Vyrážka bez svědění

Lidská kůže odráží mnoho reakcí a procesů, které probíhají uvnitř těla. Není proto nic zvláštního na tom, že se na kůži pravidelně objevují různé druhy vyrážek. A nejedná se jen o kosmetický problém: vyrážka bez svědění může být „prvním signálem“ vývoje infekční, toxické nebo jiné patologie. Proto nelze tento příznak ignorovat: měli byste se poradit s lékařem, provést diagnostiku, zjistit příčinu poruchy a odstranit ji.

Příčiny vyrážka bez svědění

Vyrážka bez svědění ve formě skvrn, puchýřů, uzlíků, pupínků atd. se může objevit pod vlivem fyzikálních, chemických a dalších faktorů. Bezprostředními příčinami mohou být:

• infekční proces (mikrobiální, virový, méně často houbový);
• alergická reakce (kontaktní, léková, potravinová atd.);
• cévní a krevní onemocnění (vaskulitida, leukémie atd.);
• autoimunitní patologie (zejména systémový lupus erythematodes);
• intoxikace, vedlejší účinek lékové terapie.

Pojďme se podívat na nejčastější příčiny vyrážek bez svědění.

• Spalničky jsou infekční onemocnění, které se přenáší vzduchem kapénkami od nemocné osoby nakažené virem spalniček. Virus je vysoce nakažlivý, takže při kontaktu s infekcí onemocní všichni neočkovaní a dříve neinfikovaní lidé. [ 1 ]
• Zarděnky jsou virové infekční onemocnění, které může být vrozené nebo získané. Získané onemocnění se přenáší vzduchem kapénkami, často je doprovázeno středně závažnými příznaky a má příznivou prognózu. Vrozené zarděnky se přenášejí z matky na nenarozené dítě přes placentární vrstvu a způsobují závažné vývojové vady. Zarděnky jsou pro ženu nejnebezpečnější v prvním trimestru těhotenství, v období kladení hlavních orgánů a systémů dítěte. [ 2 ]
• Spála je infekční onemocnění způsobené hemolytickým streptokokem skupiny A B. Kromě spály tato bakterie způsobuje rozvoj patologií, jako je erysipel, streptodermie, streptokoková angína. Způsob přenosu infekce: vzdušný a kontaktní - domácí. [ 3 ]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriální infekce způsobená patogenem Yersinia tuberculosis (pseudotuberkulózní bacil). Příznaky onemocnění jsou obvykle toxicko-alergické příznaky, vyrážka podobná spále a patologické projevy trávicího systému. Zdrojem infekce jsou hlodavci: myši, krysy. Infekce člověka je možná konzumací potravin kontaminovaných exkrementy nemocných zvířat. [ 4 ]
• Střevní yersinióza je akutní infekce způsobená bakterií Yersinia enterocolitica. Pravděpodobným zdrojem infekce je nemocný člověk, hlodavci, půda. K infekci dochází při konzumaci kontaminovaného masa, ryb, mléka, zeleniny a ovoce, při pití syrové vody, při kontaktu s nemocnými zvířaty. Onemocnění postihuje trávicí systém, játra, klouby a způsobuje známky celkové intoxikace. [ 5 ]

Existují také neinfekční příčiny:

• fyzikální (chlad, teplo, ultrafialové záření, vibrace, komprese);
• kontakt (voda, kosmetika a chemikálie pro domácnost, latexové výrobky atd.);
• jídlo (přecitlivělost na určité potraviny);
• léčivé (používání antibiotik, lokálních anestetik atd.);
• inhalace;
• způsobené bodnutím hmyzem;
• způsobené maligními procesy;
• způsobené hormonálními změnami (zejména během těhotenství);
• autoimunitní;
• způsobené genetickými patologiemi.

Vyrážka bez svědění může být také známkou život ohrožující patologie, například:

• meningokokemie - generalizovaná forma meningokokové infekce, charakterizovaná hemoragickou vyrážkou, těžkou intoxikací a rychlým rozvojem, která vyžaduje neodkladný lékařský zásah; [ 6 ]
• těžká alergická reakce - anafylaktický šok, který je doprovázen akutním otokem končetin, orofaryngu, jazyka, dýchacími potížemi a sníženým vědomím. [ 7 ]

V takových případech byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Rizikové faktory

Mezi rizikové skupiny pro vznik různých typů vyrážek bez svědění patří:

• lidé náchylní ke zvýšenému pocení a vylučování kožního mazu;
• lidé s oslabeným imunitním systémem (například pacienti podstupující chemoterapii nebo léčbu glukokortikosteroidy);
• lidé, kteří často navštěvují veřejná místa (tělocvičny, bazény atd.);
• ti, kteří preferují oblečení a obuv vyrobenou ze syntetických materiálů, které postrádají dostatečné větrání;
• zanedbávání doporučení osobní hygieny, používání ručníků, bot, ložního prádla a spodního prádla jiných lidí;
• pacienti, kteří nedávno prodělali infekční a zánětlivé procesy a podstoupili antibiotickou terapii;
• žijící v endemicky nebezpečných oblastech;
• práce v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty;
• lidé trpící obezitou, cukrovkou a lidé nakažení HIV.

Patogeneze

Kůže je největším orgánem lidského těla. Plní nejdůležitější funkce pro tělo: zajišťuje metabolismus, termoregulaci, ochranu a receptorovou kapacitu. Kůže se skládá z následujících vrstev:

• epidermální, vnější vrstva, která je zase reprezentována pěti vrstvami a poskytuje hlavně bariérovou ochranu;
• dermální vrstva pojivové tkáně nacházející se mezi epidermis a podkladovými orgány, od níž je dermis oddělena podkožní tkání;
• podkožní tkáň, reprezentovaná řídkou pojivovou tkání obsahující tukové inkluze.

Stratum corneum poskytuje ochranu: neobsahuje živé struktury a obsahuje pouze odumřelé buňky. Její tloušťka se liší. Hydrolipidový plášť pokrývá stratum corneum a zvyšuje jeho ochranné vlastnosti. Udržuje určitou úroveň kyselosti, která je obvykle 4,5–5,5. U mnoha kožních onemocnění, jako jsou vyrážky bez svědění (mykóza, akné), se index kyselosti mění.

Hydrolipidový plášť má svou vlastní mikroflóru. Může být reprezentována mnohočetnou symbiózou mikroorganismů, včetně hub, epidermálních stafylokoků atd. Tyto mikroorganismy zajišťují stálost kyselého prostředí na kůži a zabraňují infekci. Za určitých okolností je však rovnováha narušena a bakteriální obraz se může posunout jedním či druhým směrem. Kromě toho se může zhoršit ochranná bariérová funkce, což přispívá k infekci kůže. To vše může ovlivnit výskyt vyrážky bez svědění.

U infekčních lézí je mechanismus vývoje patologických vyrážek poněkud odlišný. Zejména u spály infekční agens produkuje exotoxin, který určuje rozvoj toxických projevů ve formě vyrážky bez svědění. U spalniček se tvoří perivaskulární ložiska zánětu, způsobená virovým poškozením cévního endotelu, perivaskulární exsudací a buněčnou infiltrací. Mimochodem, patogen je vždy přítomen v prvcích vyrážky u spalniček.

V neinfekčních případech hovoříme o jiných patogenetických mechanismech, zejména o vlivu histaminu, aktivaci komplementového systému, vlivu parazitů a jejich produktů. Autoimunitní patologie není vyloučena.

Epidemiologie

Vyrážka bez svědění nejčastěji trápí osoby s nadměrně suchou nebo naopak mastnou pletí se sklonem k akné, cévním defektům, hyperpigmentaci a dalším vnějším projevům. Vzniku vyrážek předcházejí celková onemocnění, rozšířené póry, akné atd. S takovými příznaky se často setkávají i teenageři a pacienti trpící endokrinními nebo trávicími patologiemi.

I na zdánlivě dokonalé pleti se může objevit vyrážka bez svědění, což souvisí s hormonálními změnami, stresem, nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími faktory, které negativně ovlivňují organismus. Problémová pleť je k vyrážkám nejvíce náchylná.

Výskyt vyrážky bez svědění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se problém objevuje v raném dětství a dospívání. Podle statistik se tento příznak vyskytuje zejména u kojenců, stejně jako v období od 12 do 25 let, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Nejvyšší frekvence infekčních patologií je pozorována v raném dětství. V souladu s tím je infekčně vyvolaná vyrážka bez svědění častější v pediatrii, u dětí předškolního věku.

Symptomy

Nesvědivé vyrážky se mohou lišit v závislosti na typu léze:

• Skvrny jsou prvky o průměru menším než 1 cm, které jsou palpačně nepostřehnutelné. V podstatě se jedná jednoduše o omezené oblasti změny barvy, které se ve srovnání s okolní tkání nezvedají ani neklesají.
• Papuly jsou vyčnívající prvky vyrážky, které lze nahmatat, o průměru až 1 cm.
• Plaky jsou vyrážky, které lze nahmatat, protože jsou vyvýšené nebo propadlé ve srovnání s okolní kůží. Plaky mohou být kulaté nebo ploché.
• Noduly jsou pevné, nesvědivé papuly nebo vyrážky, které zasahují do dermální nebo podkožní tukové vrstvy.
• Vezikuly jsou cystické vyrážky, které obsahují čirou tekutinu. Jednotlivé elementy jsou malé (menší než 1 cm) a průhledné. Pokud velikost přesahuje 1 cm, nazývají se puchýře.
• Pustuly jsou stejné bubliny, ale s hnisavým obsahem. Jejich vzhled je často způsoben bakteriálními infekcemi a zánětlivými onemocněními.
• Kopřivka je vyvýšená vyrážka se svěděním nebo bez něj, která se objevuje v důsledku lokálního otoku. Nazývají se také pupínky.
• Šupiny jsou oblasti akumulace částic rohovitého epitelu, což je zvláště charakteristické pro mykózy a lupénku.
• Petechie jsou drobné krvácení, která po stisknutí prstem nezmizí ani nezmizí. Takové vyrážky jsou typické pro meningokokemii, trombocytární patologie, vaskulitidu atd.
• Telangiektázie jsou malé oblasti rozšířených cév, které se vyskytují u systémových nebo dědičných patologií nebo při dlouhodobé léčbě fluorovanými glukokortikoidy.

První známky

Počáteční fáze onemocnění se vyznačuje určitými prvními příznaky, například:

• U spalniček jsou příznaky intoxikace výrazné: stoupá teplota, objevují se bolesti hlavy, kloubů a svalů. Poté se přidávají katarální příznaky (kašel, svědění v nose, rýma, slzení, světloplachost). Vyrážka se objevuje třetí den: nejprve v obličeji a krku, poté na ramenou, hrudníku, břiše, zádech a končetinách. Charakteristickým znakem spalniček je vyrážka v obličeji bez svědění s tendencí šíření „shora dolů“. Vyrážka může být nahrazena pigmentovými skvrnami, které přetrvávají několik týdnů. Sliznice jsou také pokryty malými bělavými skvrnami, které jsou patrné zejména na vnitřní straně tváří. [ 8 ], [ 9 ]
• Zarděnky mají akutní nástup: mírně se zvýší teplota, objeví se mírné katarální příznaky, lymfatické uzliny se zvětší a stanou se bolestivými. Vyrážka se také objeví téměř okamžitě. Zpočátku se jedná o vyrážku bez svědění na hrudi, poté se šíří do břicha a dalších částí těla, včetně končetin, obličeje a zad. Převážná většina vyrážky zůstává lokalizována v oblasti hrudníku. Prvky vyrážky jsou matné, světle narůžovělé. [ 10 ]
• Spála se vyznačuje symptomatickou triádou: kožní vyrážka, horečka a silné zarudnutí krku s hnisem objevujícím se v lakunách. Nástup onemocnění je akutní. Vyrážka nesvědí, je jemná, objevuje se během několika hodin od začátku patologie a rychle (během několika hodin) se šíří po celém těle, počínaje obličejem přes krk, hrudník, břicho a končetiny. Charakteristickým příznakem je, že při lehkém přejetí dlaní po povrchu kůže je cítit výrazná suchost a drsnost, jako by tělo bylo pokryté „husí kůží“. Zvětšují se podčelistní lymfatické uzliny, jazyk nejprve zbělá (s povlakem), poté se zbarví do jasně karmínové barvy a vyhladí se. [ 11 ]
• Při pseudotuberkulóze zpočátku prudce stoupá teplota, objevují se bolesti břicha a nevolnost a teplota stoupá. Mohou se zvětšit játra a slezina, objevit se bolesti kloubů a průjem. Vyrážka bez svědění se nachází po celém těle: je červeno-modralá, jemně tečkovaná (připomíná spálu), výraznější v oblastech přirozených kožních záhybů a má tendenci splývat. Další charakteristické znaky: bledý nasolabiální trojúhelník, příznak „rukavice“ (vyrážka na rukou bez svědění), „ponožky“ (vyrážka na chodidlech) nebo „kapuce“ (vyrážka na krku, obličeji a ramenním pletenci). Kůže je suchá a drsná. Hltan je zarudlý a zanícený, ale hnisavá tonzilitida není přítomna. [ 12 ]
• Střevní yersinióza má akutní nástup: pacient si stěžuje na celkovou slabost, bolesti břicha, nevolnost a průjem. Vyrážka bez svědění připomíná vyrážku po spalničkách. Lokalizuje se hlavně v kožních záhybech, po bocích těla a v oblasti kloubů. Může se objevit i bolest hlavy, bolest v krku, bolest svalů a kloubů a ucpaný nos. Někdy se zvětší lymfatické uzliny a játra. [ 13 ]
• U neinfekčních onemocnění se mohou objevit různé typy vyrážek na nohou bez svědění. Nejčastěji se jedná o bělavé nebo světle narůžovělé puchýře vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle se objevují náhle a také náhle mizí (do 24 hodin). Mají tendenci splývat a vytvářet velké léze nepravidelné konfigurace.

Než půjdete k lékaři, je důležité věnovat pozornost následujícím bodům:

• o jaký typ vyrážky bez svědění se jedná (barva, velikost);
• jeho lokalizace, hojnost;
• možná souvislost s nějakou událostí nebo kontaktem;
• doprovodné příznaky.

Vyrážka bez svědění může být různá a pacient sám nebude vždy schopen určit její původ. Proto je nutné navštívit lékaře specialistu.

Červená vyrážka bez svědění je také typická pro virová onemocnění, včetně COVID-19. Takové vyrážky nezávisí na závažnosti infekčního procesu a mohou se objevit i u pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění. Byly zaznamenány následující typy vyrážek u dospělých bez svědění způsobených koronavirovou infekcí:

• Asymetrické skvrny připomínající reakci na omrzliny na pažích a nohou, někdy bolestivé na dotek. Taková vyrážka bez svědění a horečky byla pozorována hlavně u pacientů s mírným průběhem onemocnění a sama odezněla přibližně po 12 dnech. Četnost výskytu příznaku je asi 19 %.
• Lokální, přechodná vyrážka bez svědění, ve formě malých puchýřů umístěných na těle a končetinách. Příznak se objevuje současně s dalšími patologickými příznaky a přetrvává přibližně 10 dní.
• Vyrážka na břiše bez svědění, připomínající kopřivku, s narůžovělým nebo bělavým odstínem. Méně častá na končetinách a dlaních.
• Makulopapulární vyrážky, které vypadají jako zploštělé nebo vyčnívající vezikuly, s frekvencí výskytu přibližně 47 %. Doba existence těchto prvků je přibližně 7 dní, častěji na pozadí těžkého průběhu koronavirové infekce.
• Malá, nesvědivá vyrážka ve formě modročervené cévní sítě. Vyskytuje se u 5–6 % pacientů s těžkým průběhem COVID-19.

Lékaři poznamenávají, že vyrážky mohou mít jak infekční, tak i jiný původ, takže tento příznak vyžaduje povinnou diferenciální diagnostiku.

Nesvědivá vyrážka u dítěte

Drobná načervenalá vyrážka bez svědění je nejčastějším typem vyrážky, která se vyskytuje u dětí raného, předškolního a základního školního věku. Malé tečky bez hnisavého obsahu se někdy objevují v oblasti hlavy, podpaží, ramenního pletence, břicha a zad, hráze. Taková vyrážka je typická pro alergické reakce, ale často se vyskytuje v důsledku přehřátí a nesprávné hygieny. Zanedbávání hygieny má za následek opruzeniny, pichlavé pálení. U kojenců se vyrážka bez svědění často objevuje na hlavě, protože právě přes pokožku hlavy probíhá termoregulace.

Vyrážka bez svědění se vyskytuje také u některých onemocnění virového a mikrobiálního původu, u spály, spalniček, leukémie. Vodnatá vyrážka se ve většině případů stává příznakem herpetických a pustulárních infekcí, alergických procesů, bodnutí hmyzem a vystavení ultrafialovému záření.

Výskyt puchýřovité vyrážky v oblasti rukou a nohou může naznačovat dyshidrózu - zablokování potních žláz nebo plísňové infekce.

Hnisavé vyrážky jsou typičtější pro infekční onemocnění mikrobiální etiologie - zejména pro léze způsobené Staphylococcus aureus.

Co by měli rodiče dělat, když na kůži svého dítěte uvidí vyrážku bez svědění? Nejprve je třeba důkladně prohlédnout kůži dítěte, určit typ vyrážky, její velikost a další znaky. Je důležité si pamatovat a analyzovat, co mohlo problém způsobit. Dále byste měli změřit teplotu, vyšetřit hrdlo, mandle a poté dítě vzít na kliniku nebo v případě potřeby zavolat lékaře domů (například pokud je u dítěte podezření na nakažlivost). Je přísně zakázáno předepisovat léčbu dětem svépomocí. [ 14 ]

Diagnostika vyrážka bez svědění

Léčba vyrážky bez svědění se zahajuje až po zjištění skutečné příčiny jejího výskytu. Nesprávný přístup k léčbě může problém zhoršit. Typ léčby zcela závisí na tom, co sloužilo jako provokující faktor pro vznik vyrážky.

Co lze použít k diagnostice:

• odebírání seškrábnutí z kůže;
• odběr vzorků obsahu vezikul a pustul;
• odběr vzorků krve, moči a stolice.

V případě potřeby je předepsána další konzultace s alergologem, specialistou na infekční choroby, pediatrem, gastroenterologem, endokrinologem a dalšími specialisty.

Odpovídající testy jsou předepsány, pokud existuje podezření na infekční a alergická onemocnění:

• detekce imunoglobulinů třídy M (spalničky, protilátky proti viru IgM);
• stanovení markeru imunitní paměti proti zarděnkám, detekce primární infekce zarděnkami;
• stanovení markeru senzibilizace těla na streptokokové antigeny, bakteriologická kultivace a antibiogram biomateriálu z mandlí, pokud existuje podezření na spálu;
• screening inhalačních, smíšených, lékových a potravinových alergií;
• stanovení DNA původce houbové infekce pomocí PCR;
• Stanovení protilátek třídy IgG proti patogenům plísňových infekcí.

V závislosti na indikacích může být nutné provést analýzu mozkomíšního moku, posoudit biochemické hodnoty funkčnosti těla (jaterní testy, ukazatele složení vody a elektrolytů v krvi a metabolismu dusíku atd.).

Instrumentální diagnostiku lze reprezentovat následujícími studiemi:

• rentgenové vyšetření (pomáhá posoudit objem postižené tkáně – například při respiračních infekcích);
• ultrazvukové vyšetření (pomáhá vizualizovat vnitřní orgány, detekovat patologické novotvary);
• počítačová tomografie (umožňuje zkoumat postižené vnitřní orgány vrstvu po vrstvě).

Diferenciální diagnostika

Charakteristika vyrážky bez svědění má diferenciálně-diagnostický význam: je důležité si všimnout období výskytu, dynamiky, sledu výskytu, lokalizace, distribuce a trvání vyrážky.

Hlavní diagnostické diferenciace jsou uvedeny v tabulce:

Spalničky	Nesvědivá makulopapulózní vyrážka, která má tendenci splývat a objevuje se postupně: první den – v oblasti obličeje, krku, horní části hrudníku a ramenního pletence; druhý den – tělo je kompletně pokryto vyrážkami, které se šíří do horních končetin; třetí nebo čtvrtý den – šíří se do dolních končetin. Splynutí vyrážek v oblasti obličeje vede k jeho otoku, ztluštění očních víček, zhrubnutí rysů obličeje a výrazné změně vzhledu.
Spála	Malá, nesvědivá, bodkovitá vyrážka se objevuje první nebo druhý den onemocnění, lokalizovaná na zarudlých oblastech krku, horní části hrudníku a zad. Během 24 hodin se rozšíří po celém těle. V oblasti kožních záhybů (krk, podpaží, třísla, podkolenní jamka atd.) se pozoruje shluk vyrážek.
Zarděnky	Vyrážka bez svědění se objeví do 24–48 hodin od začátku onemocnění. Rychle se šíří do obličeje, hrudníku, břicha, zad, paží a nohou. Vyrážka je jemně tečkovaná, prvky mají rovnoměrnou konfiguraci, světle narůžovělé, hojné. Skvrny nevystupují nad povrch kůže a při stisknutí blednou. V oblasti natažení končetin, stejně jako na zádech a hýždích je pozorován shluk skvrn. Pozadí vyrážky je normální kůže. Vyrážka bez svědění nezanechává pigmentaci a mizí do 2–4 dnů.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svědění se objevuje první nebo druhý den onemocnění, náhle, častěji - podobně jako u spály (malá tečka). Barevná škála je od světle růžové až po jasně fialovomodrou. Kožní pozadí se také liší. Lokalizace je symetrická. V některých případech může být přítomno svědění. Vyrážka zmizí do 24 až 144 hodin.
Enterovirová infekce	Vyrážka bez svědění se objeví náhle, na pozadí nezměněné kůže. Hlavními prvky jsou skvrny, papuly, malé tečky, krvácení. Zmizí beze stopy během 24-48 hodin.
Meningokokemie	Vyrážka bez svědění se objevuje v prvních 24 hodinách onemocnění. Je rozmanitá a různých velikostí: prvky jsou reprezentovány skvrnami, papulami, krváceními, "hvězdami" nepravidelné konfigurace s útlumem uprostřed. Povaha vyrážky je postupná, s rostoucí dynamikou. Dominantní lokalizace: hýždě, nohy. Kožní pozadí - nezměněné. S mizením intenzivní vyrážky na některých místech se tvoří oblasti nekrózy.
Břišní tyfus	Roseoly se projevují jako narůžovělé skvrny o průměru asi 2-3 mm, které při stisknutí zblednou. Objevují se 8.-10. den onemocnění a mají tendenci se objevovat periodicky. Po 24-120 hodinách beze stopy mizí.
Herpes infekce	Na omezené ploše kůže se objevuje lokální vyrážka, na které se nejprve objeví bolest, pálení, zarudnutí a teprve poté – vezikuly se serózním obsahem. Kůže je oteklá, zarudlá. Po otevření se nacházejí mokvající eroze pokryté krustami s následnou epitelizací. Přednostní lokalizace: stydký okraj, nos, tváře nebo čelo, hýždě a stehna, předloktí, ruce.

Léčba vyrážka bez svědění

Léčba pacientů s vyrážkou bez svědění se liší, protože závisí na původu tohoto příznaku a důvodu jeho výskytu.

Existuje mnoho různých léků, které dokáží člověka úspěšně zbavit jakýchkoli dermatologických vyrážek, včetně alergických a infekčních. Výběr vhodného léku provádí pouze lékař po předběžném stanovení etiologie patologického procesu a diagnózy.

Například v případě alergického procesu začíná léčba zastavením působení alergenu, po kterém se provádí medikamentózní eliminace patologických příznaků pomocí antihistaminik a dalších léků. Doporučuje se užívat léky jako Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. V komplexních případech vyrážky bez svědění je možné použít hormonální léky - zejména masti s prednisolonem nebo hydrokortizonem.

Pacientům s infekčními onemocněními jsou v rámci komplexní terapie předepsány vhodné léky. Mohou to být antibiotika, sorbenty a detoxikační léky, antivirotika, imunoglobuliny atd. Zejména pacientům s bakteriální dermatitidou stafylokokové nebo streptokokové povahy jsou rozhodně předepsána antibiotika se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Doporučují se makrolidové léky (azithromycin) a často se předepisuje ceftriaxon. Většina pacientů s pyodermií zaznamenává zlepšení po pravidelné léčbě oblastí s vyrážkou bez svědění roztoky fukorcinu nebo brilantní zeleně.

Virové patologie často nevyžadují specifickou terapii. Lékaři předepisují léčbu imunostimulanty, multivitaminy, které zlepšují imunitní reakci těla a podporují rychlou úlevu od klinických příznaků onemocnění.

Pokud je vyrážka bez svědění způsobena poruchou pocení, doporučuje se pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, nosit oblečení a boty vyrobené pouze z přírodních vysoce kvalitních materiálů a v případě potřeby používat pudr. Dobrý účinek se pozoruje při použití zinkové masti, která má sušící účinek.

V případě plísňových infekcí je předepsána vhodná antimykotická terapie léky s cíleným antimykotickým účinkem. Léky volby mohou být v závislosti na patogenu flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Léky

U většiny pacientů s bakteriálně způsobenou vyrážkou bez svědění se léky vybírají empiricky. Nejčastěji stačí užívat dikloxacilin v dávce 250 mg perorálně nebo cefalexin v dávce 500 mg 4krát denně. Levofloxacin v dávce 500 mg jednou denně nebo moxifloxacin v dávce 400 mg jednou denně perorálně nejsou o nic méně účinné. Pokud je pacient alergický na peniciliny, je možné předepsat klindamycin v dávce 300-450 mg perorálně třikrát denně nebo makrolidy:

• Klarithromycin 250-500 mg perorálně dvakrát denně;
• Azithromycin 500 mg první den, poté 250 mg jednou denně.

Léčba nesvědivé vyrážky způsobené plísňovou infekcí zahrnuje použití antimykotik, které se předepisují ve formě tablet, mastí a krémů, roztoků pro lokální aplikaci. Délku léčebné kúry určuje lékař.

Obecně vám lékař může předepsat následující léky v závislosti na příčině vaší nesvědivé vyrážky:

Hormonální léky
Triderm	Směs antimykotika klotrimazolu, kortikosteroidu betamethasonu a antibiotika gentamicinu. Předepisuje se při bakteriálních nebo plísňových dermatózách citlivých na působení kortikosteroidů. Nedoporučuje se pro použití u žen během těhotenství. Aplikujte opatrně na kůži, mírně vtírejte, dvakrát denně. Možné nežádoucí účinky: suchá kůže, lokální kožní změny, poruchy endokrinního systému (při dlouhodobém užívání).
Flucinar	Mast s kortikosteroidem fluocinolonem a aminoglykosidovým antibiotikem neomycinem. Používá se při suchých dermatózách, zejména alergického původu se sekundární infekcí. Aplikuje se na kůži dvakrát denně, bez obvazu. Optimální doba užívání je maximálně 2 týdny (na kůži obličeje - maximálně jeden týden). Používá se u dětí od 2 let, maximálně jednou denně, s výjimkou oblasti obličeje.
Elokom	Syntetický glukokortikoidní lék mometason. Předepisuje se na dermatózy a atopickou dermatitidu u dospělých a dětí starších 2 let. Mast nebo krém se obvykle aplikuje jednou denně. Kontraindikace: acne vulgaris, pyodermie, plenková dermatitida, parazitární a plísňové infekce, tuberkulóza, syfilis, reakce po očkování.
Regenerační, hojivé přípravky
Bepanten	Používá se k odstranění vyrážek bez svědění u pacientů jakéhokoli věku, včetně dětí. Indikace zahrnují: vyrážky způsobené radioterapií, fototerapií, ultrafialovým zářením a plenkovou dermatitidou. Mast lze používat jednou nebo vícekrát denně pod dohledem lékaře. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Losterin	Komplexní krém určený k léčbě různých forem dermatóz a dermatitid doprovázených suchou kůží a vyrážkou. Krém je schválen k použití od 3 měsíců věku, nanáší se v tenké vrstvě na postiženou kůži 2-3krát denně. Nežádoucí účinky v podobě mírného pocitu pálení jsou zaznamenány ve velmi vzácných případech.
Sedativa na stresovou vyrážku
Persen	Bylinný sedativum, předepisovaný dospělým 2-3 tablety třikrát denně, bez ohledu na příjem potravy. Nežádoucí účinky: celková slabost, závratě, reakce přecitlivělosti.
Novo-Passit	Úspěšně se používá k léčbě psychosomatických dermatóz u dospělých pacientů a dětí starších 12 let. Obvykle se užívá 1 tableta třikrát denně. Doporučená léčebná kúra je jeden měsíc. Mezi možné nežádoucí účinky patří: ospalost, alergie, svalová slabost, potíže s dýcháním.
Antialergické látky
Loratadin	Tricyklické antihistaminikum, předepisované při alergické vyrážce bez svědění. Lze užívat od 2 let věku (dávka závisí na hmotnosti dítěte). Možné nežádoucí účinky: ospalost, bolest hlavy, změna chuti k jídlu, únava.
Desloratadin	Antihistaminikum 2. generace používané při alergických vyrážkách bez svědění. Dospělí a děti starší 12 let užívají 5 mg desloratadinu jednou denně. Obecně lze lék ve formě sirupu užívat od šesti měsíců věku dítěte dle individuálně vypočítaného dávkování. Nežádoucí účinky jsou vzácné: sucho v ústech, bolest hlavy, únava.
Protiplísňové masti
Ketokonazol	Vhodný k odstranění vyrážek bez svědění způsobených dermatofyty, kandidózou. Krém se aplikuje na kůži 1-2krát denně. Použití u dětí nebylo studováno.
Klotrimazol	Odstraňuje vyrážky způsobené houbovými patogeny, jako jsou dermatofyty, plísně, kvasinky a dimorfní houby. Krém se používá lokálně 2krát denně. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Antivirové léky
Acyklovir	Antivirová mast, účinná proti viru herpes simplex typu 1 a 2. Používá se k léčbě dospělých a dětí starších 12 let. Mast se aplikuje každé 4 hodiny po dobu nejméně 4 dnů. Možné nežádoucí účinky: suchost a olupování v místě aplikace, svědění.
Viferon	Mast obsahuje rekombinantní lidský alfa-2b interferon, který zajišťuje imunomodulační, antivirový a antiproliferativní účinek léčiva. Dávkování, délka trvání a četnost užívání se stanoví individuálně. Možné nežádoucí účinky: svědění, alergie.
Zovirax	Krém k léčbě virových infekcí rtů a obličeje způsobených virem herpes simplex. Používejte přibližně 5krát denně, po dobu nejméně 4 dnů. Děti mohou lék užívat od 12 let.

V případě krevních a kardiovaskulárních patologií je možné předepsat léky, které regulují procesy srážení krve, hematopoézu, vaskulární propustnost a srdeční funkci. V takových situacích je léčebný režim přísně individuální.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se aktivně používá při léčbě patologií, jako je psoriáza, lichen planus, seboroická a atopická dermatitida, sklerodermie a neurodermatitida, mykózy, herpes, akné atd. Může být použita jak pro obecné, tak pro lokální účinky.

Pro stabilizaci psychoemocionálního stavu pacienta jsou předepsány sedativní procedury:

• elektrospánek (použití pulzních proudů aplikací elektrod na oblast hlavy);
• centrální elektrická stimulace TES (zmírňuje bolest, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneraci tkání);
• - hydroterapie (hydromasážní koupele, bublinková masáž).

Pro korekci aktivity parasympatického nervového systému jsou ovlivněny paravertebrální ganglia. K tomuto účelu se používá amplipulzní terapie, UHF EP, induktotermie, prednisolonová nebo hydrokortizonová ultrafonoforéza.

Pro stimulaci hormonální aktivity nadledvin a produkce kortikosteroidů se používá UHF EP na zónu nadledvin, nebo nepřímo transkraniálně. Pod vlivem ultravysokofrekvenčního elektrického pole se stimuluje hormonálně produkující funkce hypofýzy, což vede ke stimulaci nadledvin a uvolňování kortikosteroidů do krve, ke snížení autoimunitní reakce organismu a potlačení alergických procesů.

Lokální procedury pomáhají zpomalit zánětlivou reakci, zlepšit krevní oběh, odstranit mediátory zánětu a snížit excitaci kožních receptorů. V tomto ohledu jsou relevantní následující typy fyzioterapie:

• TNC terapie (ultratonová terapie) a darsonvalizace;
• elektroforéza s antialergickými látkami, galvanizace;
• lokální magnetoterapie;
• UV záření zanícené oblasti;
• laserová terapie.

Volba metody léčby závisí na individuálních ukazatelích. Většině pacientů je předepsána kombinace několika fyzioterapeutických postupů s obecným i lokálním účinkem.

Kontraindikace fyzioterapie jsou:

• jakékoli nové formace v oblasti aplikace;
• dekompenzované stavy;
• celkově těžký stav pacienta;
• období horečky;
• akutní forma tuberkulózy;
• psychopatologie;
• bulózní dermatózy;
• kožní porfyrie;
• systémový lupus erythematodes;
• přecitlivělost na elektrický proud;
• období těhotenství.

Ultrafialové ozařování není pacientům s letní psoriázou předepsáno.

Bylinná léčba

Tradiční metody terapie mohou také pomoci s výskytem vyrážky bez svědění. Jejich použití by však mělo být vždy dohodnuto s lékařem, protože negramotná samoléčba může problém zhoršit a vést k šíření vyrážky, což následně bude vyžadovat složitější a dlouhodobější léčbu.

• Jednorázová vyrážka na zádech bez svědění se dobře eliminuje použitím bylinných nálevů připravených z rostlin s protizánětlivým a sušícím účinkem. Za obzvláště oblíbené v této situaci se považuje měsíček lékařský a heřmánek, což je dáno jejich dostupností a účinností. Pro přípravu léčivého nálevu vezměte 1 polévkovou lžíci drcených květů, zalijte 200 ml vroucí vody a louhujte pod víkem, dokud nevychladne. Poté tekutinu sceďte a používejte k oplachování a obkladům třikrát denně.
• Pokud je vyrážka bez svědění způsobena infekčními procesy, pak odborníci doporučují užívat nálevy z léčivých bylin vnitřně. Mezi doporučené rostliny patří oregano, které se napaří vroucí vodou ve smaltovaném hrnku a nechá se půl hodiny louhovat. Teplý nálev se užívá 20 minut před jídlem, 1 polévková lžíce až pětkrát denně. Dobrý protizánětlivý účinek má i šalvěj, která se připravuje podle stejného principu. Důležité: bylinné přípravky by ženy neměly užívat během těhotenství a kojení.
• Šťáva z vlaštovičníku nebo aloe má sušicí účinek. Pro získání léčivého prostředku se jedna z těchto rostlin rozdrtí, výsledná kaše se vymačká, dokud se nezíská šťáva, která se poté aplikuje na oblasti pokryté vyrážkou bez svědění.

Obecně existuje mnoho receptů a způsobů, jak užívat bylinky. Každá lékárna má širokou škálu bylinných nálevů, bylinných čajů, tinktur atd. Je však nutné vzít v úvahu, že samoléčba může způsobit značné škody, proto by se jakýkoli typ léčby měl dohodnout s lékařem.

Chirurgická léčba

Chirurgické taktiky lze použít u následujících patologií:

• vředy, lymfangitida, erysipel, erysipeloid;
• karbunky, abscesy, flegmóna, hidradenitida;
• nekrotizující fasciitida;
• pyomyozitida, infekční léze svalových pochev, klostridiální a neklostridiální myonekróza.

Konkrétní možnosti léčby pro konkrétního pacienta určuje chirurg během vyšetření. Pro objasnění diagnózy může být předepsána ultrazvuková diagnostika, rentgen, dermatoskopie, biopsie tkáně a laboratorní testy.

Dermatologické zákroky mohou zahrnovat chirurgické, radiovlnové, elektrochirurgické odstranění různých novotvarů. Bezkontaktní technika řezu tkáně zajišťuje optimální a rychlé hojení operované oblasti.

V dermatologii se často používá radiochirurgický přístroj Surgitron, který má řadu výhod: způsobuje minimální poškození tkání, má sterilizační účinek a urychluje regeneraci tkání.

Komplikace a důsledky

Aby se předešlo vzniku nepříjemných následků komplikací vyrážky bez svědění, je nutné si pamatovat a dodržovat následující doporučení:

• za žádných okolností byste neměli škrábat ani vytlačovat prvky vyrážky, ani se na ně nepokoušet působit jiným způsobem (mechanicky, chemicky atd.);
• neléčte se sami;
• neotevírejte puchýře ani pustuly;
• Nepoužívejte agresivní externí látky, neaplikujte barvicí roztoky (brilantní zeleň, fukorcin) na oblast vyrážky, aby nedošlo ke zkreslení obrazu, který lékař následně uvidí.

Vyrážka bez svědění bohužel není vždy včas zaznamenána, zejména pokud není doprovázena dalšími klinickými příznaky. Tento příznak však není vždy neškodný: v závislosti na základní příčině mohou být vyrážky jedním z projevů nebezpečných a dokonce i závažných onemocnění.

• Mezi komplikace spalniček může patřit zápal plic, zánět středního ucha a někdy i encefalitida.
• Mezi komplikace příušnic patří zánět žlázových orgánů a rozvoj virové meningitidy.
• Kopřivku může komplikovat Quinckeho edém, což je závažný stav doprovázený bronchospasmy, dušností a dalšími rychle se zhoršujícími příznaky, které, pokud se neléčí, mohou vést k úmrtí.
• Komplikacemi meningokokemie jsou infekčně-toxický šok a selhání více orgánů. V závažných případech je vždy přítomen výrazný DIC syndrom.

Obecně platí, že vyrážka bez svědění nepředstavuje přímou hrozbu pro život pacienta. Vývoj komplikací různé závažnosti však může být spojen s primárním onemocněním.

Prevence

Prevence výskytu vyrážky bez svědění spočívá v odstranění možných příčin tohoto jevu.

Pokud je člověk náchylný k alergiím, měl by:

• vždy se vyhýbejte kontaktu s potenciálními alergeny a neznámými látkami;
• dodržujte doporučení svého lékaře ohledně konzumace určitých potravin (v případě potřeby byste měli dodržovat speciální dietu);
• užívejte předepsané léky proti alergii.

Nesvědivé vyrážce infekčního původu můžete zabránit, pokud:

• pravidelně dodržovat všechna hygienická a hygienická pravidla;
• vyhýbejte se kontaktu s nemocnými lidmi;
• vyhýbat se pobytu v oblastech s velkým množstvím lidí, což je zvláště důležité v obdobích zhoršení infekčních onemocnění (epidemie);
• nechte se včas očkovat;
• vyhýbejte se používání hygienických prostředků, oblečení atd. jiných lidí;
• pravidelně provádět mokré čištění a větrat prostory;
• Jezte zdravě, ujistěte se, že vaše strava obsahuje potřebné vitamíny a minerály, stejně jako vyvážený poměr bílkovin, tuků a sacharidů.

Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, a to jak pro preventivní prohlídky, tak i pro léčbu jakýchkoli onemocnění při objevení se prvních příznaků.

Předpověď

Určení příčiny a další léčba vyrážky bez svědění vždy vyžaduje určitý čas. Pacient proto musí být trpělivý a pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Proces léčby může navíc probíhat se střídavými relapsy a remisemi, což je spojeno s původem patologie a charakteristikami jejího průběhu. Ve většině případů je však příčina problému nalezena a úspěšně odstraněna.

Infekční a zánětlivé procesy v oblasti kůže na pozadí včasné antibakteriální terapie poměrně rychle ustupují. Při absenci léčby se mohou vyvinout nekrotizující subkutánní procesy, bakteriemie s šířením infekčních ložisek. Často dochází k exacerbacím.

Bez včasné léčby se vyrážka bez svědění může zhoršit a rozšířit.