Vyrážka bez svědění

Na kůži člověka se zobrazuje mnoho reakcí a procesů, které se vyskytují uvnitř těla. Proto není nic divného na tom, že se na kůži pravidelně objevují různé druhy vyrážek. A to není jen kosmetický problém: vyrážka bez svědění může být „prvním zvonkem“ pro rozvoj infekční, toxické nebo jiné patologie. Proto nelze tento příznak ignorovat: měli byste se poradit s lékařem, diagnostikovat, najít příčinu porušení a odstranit ji.

Příčiny vyrážka bez svědění

Pod vlivem fyzikálních, chemických a jiných faktorů se může objevit vyrážka bez svědění ve formě skvrn, vezikul, uzlů, pupínků atd. Bezprostřední příčiny mohou být:

• infekční proces (mikrobiální, virový, méně často - houbový);
• alergická reakce (kontakt, droga, jídlo atd.);
• cévní a krevní onemocnění (vaskulitida, leukémie atd.);
• autoimunitní patologie (zejména systémový lupus erythematodes);
• intoxikace, vedlejší účinek lékové terapie.

Zvažte nejčastější příčiny vyrážky bez svědění.

• Spalničky jsou infekční patologie, která se přenáší vzdušnými kapkami od nemocné osoby infikované virem spalniček. Virus je vysoce nakažlivý, proto při kontaktu s infekcí onemocní všichni neočkovaní a dříve nemocní lidé. [1]
• Rubeola je virové infekční onemocnění, které může být vrozené nebo získané. Získané onemocnění je transportováno vzdušnými kapénkami, je často doprovázeno středně těžkými příznaky a má příznivou prognózu. Vrozená zarděnka se přenáší z matky na nenarozené dítě přes placentární vrstvu a způsobuje vznik závažných vývojových vad. Největším nebezpečím je zarděnka u ženy, která je v prvním trimestru těhotenství, během pokládání hlavních orgánů a systémů dítěte. [2]
• Šarlatová horečka je infekční onemocnění způsobené hemolytickým streptokokem skupiny A. Kromě šarlatové horečky tato bakterie způsobuje vývoj patologií, jako je erysipel, streptoderma, streptokoková tonzilitida. Způsob přenosu infekce: vzduchem a kontakt-domácnost. [3]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriální infekce způsobená původcem Yersinia tuberculosis (pseudotuberkulózní tyčinka). Symptomatologie onemocnění je obvykle představována toxicko-alergickými příznaky, vyrážkou podobnou šarlatu a patologickými projevy trávicího systému. Zdrojem nákazy jsou hlodavci: myši, potkani. Infekce člověka je možná požitím produktů infikovaných exkrementy nemocných zvířat. [4]
• Střevní yersinióza je akutní infekce způsobená Yersinia enterocolitica. Pravděpodobný zdroj nákazy: nemocný člověk, hlodavci, půda. K infekci dochází požitím infikovaného masa, ryb, mléka, zeleniny a ovoce, pitím syrové vody, kontaktem s nemocnými zvířaty. Onemocnění postihuje trávicí systém, játra, klouby, způsobuje známky celkové intoxikace. [5]

Existují také neinfekční příčiny:

• fyzikální (chlad, teplo, ultrafialové záření, vibrace, mačkání);
• kontakt (voda, kosmetika a chemikálie pro domácnost, latexové výrobky atd.);
• jídlo (přecitlivělost na některé potraviny);
• medikace (použití antibiotik, lokálních anestetik atd.);
• inhalace;
• provokované kousnutím hmyzem;
• způsobené maligními procesy;
• v důsledku hormonálních změn (zejména během těhotenství);
• autoimunitní;
• způsobené genetickými patologiemi.

Vyrážka bez svědění může být také známkou smrtelné patologie, například:

• meningokokémie - generalizovaná forma meningokokové infekce, která je charakterizována hemoragickou vyrážkou, těžkou intoxikací a rychlým rozvojem, což vyžaduje nouzovou lékařskou intervenci; [6]
• závažná alergická reakce - anafylaktický šok , který je doprovázen akutním otokem končetin, orofaryngu, jazyka, respiračním selháním a útlumem vědomí. [7]

V takových případech je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Rizikové faktory

Mezi rizikové skupiny pro výskyt různých druhů vyrážek bez svědění patří:

• lidé náchylní ke zvýšenému pocení, sekreci mazu;
• osoby s oslabenou imunitní obranou (například pacienti podstupující chemoterapii nebo léčbu glukokortikosteroidy);
• lidé, kteří často navštěvují veřejná místa (tělocvičny, bazény atd.);
• upřednostňování oděvů a obuvi ze syntetických materiálů s nedostatečnou ventilací;
• zanedbávání doporučení pro osobní hygienu, používání cizích ručníků, obuvi, ložního prádla a spodního prádla;
• pacienti, kteří nedávno trpěli infekčními a zánětlivými procesy, kteří podstoupili antibiotickou terapii;
• žijící v endemických nebezpečných oblastech;
• práce v podmínkách vysoké vlhkosti, teploty;
• obézní, diabetici, lidé infikovaní HIV.

Patogeneze

Kůže je největší lidský orgán. Plní pro tělo nejdůležitější funkce: zajišťují metabolismus, termoregulaci, ochranu a receptorovou schopnost. Kůže se skládá z následujících vrstev:

• epidermální, vnější vrstva, která je zase reprezentována pěti vrstvami, poskytujícími převážně bariérovou ochranu;
• dermální vrstva pojivové tkáně, lokalizovaná mezi epidermis a nižšími orgány, od níž je dermis oddělena podkožní tkání;
• podkoží představuje volná pojivová tkáň s tukovými inkluzemi.

Stratum corneum poskytuje ochranu: postrádá živé struktury a obsahuje pouze mrtvé buňky. Jeho tloušťka je různá. Vodotukový plášť pokrývá stratum corneum a zvyšuje ochranné vlastnosti. Udržuje určitou úroveň kyselosti, která je normálně 4,5-5,5. U mnoha kožních onemocnění, jako je vyrážka bez svědění (mykózy, akné), se index kyselosti mění.

Vodno-tukový plášť má svou vlastní mikroflóru. Může být reprezentován mnohočetnou symbiózou mikroorganismů, včetně hub, epidermálního stafylokoka atd. Takové mikroorganismy poskytují na kůži stálé kyselé prostředí a zabraňují infekci. Za určitých okolností je však rovnováha narušena a bakteriální obraz se může posunout jedním nebo druhým směrem. Kromě toho se může zhoršit funkce ochranné bariéry, což přispívá k infekci kůže. To vše může ovlivnit vzhled vyrážky bez svědění.

U infekčních lézí je mechanismus vývoje patologických vyrážek poněkud odlišný. Zejména při šarlatové horečce infekční agens produkuje exotoxin, který určuje vývoj toxických projevů ve formě vyrážky bez svědění. U spalniček se tvoří perivaskulární ložiska zánětu v důsledku virového poškození vaskulárního endotelu, perivaskulární exsudace a buněčné infiltrace. Mimochodem, v prvcích vyrážky se spalničkami je vždy patogen.

U neinfekčních případů hovoříme o dalších patogenetických mechanismech, zejména o vlivu histaminu, aktivaci komplementového systému, působení parazitů a jejich produktů. Autoimunitní patologie není vyloučena.

Epidemiologie

Vyrážka bez svědění trápí nejčastěji majitele nadměrně suché nebo naopak mastné pleti se sklonem k akné, cévním defektům, hyperpigmentacím a dalším vnějším projevům. Výskytu vyrážek předcházejí běžná onemocnění, rozšířené póry, akné atd. S takovými příznaky se často setkávají teenageři a pacienti trpící endokrinními nebo zažívacími patologiemi.

I na navenek dokonalé pleti se může objevit vyrážka bez svědění, která může souviset s hormonálními změnami, stresem, nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími faktory, které negativně ovlivňují organismus. Nejnáchylnější k pupínkům je problematická pleť.

Výskyt vyrážky bez svědění se může objevit v každém věku, ale problém se nejčastěji objevuje v raném dětství a dospívání. Podle statistik se tento příznak zvláště často vyskytuje u kojenců, stejně jako v období od 12 do 25 let, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Nejvyšší frekvence infekčních patologií je pozorována v raném dětství. V souladu s tím je infekční vyrážka bez svědění častější v pediatrii, u předškolních dětí.

Symptomy

Vyrážka bez svědění se může lišit v závislosti na typu léze:

• Skvrny - jsou prvky, které jsou palpací nepostřehnutelné o průměru menším než 1 cm. Ve skutečnosti se jedná pouze o omezené oblasti změny barvy, které se nezvyšují ani neklesají ve srovnání s okolní tkání.
• Papuly jsou vyčnívající prvky vyrážky, které lze nahmatat, s průměrem do 1 cm.
• Plaky jsou vyrážky, které lze cítit, jak stoupají nebo klesají ve srovnání s okolním krytem. Plakety jsou kulaté nebo ploché.
• Noduly jsou zatvrdlé papuly nebo vyrážka bez svědění, zasahující do dermální nebo podkožní tukové vrstvy.
• Vezikuly nebo vezikuly jsou kavitární vyrážky, uvnitř kterých je čirá tekutina. Prvky jsou malé (méně než 1 cm), průhledné. Pokud rozměry přesahují 1 cm, pak se nazývají bubliny.
• Pustuly jsou stejné vezikuly, ale s purulentním obsahem. Jejich vzhled je často způsoben bakteriálními infekcemi a zánětlivými onemocněními.
• Kopřivka je vyvýšená vyrážka bez svědění nebo se svěděním, která vzniká v důsledku lokálního otoku. Jinak se takové vyrážky nazývají puchýře.
• Šupiny jsou oblasti nahromadění částic rohovitého epitelu, což je charakteristické zejména pro mykózy a psoriázu.
• Petechie – tečky, což jsou drobné krevní výrony, které neblednou a nezmizí po stisknutí prstem. Takové vyrážky jsou charakteristické pro meningokokémii, patologie krevních destiček, vaskulitidu atd.
• Teleangiektázie jsou malé oblasti dilatovaných krevních cév, které se vyskytují u systémových nebo dědičných patologií nebo při dlouhodobé léčbě fluorovanými glukokortikoidy.

První známky

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno určitými prvními příznaky, například:

• U spalniček se projevují příznaky intoxikace: teplota stoupá, bolesti hlavy, kloubů a svalů. Dále se přidávají katarální příznaky (kašel, svědění v nose, rýma, slzení, fotofobie). Vyrážka se nachází třetí den: nejprve v obličeji a krku, poté na ramenou, hrudníku, břiše, zádech, končetinách. Charakteristickým znakem spalniček je vyrážka na obličeji bez svědění, se sklonem k šíření „shora dolů“. Je možné změnit vyrážky s pigmentovými skvrnami, které přetrvávají několik týdnů. Sliznice jsou také pokryty malými bělavými skvrnami, což je zvláště patrné na vnitřní ploše tváří. [8], [9] 
• U zarděnek je pozorován akutní nástup: teplota mírně stoupá, jsou zaznamenány středně závažné katarální příznaky, lymfatické uzliny se zvyšují a jsou bolestivé. Téměř okamžitě se objevují také vyrážky. Nejprve je to vyrážka bez svědění na hrudi, poté se šíří do žaludku a dalších částí těla včetně končetin, obličeje, zad. Naprostá většina vyrážek zůstává lokalizována v oblasti hrudníku. Prvky vyrážky jsou matné, světle narůžovělé barvy. [10]
• U šarlatové horečky existuje symptomatická triáda: kožní vyrážka, horečka a silné zarudnutí hrdla s výskytem hnisu v mezerách. Nástup onemocnění je akutní. Vyrážka bez svědění je drobná, objevuje se během několika hodin od začátku patologie a rychle (během několika hodin) se šíří po celém těle, počínaje obličejem po krk, hrudník, břicho, končetiny. Charakteristický rys: když dlaň lehce přejedete po povrchu kůže, je cítit výrazná suchost a drsnost, jako by bylo tělo pokryto "husí kůží". Submandibulární lymfatické uzliny se zvyšují, jazyk se nejprve stává bělavým (s povlakem), pak - jasně karmínový, vyhlazený. [11]
• Při pseudotuberkulóze nejprve prudce stoupá teplota, objevují se bolesti břicha, nevolnost, teplota stoupá. Možná zvýšení jater a sleziny, bolesti kloubů, průjem. Vyrážka bez svědění se nachází po celém těle: je načervenalá-kyanotická, s malým hrotem (připomíná spálu), výraznější v oblastech přirozených kožních záhybů, náchylná ke srůstání. Další charakteristické znaky: bledý nasolabiální trojúhelník, příznak „rukavic“ (vyrážka na rukou bez svědění), „ponožky“ (vyrážka na nohou) nebo „kapuce“ (vyrážka na krku, obličeji a ramenním pletenci). Kůže je suchá, hrubá. Oblast hrdla je červená, zanícená, ale není tam hnisavá angína. [12]
• U střevní yersiniózy je zaznamenán akutní nástup: pacient si stěžuje na celkovou slabost, bolesti břicha, nevolnost a průjem. Vyrážka bez svědění připomíná spalničky. Je lokalizována především v kožních záhybech, po stranách těla, v kloubech. Znepokojující mohou být také bolesti hlavy, krku, svalů a kloubů, ucpaný nos. Někdy jsou lymfatické uzliny a játra zvětšeny. [13]
• Při nepřenosných onemocněních se mohou objevit různé typy vyrážek na nohou bez svědění. Častěji se jedná o bělavé nebo světle narůžovělé puchýře vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle se objevují náhle a také náhle zmizí (do 24 hodin). Mají tendenci splývat a vytvářet velké nepravidelně tvarované léze.

Než půjdete k lékaři, je důležité věnovat pozornost následujícím bodům:

• jaký druh vyrážky bez svědění (barevný odstín, velikost);
• jeho lokalizace, hojnost;
• možné spojení s jakoukoli událostí nebo kontaktem;
• doprovodné příznaky.

Vyrážka bez svědění je jiná a pacient sám nebude vždy schopen určit její původ. Rozhodně byste proto měli navštívit odborného lékaře.

Červená vyrážka bez svědění je také charakteristická pro virová onemocnění, včetně COVID-19. Takové vyrážky nezávisí na závažnosti infekčního procesu a mohou se objevit i u pacientů s asymptomatickým průběhem onemocnění. Byly zaznamenány následující typy vyrážky u dospělých bez svědění v důsledku infekce koronavirem:

• Nesymetrické skvrny, připomínající omrzlinu, na pažích a nohou, někdy bolestivé při doteku. Podobná vyrážka bez svědění a teploty byla pozorována především u pacientů s mírným průběhem onemocnění a sama přešla asi po 12 dnech. Frekvence výskytu příznaku je asi 19 %.
• Hrudkovitá, přechodná vyrážka bez svědění, která vypadá jako malé puchýřky umístěné na těle a končetinách. Symptom se objevuje současně s jinými patologickými příznaky a přetrvává asi 10 dní.
• Vyrážka na břiše bez svědění, povrchně připomínající kopřivku, s narůžovělým nebo bělavým nádechem. Méně časté na končetinách a dlaních.
• Makulopapulární vyrážky, které vypadají jako zploštělé nebo vyčnívající vezikuly, s frekvencí výskytu asi 47 %. Doba existence takových prvků je asi 7 dní, častěji na pozadí závažného průběhu infekce koronavirem.
• Malá vyrážka bez svědění ve formě modročervené cévní sítě. Je pozorován u 5–6 % pacientů se závažným onemocněním COVID-19.

Lékaři poznamenávají, že vyrážky mohou mít infekční i jiný původ, takže tento příznak vyžaduje povinnou diferenciální diagnostiku.

Vyrážka bez svědění u dítěte

Malá zarudlá vyrážka bez svědění je nejčastějším typem vyrážky, který se vyskytuje u dětí raného, předškolního a základního školního věku. Malé body bez hnisavého obsahu se někdy objevují v oblasti hlavy, podpaží, ramenního pletence, břicha a zad, hráze. Taková vyrážka je charakteristická pro alergické reakce, ale často se vyskytuje v důsledku přehřátí a nesprávné hygieny. Důsledkem zanedbání hygieny je plenková vyrážka, ostnaté horko. U kojenců se na hlavě často objevuje vyrážka bez svědění, protože u kojenců dochází k termoregulaci přes kůži hlavy.

Vyrážka bez svědění se vyskytuje také u některých onemocnění virové a mikrobiální povahy, se spálou, spalničkami a leukémií. Vodnatá vyrážka se ve většině případů stává příznakem herpetických a pustulárních infekcí, alergických procesů, kousnutí hmyzem a vystavení ultrafialovému záření.

Výskyt puchýřovité vyrážky v oblasti rukou a nohou může naznačovat dyshidrózu - zablokování potních žláz nebo plísňové infekce.

Hnisavé vyrážky jsou typičtější pro infekční onemocnění mikrobiální etiologie - zejména pro léze Staphylococcus aureus.

Co by měli rodiče dělat, když vidí vyrážku bez svědění na kůži dítěte? V první řadě je potřeba si dobře prohlédnout pokožku miminka, určit typ vyrážek, jejich velikost a další znaky. Je důležité si pamatovat a analyzovat, co mohlo problém způsobit. Dále byste měli změřit teplotu, vyšetřit hrdlo, mandle a poté jít s dítětem na kliniku nebo v případě potřeby zavolat lékaře domů (například pokud je dítě pravděpodobně nakažlivé). Je kategoricky nemožné předepisovat léčbu dětem samostatně. [14]

Diagnostika vyrážka bez svědění

Léčba vyrážky bez svědění je zahájena až po zjištění skutečné příčiny jejího výskytu. Nesprávný léčebný přístup může problém prohloubit. Typ léčby zcela závisí na tom, co sloužilo jako provokující faktor při výskytu vyrážky.

Co lze použít pro diagnostiku:

• odebírání škrábanců z kůže;
• odstranění vzorků obsahu vezikul a pustul;
• odběr vzorků krve, moči a stolice.

V případě potřeby je jmenována další konzultace alergologa, specialisty na infekční onemocnění, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa a dalších úzkých specialistů.

Pro podezření na infekční a alergická onemocnění jsou předepsány vhodné testy:

• detekce imunoglobulinů třídy M (spalničky, protilátky proti viru IgM);
• stanovení markeru imunitní paměti na zarděnky, identifikace primární infekce zarděnkami;
• stanovení markeru senzibilizace těla na streptokokové antigeny, bakteriologická kultivace a antibiogram biomateriálu z mandlí při podezření na šarla;
• screening na inhalační, smíšené, lékové, potravinové alergie;
• stanovení DNA původce houbové infekce pomocí PCR;
• stanovení IgG protilátek proti patogenům plísňových infekcí.

V závislosti na indikacích může být nutné provést analýzu mozkomíšního moku, posoudit biochemické hodnoty funkčnosti těla (jaterní testy, ukazatele složení vody a elektrolytů, metabolismus krve a dusíku atd.).

Instrumentální diagnostiku mohou představovat takové studie:

• radiografie (pomáhá posoudit množství postižené tkáně - například s respiračními infekcemi);
• ultrazvukové vyšetření (pomáhá vizualizovat vnitřní orgány, detekovat patologické novotvary);
• počítačová tomografie (umožňuje vyšetřit postižené vnitřní orgány ve vrstvách).

Diferenciální diagnostika

Charakteristika vyrážky bez svědění má diferenciálně diagnostickou hodnotu: je důležité si uvědomit období výskytu, dynamiku, sekvenci vzhledu, lokalizaci, distribuci, trvání vyrážek.

Hlavní diagnostické rozdíly jsou uvedeny v tabulce:

Spalničky	Skvrnitá papulární vyrážka bez svědění, náchylná k fúzi, objevující se ve fázích: první den - v obličeji, krku, horním hrudním segmentu a ramenním pletenci; druhý den - tělo je zcela pokryto vyrážkami, které se šíří do horních končetin; třetí nebo čtvrtý den - s rozšířením na dolní končetiny. Soutok vyrážky v obličeji vede k jejímu otoku, ztluštění očních víček, zhrubnutí rysů obličeje a výrazné změně vzhledu.
Spála	První nebo druhý den onemocnění se objeví malá tečkovaná vyrážka bez svědění, lokalizovaná na zarudlých oblastech krku, horního hrudního segmentu a zad. Během dne se rozšíří do celého těla. V oblasti kožních záhybů (krk, podpaží, třísla, podkolenní jamky atd.) se hromadí vyrážky.
Zarděnky	Vyrážka bez svědění se objeví do 24-48 hodin od začátku onemocnění. Rychle se šíří do obličeje, hrudníku, břicha, zad, paží a nohou. Vyrážky jsou malé skvrnité, prvky mají rovnoměrné konfigurace, světle narůžovělé, bohaté. Skvrny nevystupují nad povrch kůže, při stisknutí blednou. Hromadění skvrn je pozorováno v prodloužení končetin, stejně jako na zádech a hýždích. Pozadí vyrážky je normální kůže. Vyrážka bez svědění nezanechává pigmentaci a mizí do 2-4 dnů.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svědění se objevuje první nebo druhý den onemocnění, ve stejnou dobu, častěji - jako šarla (malá tečka). Barevná škála je od světle narůžovělé až po jasně fialovo-kyanotickou. Pozadí kůže se také liší. Lokalizace je symetrická. V některých případech může být přítomno svědění. Vyrážka zmizí během 24 až 144 hodin.
Enterovirová infekce	Vyrážka bez svědění se objeví v jednom okamžiku, na pozadí nezměněné kůže. Hlavní prvky: skvrny, papuly, malé tečky, krvácení. Projít beze stopy po dobu 24-48 hodin.
Meningokokémie	Vyrážka bez svědění se objeví v prvních 24 hodinách nemoci. Liší se v rozmanitosti a různých velikostech: prvky jsou reprezentovány skvrnami, papuly, krváceními, "hvězdičkami" nepravidelné konfigurace s těsněním ve středu. Povaha vyrážek je postupná, s rostoucí dynamikou. Dominantní umístění: hýždě, nohy. Pozadí kůže se nemění. V procesu mizení na některých místech intenzivních vyrážek se tvoří oblasti nekrózy.
Břišní tyfus	Roseoly jsou přítomny ve formě narůžovělých skvrn o průměru asi 2-3 mm, které při stisknutí blednou. Objevují se 8.-10. Den onemocnění, jsou náchylné k periodickému usínání. Zmizí beze stopy po 24-120 hodinách.
Herpetická infekce	Na omezené oblasti kůže je zaznamenána místní vyrážka, na které se nejprve objeví bolest, pálení, zarudnutí a teprve poté - vezikuly se serózním obsahem. Kůže je edematózní, zarudlá. Po otevření jsou nalezeny plačící eroze, pokryté krustami, po kterých následuje epitelizace. Primární lokalizace: hranice rtu, nos, tváře nebo čelo, hýždě a stehna, předloktí, ruce.

Léčba vyrážka bez svědění

Léčba pacientů s vyrážkou bez svědění je odlišná, protože závisí na původu tohoto příznaku, na příčině jeho vzhledu.

Existuje mnoho různých léků, které mohou člověka úspěšně zbavit jakýchkoli dermatologických vyrážek, včetně alergických a infekčních. Výběr vhodného léku provádí pouze lékař po předběžném stanovení etiologie patologického procesu a diagnóze.

Například u alergického procesu začíná léčba zastavením působení alergenu, po kterém se provádí lékařská eliminace přímo patologických příznaků pomocí antihistaminik a jiných léků. Doporučuje se užívat léky jako Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. V obtížných případech vyrážky bez svědění je možné použít hormonální léky - zejména masti s prednisolonem nebo hydrokortisonem.

Pacientům s infekčními chorobami jsou v rámci komplexní terapie předepisovány vhodné léky. Mohou to být antibiotika, sorbenty a detoxikační léky, antivirotika, imunoglobuliny apod. Zejména pacientům s bakteriální dermatitidou stafylokokové nebo streptokokové povahy jsou jednoznačně předepisována antibiotika se širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Doporučují se makrolidové přípravky (Azithromycin), často je předepisován ceftriaxon. Většina pacientů s pyodermií hlásí zlepšení po pravidelné léčbě oblastí s vyrážkou bez svědění roztoky fukorcinu nebo brilantní zeleně.

Virové patologie často nevyžadují použití specifické terapie. Lékaři předepisují průběh imunostimulantů, multivitaminů, které zlepšují imunitní odpověď těla a přispívají k rychlé úlevě od klinických příznaků onemocnění.

Pokud je vyrážka bez svědění způsobena porušením pocení, doporučuje se pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, nosit oblečení a boty vyrobené pouze z přírodních vysoce kvalitních materiálů a v případě potřeby použít prášek. Dobrý účinek je pozorován při použití zinkové masti, která má sušicí účinek.

U mykotických infekcí je předepsána vhodná antimykotická terapie léky s cíleným antimykotickým účinkem. Léky volby, v závislosti na původci patologie, mohou být flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Léky

U většiny pacientů s bakteriální vyrážkou bez svědění jsou léky vybírány empiricky. Častěji stačí užívat dikloxacilin v dávce 250 mg perorálně nebo Cefalexin v dávce 500 g 4x denně. Stejně účinné jsou Levofloxacin 500 mg jednou denně nebo Moxifloxacin 400 mg jednou denně perorálně. Pokud je pacient alergický na peniciliny, pak je možné předepsat Clindamycin 300-450 mg perorálně třikrát denně nebo makrolidy:

• Clarithromycin 250-500 mg perorálně dvakrát denně;
• Azithromycin 500 mg první den, poté 250 mg jednou denně.

Léčba vyrážky bez svědění způsobené houbovou infekcí spočívá v použití antifungálních látek, které jsou předepsány ve formě tablet, mastí a krémů, roztoků pro místní aplikaci. Délku léčebného cyklu určuje lékař.

Obecně může lékař v závislosti na příčině vyrážky bez svědění předepsat následující léky:

Hormonální léky
Triderm	Směs antimykotika klotrimazol, kortikosteroid betamethason, antibiotikum gentamicin. Předepisuje se pro bakteriální nebo plísňové dermatózy citlivé na působení kortikosteroidů. Nedoporučuje se užívat ženám během těhotenství. Aplikujte na pokožku jemně, jemně vmasírujte, dvakrát denně. Možné nežádoucí účinky: suchá kůže, lokální kožní změny, poruchy endokrinního systému (při dlouhodobém užívání).
Flucinar	Mast s kortikosteroidem fluocinolonem a aminoglykosidovým antibiotikem neomycinem. Používá se při suché dermatóze, zejména alergického charakteru s přídavkem sekundární infekce. Nanáší se na pokožku dvakrát denně, bez obvazu. Optimální doba aplikace není delší než 2 týdny (na kůži obličeje - ne více než jeden týden). Děti se používají od 2 let, ne více než jednou denně, s výjimkou oblasti obličeje.
Elocom	Syntetický glukokortikoidní lék mometason. Je předepisován pro dermatózy a atopickou dermatitidu pro dospělé a děti starší 2 let. Obvykle se mast nebo krém aplikuje jednou denně. Kontraindikace: acne vulgaris, pyodermatitida, plenková dermatitida, parazitární a mykotické infekce, tuberkulóza, syfilis, postvakcinační reakce.
Regenerační, hojivé přípravky
Bepanthen	Používá se k odstranění vyrážky bez svědění u pacientů jakéhokoli věku, včetně dětí. Mezi indikacemi: vyrážka způsobená radioterapií, fototerapií, ultrafialovým zářením, stejně jako plenková dermatitida. Mast lze používat jednou nebo vícekrát denně pod lékařským dohledem. Možné vedlejší účinky: Alergie.
Losterin	Komplexní krém určený k léčbě různých forem dermatóz a dermatitid doprovázených suchou kůží a vyrážkou. Krém se smí používat již od 3 měsíců věku, nanáší se v tenké vrstvě na postiženou kůži 2-3x denně. Nežádoucí účinky ve formě mírného pocitu pálení jsou zaznamenány ve velmi vzácných případech.
Sedativa na stresové vyrážky
Persen	Uklidňující rostlinný přípravek se předepisuje dospělým 2-3 tablety třikrát denně bez ohledu na jídlo. Nežádoucí účinky: celková slabost, závratě, reakce přecitlivělosti.
Novo-Passit	S úspěchem se používá u psychosomatických dermatóz u dospělých pacientů a dětí starších 12 let. Obvykle užívejte 1 tabletu třikrát denně. Doporučený průběh léčby je jeden měsíc. Mezi možné nežádoucí účinky: ospalost, alergie, svalová slabost, potíže s dýcháním.
Antialergické léky
Loratadin	Tricyklické antihistaminikum, předepsané pro alergickou vyrážku bez svědění. Lze užívat od 2 let věku (dávka závisí na hmotnosti dítěte). Možné nežádoucí účinky: ospalost, bolest hlavy, změna chuti k jídlu, únava.
Desloratadin	Antihistaminikum 2. Generace, používá se na alergické vyrážky bez svědění. Dospělí a děti starší 12 let užívají 5 mg desloratadinu jednou denně. Obecně lze přípravek ve formě sirupu užívat od šesti měsíců věku podle individuálně vypočítaných dávek. Nežádoucí účinky jsou vzácné: sucho v ústech, bolest hlavy, únava.
Antifungální masti
Ketokonazol	Vhodné k odstranění vyrážek bez svědění způsobených dermatofyty, kandidózou. Krém se nanáší na pokožku 1-2x denně. Použití u dětí nebylo studováno.
Klotrimazol	Zmírňuje vyrážky způsobené houbovými patogeny, jako jsou dermatofyty, plísně, kvasinky a dimorfní houby. Krém se používá lokálně 2x denně. Možné nežádoucí účinky: Alergie.
Antivirotika
Acyclovir	Antivirová mast aktivní proti viru herpes simplex typu 1 a 2. Používá se k léčbě dospělých a dětí starších 12 let. Mast se aplikuje každé 4 hodiny po dobu nejméně 4 dnů. Možné vedlejší účinky: suchost a olupování v oblasti aplikace, svědění.
Viferon	Mast obsahuje rekombinantní lidský interferon alfa-2b, který poskytuje imunomodulační, antivirové, antiproliferativní účinky léku. Dávkování, délka a frekvence užívání se stanoví individuálně. Možné vedlejší účinky: svědění, alergie.
Zovirax	Krém k léčbě virových infekcí rtů a obličeje způsobených virem herpes simplex. Používejte cca 5x denně, minimálně po dobu 4 dnů. Děti mohou drogu užívat od 12 let.

S patologiemi krve a kardiovaskulárního systému je možné předepsat léky, které regulují koagulaci krve, hematopoézu, vaskulární permeabilitu a srdeční funkci. V takových situacích je léčebný režim výhradně individuální.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se aktivně používá při léčbě takových patologií, jako je psoriáza, lichen planus, seboroická a atopická dermatitida, sklerodermie a neurodermatitida, plísňové infekce, herpes, akné atd. Je možné využít jak obecných, tak lokálních účinků.

Ke stabilizaci psycho-emocionálního stavu pacienta jsou předepsány sedativní procedury:

• elektrospánek (využití pulzních proudů přikládáním elektrod do oblasti hlavy);
• centrální elektrická stimulace TES (anestetizuje, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneraci tkání);
• - vodoléčba (hydromasážní vany, perličková masáž).

Pro korekci činnosti parasympatického nervového systému jsou postižena paravertebrální ganglia. K tomuto účelu se využívá amplipulzní terapie, UHF EP, induktotermie, ultrafonoforéza prednisolonu nebo hydrokortizonu.

Pro stimulaci hormonální činnosti nadledvin a tvorby kortikosteroidů se UHF EP používá na nadledvinovou zónu, nebo nepřímo transkraniálně. Vlivem ultravysokofrekvenčního elektrického pole je stimulována hormonotvorná funkce hypofýzy, což vede ke stimulaci nadledvin a uvolňování kortikosteroidů do krve, ke snížení autoimunitní reakce organismu a potlačení alergických procesů.

Lokální procedury umožňují zpomalit průběh zánětlivé reakce, zlepšit krevní oběh, odstranit zánětlivé mediátory, snížit excitaci kožních receptorů. V tomto ohledu jsou relevantní následující typy fyzioterapie:

• TNF terapie (ultratonová terapie) a darsonvalizace;
• elektroforéza s antialergickými činidly, galvanizace;
• magnetoterapie lokálního vlivu;
• UV ozařování zanícené oblasti;
• laserová terapie.

Volba techniky ošetření závisí na jednotlivých ukazatelích. Většině pacientů je předepsána kombinace několika fyzioterapeutických procedur, jak obecných, tak lokálních.

Kontraindikace fyzioterapie jsou:

• jakékoli novotvary v oblasti aplikace;
• dekompenzované stavy;
• celkový vážný stav pacienta;
• období horečky;
• akutní forma tuberkulózy;
• psychopatologie;
• bulózní dermatózy;
• kožní porfyrie;
• systémový lupus erythematodes;
• přecitlivělost na elektrický proud;
• období těhotenství.

U pacientů s letní formou psoriázy není ultrafialové ozařování předepisováno.

Léčba bylinami

S nesvědivou vyrážkou mohou pomoci i alternativní terapie. Jejich použití by však mělo být vždy dohodnuto s lékařem, protože negramotná samoléčba může problém zhoršit, vést k šíření vyrážky, což v budoucnu bude vyžadovat složitější a zdlouhavější léčbu.

• Jediná vyrážka na zádech bez svědění je dobře eliminována použitím bylinných infuzí připravených na bázi rostlin s protizánětlivými a sušícími účinky. Obzvláště populární v této situaci jsou měsíček a heřmánek, kvůli jejich dostupnosti a účinnosti. Chcete-li připravit léčivou infuzi, vezměte 1 polévkovou lžíci. L. Drcené květy, nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte pod víkem, dokud nevychladne. Poté se kapalina filtruje a používá se na mytí a pleťové vody třikrát denně.
• Pokud je vyrážka bez svědění způsobena infekčními procesy, odborníci doporučují užívat infuze léčivých bylin uvnitř. Mezi doporučené rostliny patří oregano, které se spaří vroucí vodou ve smaltovaném hrnku a půl hodiny louhuje. Teplá infuze se užívá 20 minut před jídlem, 1 polévková lžíce. L. Až pětkrát denně. Dobrý protizánětlivý účinek má také šalvěj, která se připravuje podle stejného principu. Důležité: bylinné přípravky by neměly užívat ženy během těhotenství a kojení.
• Šťáva z celandinu nebo aloe mají vysušující účinek. Pro získání léčivého prostředku se jedna z těchto rostlin rozdrtí, vzniklá kaše se vymačká, aby se získala šťáva, která se následně nanáší na místa pokrytá vyrážkou bez svědění.

Obecně existuje mnoho receptů a způsobů, jak bylinky využít. V každé lékárně je široký sortiment bylinných přípravků, bylinných čajů, tinktur atd. A přesto je třeba počítat s tím, že samoléčba může výrazně uškodit, proto je třeba se na jakémkoli typu léčby dohodnout s lékařem.

Chirurgická operace

Chirurgická taktika může být použita ve vztahu k těmto patologiím:

• vředy, lymfangitida, erysipel, erysipeloid;
• karbunky, abscesy, flegmóna, hydradenitida;
• nekrotizující fasciitis;
• pyomyozitida, infekční léze svalových pochev, klostridiová a neklostridiová myonekróza.

Vlastnosti léčby konkrétního pacienta určuje během vyšetření chirurg. K objasnění diagnózy je možné předepsat ultrazvukovou diagnostiku, rentgenové záření, dermatoskopii, tkáňové biopsie a také laboratorní testy.

Dermatologické intervence mohou zahrnovat chirurgické, rádiové vlny, elektrochirurgické odstranění různých novotvarů. Technika bezkontaktního tkáňového řezu zajišťuje optimální a rychlé hojení operované oblasti.

V dermatologii se často využívá radiochirurgický přístroj Surgitron, který má řadu výhod: minimálně poškozuje tkáň, má sterilizační efekt, urychluje obnovu tkáně.

Komplikace a důsledky

Aby se předešlo vzniku nepříjemných následků komplikací vyrážky bez svědění, je třeba si pamatovat a dodržovat následující doporučení:

• v žádném případě nečesejte ani nevymačkávejte prvky vyrážky, nesnažte se je ovlivňovat jiným způsobem (mechanickým, chemickým atd.);
• nezapojujte se do samoléčby;
• neotvírejte puchýře a pustuly;
• nepoužívejte agresivní vnější prostředky, neaplikujte barvicí roztoky (brilantní zeleň, fukortsin) na oblast brashes, aby nedošlo ke zkreslení obrazu, který lékař uvidí později.

Bohužel ne vždy je vyrážka bez svědění zaznamenána včas, zvláště pokud není doprovázena dalšími klinickými příznaky. Mezitím tento příznak není vždy neškodný: v závislosti na hlavní příčině mohou být vyrážky jedním z projevů nebezpečných a dokonce vážných onemocnění.

• Komplikací spalniček může být zápal plic, zánět středního ucha a někdy i encefalitida.
• Komplikace epidparotitidy - zánět v žlázových orgánech, rozvoj virové meningitidy.
• Kopřivka může být komplikována Quinckeho edémem, závažným stavem doprovázeným bronchospasmem, dušností a dalšími rychle narůstajícími příznaky, které, pokud se neléčí, mohou vést ke smrti.
• Komplikacemi meningokokémie jsou infekčně toxický šok a víceorgánové selhání. V těžkých případech je vždy výrazný DIC.

Obecně platí, že vyrážka bez svědění nepředstavuje přímou hrozbu pro život pacienta. Rozvoj komplikací různé závažnosti však může být spojen s primárním onemocněním.

Prevence

Prevence výskytu vyrážky bez svědění spočívá v odstranění možných příčin tohoto jevu.

Pokud má člověk sklon k alergiím, měl by:

• vždy vylučte kontakt s potenciálními alergeny a neznámými látkami;
• dodržovat lékařská doporučení týkající se používání určitých potravin (v případě potřeby byste měli dodržovat speciální dietu);
• užívat předepsané antialergické léky.

Vyrážce bez svědění infekčního původu můžete zabránit, pokud:

• pravidelně dodržovat všechna hygienická a hygienická pravidla;
• vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
• vyloučit pobyt v přeplněných oblastech, což je zvláště důležité pro období exacerbace infekčních onemocnění (epidemií);
• být včas očkován;
• vyloučit používání hygienických prostředků jiných lidí, oděvů atd.;
• pravidelně provádějte mokré čištění a větrejte místnost;
• jíst plně, sledovat přítomnost potřebných vitamínů, minerálů ve stravě a také rovnováhu bílkovin-tuků-sacharidů.

Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, a to jak za účelem preventivního vyšetření, tak i pro léčbu případných onemocnění při jejich prvních příznacích.

Předpověď

Určení příčiny a další léčba vyrážky bez svědění vždy vyžaduje určitý čas. Proto musí být pacient trpělivý a pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Léčebný proces navíc může probíhat se střídáním relapsů a remisí, což souvisí se vznikem patologie a charakteristikou jejího průběhu. Ve většině případů je však příčina problému nalezena a úspěšně odstraněna.

Infekční a zánětlivé procesy v oblasti kůže ustupují poměrně rychle na pozadí včasné antibiotické terapie. Při absenci léčby je možný vývoj nekrotizujících subkutánních procesů, bakterémie s šířením infekčních ložisek. Často dochází k exacerbacím.

Při absenci včasné terapie se vyrážka bez svědění může zhoršit, rozšířit se.