Tendonitida nohou

Zánět šlach nohy - je zánětlivý proces v šlachy, kdy se proces podílejí na chodidlech a svaly zadní holenní sval, který spojuje holenní a lýtkové kosti a udržení oblouk.

Pravidelně doprovází bolestivé pocity během aktivních sportů, chůze, skákání a zvedání těžkých břemen.

Příčiny tendinitidy nohy

Často se vyskytuje tendonitida v důsledku traumatu nebo zvýšené motorické aktivity s konstantním zatížením svalů nohou a nohou. S pravidelným a významným zatížením jsou tendinózní vlákna a chrupavka na místech svalové vazby degenerativní-dystrofická léze.

V důsledku získané ischemie tkání se vytvářejí zóny nekrotické léze, strukturně regeneruje šlachy a chrupavčité tkáně a dochází k jejich částečné mineralizaci. Mikrotrauma tendinózních vláken je doprovázena ukládáním minerálních solí v místě poškození: vyvíjí se poměrně hustá kalcinační forma, která může zvýšit traumatizaci okolních tkání.

Degenerace a kalcifikace chrupavého tkáně přispívají k tvorbě osteofytů a růstu kostí.

Patologické procesy v šlachách signalizují zvýšené napětí na nich. To se často děje u sportovců, fyzicky aktivních lidí.

Rheumatoidní onemocnění, záněty kloubů mohou také vyvolat vývoj tendonitidy nohy.

Tendonitida může nastat jako důsledek dlouhodobé ploché nohy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomy tendonitidy nohy

Symptomy tendinitidy nohy mohou být prakticky neviditelné nebo výrazné:

• bolestivé pocity s různou intenzitou při naložení na určitou šlachu, zatímco jiné pohyby nohou nezpůsobují bolest;
• viditelné zčervenání pokožky, je možné zvýšit místní teplotu na postižené oblasti tkáně;
• křečování v šlach, které lze slyšet jak externě, tak prostřednictvím phonendoskopu;
• palpation může být cítit bolest v dolní noze;
• často se rozvíjí tendonitida na pozadí zánětlivého procesu nervových kmenů;
• malé otoky tkání nohou a dolní končetiny;
• nepříjemné pocity při tlaku na patě a ohyb nohy.

Chůze v nepohodlných botách a přítomnost vysokých podpatků výrazně zhoršují nepříjemné pocity v zadní části holeně. Bolest je zvláště výrazná během chůze a snaží se stát na prsty. Nepohodlí se zhoršuje ráno, když se dostanete z postele, po prodlouženém imobilním stavu dolních končetin může být doprovázeno otokem kůže v oblasti Achillovy šlachy.

V chronickém průběhu tendonitidy mohou být klinické projevy trvalé.

Diagnostika tendinitidy nohy

Diagnostika tendinitidy nohy je založena na anamnéze a vizuálním vyšetření pacienta.

Zkouška zahrnuje pocit holení, zejména v oblasti Achillovy šlachy. Mírná bolestivost může být vysledována, ale je nejdůležitější vyloučit poškození šlachy a měřit ohybovou amplitudu nohy.

V přímém mezeře šlachové vlákna by měla být viditelná otok dolní končetiny a nožní části je možno pozorovat výraznou krvácení v měkké tkáni. Pokud je podél šlachy zjištěna tvorba dutin, může to být místo pro prasknutí. Při výrazném otoku je obtížné ho najít.

Rentgenové vyšetření v tendonitidě nohy není informativní, může pouze naznačovat přítomnost kalcifikace. Alternativní metodou je ultrazvuková diagnostika, která poskytuje vizuální přístup k měkkým tkáním dolních končetin a šlachy. Jedná se o levnější metodu ve srovnání s magnetickou rezonancí.

Provedení magnetické rezonance a výpočetní tomografie dovolí lékaři, aby viděl úplný obraz poškození jasněji a vizualizoval každou sekci vrstvy tkání podle vrstvy.

[6], [7]

Léčba tendinitidy nohy

Léčba tendinitidy nohy v závislosti na závažnosti procesu může zahrnovat:

• imobilizace nohy nebo kotníku pomocí bandáže, bandážní obvazy, dlouhotrvající. Absolutní odpočinek by měl být poskytován končetinám;
• jmenování protizánětlivých léků, což velice usnadňuje celkový stav pacienta. Orálně užívat drogy, injekční, stejně jako externí použití různých masti a komprese. Tato léčba je obvykle předepsána po dobu nejvýše 14 dní, delší příjem nesteroidních léků je nežádoucí kvůli nežádoucím účinkům na gastrointestinální trakt;
• jmenování antimikrobiálních látek v infekční povaze tendinitidy;
• Využití fyzioterapie v závěrečné fázi léčby tendonitidy (vysokofrekvenční, mikrovlnná terapie);
• aplikace masážních procedur, prvky terapeutické gymnastiky (jóga, šetřící cvičení, protahování a oteplování svalů);
• s neúčinností konzervativní léčby, je možný chirurgický zákrok spočívající v chirurgické excizi aponeuroz a postižených tkání.

Konzervativní léčba zánětlivého procesu v šlachách je poměrně dlouhá, až dva měsíce a chirurgie - až šest měsíců.

Alternativní terapie zánětu šlach nohou zahrnují především protizánětlivé a analgetické účinky:

• komprese ze silného fyziologického roztoku;
• pleťové vody z odvaru ovoce ptáků;
• masíruje postiženou oblast nohy kostkami ledu, zvláště účinná ihned po poranění;
• interní příjem zázvorové infuze, stejně jako kurkuma jako účinný protizánětlivý lék;
• použijte tinkturu z ořechových příček (sklenici suroviny pro 0,5 litru 40% vodky, trváme dva týdny na tmavém místě, vezměte dovnitř).

Prevence tendonitidy nohy

Prevence tendonitidy nohou u zdravých jedinců není zvláště obtížné. Při výběru bot je třeba věnovat pozornost jeho pohodlí a nepřítomnosti nepohodlí při chůzi a pohybech. Během aktivních sportů je používání běžných neformálních obuvi nepřijatelné - pro tento účel existují speciální sportovní modely se spolehlivým upevněním kotníku kloubů s dostatečnou obuví.

Ženy potřebují léčit boty s nestabilními patymi s velkou péčí.

Při delším vyvíjení nohy obvykle pomáhají kontrastní koupele a masážní procedury.

Za přítomnosti známky plochých nohou se doporučuje nosit boty se speciálními vložkami - podpěry oblouků, které podporují oblouk chodidla a absorbují šok.

Bezprostředně před tréninkem by neměly být povoleny ostré pohyby kloubů bez zahřívání svalů zahřátím.

Plavání cvičení dobře posilují svaly lýtka, jemně ovlivňují klouby a šlachy.

Prognóza tendinitidy nohou

Prognóza tendinitidy nohy, která byla diagnostikována včas a adekvátně léčena, je častěji příznivá. Léčba léků je obvykle velmi účinná. Období rehabilitace po konzervativní léčbě je přibližně jeden měsíc. Pokud jsou doporučení lékaře pozorovány a hlavní příčina patologického stavu je eliminována, relapsy tendonitidy jsou nepravděpodobné.

Po chirurgickém zákroku se imobilizace poškozené končetiny obvykle provádí po dobu až dvou měsíců. Po úplném zotavení se pacient vrátí do předchozího plného života a snaží se snížit možné zatížení kotníku.

Sportovci dodržují speciální rehabilitační program s postupným zvyšováním zatížení, který je řízen specialistou. Přibližně za půl roku se sportovec může vrátit ke standardnímu zaměstnání.

Zánět šlach, komplikovaný přidáním hnisavé infekce, může zanechat určité omezení motorických funkcí nohy.

Nucené nošení těžkých nepohodlných bot a vysokých podpatků, trauma vazníků a kloubů přispívají k rozvoji zánětlivého procesu v šlach. Aby se zabránilo tendonitidě nohy, je nutné posílit svaly dolní nohy a zabránit možnému traumatizaci oblasti kotníku.

[8], [9]