Toxocariasis: přehled

Toxokaróza (latinská toxokaróza) je chronická tkáňová helminthiáza způsobená migrací larvy hlísty Toxocara canis v lidském těle. Je charakterizován opakujícím se průběhem s vnitřními orgány a očima.

Kód ICD-10

B83.0. Viscerální migrační larva.

Epidemiologie toxikózy

Toxokaróza je zoonóza s mechanismem přenosu ústní dutiny. Zdrojem invaze v synantropickém zaměření pro lidi jsou psi, kteří znečišťují půdu s výkaly obsahujícími toxocar vejce. Lidé nemohou být zdrojem infekce, protože v lidském těle se nedospějí dospělí jedinci parazita z larvů a vejce se nevylučují. Člověk slouží jako vodní nádrž, nebo paratenik, mistr toxocar, ale ve skutečnosti je "ekologickým slepým úkolem ".

Udeřily Toxocara psi se liší v závislosti na pohlaví, věku, způsobu jejich obsahu a prakticky ve všech oblastech, je velmi vysoká - až 40-50% nebo více, a ve venkovských oblastech mohou dosáhnout 100%. Největší léze je zaznamenána u štěňat ve věku 1-3 měsíců. Přímý kontakt se psem nehraje významnou roli při infekci lidí. Hlavními předpoklady přenosu patogenu jsou kontaminace půdy s helminthovými vejci a kontakt s nimi. V současnosti je prokázána důležitost geofagie při porážce dětí s toxokarózou. Pica - příklad přímé infekce parazitární infekce patogenů bez účasti všem ostatním faktorům přenosu, se člověk v těchto případech získal masivní invazi, byl předem, zpravidla těžším průběhem nemoci. Všimněte si vysoké udeřil majitele larvální toxokaróza z usedlosti, chaty půda, zelinářské zahrady, stejně jako lidí, kteří žijí u soudů, kde se chodí své psy, což potvrzuje roli v domácnosti v kontaktu s půdou během infekce Toxocara vajec. Vejce toxocar mohou být přenášeny zeleninou a zeleninou. Faktory přenosu toxokaru jsou kontaminované zvířecí chlupy, voda, ruce. Role švábů v šíření hlístů: jedí velké množství vajec Toxocara a uvolnění do životního prostředí až o 25% vajec v životaschopný stát.

Toksokaroz je všude společný. Nejčastěji jsou postiženy dětmi. Vzniká poměrně vysoký výskyt některých profesních skupin: veterináři, komunální pracovníci, amatérští zahradníci. Lidé se nakazí toxokariemi po celý rok, ale častěji se infekce vyskytuje v období léto-podzim, kdy počet vajec v půdě a kontakt s nimi jsou maximální.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Co způsobuje toxokariasis?

Toxokaróza je způsobena psečkou, která patří k typu Nemathelminthes, třída Nematodes, podřád Ascaridata, rod Toxocara. T. Canis - dvojdomé hlístice, jejichž pohlavně zralé vzorky dosahují poměrně velkých velikostí (délka samice 9-18 cm, samice 5-10 cm). Vejce Toksokary mají sférický tvar, velikost 65-75 mikronů. T. Canis parazitizuje u psů a dalších představitelů psí rodiny.

V životním cyklu tohoto helmintu jsou vytyčeny vývojové cykly - hlavní a dva pomocné. Hlavní cyklus vývoje toxocaru odpovídá schématu "pes-půda-pes". Po infekci psa v zažívacím traktu larvy opustí vajíčka v tenkém střevě a poté migrují. Migrace ascaridů v lidském těle je podobná. Po zrání dospívajících toxocarů v tenkém střevě začne pes s výkaly vylučovat vajíčka parazita. Tento typ vývoje helminthů se vyskytuje u štěňat do 2 měsíců věku. U dospělých zvířat larvy hlísty migrují do různých orgánů a tkání. Kde se kolem nich tvoří granule. V nich larvy po dlouhou dobu zůstávají životaschopné, nevyvíjejí se, ale mohou pravidelně pokračovat v migraci.

Patogeneze toxokariázy

T. Canis je cizí helminthický patogen, jehož larvy se nikdy nestávají dospělými jedinci. Tento patogen Helmintiáza zvířata, schopný migrace (larvy) stadium parazitů u lidí a způsobují onemocnění, nazývané syndrom «Visceral parva migrans». Tento syndrom je charakterizován dlouhodobým recidivujícím průběhem a mnohočetnými lézemi s alergickou povahou. U lidí, stejně jako v jiných partenicheskih vlastníků, vývoj a migrační cykly se provádějí takto: vajíčko Toxocara chycen v ústech a pak se v žaludku a tenkého střeva, larvy, které přes sliznici ooolochku proniknout do krevního řečiště a přes portálový systém žíly migrují do jater, někde se někteří z nich usazují; jsou obklopeny zánětlivým infiltrátem a tvoří se granulomy.

Jaké příznaky má toxokaróza?

Pokud jde o závažnost klinických projevů, rozlišujeme mezi toxokaryosovými a asymptomatickými, av průběhu kurzu akutní a chronické.

Viscerální toxokarióza postihuje jak děti, tak dospělé, ale u dětí je tato forma častější, zvláště ve věku od 1,5 do 6 let. Klinický obraz toxokarií není příliš specifický a připomíná klinické příznaky akutní fáze jiných helminthiáz. Hlavními klinickými projevy akutních toxokarií jsou rekurentní horečka, plicní syndrom, zvětšení velikosti jater, polyadenopatie. Kožní projevy, eozinofilie krve. Hypergamaglobulinémie. U dětí se toxokaróza často rozvíjí náhle nebo po krátkém prodromálním období. Teplota těla je často subfebrila (v závažných případech infestace - febrilní), výraznější v období plicních projevů. Objevují se různé typy recidivujících vyrážek na kůži (erytematózní, kopřivka). Případně vývoj edému Quincke, syndromu Maskl-Wells atd. Kožní syndrom může trvat dlouho, někdy je to hlavní klinický projev onemocnění. Zkouška pro děti s diagnózou ekzému, provedená v Nizozemsku, ukázala, že 13,2% z nich má vysoké titry specifických protilátek proti toxokaramu. Většina infikovaných, zejména u dětí, má mírně zvýšené periferní lymfatické uzliny.

Jak je diagnostikována Toxokaróza?

Intravitální parazitologická diagnóza "toxokarózy" je extrémně vzácná a pouze při studiu bioptického materiálu, kdy v tkáních je možné detekovat a ověřit larvy toxocaru. Diagnóza je stanovena na základě epidemiologické anamnézy, klinických příznaků. Zvažte přítomnost perzistentní dlouhodobé eozinofilie, ačkoli s oční toxokariózou není vždy nalezena. Indikace udržování v rodině psa nebo v blízkém kontaktu se psem na geofagii naznačuje poměrně vysoké riziko infekce toxokarózou.

Jak se léčí Toksokaróza?

Toxokaróza nemá jediný etiotropní léčebný režim. Aplikujte antinematodové léky: albendazol, mebendazol, dietylkarbamazin. Všechny tyto antihelmintické léky jsou účinné proti migračním larvám a nejsou účinné proti tkáňovým formám nacházejícím se v granuloamech vnitřních orgánů.

Jak zabránit toxokarióze?

Toksokaroz lze zabránit, pokud dodržujete osobní hygienu, vyučujte zdravotní dovednosti dětí. Včasné vyšetření a odčervení psů jsou důležité. Nejúčinnější preimaginální léčba štěňat ve věku 4-5 týdnů, stejně jako těhotných žen. Je třeba omezit počet zanedbaných psů, vybavit speciální důvody pro chůzi. Je nezbytné provádět systematickou sanitárně-vzdělávací činnost mezi obyvatelstvem, informovat o možných zdrojích napadení a způsobech přenosu. Zvláštní pozornost vyžadují osoby, které mají kontakty se zdroji napadení (veterináři, majitelé domácích zvířat, zaměstnanci služebních psů, rypadla atd.).