Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenový snímek očního důlku
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zrakový orgán se skládá z oční bulvy, jejích ochranných částí (očnice a víčka) a očních přívěsků (slzného a motorického aparátu). Očnice má tvar komolého čtyřbokého jehlanu. Na jejím vrcholu se nachází otvor pro zrakový nerv a oční tepnu. K okrajům zrakového otvoru se připojují 4 přímé svaly, horní šikmý sval a sval zvedající horní víčko. Stěny očnic se skládají z mnoha obličejových kostí a některých kostí lebky. Stěny jsou zevnitř vystlany periostem.
Obraz očních důlků je přítomen na prostých rentgenových snímcích lebky v frontální, laterální a axiální projekci. Na snímku v frontální projekci s nasochinální polohou hlavy vzhledem k filmu jsou obě oční důlky viditelné samostatně a vstup do každé z nich ve tvaru čtyřúhelníku se zaoblenými rohy je velmi jasně rozlišen. Na pozadí oční důlku je určen světlý úzký horní orbitální pouzdro a pod vstupem do oční důlku - kulatý otvor, kterým vystupuje infraorbitální nerv. Na laterálních snímcích lebky jsou obrazy očních důlků promítány na sebe, ale je snadné rozlišit horní a dolní stěnu oční důlku přiléhající k filmu. Na axiálním rentgenovém snímku jsou stíny očních důlků částečně překryty maxilárními dutinami. Otvor zrakového nervového kanálu (kulatý nebo oválný, průměr až 0,5-0,6 cm) není na prostých rentgenových snímcích patrný; pro jeho studium se pořizuje speciální snímek, zvlášť pro každou stranu.
Na lineárních tomogramech a zejména na počítačových tomogramech a magnetické rezonanci je možné získat obraz očnic a očních bulv bez překrývajících se sousedních struktur. Lze tvrdit, že zrakový orgán je ideálním objektem pro AT vzhledem k výrazným rozdílům v absorpci záření v očních tkáních, svalech, nervech a cévách (asi 30 HU) a retrobulbárním tuku (-100 HU). Počítačové tomogramy umožňují získat obraz očních bulv, sklivce a čočky v nich, očních membrán (jako souhrnné struktury), zrakového nervu, oční tepny a žíly a očních svalů. Pro nejlepší zobrazení zrakového nervu se provede řez podél linie spojující spodní okraj očnice s horním okrajem zevního zvukovodu. Pokud jde o magnetickou rezonanci, má zvláštní výhody: nezahrnuje rentgenové ozařování oka, umožňuje vyšetřit oční důlek v různých projekcích a odlišit krevní akumulace od jiných měkkých tkání.
Ultrazvukové skenování otevřelo nové obzory ve studiu morfologie zrakového orgánu. Ultrazvukové přístroje používané v oftalmologii jsou vybaveny speciálními očními senzory pracujícími na frekvenci 5-15 MHz. Mají minimální „mrtvou zónu“ - nejbližší prostor před piezoelektrickou destičkou zvukové sondy, v němž nejsou zaznamenávány signály ozvěny. Tyto senzory mají vysoké rozlišení - až 0,2 OD mm na šířku a vpředu (ve směru ultrazvukové vlny). Umožňují měření různých očních struktur s přesností až 0,1 mm a posuzování anatomických znaků struktury biologického prostředí oka na základě hodnoty útlumu ultrazvuku v nich.
Ultrazvukové vyšetření oka a očnice lze provést dvěma metodami: A-metodou (jednorozměrná echografie) a B-metodou (sonografie). V prvním případě jsou na obrazovce osciloskopu pozorovány echo signály odpovídající odrazu ultrazvuku od hranic anatomických prostředí oka. Každá z těchto hranic se na echogramu odráží jako vrchol. Mezi jednotlivými vrcholy se obvykle nachází izolinie. Retrobulbární tkáně způsobují na jednorozměrném echogramu signály s různou amplitudou a hustotou. Na sonogramech se vytváří obraz akustického průřezu oka.
Pro stanovení pohyblivosti patologických ložisek nebo cizích těles v oku se sonografie provádí dvakrát: před a po rychlé změně směru pohledu, nebo po změně polohy těla z vertikální do horizontální, nebo po vystavení cizího tělesa magnetickému poli. Taková kinetická echografie umožňuje určit, zda jsou ložiska nebo cizí těleso fixována v anatomických strukturách oka.
Zlomeniny stěn a okrajů očnice lze snadno identifikovat pomocí rentgenových a cílených snímků. Zlomenina dolní stěny je doprovázena ztmavnutím maxilárního sinu v důsledku krvácení do něj. Pokud orbitální štěrbina pronikne do paranazálního sinu, lze v očnici detekovat vzduchové bubliny (orbitální emfyzém). Ve všech nejasných případech, například při úzkých trhlinách ve stěnách očnice, pomáhá CT.