Эkzoftalym
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny exophthalmosu
Směr exophthalmos může znamenat možné onemocnění. Například léze lokalizovány ve svalové nálevce, jako kavernózní hemangiom zrakového nervu nebo nádoru, což vede k axiální exophthalmos a léze je lokalizováno svalová trychtýř exophthalmos obvykle vedou k okolo osy, která je určena tvorbou lokalizace.
Symptomy exophthalmosu
Exophthalmos jsou rozděleny na axiální, jednostranné nebo oboustranné, symetrické nebo asymetrické a jsou často konstantní. Vyjádřený exophthalmos může zabránit uzavření víček vývojem keratopatie a ulcerace rohovky.
Falešné exophthalmos (psevdoekzoftalm) může být v obličejové asymetrie, jednostranně zvýšit oční bulvy (s vysokou krátkozrakostí nebo buphthalmos), jednostranného zatažení eioftalme století, nebo z opačné strany.
Diagnostika exophthalmosu
Intenzita se měří exophthalmos plastové pravítko připojený k vnější hraně oběžnou dráhu nebo pomocí exophthalmometer Heriel, rám zrcadla, v nichž zvláštní měřítku a znázorňuje viditelné vrcholy rohovky. V ideálním případě by měření mělo probíhat ve dvou polohách: při pohledu nahoru a dolů. Hodnoty větší než 20 mm, ukazují na přítomnost exoftalmem, a rozdíl v očích k vzniku 2 mm je podezřelý, bez ohledu na absolutní hodnoty exoftalmem. Exophthalmos je rozdělen na světlo (21-23 mm), médium (24-27 mm) a vyslovováno (28 mm nebo více). Měly by být současně zohledněny rozměry šířky oční mezery a jakékoliv lagoftalmické.
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba exophthalmosu
Přístup k léčbě exophthalmu je protichůdný. Některé z nich nabízejí dekompresní chirurgii v raných dobách, jiné doporučují uchýlit se k chirurgickému zákroku pouze tehdy, když se konzervativní metody léčby exophthalmosu ukázaly jako neúčinné nebo nedostatečné.
- Systémové užívání steroidů je indikováno rychlým růstem exophthalmu se syndromem bolesti v edémovém stadiu, pokud neexistují žádné kontraindikace (například tuberkulóza nebo onemocnění peptického vředu).
- Uvnitř prednisolonu (počáteční dávka 60-80 mg denně). Snížení nepohodlí, chemózy a periorbitálního edému se obvykle vyskytuje během 48 hodin, poté se dávka steroidů postupně snižuje. Maximální výsledek je pozorován po 2-8 týdnech. V ideálním případě by terapie steroidy měla být dokončena do 3 měsíců, ačkoli udržovací léčba s nízkými dávkami může být potřeba po dlouhou dobu;
- intravenózně methylnrednisolon (0,5 g na 200 ml izotonického fyziologického roztoku po dobu 30 min). Opakujte po 48 hodinách, což může být účinné, obvykle doporučené pro kompresní optickou neuropatiu. Existuje však riziko komplikací z kardiovaskulárního systému, takže je nutná terapeutická kontrola.
- Radioterapie je alternativou s kontraindikací steroidů nebo jejich neúčinností. Účinek se obvykle projevuje během 6 týdnů a maximum se stává 4 měsíce.
- Kombinovaná léčba s radioterapií, azathioprinem a prednisolonem v nízkých dávkách může být účinnější než užívání steroidů a radioterapie zvlášť.
- Chirurgická dekomprese může působit jako primární metoda nebo v neúčinnosti konzervativních metod (například s deformací exophthalmosu ve fázi fibrózy). Dekomprese, která se často provádí endoskopicky, je následující:
- dvoustěnné - antrálně-etmoidální dekomprese s odstraněním úseků dolní a zadní stěny vnitřní stěny. To snižuje exophthalmos o 3-6 mm;
- třívrstvá - antrálně-etmoidální dekomprese s odstraněním vnější stěny. Efekt je 6-10 mm;
- čtyřstěnná - třístěnná dekomprese s odstraněním vnější poloviny oběžného oblouku a většiny hlavní kosti na vrcholu oběžné dráhy. To umožňuje snížit exophthalmos o 10-16 mm, takže je používán s výrazným exophthalmos.