Akutní lymfocytární choriomeningitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Příčiny akutní lymfocytární choriomeningitidy

Původcem akutní lymfocytární choriomeningitidy - filtrovatelný virus izolován Armstrong a Lilly v roce 1934. Hlavní nádrž viru - šedé myši domácí, které produkují patogen s nosní hlenu, moči a výkalů. Infekce osoby nastává v důsledku použití potravinových produktů infikovaných myší, stejně jako vzdušné kapky při inhalačním prachu. Akutní lymfocytární choriomeningitida je častěji sporadická, ale epidemické vypuknutí je také možné.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy akutní lymfocytární choriomeningitidy

Inkubační doba akutní lymfocytární choriomeningitidy je 6 až 13 dnů. Možné prodromální (slabost, únava, katary horních cest dýchacích), po kterém se tělesná teplota náhle stoupne na 39-40 ° C a během několika hodin exprimovaného obálky syndromu bolesti hlavy, zvracení a opakované (často) závratě. Charakteristická viscerální nebo chřipková fáze infekce, která předchází vzniku meningitidy. Teplotní křivka je dvou vln, začátek druhé vlny se shoduje s výskytem meningeálních příznaků.

Někdy dochází ke stagnujícím změnám v fondu. V prvních dnech onemocnění jsou možná přechodná paréza oka a obličejových svalů. Alkohol je průhledný, tlak je významně zvýšený, pleocytóza - v několika stovkách buněk v 1 μl, obvykle smíšené (lymfocyty převládají), později lymfocyty. Obsah bílkovin, glukózy a chloridu v kapalině je v normálních mezích.

Diagnostika akutní lymfocytární choriomeningitidy

Etiologická diagnóza se provádí izolací viru, stejně jako neutralizační reakcí a reakcí fixace komplementu. Diferenciální diagnóza zahrnuje tuberkulózní meningitidy, jakož i s další akutní meningitidě způsobené viry influenzy, příušnicím, klíšťové encefalitidy, obrnu, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Léčba akutní lymfocytární choriomeningitidy

Specifická léčba virové serózní meningitidy je zaměřena přímo na virion, který je ve stádiu aktivní reprodukce a postrádá ochranný obal.

Principy serózní meningitida terapie zaměřené na zabránění nebo omezení vzniku nevratných mozkových poruch jsou: ochranný režim, aplikační etiotropic léky, snížení intrakraniálního tlaku, zlepšení prokrvení mozku, mozkového metabolismu normalizace.

Pacienti meningitidy musí být na bedrest před závěrečným oživení (až do úplné normalizace CSF), a to navzdory normální tělesné teploty a vymizení patologických příznaků. Jako prostředky použité tilorona etiotropic terapie (léčiva s vynaložením přímý antivirový účinek na DNA a RNA virů, pro 0,06-0,125 1 g jednou denně po dobu 5 dnů, pak se každý druhý den až 14 dní), rekombinantních interferonů. V těžkých případech, při ohrožení životních funkcí, se imunoglobuliny podávají intravenózně.

Použití antibiotik v serózní virové meningitidě je vhodné pouze s vývojem bakteriálních komplikací. Při komplexní léčbě virové meningitidy je povinný ochranný režim po dobu 3-5 týdnů. V případě potřeby předepište detoxikaci a symptomatickou léčbu. Při intrakraniální hypertenzi (zvýšený tlak v roztoku> 15 mm Hg) se používá dehydratace (furosemid, glycerol, acetazolamid).

Provede vypouštění lumbální punkce pomalé vylučování 5-8 ml CSF. V závažných případech (následků encefalitidu nebo meningitidu edém mozku) použít mannitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata vysoce efektivní využití sodíku (0,25 g třikrát denně až 2-4 týdnů), - antioxidační a antihypoxic III generace. Vzhledem k tomu, že sodík polidigidroksifenilentiosulfonat antivirovou aktivitu a stimuluje monocyty a inhibuje primární proces fixace na buněčné membráně viru a jeho časné použití v kombinaci s antivirových přípravků (tilorona) přispívá nejen k rychlému snížení zánětlivých změn v CSF, ale také zabraňuje tvorbě zbytkových projevy.

Povinné v serózní použití meningitida léčiv, která zvyšují neyrometabolizm: nootropika [pyritinol, gama-hydroxymáselná kyselina (vápenatou sůl), cholin alphosceratus, kyseliny hopantenic, atd.] V kombinaci s vitamíny. V akutní fázi může emoxypine intravenózním podání 0,2 ml / kg za den pro děti a 6,4 ml / den - dospělí.

V přítomnosti fokálních příznaků, včetně znamená neurometabolic přednost by měla být dána centrální cholinomimetickými cholin alphosceratus (podané v dávce 1 ml / 5 kg tělesné hmotnosti intravenózně, 5-7 injekce, pak orální dávka 50 mg / kg za den na 1 měsíc).

Po akutním serózní období, zánětu mozkových blan nebo přítomnost zbytkových projevy léčebných provedených polypeptidů mozkové kůry skotu v dávce 10 mg / den intramuskulárně, 10-20 injekce 2 krát do roka, a jiné.

Prevence akutní lymfocytární choriomeningitidy

Antiepidemická opatření jsou prováděna v souladu se znaky etiologie a epidemiologie meningitidy. V případě akutní lymfocytární choriomeningitidy se zaměřením na hubení hlodavců v obytných a komerčních budovách, s meningitidou jiné etiologie - zvýšení nespecifické odolnosti a zvláštní prevence.