Bolest nohy při chůzi

Bolest v noze při chůzi je nejčastějším příznakem, na který si pacienti stěžují. Může být celková, difúzní, postihující celou nohu, nebo omezená na určité a nevýznamné oblasti chodidel. Difúzní bolest v noze při chůzi je někdy spojena se stresem nebo zátěží.

Lidská noha je nejnižší částí dolní končetiny. Část nohy, která se přímo dotýká země, se nazývá chodidlo neboli ploska. Chodidlo má tři body opory kostí, z nichž dva se nacházejí v přední části a jeden v zadní části. Zadní část se nazývá pata a přední část, která se skládá z 5 prstů, se nazývá prst. Mezi prsty patří také články prstů. Kosti nohy sahají od samých špiček prstů až k patě a spojují se přímo v těle nohy. Báze nohy je reprezentována 26 kostmi. Jejich nejdůležitější funkcí je pružnost. Speciální struktura nohy (podélná a příčná klenba) umožňuje zmírnit zátěž dolních končetin, páteře a pánve. Pokud se podélná (ve vzácnějších případech příčná) klenba zploští v důsledku slabých vazů a svalů, dochází k deformaci nohy - lékaři diagnostikují "ploché nohy". V závislosti na specifikách poškození klenby nohy se rozlišuje příčná a podélná plochá noha. Je pravděpodobné, že tyto formy jsou kombinovány navzájem a s jinými typy deformací chodidel.

Bolest v noze při chůzi, spojená se zátěží, bez jakýchkoli dalších klinických příznaků, může být časným příznakem insuficience nohy, která je spojena s nedostatkem vápníku (osteopatie), křivicí, osteomalací, stařeckou osteoporózou. Překvapivá je bolest v každé kosti při tlaku prstem.

Dlouhodobý klid na lůžku v důsledku různých onemocnění je také příčinou difúzní bolesti v noze při chůzi, která je spojena s nedostatečností svalového a vazivového aparátu. Stejný druh bolesti způsobený nedostatečností se objevuje v důsledku rychlého nárůstu celkové tělesné hmotnosti nebo dlouhodobé těžké zátěže.

Zejména silná bolest nohou a téměř úplná ztráta opory spolu se zánětlivě-trofickými změnami doprovází takové onemocnění, jako je osteoporóza, která se vyskytuje po onemocněních a úrazech kostí, měkkých tkání a kloubů nohy a kotníku. Silná difúzní bolest nohou, dlouhodobá nebo paroxysmální, se vyskytuje při organických a funkčních lézích cév.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti nohou při chůzi

1. Bolest v noze při chůzi může být způsobena artritidou, špatným prokrvením, kompresí nervů mezi prsty, deformací metatarzálních kostí a dalšími důvody. Často je tato bolest v noze při chůzi způsobena poškozením nervů nebo změnami nohou souvisejícími s věkem, které se nazývají metatarzalgie.
2. Bolest v noze při chůzi v důsledku změn souvisejících s věkem. Čím je člověk starší, tím více se snižuje ochranná funkce tukové vrstvy v oblasti hlavic metatarzů, která funguje jako tlumič nárazů. Tento stav může způsobit stlačení vaků v oblasti hlavic metatarzů, což nevyhnutelně vede k zánětlivému procesu v nich - burzitidě.
3. Revmatoidní artritida neboli zánět kloubů může také způsobovat bolest nohou při chůzi.
4. Příčinou bolesti nohou, která se objevuje při chůzi, může být benigní zvětšení nervové tkáně - neurom obklopující nerv. Neurom se zpravidla pozoruje na kořeni třetího nebo čtvrtého prstu (tzv. Mortonův neurom), i když se může vyskytnout i v oblasti jiných prstů. Neuromy se zpravidla pozorují na jedné noze a často u žen. V rané fázi se neurom obvykle projevuje mírnou bolestí v oblasti 3-4 prstů a někdy i brněním nebo pálením. Bolest nohou se při chůzi zhoršuje, pokud nosíte určitý typ obuvi, zejména s úzkou špičkou. S postupem onemocnění se brnění stává neustálým, bez ohledu na typ obuvi, kterou nosí osoba, která se s touto stížností setkala. Navíc se může zdát, jako by v noze byl kámen.
5. Bolest v noze při chůzi se vyskytuje v případech traumatických poranění: luxace metatarzálních kostí nebo luxace Lisfrancova kloubu, luxace tarzálních kostí nebo luxace v Chopartově kloubu, subtalární luxace nohy, luxace nohy v hlezenním kloubu).
6. U vyvinutých plochých nohou leží chodidlo celou plochou chodidla na povrchu a již neplní pružnou funkci. Z tohoto důvodu se při chůzi, běhu, stání objevuje únava a bolest v chodidlech a holení. Získané ploché nohy (vrozené jsou velmi vzácné) se nejčastěji vyvíjejí v důsledku různého přetížení chodidel, zejména v období, kdy tělo roste. Již v dospělosti se ploché nohy často vyvíjejí v důsledku dlouhodobého stání na nohou (například u kadeřníků, prodejců). Ploché nohy mohou být také vyvolány dlouhodobým nošením těžkých předmětů a nadváhou. Ploché nohy traumatické povahy se obvykle vyvíjejí po zlomenině kostí nohy, kotníku. Pokud dojde ke zlomenině kostí dolní končetiny, často se vyvíjejí i ploché nohy - na straně opačné od zlomeniny.
7. Erytromelalgie. Toto onemocnění postihuje nohy, obvykle chodidla. Často se vyskytuje u mužů středního věku. Hlavními příznaky jsou zarudnutí chodidla a pálivá bolest. Onemocnění se obvykle objevuje po zahřátí končetiny nebo její vynucené poloze. Bolest lze zmírnit chladem nebo zvednutím postižené končetiny. Toto onemocnění doprovází další onemocnění, jako je hypertenze, reakce na lék, polycytémie nebo trombocytóza. Může se objevit u myeloproliferativních onemocnění, například leukémie. Může se však objevit i bez jakékoli souvislosti s jinými onemocněními. Příčina tohoto onemocnění je stále neznámá. Pálení v končetině je nejčastěji reakcí na teplo. Bolest v noze se může objevit i při chůzi. Postižená oblast zčervená.
8. Bolest v noze při chůzi se vyskytuje také v důsledku vrůstání nehtu do měkkých tkání prstu, stejně jako v důsledku vbočených palců, mozolů a plantárních bradavic. Drtivou příčinou těchto onemocnění je nošení nesprávně vybrané obuvi.