Spondylolistéza u dětí
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza spondylolisthesis (lat. Spondylolistéza;. Z řeckých spondylos - obratle, listhesis - uklouznutí) označuje posunutí obratlů vpředu (MKN-10 M43.1 kód).
Tělo bederního obratle V (L5) je nejčastěji přemísťováno s ohledem na I sakrální (S1) a IV bederní (L4) až V bederní obratel (L5).
Přemístění těla obratle na stranu se nazývá laterolistesis a později retrolistesis.
Prevalence této patologie se pohybuje od 2 do 15%. U dětí a dospívajících dochází ke spondylolistéze stupně I u 79% případů, stupeň II ve 20% a stupeň III u 1% pacientů.
[Příčiny spondylolistézy
Spondylolistéza se týká multifaktoriálních onemocnění, jejichž etiologie a patogeneze hrají roli genetických a dysplastických složek.
Vývoj a progrese spondylolistézy je důsledkem následujících faktorů:
- sagitální nerovnováha mezi vertebrem a pánve;
- dysplazie lumbosakrální páteře (spina bifida, hypoplazie artikulární procesy, příčné procesy hypoplazie, obratlů hypoplazie oblouky), vysokou relativní vzdálenost L5 obratel bispinalnoy linie;
- lichoběžníková deformace těla přemístěného obratle a deformace horní části těla podkladového obratle ve tvaru kopule;
- nestabilita lumbosakrálního segmentu;
- vzhled a progrese degenerativních změn meziobratlového disku v úrovni posunutí.
Symptomy spondylolistézy
Když pacienti s spondylolistézou stěžují na bolest v lumbosakrální páteři, často vyzařující do jedné z dolních končetin. Dochází k narušení držení těla nebo skolitické deformace bederní páteře, slabosti a hypotrofie dolních končetin.
Při vyšetření se kmen zkracuje. Zdá se, že tělo je "zatlačeno" do pánve. G.I. Turner nazval toto tělo "teleskopickým". Sacrum zaujímá vzpřímenou pozici a objevuje se výrazně pod kůží. Lumbální lordóza je posílena a má obloukovitý tvar v důsledku posunutí páteře dopředu. Kvůli zkrácení kufru nad hřebeny iliakálních kostí se vytvářejí záhyby a klesá vzdálenost mezi křídly ileu a dolních žeber.
Kde to bolí?
Diagnostika spondylolistézy
Diagnostika spondylolistézy u dětí je založena na souboru anamnestických, klinických údajů, výsledcích radiační a fyziologické metody vyšetřování.
V anamnéze je zaznamenáno chronické trauma lumbosakrální páteře. Tvorba spondylolýzy a spondylolistézy je podporována vzpíráním, gymnastikou, tanec, balet, plavání.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba spondylolestézy
Konzervativní léčba je indikována u pacientů se spondylolistézou stupně 1 a 2 v nepřítomnosti neurologického deficitu. Vylučte axiální zatížení na páteři. Předepište NSAID (naproxen, diklofenak, ibuprofen), vitamíny B, fyzioterapie, cvičební terapie zaměřené na posílení dlouhých svalů a přední břišní stěny. Při fyzické práci doporučujeme nosit polotuhý korzet. Indikace pro chirurgickou léčbu spondylolistézy:
- neurologické poruchy kompresní geneze na pozadí stenózy páteřního kanálu nebo chronického traumatu páteře:
- lumbulgie v důsledku nestability segmentu obratlů;
- spondylóza;
- progresivní přemístění obratle;
- neúčinnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců.
Использованная литература