomto případě se vyšetřují orgány malého pánve a břišní dutiny a v případě potřeby se provádějí terapeutické postupy.

• Při stanovení diagnózy „glandulární hyperplazie endometria,“ pacient prochází diagnostického postupu pro studium hormonů estrogenu a progesteronu v krvi v první a druhé fázi menstruačního cyklu, stejně jako množství hormonů nadledvinek a štítné žlázy.
• Někdy se jako pomoc při diagnostice používá hysterografie a radioizotopové skenování.
• Postup pro stanovení úrovně příměsí v krvi - látky, které vykazují přítomnost nádorů v těle, jako je CA 125, CA 15-3.

Diferenciální diagnostika glandulární hyperplazie endometria se provádí současně s příznaky mimoděložního těhotenství, trofoblastické nemoci, polypy, cervikální eroze, endometriální rakovina, děložních fibroidů.

[18], [19], [20]

Léčba glandulární hyperplazie endometria

Léčba glandulární hyperplazie endometria se provádí různými metodami.

Operační metody léčby - odstranění patologicky deformovaných částí sliznice těla dělohy pomocí:

• postupy pro škrabání děložní dutiny (diagnostická samostatná kyretáž při diagnostice onemocnění je již první fází léčby onemocnění);
• chirurgický zákrok s pomocí metody hysteroskopie.

Operační metody léčby se používají v následujících případech:

• pacienti jsou ve věkovém období, kdy lze reprodukční funkce těla stále provádět;
• v období před menopauzou;
• ve vážných mimořádných případech, kdy je hojné krvácení;
• s ultrazvukovými výsledky, které diagnostikovaly přítomnost polypů v děloze.

Výsledky škrábání postižených endometriálních tkání jsou odeslány do laboratoře pro diagnostické postupy za použití histologické analýzy. Na základě získaných údajů a informací o věku pacienta a dostupných komorbiditách předkládá ošetřující lékař metody konzervativní terapie.

Konzervativní metody léčby:

• hormonální terapie
  • příjem hormonálních kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) pro léčebné účely, jmenovitě drogy Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Užívání léků je nezbytné provést během půl roku a pokračovat v jejich schématu přijímání antikoncepčních přípravků.
  • příjmu čistých progestogenních progesterů (Dufaston, Utrozhestan), léků, které pomáhají snižovat produkci pohlavních hormonů vaječníky. Tyto léky lze užívat u žen v jakémkoli věku po dobu tří až šesti měsíců od 16 do 25 dnů v menstruačním cyklu.
  • instalace intrauterinního zařízení obsahujícího gestagen "Mirena" je stanovena na dobu pěti let a má lokální účinek na endometrium těla dělohy. Vedlejší účinky této metody však zahrnují výskyt krvácení po dobu tří až šesti měsíců po instalaci spirály.
  • příjem agonistů gonadotropinu - uvolňování hormonů - přípravky Buserelin a Zoladex. Jedná se o nejúčinnější způsob hormonální terapie, který je obvykle předepsán ženám po 35 letech a během menopauzy. Tyto léky jsou užívány od tří do šesti měsíců, což vede ke stabilnímu pozitivnímu výsledku léčby onemocnění. Nežádoucí účinky těchto léků jsou považovány za nejčasnější příznaky menopauzy, jmenovitě návaly horka a nadměrné pocení.
• obecná restorativní terapie
  • příjem vitamín-minerálních komplexů, zejména vitamínů C a B;
  • přípravky obsahující železo k prevenci anémie - Sorbifer, Maltofer a další.
  • sedativní terapie - užívání tinktury motherwortu a valerianu.
  • Fyzioterapeutické procedury - elektroforéza, akupunktura a tak dále.

Použití terapeutické diety pro pacienty s nadváhou a obezitou, které zlepšují účinnost terapie a zlepšují celkový stav pacienta.

Vymezení pravidelných opatření cvičení s mírným stupněm cvičení jako všeobecných postupů posilování.

Léčba glandulární hyperplazie endometria DuPastonem

Léčba glandulární hyperplazie endometria poskytuje dobré výsledky při použití přípravku Dufaston.

Duphaston se vztahuje na skupinu léčiv obsahujících gestageny - přípravky hormonu progesteronu, které pomáhají snížit hladinu estrogenů v těle pacienta. Léčbu lze podávat ženám všech věkových skupin as jakýmkoliv typem endometriální hyperplazie. Léčba je užívána k léčbě žen jak v období reprodukce, tak v období menopauzy.

Počáteční fáze léčby probíhá do tří měsíců, pak je analyzován stav pacienta a je rozhodnuto pokračovat v léčbě nebo zrušit užívání léku.

Léčba glandulární hyperplazie endometria DuPastonem se provádí následovně. Droga je používána od 16. Do 25. Dne menstruačního cyklu. Přípravek Duphaston se užívá orálním způsobem v dávce 5 mg denně.

Léčba fokální žlázové hyperplazie endometria

Léčba fokální žlázové hyperplazie endometria se provádí kombinovaným způsobem léčby: chirurgických a léčebných metod současně.

• Nejprve se používá metoda oškrabávání postižených oblastí endometria pomocí hysteroskopie (pozorování postupu pomocí hysteroskopu).

Vzorky tkání během operace jsou uvedeny pro vyšetření pro detekci atypických buněk, které mají prekancerózní charakter.

Pokud je nalezeno velké množství atypicky změněného tkáně, musí být děloha odstraněna, čímž se zabrání vzniku a šíření nádorových procesů v těle pacienta.

• Léčba fokální žlázové hyperplazie endometria se provádí po chirurgickém zákroku a je prováděna podáváním hormonálních a progestogenních přípravků.

Obvykle s touto formou onemocnění je předepsána delší léčba nebo jiné typy léků než s jednoduchou žlázovou a glandulární cystickou formou hyperplazie. Například 17-OPK léčivo (roztok 17-hydroxyprogesteron caprate) se používá z přípravků progestagenu. Léčba přípravkem Dufaston je předepsána po dobu devíti měsíců léčby v množství 5 mg denně.

Profylaxe glandulární hyperplazie endometria

Profylaxe glandulární hyperplazie endometria zahrnuje následující postupy:

1. Pravidelná návštěva gynekologa (jednou za šest měsíců).
2. Příslušné provádění období těhotenství, které zahrnuje absolvování speciálních kurzů o přípravě na těhotenství a druhu.
3. Správný výběr vhodných kontraceptiv.
4. Včasná detekce a léčba různých zánětlivých a infekčních onemocnění pánvových orgánů.
5. Zbavte se různých špatných návyků - kouření, pití alkoholu.
6. Plnohodnotný životní styl zaměřený na udržení zdraví:
   • neustálé možnosti výcviku fyzické aktivity;
   • přechod na zdravou plnohodnotnou stravu, která zahrnuje vyhýbání se mastným, uzeným, slaným, pikantním konzervám; pokrmy, které byly vařené při smažení; snížení cukru a mouky; začlenění do denní stravy velkého množství čerstvé zeleniny, bylin, ovoce a bobulí; používání celozrnných obilovin a celozrnného chleba v potravinách a tak dále.
7. Neustálé udržování osobní hygieny.
8. Při používání hormonálních léků musí přísně dodržovat schéma jejich příjmu.
9. Odstranění potratů jako metody potratu. Místo toho se postarat o dostatečné metody antikoncepce.
10. Periodicky projděte všeobecnou diagnózu těla - jednou za rok. Pokud jsou včas zjištěny abnormality, léčte onemocnění štítné žlázy, jater, nadledvin. Pro monitorování hladiny glukózy v krvi v přítomnosti diabetu neustále monitorujte hladinu tlaku v přítomnosti hypertenze.

Po postupech spojených s léčbou endometria žlázové hyperplasie je třeba věnovat pozornost prevenci recidivy onemocnění. V souvislosti s tím se používají následující:

• Pravidelné konzultace s gynekologem.
• Průchod vyšetření z gynekologa-endokrinologa.
• Konzultace se specialisty o správném výběru antikoncepce.
• Doporučená doporučení týkající se zdravého životního stylu, která byla uvedena výše.

Prognóza glandulární hyperplazie endometria

Prognóza vývoje glandulární hyperplazie endometria závisí na včasné diagnostice a léčbě onemocnění. Adresování specialistů v časných stádiích onemocnění a provádění všech předepsaných postupů vede k úplnému vyléčení nemoci a obnově funkcí ženského těla.

Jedním z negativních důsledků onemocnění žlázové hyperplazie endometria je výskyt neplodnosti u žen. To je způsobeno tím, že onemocnění se objevuje na pozadí porušení hormonální rovnováhy v těle, zmizení ovulace a patologických změn v sliznici dělohy. Ale když čas zahajujete léčbu onemocnění v počátečních fázích bylo glandulární hyperplazie endometria (všech forem děložního těla hyperplazie) dává příznivé prognózy pro obnovu reprodukčních funkcí ženského těla.

Hyperplázie žlázové endometria má časté případy relapsů. Pacienti proto musí podstoupit pravidelné vyšetření specialistů a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo výskytu relapsu onemocnění. Pokud se však vyskytne exacerbace žlázové hyperplazie endometria, odborníci provádějí léčbu onemocnění pomocí jiných léků nebo zvýšením dříve užívaných dávek.

Vzhled jednoduchého glandulární a žlázové-cystická hyperplazie endometria není skloněna jde do maligní formy, by se tak nemocný ženy se bát výskytu endometria procesů s nádorovým onemocněním.

Ohniskové a atypické formy glandulární hyperplazie endometria jsou považovány za prekancerózní stavy, protože svahy se transformují na maligní nádory. V těchto případech je proto nutné dodržovat všechna doporučení odborníků ohledně léčby a pravidelně podstupovat diagnostické postupy k identifikaci stavu endometriální hyperplazie.

Glandulární hyperplazie endometria je komplexní onemocnění, které se přesto podaří úspěšnému léčení v počátečních fázích jeho vývoje. Proto, když se objeví první rušivé příznaky, je třeba kontaktovat specialisty, kteří pomohou správně diagnostikovat a předepisovat odpovídající terapii onemocnění.