Dislokace štětce
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Roztržení štětce a jednotlivých částí kostí jsou vzácné. Nejčastěji dochází k dislokaci semilunární kosti a také ke štěrkům dislokací vzdáleným od první řady kostí zápěstí.
[1]
Co způsobí vykloubení kartáče?
Dislokace štětce se často vyskytují vzadu, zřídka - v dlani. Příčinou výskytu je nadměrné prodloužení nebo ohyb v zápěstním kloubu.
Symptomy dislokace kartáče
Anamnéza
V historii - údaj o vhodném zranění.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Charakterizováno bolestí, bajonetovou deformitou zápěstí, edémem, dysfunkcí. Při palpacích si všimněte bolesti a rozrušení tvaru zápěstí, což je pozitivní příznak odporu pružení.
Kde to bolí?
Perilální vykloubení zápěstí
Perilální dislokace zápěstí - dislokace ruky distální k poloviční kosti, která nadále udržuje shodu s poloměrem.
Kód ICD-10
S63.0. Vykloubení zápěstí.
Symptomy
Symptomy a diagnostika jsou podobné dislokaci kartáče, zlomeninu paprsku na typickém místě a jiné typy zlomenin. Monotónnost klinického obrazu je důsledkem posunutí kartáče na zadní straně.
Diagnostika
Rentgenové vyšetření řeší pochybnosti.
Léčba
Obecná anestezie. Po rozsáhlé protažení ve směru podélné osy a dorzální flexe kartáče chirurg tlačí palci na zadním povrchu zbylého zápěstí a prsty nese protivoupor distální části předloktí. Po odstranění dislokace se zápěstí ohne pod úhlem 135 ° a fixuje se sádrovým obvazem po dobu 3 týdnů. Potom se kartáček vyjme do funkčně výhodné polohy a imobilizuje se sádrovým obvazem dalších 3 týdnů.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Začínáme za 10-12 týdnů.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Dislokace skapové kosti
Kód ICD-10
S63.0. Vykloubení zápěstí.
Dislokace skapové kosti nastává s nadměrným ohybem a zatažením ruky k lokti. Scaphoidní kosti, přemísťující, roztrhají kapsli kloubu a posunují se k zadní straně paprsku.
Symptomy
Detekujte bolest, otoky, otoky a hladkost obrysů zápěstního kloubu, poruchu funkce. Někdy je možné pocítit bolestivé vyvýšení v oblasti anatomické šňupací schránky.
Diagnostika
Na roentgenogramu je odhalena dislokace skapové kosti.
Léčba
Anestézie je s výhodou obecná. Trakce ruky podél osy předloktí s úhlem k lokti. Lékař stiskne palce na vykloubené kosti a vrátí ho do své předchozí polohy. Kartáče připojené na pozici dorsiflexe a abdukce v ulnární straně, končetina je upevněn kruhový sádrou od lokte k hlavě metakarpu po 3 týdny, a pak nahradit imobilizací na vyměnitelné dlaha na další 3 týdny.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Pracovnost se obnoví za 6-8 týdnů.
Dislokace poloviční kosti
Kód ICD-10
563,0. Vykloubení zápěstí.
Dislokace semilunární kosti nastává kvůli nadměrnému prodloužení ruky, což způsobuje přetlak hlavové kosti na semilunární kost a posunutí této kosti na straně palmaru.
Symptomy
Zápěstí je z palmaru zesíleno, bolestivý výčnělek je určen nad volárním záhybem, prsty jsou napůl ohnuté. Pohyby v zápěstním kloubu jsou omezené kvůli silné bolestí, prsty přitlačené do pěstí nebo úplné odmítnutí, které pacient nemůže. Možná vznik neurologických příznaků v důsledku poškození mediálního nervu.
Diagnostika
Rádiografie potvrzuje diagnózu dislokace semilunární kosti.
Konzervativní léčba
Při anestezii se provádí silná a prodloužená trakce podél délky a pak se přitlačí na dislokovanou kosti v zadním směru a vrací se do předchozí polohy. Aplikujte sádrový obvaz po dobu 3 týdnů a pak jej přeměňte na odnímatelnou bandáž po dobu dalších 1-2 týdnů.
Chirurgická léčba
Ve starých nebo nerozložitelné dislokace ruky a zápěstí kostí použitých externí fixační zařízení pro vytvoření dostatečné rozptýlení a odstranění dislokace nebo se uchylovat k operaci - otevřená repozice dislokována segment.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Pacient může začít pracovat za 5-6 týdnů.
Diagnostika dislokace kartáče
Na roentgenogramu odhalí vykloubení kartáče.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba vykloubení kartáče
Složitost struktury a význam funkcí kartáče vyžadují vysoce kvalifikovanou léčbu ve všech fázích traumatu, takže pacienti by měli být odkázáni na chirurgické oddělení ruky nebo traumatologii.
Konzervativní léčba
Po anestezii (jakákoli metoda je použitelná), předloktí je ohnuto pod úhlem 90 °, rameno je fixováno. Vytvořte trakci štětce podél osy předloktí a poté vyjměte dislokovaný segment na zadní nebo dlaňovou stranu (zpět do posunutí). Po úpravě kartáče, která je obvykle téměř vždy možná, se z hlavy kloubních kostí do kloubního kloubu aplikuje kruhový sádrový obvaz. Rentgenová kontrola je povinná. Termín trvalé imobilizace je 4 týdny, po které začíná rehabilitační léčba, ale odstranitelná sádrovitá tkáň se udržuje 2-3 týdny.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována, pokud pokusy o konzervativní redukci dislokace nejsou úspěšné.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Průměrné období zotavení je 7-8 týdnů.