Hemorrhagický šok
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rozvojem hemoragického šoku obvykle vedou krvácení nepřesahující 1000 ml t. E. Ztrátu více než 20% z BCC nebo 15 ml krve na 1 kg tělesné hmotnosti. Pokračující krvácení, ve kterém ztráta krve překračuje 1500 ml (více než 30 % BCC), je považována za masivní a představuje bezprostřední ohrožení života ženy. Objem cirkulující krve žen se liší v závislosti na konstituci to je: y normostennkov - 6,5% hmotnostních, y asthenics - 6,0%, na pobyt v přírodě - 5,5%, u žen svalových sportovní - 7% proto se absolutní hodnoty BCC mohou lišit, což je nutné brát v úvahu v klinické praxi.
[Příčiny a patogeneze hemoragického šoku
Příčiny krvácení vede k šoku, v gynekologických pacientů mohou být: člení ektopické těhotenství, prasknutí vaječníků a samovolný potrat, minul potrat, molární těhotenství, dysfunkčního děložního krvácení, fibroidy dělohy submukózní formuláře, genitálie zranění.
Ať už je příčina masivního krvácení, přední prvek při patogenezi hemoragického šoku je nepoměr mezi sníženou BCC a kapacitou cévním řečišti, že nejprve se projevuje macrocirculation porušení, t. E. Systémové cirkulace, pak jsou mikrocirkulace poruchy a v důsledku toho se vyvíjejí progresivní dezorganizaci metabolismus, enzymatické posuny a proteolýza.
Systém makrocyklace je tvořen tepnami, žilkami a srdcem. Systém mikrocirkulace zahrnuje arterioly, venule, kapiláry a arteriovenózní anastomózy. Jak je známo, asi 70 % celkového BCC je v žilách, 15% v tepnách, 12% v kapilárách a 3 % v srdečních komorách.
Pokud ztráta krve nejvýše 500-700 ml t. E. Asi 10 % z BCC, je kompenzována zvýšením tón žilních cév, receptory, které jsou nejcitlivější na hypovolemii. Současně nedochází k významné změně arteriálního tónu, srdeční frekvence, perfúze tkání se nemění.
Symptomy hemorrhagického šoku
Příznaky hemoragického šoku mají následující fáze:
- Stupeň I - kompenzovaný šok;
- II stupeň - dekompenzovaný reverzibilní šok;
- III stupeň - nevratný šok.
Stupně šoku jsou stanoveny na základě hodnocení komplexu klinických projevů ztráty krve odpovídající patofyziologickým změnám v orgánech a tkáních.
Hemoragický šok krok 1 (syndromu malé vyhození, šok nebo náhradu) se typicky vyvíjí v ztráty krve, přibližně odpovídá 20 % BCC (od 15 % do 25%). V této fázi kompenzace ztráty bcc. Se provádí kvůli hyperprodukci katecholaminů. Klinické příznaky jsou převládající, označující změnu v kardiovaskulární aktivitu funkční povahy: bledá kůže, zpuštění safenózní žíly v náručí, středně tachykardie až 100 tepů / min, středně oligurie a žilní hypotenze. Arteriální hypotenze je nepřítomná nebo mírná.
Pokud došlo k zastavení krvácení, kompenzovaná fáze nárazu může trvat poměrně dlouho. Při nevyváženém krvácení dochází k dalšímu prohloubení poruch oběhu a dojde k dalšímu šoku.
Kdo kontaktovat?
Léčba hemoragického šoku
Léčba hemoragický šok je nesmírně náročný úkol, který by měl gynekolog spojit síly s anesteziologem, a pokud je to nutné - k tomu hematolog koagulaci.
K zajištění úspěšnosti léčby by se mělo řídit následujícím pravidlem: léčba by měla začít co nejdříve, měla by být komplexní a měla by být provedena s ohledem na příčinu krvácení a na zdravotní stav pacienta, který mu předcházel.
Komplex terapeutických opatření zahrnuje následující:
- Gynekologické operace k zastavení krvácení.
- Zajištění anestezie.
- Okamžité odstranění pacienta ze šoku.
Všechny uvedené činnosti by měly být prováděny paralelně, jasně a rychle.
Léky