Dermaidní ovariální cysta

Dermoidní ovariální cysta označuje benigní germinogenní nádory.

Samotná definice - germinohema vysvětluje původ cysty, protože germinis je embryo, v lékařském smyslu - embryonální vrstva, list. Dermoidní cysta se často označuje jako skutečné nádory, protože novotvar je tvořen mitózou buněk, na rozdíl od cyst, které jsou výsledkem akumulace nebo stagnace tekutiny.

Podle statistik je diagnostikována ovariální dermoidní cysta u 20% pacientů s různými typy cyst. Dermoid se vyvíjí ze tří embryonálních vrstev - vnější, střední a vnitřní (ektoderm, mezoderm a endoderm). Cysta může být určena bez ohledu na věk, ale nejčastěji se tvoří v raném dětství, velmi pomalu se vyvíjí a může se projevit klinicky s nárůstem období hormonálních změn - puberty, těhotenství, menopauzy. Dermoidní novotvary jsou nejčastěji lokalizovány v jednom ovariech, jsou považovány za benigní nádory vaječníků (DOJ), ale 1,5 až 2% mohou být maligní u karcinomu dlaždicových buněk.

Podle mezinárodního klasifikátoru je nemoc definována takto:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidní cysta.

Příčiny dermoidní cysty na vaječnících

Etiologie a přesné příčiny dermoidních ovariálních cyst jsou zkoumány dodnes, existuje několik verzí spojených jedním obecně přijatým teoretickým a praktickým základem - abnormalitou embryogeneze. Vysvětlení tvorby dermoidu v důsledku hormonálních změn je považováno za nesprávné, spíše hormonální systém vyvolává zrychlení růstu cyst, ale není jeho původním příčinou.

Dermaidní cysta se nemusí objevit po desetiletí klinicky a není vidět na ultrazvuku, pokud má velmi malé rozměry. Během těhotenství, menopauzy nebo puberty je dermoid častěji detekován, protože začíná růst. Nicméně cysta nemá žádný vztah k menstruačnímu cyklu, nemá naprosto žádný vliv na to, takže hormonální příčiny ovariální dermoidní cysty by neměly být považovány za pravdivé.

Hlavní verze, která vysvětluje tvorbu dermoidů, je porušení diferenciace tkání během embryogeneze. V důsledku toho se vytvoří malý hustý nádor s nohou. Cysta je umístěna ve vaječníku na jedné straně, blíže k děloze (vpředu), má heterogenní, komplexní konzistenci sestávající z těchto prvků: 

• Ektoderm - kožní váhy, neuroglie (neurální tkáně) - ganglia, glia, neurocyty.
• Mesoderm - prvky kostní, svalové, chrupavkové, mastné, vláknité tkáně.
• Endoderma - prvky tkáně slinných žláz, štítné žlázy, bronchiálního a gastrointestinálního epitelu.

Stěny kapsle cysty jsou tenké, ale protože jsou vytvořeny z pojivové tkáně, jsou pevné, elastické. Dermoid má vždy dlouhou nohu, je pohyblivý a nepájený s okolní kůží.

Shrnující příčiny dermoidní ovariální cysty, můžete je popsat takto:

Etiologie dermoidů má embryonální povahu, když v ovariální tkáni vaječníků zůstávají prvky embryonálních letáků (častěji mezenchymální listy). Pod vlivem hormonálního, méně často traumatického faktoru se dermoidní cysta může zvýšit a projevit klinicky.

[1], [2], [3], [4]

Dermaidní cysta a těhotenství vaječníků

Dermoid cysta vaječník a těhotenství nemůže zasahovat do sebe v případě, že nádor není zvýšena, žádné abscesy a komplikace nevznikají ve formě cyst torzních nohy. Cysta sám nemá vůbec žádný vliv na rození dětí a nemůže mít žádné patologické účinky na matku nebo vývoj embrya. Nicméně, rostoucí děloha vyvolává přirozenou dystopia - posunutí vnitřních orgánů v okolí, respektive dermoid cysta může být předmětem protiprávního jednání, jeho noha je vymačkaný a zkroucený. Důsledkem tohoto stavu je nekróza cysty nebo její prasknutí. Z tohoto důvodu je nejlepší prevencí operace během těhotenství preventivní diagnóza šest měsíců před počátkem. Během komplexního průzkumu cysty, pokud vůbec, je detekován, odstraní, a tato léčba nezabrání dalšímu oplodnit samice. Když se dermoid cysty a těhotenství je již „bok po boku“, velikost nádoru malé hodinky, pokud to začne růst, to nefunguje laparoskopicky před 16. Týdnu, aby nedošlo k narušení procesu těhotenství a udržet ovoce.

Symptomy tvorby dermoidu u těhotné ženy nejsou specifické, cysta se často vyvíjí asymptomaticky a nevykazuje bolestivé pocity. Klinika "akutní břicho" může být pouze v případě, že dermoid začal aktivně růst, zvyšovat a zkroucený noha.

Nejčastěji diagnostikujte cysta při vyšetření při registraci po těhotenství. Palpace odhaluje bezbolestný, pohyblivý, hustý nádor, jehož velikost a stav jsou rafinovány pomocí ultrazvuku.

Ještě jednou je třeba zdůraznit, že dermoidní cysta malé velikosti (až 3 cm) neovlivňuje těhotenství ani těhotenství nemůže mít provokující účinek na cysty. Nicméně dermoid musí být odstraněn, protože existuje riziko vzniku malignity, není vysoká - pouze 1,5-2%, ale je lepší ji neutralizovat. Dermoidní cysta je nejčastěji operována během porodu, prováděného císařským řezem nebo po něm. Prognóza léčby dermoidů, nekomplikovaný, zánětlivý proces, hnojení nebo torze, příznivá.

[5], [6]

Symptomy dermoidní cysty vaječníků

Dermoidní cysta se vyvíjí pomalu, ale neustále se její symptomatologie liší od kliniky jiných benigních formací a může se jednat o následující: 

• První pocit bolesti, přechodná bolest se může objevit, pokud se cysta zvýší na 5 centimetrů.

Velké cysty - od 10 do 15 centimetrů se projevují takto:

• Kreslení bolesti v dolní části břicha.
• Citlivost tlaku, raspiraniya v břiše.
• Velká cysta u asttenických žen může způsobit zvětšení břicha.
• V důsledku tlaku na močový měchýř se močení stává častější.
• Tlak na střevo způsobuje poruchy defekce - průjem nebo zácpa.
• Zapálená cysta je doprovázena zvýšením tělesné teploty, silnou bolestí v dolní části břicha.
• Torzní nohy cysta vyvolává vážné kliniku „akutní břicho“, pelvioperitonita - nesnesitelné, vyzařující dolů nohou, bolest, horečka, nevolnost, tachykardie, pokles krevního tlaku, cyanóza.

To znamená, že symptomy ovariální dermoidní cysta závisí na velikosti nádoru a jeho umístění, ale většina dermoid příčin reklamací a nemá žádný vliv na zdravotní stav žen, a to zejména, když velikost menší než 5 centimetrů.

Dermoidní cysta levého vaječníku

Vaječníky - to zdvojnásobí pánevních orgánů, a stejně jako všechny ostatní spárována struktury, jsou asymetrické a nemohou být stejné velikosti, v zásadě je to způsobeno lidskou anatomii. Je třeba si uvědomit, že skutečná příčina asymetrie a rozdíl ve velikosti vaječníků dosud málo studovány, ale s největší pravděpodobností je to způsobeno genetickými faktory a různé software cév (prokrvení).

Statistiky uvádí, že dermoid cysta na levém vaječníku je mnohem vzácnější než v právu, samozřejmě, je to kvůli asymetrickému uspořádání těla, který je vytvořen ve fázi prenatální ontogenezi. Nerovnoměrné pozice vaječník přítomen ve všech fázích prenatálního vývoje, pravý vaječník převažuje nad levou jako ve funkčním smyslu, a anatomicky (velikost).

Kromě toho, vaskularizace (krevní zásobení) z levé a pravé ovarium odlišné od sebe navzájem: levé vaječníků tepny zasunuté do levé renální žíly a pravé větve vaječníků - dolní duté žíly. To znamená, že levý vaječník vyvíjí pomaleji, a rozdělení na zárodečných vrstev, případně v menší míře než v pravém vaječníku. Upozorňujeme dále, že v procesu puberty, během puberty a později, s pravidelnými menstruačními cykly, levý vaječník ovuluje méně často a méně intenzivně, respektive hormonální faktor, který by mohl vyvolat růst nádorů, že má malý vliv na. Lehký benígní nádor se může formovat in utero a v průběhu života se neprojevuje žádným znakem.

Dermoid cysta na levém vaječníku je diagnostikováno v každém věku - od mladých menopauzy, nejčastěji je to malý - až na 3-4 cm a jen zřídka roste až 5 centimetrů. Léčí takový dermoid stejně jako cyst pravého vaječníku, jen operativním způsobem. Operace je povinná, jelikož existuje riziko přelití levostranné cysty spinocelulárním karcinomem.

[7], [8]

Dermoidní cysta pravého vaječníku

Dermoidní cysta pravého vaječníku je diagnostikována dvakrát častěji než dermoid levého vaječníku. Příčiny tohoto jevu byly jen málo studovány, etiologicky pravostranné cysty lze vysvětlit znaky embryogeneze.

V praxi, gynekologii, a to zejména v chirurgii, tam nejsou potvrzeny, dokud vědecký vývoj a zakotvené teorie, skutečností, které ukazují, že pravý vaječník, že ženy jsou náchylnější k různým tvorby nádorů či jiných chorob. Anatomicky se pravé a levé vaječníky velmi navzájem liší, ale jsou bočně asymetrické a často mají různé parametry - rozměry. Navíc je pravý vaječník intenzivněji zásobován krví, protože má přímou cestu: aortální tepnu. Rovněž možný důvod, proč dermoidní cysta pravého vaječníku je častější, je jeho aktivnější ovulační aktivita. Podle statistik je distribuce ovulace mezi vaječníky následující: 

• Pravý vaječník - 68%.
• Levý vaječník je 20%.
• Zbývající procentní podíly pokrývají ovulaci rovnoměrně rozdělenou mezi vaječníky.

Předpokládá se, že dermoidní cysta se může vyvinout velmi dlouho a pomalu roste, doslova v milimetrech za rok. Nemůže rušit ženu po celá desetiletí, dokud určitá spouštěcí fáze, obvykle hormonální změny, méně často traumatická událost. Je zřejmé, že pravý vaječník, kdykoli plní funkci ovulace, podstupuje mikrotraumy funkční povahy, je proto zranitelnější a citlivější na hormonální vliv. Možná, jeden z důvodů je, že dermoidní cysta pravého vaječníku vede v diagnostickém seznamu všech germicogenních cyst.

Léčba pravé cysta dermoid zahrnuje operaci u velkých novotvarů, když je noha zkroucená, je indikována nouzová operace. Pokud dermoid identifikovány na plánovaných prověřování, nebo při registraci pro těhotenství, má malé rozměry (až 3 cm), a neobtěžuje ženu po dobu šesti měsíců, musí být monitorovány. První příznivý případ (po narození) dermoid cysty nejlépe odstranit, aby se předešlo komplikacím - zvyšující tvorbu nebo zhoubné bujení torzní nohy (vyvíjet do maligního procesu).

[9], [10]

Diagnóza dermoidní cysta vaječníků

Diagnóza cystů vaječníků, zejména dermoid, se nejčastěji vyskytuje při rutinních gynekologických vyšetřeních, když jsou registrovány pro těhotenství nebo pro bolestivé příznaky ženy. Nicméně dermoidy jsou asymptomatické, takže jejich detekce v 80% je sekundární.

Diagnostika ovariální dermoidní cysty v první fázi spočívá v vyšetření a dvouruční vyšetření. Způsob vyšetření je zpravidla vaginálně-abdominální, méně často rektálně-abdominální manuální vyšetření. Zralý dermoid nádoru (teratom), pohmat pocit, jako oválný, pohybující se, spíše pružný útvar, který je lokalizován na straně dělohy, nebo před ním. Palpace dermoidu nevyvolává ženám bolestivé pocity, s výjimkou nepohodlí spojené s vyšetřením, neexistují žádné jiné nepříjemné jevy. Potvrzení zjištěného nádoru vyžaduje přesnější metody, jako je ultrazvuk nebo punkce. Ultrazvukové vyšetření je velmi informativní, postup zahrnuje použití transabdominálního nebo transvaginálního senzoru. US ukazuje parametry dermoid její tloušťku konzistence kapsle dutinu (složení), přítomnost kalcifikací, kromě toho, pomocí ultrazvuku může určit, jak těžké dodávky krve cysty. Pokud výsledky ultrazvuku nesplňují gynekologa, žena může být přiřazena CT vyšetření nebo MRI.

V složitý proces - zánět, hnisání, velké velikosti nádoru, kombinované cyst, dermoid ovariální cysty diagnóza zahrnuje defekt poševní klenby, včetně laparoskopické metody. V případě podezření na onkoprotsessa, nicméně, a ve standardní zjišťování jmenován také krevních testů CA - nádorové markery. Tak je potvrzena nebo eliminována maligní cysta, navíc je realizována diferenciace dermoidu od ostatních novotvary germogenního charakteru.

Diagnóza dermoidní cysty (zralý teratom) vaječníků: 

• Sbírka anamnézy, včetně dědičných.
• Gynekologický komplex studií - vyšetření, palpace.
• Rektovaginální vyšetření je možné s vyloučením nebo potvrzením tlaku na blízké orgány nebo růstu nádoru.
• Ultrazvuková zkouška je zpravidla transvaginálním způsobem.
• Pokud je to nutné, punkce a cytologie získaného materiálu.
• Pokud je to nutné, dopplerografie, pro diferenciaci vzniku benigního nebo maligního nádoru.
• Identifikace možných nádorových markerů - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.
• Je možné podat rentgenovou studii žaludku.
• Cystoskopie, urografie je možná.

Je třeba poznamenat, že důležitým předmětem výzkumu je dermoidní tuberkulo, což je první indikátor možného malignity procesu. Histologicky se vyšetřuje punkcí, laparoskopií.

[11], [12]

Dermoidní ovariální cysta na ultrazvuku

Ultrazvuková echografie je stále jednou z nejvíce informativních a bezpečných metod vyšetření v porodnické a gynekologické praxi. Postup je založen na principu echolokace, když snímač vydává ultrazvukovou vlnu, která se zase odráží od husté struktury orgánu a vrací se zpět do senzoru. V důsledku toho se na obrazovce zobrazí přesný obrázek požadovaného řezu. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk funguje hlavně v režimu přijímání vln, nikoli radiace, metoda je naprosto bezpečná pro tělo, včetně těhotných žen, které mají označení pro vyšetření.

Dermoidní ovariální cysta na ultrazvuku je určena velmi přesně, nejčastěji metoda zahrnuje výzkum pomocí transvaginálního senzoru. Dříve byla metoda průzkumu přední stěnou peritonea používána všude, a proto je nutné, aby byl močový měchýň plně naplněn. To způsobilo mnoho nepříjemností a vytvořilo překážky, které v transvaginálním režimu chybí.

Dermoid cysta vaječníků na US liší od ostatních typů cyst, teratomů a definován jako viditelné nádoru zesílené stěny 7 až 14 až 15 milimetrů s echo-pozitivní inkluzí od 1 do 5 mm. Ultrazvuk by se měl opakovaně provádět za účelem sledování dynamiky změn cysty. Zralé dermoidní teratomy mají při skenování jasné kontury, ale každá studie může poskytnout nové informace o obsahu cysty, když jsou vizualizovány různé hyperechické prvky. Občas ultrazvuk určuje nádor s velmi hustým, téměř stejnoměrným obsahem, který má vzácné lineární inkluze. Je třeba si uvědomit, že je to vnitřní struktura cysty vytváří určité obtíže při diagnostice, protože může obsahovat pouze mezenchymální tkáň, ale může být také složen z endo a ektodermu.

Ultrazvukové skenování dermoidů je často nutné vylepšit pomocí MRI nebo CT kvůli polymorfismu obsahu cysty.

Echografické znaky ovariálního dermoidu: 

• Lokalizací dermoidní cysty na ultrazvuku je definována jako jednostranná, dvoustranné cysty jsou velmi vzácné, pouze 5-6% dotazovaných žen. 
• Velikost dermoidu se může pohybovat v rozmezí 0,2-0,4 - 12-15 centimetrů.

Je třeba poznamenat, že malé dermoidy jsou špatně testovány a u 5-7% žen s cysty až do 2 cm jsou nutné další metody vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření tvorby dermoidu se provádí těmito způsoby: 

• Použití senzoru břicha s naplněným močovým měchýřem.
• Transvaginální snímač - informativní způsob.

S rektální sondou na temný výsledky předchozího transabdominálního nebo transvaginální ultrazvuk, je-li zkoumáno panenský a při neperforovaná vstup nebo vaginální stenóza u starších pacientů (často po gynekologických operacích).

Je třeba také poznamenat, že dermoid obsahující mesodermálních prvky (kostí prvky), - je pouze v zárodečných buňkách cysty, které mohou být také detekovány břišní radiografii.

[13]

Léčba dermoidní cysty na vaječnících

Jediným spolehlivým způsobem neutralizace, odstranění zralého teratomu (dermoid) je operace. Léčba dermoidní cysty na vaječnících léčivými metodami, reflexoterapie, fyzioterapeutické postupy nemohou být účinné kvůli struktuře obsahu cysty. Na rozdíl od jiných typů novotvarů cysty naplněné tekutinou, exsudátem a dermoidy nejsou schopné vyřešit, protože uvnitř obsahují kostní, vláknité, tukové a vlasové prvky.

Technika chirurgického zákroku je přímo spojena s těmito faktory: 

• Věk pacienta.
• Velikost cysty.
• Lokalizace novotvaru.
• Stupeň zanedbání procesu.
• Stav cysty je zánět, vyčerpání.
• Torze nohou cysty (nouzová operace).
• Povaha dermoidní cysty je benigní nebo maligní novotvar.

Standardní parametry pro výběr způsobu provozu jsou následující: 

• Mladé ženy v reprodukčním věku vykazují cystektomii (odstranění nádoru v zdravých tkáních) nebo resekci vaječníku v místě vzniku cyst.
• Ženám v klimakterickém období je předepsána ovarektomie - odstranění buď jedné ovariální cysty postižené, méně často obou. Je také možné odstranit vaječníky a vajíčko - adnexectomy. 
• Když jsou nohy dermoidu zkroucené, operace se provádí v případě nouze.

Nejčastěji se chirurgická intervence provádí laparoskopickou metodou, která se použije - laparoskopie nebo laparotomie, lékař rozhoduje o stavu ženského zdraví. V období po operaci může léčba dermoidní ovariální cysty zahrnovat léčbu hormonem podporujícími léky a je třeba také poznamenat, že normální koncepce je možná pouze šest měsíců po operaci.

Léčba dermoidu u těhotných žen se poněkud liší: 

• Vzdělávání malého rozměru, které není náchylné k rychlému vzrůstu nebo vyčerpání, podléhá pozorování během těhotenství.
• Rychle rostoucí cysta je okamžitě odstraněna, ale ne dříve než v 16. Týdnu těhotenství.
• Všechny dermoidy, dokonce i malé, by měly být po narození odstraněny, aby se vyloučilo riziko jejich malignity.
• V každé době těhotenství je odstraněna hnisavá cysta doprovázená drcenou nohou, protože jde o zachování života matky.

Odstranění dermoidní cysty vaječníků

Chirurgické odstranění dermoid cysty vaječníků považovány za zlatý standard pro léčbu dojení (benigní vaječníků) zárodečné povahu, tato metoda je zvláště důležité pro zralé teratomů (dermoid).

Při odstranění cyst se chirurgové snaží minimalizovat poškození traumatických orgánů a udržovat plodnost (plodnost). Moderní chirurgie má množství nástrojových, hardwarových technologií pro provádění takových operací, čímž se snižuje lůžková doba léčby a zjizvení a zjizvení v průběhu času prakticky zmizí.

Odstranění dermoidu může být variabilní, takže cysty o velikosti 0,5 až 5 cm, nekomplikované formace, jsou provozovány laparoskopií. Obvykle se dělají tři malé řezy, videokamera a chirurgické nástroje procházejí. Operace trvá déle než hodinu, po pouhých 3-5 dnech může žena opustit nemocnici a pokračovat v ambulantní léčbě.

Existuje několik typů operací, jejichž výběr závisí na velikosti cysty, věku ženy, na souběžných onemocněních.

Odstranění dermoidní cysty vaječníků lze provádět těmito způsoby: 

1. Kystektomie. Jedná se o odstranění cysty - kapslí a obsahu v hranicích zdravých tkání. Vaječník zůstává neporušený, nefunguje. Obvykle se provádí cystektomie s malými dermoidmi, když se formace nevrátí do ovariální tkáně vaječníku. Malý chirurgický řez je zpožděn o 203 měsíců později, po půl roce je jizva prakticky neviditelná a vaječníky nemění jejich funkčnost.
2. Rezná (klínovitá) část vaječníku, když se dermoid odstraní spolu s poškozenou oblastí tkáně. Taková operace je indikována pro dermoid vyšší než 5-7 centimetrů a absolutní indikace je zkroucení nohy. Postupně se obnoví funkce operovaných vaječníků, během rehabilitačního období je folikulární rezerva ze zdravého vaječníku (kompenzace).
3. Odstranění ovariální dermoidní cysty ve spojení s vaječníky je ovariektomie. Tato metoda může být vybrána při prasknutí, nekróze cysty, se zkroucením nohy, hnojení.

Ženy v reprodukčním věku, které chtějí v budoucnu otěhotnět, jsou častěji vystaveny laparoskopii nebo resekci klínu. Aby došlo k porodu pacientů s vysokým rizikem maligních cyst, ženy v menopauzálním věku ukazují úplné odstranění postiženého vaječníku.

Nouzové operace se provádějí na klinice "akutní břicho", což je typické pro torzi, hnisání cysty.

Účinky odstranění ovariální dermoidní cysty

Jako každá jiná operace může odstranění dermoidní cysty ve vaječníku mít různé důsledky. Je jednoznačné říci, že laparoskopie nebo ovariektomie jsou naprosto bezpečné a nevyvolávají důsledky, je to nemožné.

Nejdůležitějším úkolem při léčbě ženy s cystou je minimalizovat riziko vzniku rakoviny, stejně jako udržení plodnosti a normálního fungování hormonálního systému.

Mladí pacienti v plodném věku se pravděpodobně obávají následků chirurgického zákroku, protože mají tendenci vydržet a porodit dítě. Ve skutečnosti odstranění dermoidu, které není komplikované supurací a jinými variantami zánětu, není kontraindikací těhotenství. Po šesti měsících nebo lépe - ročně, je možné si představit zdravý plod a docela šťastný porod, i když byl jeden z vaječníků odstraněn. Těhotenství je samozřejmě nemožné při odstranění dvou vaječníků, stejně jako po chemoterapii po léčbě karcinomu dlaždicových buněk, který se může vyvinout z dermoidu v 1,5-2% případů.

Typické, i když vzácné, účinky odstranění vaječníkové dermoidní cysty: 

• Rekurentní vývoj cyst s neúplným, částečným odstraněním kapsle cysty.
• Neplodnost, včetně perzistující. Pokud resekce nebo ooforektomie byl proveden na jednom vaječníku, se uzdravil, ale žena nemůže otěhotnět, by měla být důvodem hledat v jiné, podobné klinické onemocnění pánevních orgánů, hormonálního systému, štítné žlázy, a tak dále.
• Endometrióza.
• Selhání hormonálního systému, které by mělo být v ideálním případě obnoveno během jednoho roku - buď samostatně, nebo pomocí hormonální substituční terapie.

Je třeba poznamenat, že udržování plodnosti závisí na objemu zbývajícího zdravého ovariálního tkáně vaječníků. Pokud se zachová více než polovina tkáně, počatie je možné po 6 měsících, předtím, než vaječník obnoví ztracené funkce. Pokud byla provedena resekce na dvou vaječnících, ve kterých je také ponecháno 50% zdravé tkáně, může být těhotenství provedeno o rok později za předpokladu, že jsou dodržovány všechny lékařské doporučení. Pouze 10-13% pacientů ztrácí plodnost v důsledku chirurgického ošetření dermoidní cysty.

Odstranění dermoidní ovariální cysty, jejíž následky zpravidla nezpůsobují strach, je povinným opatřením, které snižuje riziko dermoidního vývoje na rakovinu.

[14], [15], [16]

Laparoskopie dermoidní ovariální cysty

Zlatým standardem pro chirurgickou léčbu zralých teratomů a dalších DOJ (benígních vaječníků) je laparoskopie ovariální dermoidní cysty.

Dříve byly tyto cysty léčeny adnexectomií, hysterektomií (odstranění pomocí příloh). V současné době lékaři snaží minimalizovat komplikace a použít trochu traumatizující, organosberegajushchih metod, mezi něž patří bezpečný a efektivní způsob - laparoskopie. Jedná se o faktor 2 snižuje možnost vývoje adhezí, proces hojení řezu nemá trvat déle než 2 měsíce (více než 4 týdny), kromě laparoskopická metoda umožňuje uložit reprodukční funkce žen a má jednu z nejdůležitějších pro pacienty přínos - to nezpůsobí kosmetické vady kůže peritonea.

Rovněž schopnost sledovat proces odstraňování chirurgickou videokamerou zajišťuje identifikaci patologického tkáně, takže zdravé ovariální struktury vaječníku zůstávají nedotčené.

U starších žen, v menopauzálních a pozdějších obdobích, laparoskopie ovariální dermoidní cysty snižuje riziko tromboembolismu, dříve zcela běžné v kavitárních operacích.

Podle statistik se pomocí laparoskopie provádí 92-95% všech operací pro dermoidní cysty, což se netýká ani významnosti, popularity metody, ale její účinnosti a bezpečnosti.

Laparoskopie je prováděna za pomoci speciálního přístroje - laparoskopu, v peritoneu jsou prováděny minimální průniky pro provádění všech nezbytných manipulací. Operace je řízena miniaturní videokamerou, která umožňuje lékaři vidět stav vnitřní dutiny, orgánů a řídit přístroj. Nádor je odstraněn, kapsle je odstraněna, současně se provádí koagulace řezů vaječníkové tkáně, a proto prakticky chybí krvácení. Švy na vaječníku mohou být uloženy pouze v případě cystů velkých velikostí - od 10 do 15 centimetrů. Kromě skutečnosti, že během operace je odstraněn dermoid, současně se kontroluje i druhý vaječník. Po odstranění cysty nebo vyříznutí části vaječníku chirurg chirurgicky vyprázdní břišní dutinu, aby neutralizoval riziko peritonitidy nebo zánětu. Navíc je zapotřebí sanace pro úplné extrahování obsahu cysty - vlasového folikulu, mastného dendritu, který může vstoupit do peritonea během extrakce cysty. Sanitace se provádí pomocí aspirátoru (zavlažovače), zbytky obsahu dermoidu jsou odstraněny stejným způsobem jako jeho základní struktura. V budoucnu je zapotřebí pouze kontrola hemostatických indexů malých chirurgických punků (ran). Extrahovaný materiál je nezbytně vyšetřen histologicky.

Obnova laparoskopie ovariální dermoidní cysty není časově náročná. Jen den po operaci se žena může pohybovat, vstát, hlavní rehabilitace trvá déle než 2 týdny a po 1,5-2 měsících můžete začít i sportovní trénink, ale v jemné volbě.