Bolest vykloubených končetin

Bolest při vykloubení může být tak silná, že člověk ztratí vědomí. Při vykloubení se změní poloha kostí tak, že zaujmou nepřirozenou polohu. K tomu dochází v důsledku traumatu. Jak poznáte, že má člověk vykloubenou končetinu, a jakou první pomoc byste mu měli poskytnout?

[ 1 ], [ 2 ]

Co je to dislokace?

Jedná se o poranění kloubu, při kterém se deformuje normální poloha kostí, které jej tvoří, a člověk se stává velmi bolestivým. Nejčastěji k této situaci dochází, když člověk spadne na rovnou paži. Pak se objeví ostrá bolest a to je hlavní příznak, podle kterého je třeba podezřívat vykloubení.

Co způsobuje tuto bolest? Kvůli poškození a poranění tkání, které kloub obklopují. V první řadě se jedná o nervová zakončení, která přenášejí bolestivé impulsy do mozku, a také o vazy, svaly a cévy. Při poranění kloubu se dramaticky změní jeho tvar. Může se propadnout nebo se na něm naopak vytvoří důlek. Pohyby jsou kvůli bolesti silně omezeny, je nemožné ani pohnout bolavou rukou nebo nohou.

Povaha bolesti při vykloubení kloubu

Bolest z vykloubení je neustálá. Může být škubavá, bolestivá, tupá, ale vždy je konstantní a nekonečná. Jakmile člověk udělá sebemenší pohyb, bolest se ještě zesílí. Trochu se zmírní, pouze pokud se vůbec nehýbete.

První pomoc při vykloubení

Jakmile člověk po úrazu nebo úderu objeví takové příznaky, měl by okamžitě zavolat záchranku. V první řadě by měl být proveden rentgenový snímek poškozeného kloubu. Z rentgenového snímku lékař určitě pozná, zda se skutečně jedná o vykloubení, jaká je povaha tohoto vykloubení a zda jsou kosti neporušené (možná je v nich prasklina).

Poté se provede repozici vykloubení (to je také poměrně bolestivé, ale bolest je krátkodobá). Aby se této bolesti předešlo, je pacientovi podána celková nebo lokální anestezie. Postižená končetina nebo část těla se fixuje poměrně pevným obvazem nebo se aplikuje sádrový obvaz, aby se kloub nepohnul ze správné polohy. Poté se provede další rentgenový snímek, aby se ujistil, že je s pacientem vše v pořádku.

[ 3 ]

Léky na dislokaci

Léčbu vykloubení předepisuje traumatolog. Nejčastěji předepisuje léky jako nimesulid, xefokam, diklofenak, indomethacin, meloxicam a další. Jedná se o léky, které neobsahují steroidy a které zmírňují zánět, bolest, otok a také bojují s možnými infekcemi.

Je velmi důležité informovat lékaře o svých onemocněních, než vám předepíše léky. Faktem je, že u některých onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je gastritida, žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed, mohou některé léky způsobit škodu. Používají se také masti a balzámy s protizánětlivými vlastnostmi. Masti s troxevasinem ve složení pomáhají vyrovnat se s modřinami a otoky v místě poranění, zmírňují otoky.

Fyzioterapie

Aby bolest rychleji ustoupila a postižený kloub se aktivněji hojil, lékař doporučuje fyzioterapii. Ta je ale již několik dní po nastavení kloubu a může dojít k jeho narušení. Jedná se o speciální cvičení pro končetiny a celé tělo, v důsledku čehož se obnovují neúplné, bolestivě obtížné pohyby, rychleji se hojí poraněné svaly, vazy a šlachy.

Kromě tělesné výchovy (terapeutická tělesná výchova - LFK) jsou předepsány také masáže a fyzioterapie. Pokud budete správně dodržovat všechny pokyny lékaře, pak za měsíc po vykloubení nezůstane ani stopa.

Jaké typy dislokací existují?

Porušení integrity kloubů, které je doprovázeno posunutím konců kostí, může být různé. Existují dvě velké skupiny dislokací: získané a vrozené. Získané dislokace se rozlišují jako patologické a traumatické. Traumatické se zase dělí na obvyklé a neobvyklé.

Pokud jde o stupeň porušení integrity kloubu, mohou být vykloubení úplná (klouby se v důsledku zranění již nemohou dotýkat) a neúplná. Lékaři neúplné vykloubení nazývají také subluxace. Při těchto poraněních kloubů jsou kosti posunuté, ale stále se částečně dotýkají.

Vykloubení může být také otevřené a uzavřené. Ty, u kterých je kůže v oblasti kloubu poškozena, to znamená, že člověk vidí na kůži ránu - otevřené vykloubení. Pokud kůže v oblasti poškozeného kloubu zůstane neporušená - jedná se o uzavřené vykloubení.

Vykloubená kost není jen poraněná kost, ale taková, která mění svou polohu a přesahuje obrysy těla. Pokud je vykloubený ramenní kloub, nazývá se to vykloubené rameno, a pokud je vykloubený kyčelní kloub, nazývá se to vykloubení kyčle nebo pánve.

Co je vrozená dislokace?

Vrozená luxace je luxace, která se u dítěte zjistí při narození - to je logicky jasné. Nejčastější luxací je obvykle luxace kyčelního kloubu a vyskytuje se nejčastěji u dívek. Mezi vrozenými luxacemi kyčle existují jednostranné nebo oboustranné.

Pro matku je velmi těžké pochopit, že její novorozené dítě má vykloubení kyčle – to může určit pouze lékař. Proto ho po narození dítěte vyšetřuje najednou několik lékařů různých specializací, včetně traumatologa. Lékař zkoumá rozdíl v umístění kožních záhybů dítěte a také vnější rotaci nohy. Někdy může být jedna noha dítěte kratší než druhá. To je důsledek vrozeného vykloubení.

Kdy začít s léčbou vrozené dislokace?

Pokud se o klouby dítěte staráte v prvních měsících po narození, lze je napravit bez chirurgického zákroku. Pokud včas neodhalíte vykloubení a proces léčby se odloží, vrozené vykloubení může zanechat nesmazatelné následky v podobě deformace končetiny nebo celého těla.

Vykloubení je velmi dobře vidět, když dítě při prvních krůčcích začne kulhat a nemůže na bolavou nohu došlápnout. To je u jednostranného vykloubení. Pokud je ale vykloubení oboustranné, pak chůze dítěte není jako u zdravých dětí - rovnoměrná, s rovnoměrnými pohyby, ale jako kachní chůze, kolébající se z nohy na nohu.

Vrozenou vykloubení kloubu – jednostranné nebo oboustranné – lze napravit až do dvou let. Pokud je však dítěti více než dva roky, může situaci zachránit a kloub narovnat pouze chirurgický zákrok.

Zjevné příznaky vrozené luxace se objevují, když dítě začne chodit (kulhání, zkrácení končetiny na straně luxace). Při bilaterální luxaci je chůze kolébavá, připomínající kachnu.

Pokud je vrozená dislokace kyčle zjištěna po 2 letech věku, je její repozice obvykle možná pouze chirurgicky.

Jak dochází k traumatické dislokaci?

K tomu nejčastěji dochází v důsledku pohybu kloubu, který pro něj není typický, a také silného tlaku nebo zatížení kloubu. Při traumatické dislokaci jsou obvykle poškozeny vazy a klouby (s výjimkou dislokací čelisti). Pokud se jedná o poranění lokte s dislokací, může dojít ke stlačení nervových kořenů a krevních kloubů.

Traumatické vykloubení (zejména v loketním kloubu) může být doprovázeno kompresí a dokonce i prasknutím cév nebo nervů. To způsobuje ostrou a silnou bolest, omezení pohybu nejen poškozeného kloubu, ale celého těla - bolest způsobuje sebemenší pohyb. Také traumatické vykloubení kloubu může být doprovázeno deformací kloubu.

Jaký je rozdíl mezi vykloubením a modřinou?

Skutečnost, že při modřině vzniká bolest a omezený pohyb postupně, ne okamžitě, bolest se stupňuje. Ale při traumatickém poranění kloubu se bolest objevuje okamžitě a prudce a také omezená pohyblivost kloubu.

Jak se léčí traumatické dislokace?

Jejich úprava se provádí nastavením kloubů do správné polohy. V tomto případě může být použita anestezie - lokální nebo celková, aby se zmírnila silná bolest. Poté se kloub fixuje sádrou nebo speciálním obvazem tak, aby získal správný tvar a zůstal v něm stabilní. V tomto případě trvá, než se poškozené vazy a klouby zahojí.

Pokud je dislokace čerstvá a od té doby uplynulo málo času, lze ji vpravit mnohem rychleji a ručně, bez speciálních zařízení. Samozřejmě to amatér nedokáže, navíc takové pokusy škodí zdraví.

Při takových pokusech se mohou natrhnout vazy a šlachy, přičemž vazy jsou mnohem bolestivější a jejich léčba trvá déle než kloub. K narovnání traumatické (nebo jakékoli jiné) dislokace je potřeba osoba se speciálními znalostmi a rozsáhlou praxí. V ideálním případě je to traumatolog.

Čím dříve je člověk po vykloubení převezen na pohotovost, tím rychleji a účinněji lze léčit. Pokud se vykloubení nereponuje a toleruje déle než dva týdny, měkké tkáně kloubu se začnou samy zjizvět a repozice bez chirurgického zákroku pak již není možná.

Traumatická dislokace s otevřenou ranou v oblasti postiženého kloubu vyžaduje speciální znalosti a co nejrychlejší lékařskou péči. Osoba, jejíž cévy jsou při dislokaci poškozeny, by měla být co nejrychleji dopravena na pohotovost. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možné vnitřní krvácení a infekce krve.

Jaké jsou nejčastější dislokace?

Nejčastějšími traumatickými vykloubeními jsou oblasti prstů na rukou a nohou, dolní čelisti, kyčle, předloktí a ramene. Například vykloubení ramene tvoří 50 % všech vykloubení, která pacienti utrpěli.

Vykloubení ramene

Když jsou ramenní klouby poraněny a vychýleny ze své obvyklé polohy, objeví se ostrá bolest v rameni. Rameno nelze ani jednou pohnout - okamžitě ho probodne silná bolest. Jeho tvar se okamžitě změní.

Rameno se ve srovnání se svou polohou ve zdravém stavu zdá být prodloužené, nachází se za oblastí trupu, přesahuje jeho obrysy. Mění se i držení těla pacienta. Člověk se více naklání ke straně, kde je rameno poraněné – to mu usnadňuje snášení silné bolesti. Pacient se okamžitě uchopí poraněné paže, zejména předloktí nebo lokte.

Jak pomoci?

Musíte si bolavou nohu zavěsit šátkem a okamžitě jít na pohotovost.

Vykloubení předloktí

Vykloubení předloktí je „čestným“ druhým místem po vykloubení ramene. Pozná se podle silné bolesti v oblasti lokte, někdy bolest vyzařuje do prstů poraněné ruky. Předloktí je lhostejné k jakýmkoli pohybům, kvůli bolesti je nelze provést. Visí jako bič, člověk se ho chytá, aby ho nějak podepřel. Loket nejen mění tvar, ale i barvu - zčervená, otéká a stává se edematózním. Pravda, zarudnutí se neobjevuje vždy, ale otok je nutností.

Pokud je traumatická dislokace předloktí doprovázena kompresí cév v lokti, ruka a prsty poraněné ruky zmodrají nebo zblednou.

Děti do 6-7 let by si měly dávat velký pozor na traumatické vykloubení ramene a předloktí, protože k nim může dojít velmi snadno. Pokud je dítě prudce trhnuto za paži, nedbale a hrubě je oblékáno nebo svlékáno, mohou se nestabilní klouby dítěte poškodit a vychýlit z obvyklé polohy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pomoc s vykloubeným předloktím

Bolavou paži je třeba zafixovat šátkem nebo šálou, pověsit ji a okamžitě zavolat lékaře.

Vykloubení prstů

Při tomto traumatickém vykloubení se objevuje ostrá bolest v prstech, jejich poloha je deformovaná, je nepřirozená, prst začíná hrubě vyčnívat z kloubu. Pohyb v tomto okamžiku se zdá neskutečný - prst reaguje ostrou, křičící bolestí. Ze všech vykloubení prstů ruky je nejčastější vykloubení palce pravé ruky.

[ 8 ], [ 9 ]

První pomoc

Pokud má osoba otevřené vykloubení prstu, je nejprve nutné aplikovat antimikrobiální obvaz a poté zavolat sanitku. A v případě uzavřeného vykloubení (když na prstu v oblasti poškozeného kloubu není rána) můžete okamžitě zavolat lékaře. Pokud není možné zavolat lékaře po delší dobu (například v podmínkách, kdy v blízkosti není pohotovost), měla by být poškozená ruka zavěšena na závěsu nebo šátku. A předtím, aniž by se měnila poloha deformovaného prstu, je třeba ruku zafixovat silnou vrstvou vaty a obvazem. Obvaz by neměl být těsný, aby se při nárazech kloub ještě více nepoškodil.

[ 10 ], [ 11 ]

Vykloubení kyčle

Není tak snadné si ho poškodit. K vykloubení kyčle je potřeba velmi velký dar nebo pád. Když dojde k vykloubení kyčelního kloubu, doprovází ho silná bolest v oblasti pánevního kloubu. Pohyb je omezený, je nemožné ani pohnout poraněnou nohou, nemluvě o tom, že je nemožné ani chodit.

Nejcharakterističtějším vnějším znakem vykloubení kyčle je, že se koleno takové nohy otáčí dovnitř, směrem k nezraněné noze. Extrémně vzácné je, že se koleno poraněné nohy otáčí ven – tehdy je vykloubený kyčel posunut směrem od zdravého.

Nejlepší poloha pro takového pacienta je ležet na zádech nebo na boku (na opačném boku než je zraněný).

Zvláštnosti reakce těla na dislokace

Když má člověk vykloubení jakékoli části těla (rameno, zápěstí, kyčelní kloub), může mít doprovodné příznaky. V jiné části těla se může při úrazu objevit zlomenina, pohmožděnina nebo podvrtnutí, takže tento stav může být doprovázen nejen bolestí v jedné části těla, ale také krvácením, bolestí hlavy a dokonce i ztrátou vědomí. Z nosu a uší může téct krev, člověk může zvracet, cítit se nevolně, pociťovat celkovou slabost a propadat studenému potu.

Osoba by měla být položena na zdravé straně těla, dokud nepřijede záchranka. Na poraněné místo lze přiložit chlad - suchý led nebo sníh, můžete si udělat obklad se studenou vodou pro zmírnění bolesti a zánětu. Můžete také přiložit chlad na hlavu, poraněnou končetinu zafixovat obvazem a počkat na lékaře.

Pokud včas půjdete do nemocnice, člověk se z vykloubení poměrně rychle zotaví.

[ 12 ], [ 13 ]