Vyrážka bez svědění

Lidská kůže vykazuje mnoho reakcí a procesů, které probíhají uvnitř těla. Proto není nic divného na tom, že se na kůži pravidelně objevují různé vyrážky. A to není jen kosmetický problém: vyrážka bez svědění může být "prvním zvonem" vývoje infekční, toxické nebo jiné patologie. Proto by tento příznak neměl být ignorován: měli byste navštívit lékaře, provést diagnózu, najít příčinu porušení a odstranit ji.

Příčiny nesvědivá vyrážka

Vyrážky bez svědění ve formě skvrn, puchýřů, uzlů, pupínků atd. se mohou objevit pod vlivem fyzikálních, chemických a jiných faktorů. Přímé příčiny mohou být:

• infekční proces (mikrobiální, virový, méně často houbový);
• Alergická reakce (kontakt, droga, jídlo atd.);
• onemocnění krevních cév a krve (vaskulitida, leukémie atd.);
• autoimunitní patologie (zejména systémový lupus erythematodes);
• intoxikace, vedlejší účinek lékové terapie.

Podívejme se na nejčastější příčiny vyrážek bez svědění.

• Spalničky je infekční patologie, která se přenáší vzdušnými kapkami od nemocné osoby infikované virem spalniček. Virus je vysoce nakažlivý, takže kontaktem s infekcí onemocní všichni neočkovaní a dříve neočkovaní lidé. [1]
• Zarděnky je virové infekční onemocnění, které může být vrozené nebo získané. Získané onemocnění se přenáší vzdušnými kapénkami, je častěji doprovázeno středně těžkými příznaky a má příznivou prognózu. Vrozená zarděnka se přenáší z matky na budoucí miminko přes placentární vrstvu a způsobuje vznik závažných vývojových vad. Největším nebezpečím je zarděnka u ženy v prvním trimestru těhotenství, během pokládání hlavních orgánů a systémů dítěte. [2]
• Scarlatina je infekční onemocnění způsobené B-hemolytickým streptokokem skupiny A. Kromě scarlatiny tato bakterie způsobuje vývoj takových patologií, jako je žito, streptoderma, streptokoková bolest v krku. Způsob přenosu je vzdušný a domácí kontakt. [3]
• Pseudotuberkulóza (yersinióza) je bakteriální onemocnění způsobené původcem Yersinia tuberculosis (pseudotuberculosis bacillus). Symptomatologie onemocnění je obvykle představována toxicko-alergickými příznaky, šarlatinovitým exantémem, patologickými projevy na straně trávicího systému. Zdrojem infekce jsou hlodavci: myši, potkani. Infekce člověka je možná konzumací produktů infikovaných výkaly nemocných zvířat. [4]
• Střevní yersinióza je akutní infekce vyvolaná Yersinia enterocolitica. Pravděpodobný zdroj nákazy: nemocný člověk, hlodavci, půda. K infekci dochází požitím kontaminovaného masa, ryb, mléka, ovoce a zeleniny, pitím syrové vody a kontaktem s nemocnými zvířaty. Onemocnění postihuje trávicí systém, játra, klouby a způsobuje příznaky celkové intoxikace. [5]

Existují také neinfekční příčiny:

• fyzikální (chlad, teplo, ultrafialové záření, vibrace, mačkání);
• Kontakt (voda, kosmetika a chemikálie pro domácnost, latexové výrobky atd.);
• Jídlo (přecitlivělost na některé potraviny);
• léky (použití antibiotik, lokálních anestetik atd.);
• inhalace;
• provokované kousnutím hmyzem;
• způsobené maligními procesy;
• způsobené hormonálními změnami (zejména během těhotenství);
• autoimunitní;
• způsobené genetickými abnormalitami.

Vyrážka bez svědění může být také známkou smrtelné patologie, například:

• meningokokémie - generalizovaná forma meningokokové infekce charakterizovaná hemoragickou vyrážkou, těžkou intoxikací a rychlým rozvojem, která vyžaduje nouzovou lékařskou intervenci; [6]
• těžká alergická reakce -anafylaktický šok, který je doprovázen akutními otoky končetin, orofaryngu, jazyka, respirační tísní a útlumem vědomí. [7]

V takových případech je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Rizikové faktory

Mezi rizikové skupiny pro všechny druhy vyrážek bez svědění patří:

• lidé, kteří jsou náchylní k nadměrnému pocení, produkci mastnoty;
• Lidé s oslabenou imunitní obranou (např. pacienti podstupující chemoterapii nebo léčbu glukokortikosteroidy);
• lidé, kteří navštěvují veřejná místa (tělocvičny, bazény atd.);
• kteří preferují oděvy a obuv ze syntetických materiálů s nedostatečnou ventilací;
• zanedbávání doporučení osobní hygieny, používání cizích ručníků, obuvi, ložního prádla a spodního prádla;
• pacienti, kteří nedávno prodělali infekčně-zánětlivé procesy, kteří podstoupili antibiotickou terapii;
• žijící v endemicky nebezpečných oblastech;
• práce v podmínkách vysoké vlhkosti, teploty;
• obézní, diabetici, HIV pozitivní lidé.

Patogeneze

Kůže je co do velikosti největší lidský orgán. Plní pro tělo nejdůležitější funkce: zajišťují látkovou výměnu, regulaci tepla, ochranu a vnímavost. Kůže se skládá z těchto vrstev:

• epidermální, vnější vrstva, která je zase reprezentována pěti vrstvami, které poskytují převážně bariérovou ochranu;
• dermální vrstva pojivové tkáně, lokalizovaná mezi epidermis a orgány pod ní, od níž je dermis oddělena podkožní tkání;
• podkoží, představované volnou strukturou pojivové tkáně s tukovými inkluzemi.

Stratum corneum poskytuje ochranu: postrádá živé struktury a obsahuje pouze mrtvé buňky. Liší se tloušťkou. Vodotukový plášť pokrývá stratum corneum a zvyšuje jeho ochranné vlastnosti. Udržuje určitou úroveň kyselosti, která je v normě 4,5-5,5. U mnoha kožních onemocnění typu vyrážka bez svědění (mykózy, akné) se mění index kyselosti.

Vodně mastný plášť má svou vlastní mikroflóru. Může být reprezentován množstvím symbióz mikroorganismů, včetně hub, epidermálního stafylokoka atd. Tyto mikroorganismy zajišťují stálost kyselého prostředí na kůži a zabraňují vstupu infekce. Za určitých okolností je však rovnováha narušena a bakteriální obraz se může posunout jedním nebo druhým směrem. Kromě toho se může zhoršit funkce ochranné bariéry, což přispívá k infekci kůže. To vše může ovlivnit vzhled vyrážky bez svědění.

U infekčních lézí je mechanismus vývoje patologických vyrážek poněkud odlišný. Zejména u šarlatiny infekční agens produkuje exotoxin, který určuje vývoj toxických projevů ve formě vyrážky bez svědění. U spalniček se tvoří perivaskulární ložiska zánětu, v důsledku virového poškození vaskulárního endotelu, perivaskulární exsudace a buněčné infiltrace. Mimochodem, prvky vyrážky u spalniček vždy obsahují původce.

U neinfekčních případů hovoříme o dalších patogenetických mechanismech, zejména o vlivu histaminu, aktivaci komplementového systému, vlivu parazitů a jejich produktů. Autoimunitní patologie není vyloučena.

Epidemiologie

Vyrážka bez svědění nejčastěji trápí majitele nadměrně suché nebo naopak mastné pleti, náchylné k akné, cévním defektům, hyperpigmentacím a dalším vnějším projevům. Předchází výskyt vyrážek, celkových onemocnění, rozšířených pórů, černých teček atd. S takovými příznaky se často potýkají dospívající a pacienti trpící endokrinními nebo zažívacími patologiemi.

I na navenek dokonalé pleti se může objevit vyrážka bez svědění, která souvisí s hormonálními změnami, stresem, nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími faktory, které negativně ovlivňují organismus. Nejnáchylnější ke vzniku vyrážek je problematická pleť.

Výskyt vyrážky bez svědění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se problém objevuje v raném dětství a dospívání. Podle statistik je tento příznak zvláště častý u kojenců a dětí od 12 do 25 let, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Nejvyšší frekvence infekčních patologií je zaznamenána v raném dětství. V souladu s tím je infekce způsobená vyrážka bez svědění častější v pediatrii, u dětí předškolního věku.

Symptomy

Vyrážka bez svědění se může lišit v závislosti na typu léze:

• Skvrny – Jedná se o prvky o průměru menším než 1 cm, které nejsou hmatatelné při palpaci. Jsou to v podstatě jen omezené oblasti změny barvy, které nestoupají ani neklesají ve srovnání s okolní tkání.
• Papuly jsou vyčnívající prvky vyrážky, které lze nahmatat, o průměru až 1 cm.
• Plaky jsou vyrážky, které lze cítit, protože jsou vystouplé nebo propadlé ve srovnání s okolní kůží. Plakety mohou být kulaté nebo ploché.
• Noduly jsou ztluštělé papuly nebo vyrážky bez svědění, které se šíří do dermální nebo podkožní tukové vrstvy.
• Vezikuly nebo vezikuly jsou duté vyrážky s čirou tekutinou uvnitř. Prvky jsou malé (méně než 1 cm), průhledné. Pokud velikost přesahuje 1 cm, nazývají se puchýře.
• Pustuly jsou stejné vezikuly, ale s purulentním obsahem. Často jsou způsobeny bakteriálními infekcemi a zánětlivými onemocněními.
• Kopřivka je vyvýšená vyrážka bez svědění nebo se svěděním, která je důsledkem lokalizovaného otoku. Jinak se tyto vyrážky nazývají puchýře.
• Šupiny - oblasti akumulace částic stratum corneum epitelu, což je zvláště charakteristické pro mykózy a psoriázu.
• Petechie - tečky, což jsou malá krevní výrony, které neblednou a nezmizí po stisknutí prstem. Takové vyrážky jsou charakteristické pro meningokokémii, trombocytární patologie, vaskulitidu atd.
• Teleangiektázie jsou malé oblasti dilatovaných krevních cév, které se vyskytují u systémových nebo dědičných patologií nebo při dlouhodobé léčbě fluorovanými glukokortikoidy.

První známky

Počáteční stádium onemocnění je charakterizováno určitými prvními příznaky, jako jsou:

• U spalniček jsou příznaky intoxikace ostře výrazné: horečka, bolesti hlavy, kloubů a svalů. Pak se přidávají katarální příznaky (kašel, svědění nosu, rýma, slzení, fotofobie). Vyrážka je detekována třetí den: nejprve v obličeji a krku, pak - na ramenou, hrudníku, břiše, zádech, končetinách. Vyrážka na obličeji bez svědění, se sklonem k šíření „shora dolů“ je charakteristickým znakem spalniček. Možná změna vyrážky s pigmentovými skvrnami, které přetrvávají několik týdnů. Sliznice jsou také pokryty malými skvrnami bělavé barvy, zejména na vnitřní ploše tváří. [8], [9]
• Zarděnky mají akutní začátek s mírnou horečkou, středně závažnými katarálními příznaky a zvětšenými a bolestivými lymfatickými uzlinami. Téměř okamžitě se objevují také vyrážky. Nejprve je to vyrážka bez svědění na hrudi, poté se šíří do břicha a zbytku těla včetně končetin, obličeje, zad. Naprostá většina vyrážek zůstává lokalizována v oblasti hrudníku. Prvky vyrážky jsou matné, světle narůžovělé barvy. [10]
• Scarlatina má symptomatickou triádu: kožní vyrážku, horečku a silné zarudnutí hrdla s hnisem v lakunách. Nástup onemocnění je akutní. Vyrážka bez svědění je malá, objevuje se během několika hodin od začátku patologie a rychle (během několika hodin) se šíří po těle, počínaje obličejem, krkem, hrudníkem, břichem, končetinami. Charakteristický znak: při lehkém přejíždění dlaní po povrchu kůže je cítit výrazná suchost a drsnost, jako by bylo tělo pokryto "husí kůží". Submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují, jazyk se nejprve stává bělavým (s plakem), pak - jasně karmínový, vyhlazený. [11]
• U pseudotuberkulózy dochází zpočátku k prudkému vzestupu teploty, bolestem břicha a nevolnosti a horečkám. Může se objevit zvětšení jater a sleziny, bolesti kloubů a průjem. Vyrážka bez svědění se nachází po celém těle: je červenomodrá, drobně zašpičatělá (podobně jako u šarlatky), výraznější v oblastech přirozených kožních záhybů, náchylná ke stékání. Další charakteristické znaky: bledý nasolabiální trojúhelník, příznak „rukavice“ (vyrážka na rukou bez svědění), „ponožky“ (vyrážka na nohou) nebo „kapuce“ (vyrážka na krku, obličeji a ramenním pletenci). Kůže je suchá, hrubá. Hltan je červený a zanícený, ale hnisavý zánět mandlí není. [12]
• Střevní yersinióza má akutní začátek: pacient si stěžuje na celkovou slabost, bolesti břicha, nevolnost, průjem. Vyrážka bez svědění připomíná spalničky. Je lokalizována především v kožních záhybech, po stranách trupu, v oblasti kloubů. Může se také objevit bolest hlavy, krku, svalů a kloubů, ucpaný nos. Někdy jsou lymfatické uzliny a játra zvětšeny. [13]
• U neinfekčních onemocnění se na nohou mohou objevit různé druhy vyrážek bez svědění. Nejčastěji jsou to bělavé nebo světle narůžovělé puchýřky vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle se objevují náhle a také náhle zmizí (do 24 hodin). Mají tendenci se spojovat a vytvářet velké plochy nepravidelně tvarovaných lézí.

Než půjdete k lékaři, je důležité věnovat pozornost následujícím bodům:

• jaký druh vyrážky bez svědění (barevný odstín, velikost);
• jeho lokalizace, jeho hojnost;
• Možné spojení s událostí nebo kontaktem;
• související příznaky.

Vyrážka bez svědění může být různá a pacient sám není vždy schopen určit její původ. Proto byste měli vždy navštívit odborného lékaře.

Červená vyrážka bez svědění je také charakteristická pro virová onemocnění, včetně COVID-19. Takové vyrážky nezávisí na závažnosti infekčního procesu a mohou se objevit i u asymptomatických pacientů. U dospělých bez svědění v důsledku infekce koronavirem byly pozorovány následující vyrážky:

• Nesymetrické skvrny připomínající reakci na omrzliny v oblasti rukou a nohou, někdy bolestivé při doteku. Taková vyrážka bez svědění a horečky byla pozorována hlavně u pacientů s mírným průběhem onemocnění a prošla nezávisle asi po 12 dnech. Výskyt příznaku je asi 19 %.
• Ohnisková, nesvědivá, přechodná vyrážka malých váčků na těle a končetinách. Symptom se objevuje současně s dalšími patologickými příznaky a přetrvává přibližně 10 dní.
• Vyrážka na břiše bez svědění, navenek připomínající kopřivku, s narůžovělým nebo bělavým odstínem. Méně časté je na končetinách a dlaních.
• Makulopapulární vyrážky ve formě zploštělých nebo vyčnívajících vezikul, s frekvencí výskytu - asi 47%. Doba existence takových prvků - asi 7 dní, častěji na pozadí závažného průběhu infekce koronavirem.
• Malá vyrážka bez svědění ve formě modročervené cévní sítě. Vyskytuje se u 5–6 % pacientů se závažným onemocněním COVID-19.

Lékaři poznamenávají, že vyrážky mohou mít infekční i jiný původ, takže tento příznak vyžaduje povinnou diferenciální diagnostiku.

Vyrážka bez svědění u dítěte

Malá zarudlá vyrážka bez svědění je nejčastějším typem vyrážky u dětí raného dětství, předškolního a základního školního věku. Malé tečky bez hnisavého obsahu se někdy objevují v oblasti hlavy, podpaží, ramenního pletence, břicha a zad, hráze. Taková vyrážka je charakteristická pro alergické reakce, ale často se vyskytuje v důsledku přehřátí a špatné hygieny. Důsledkem zanedbání hygieny se stává plenková vyrážka, pocení. U kojenců se na hlavě často objevuje vyrážka bez svědění, protože je přes pokožku hlavy dítěte termoregulace.

Vyrážky bez svědění se vyskytují také u některých onemocnění virové a mikrobiální povahy, se skarlatinou, spalničkami, leukémií. Vodnatá vyrážka je ve většině případů příznakem herpetických a pustulárních infekcí, alergických procesů, kousnutí hmyzem a vystavení ultrafialovému záření.

Výskyt bublinkové vyrážky v oblasti rukou a nohou může naznačovat dyshidrózu - ucpání potních žláz nebo plísňové léze.

Hnisavé vyrážky jsou charakteristické pro infekční onemocnění mikrobiální etiologie - zejména pro léze Staphylococcus aureus.

Co by měli rodiče dělat, když vidí vyrážku bez svědění na kůži dítěte? V první řadě je potřeba si dobře prohlédnout pokožku miminka, určit typ vyrážek, jejich velikost a další znaky. Je důležité si pamatovat a analyzovat, co mohlo problém způsobit. Poté byste měli změřit teplotu, vyšetřit hrdlo, mandle a poté jít s dítětem na kliniku nebo v případě potřeby zavolat lékaře domů (například pokud je dítě údajně nakažlivé). Je přísně zakázáno předepisovat léčbu dětem samostatně. [14]

Diagnostika nesvědivá vyrážka

Léčba vyrážky bez svědění by měla být zahájena až po určení skutečné příčiny jejího vzhledu. Nesprávný léčebný přístup může způsobit zhoršení potíží. Typ léčby závisí zcela na tom, co bylo provokujícím faktorem pro vyrážky.

Co lze použít pro diagnostiku:

• škrábání kůže;
• Odběr vzorků obsahu vezikul a pustul;
• odběr testů krve, moči a stolice.

V případě potřeby je jmenována další konzultace alergologa, specialisty na infekční onemocnění, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa a dalších úzkých specialistů.

Při podezření na infekční a alergická onemocnění jsou nařízena vhodná vyšetření:

• detekce imunoglobulinů třídy M (protilátky proti spalničkám, IgM viru);
• stanovení imunitního paměťového markeru pro zarděnky, detekce primární infekce zarděnkami;
• stanovení markeru senzibilizace organismu na streptokokové antigeny, bakteriologický výsev a antibiotikogram biomateriálu z tonzil při podezření na skarlatinu;
• Screening inhalačních, smíšených, lékových, potravinových alergií;
• Stanovení DNA původce plísňové infekce pomocí PCR;
• stanovení IgG protilátek proti houbovým patogenům.

V závislosti na indikacích může být nutný rozbor mozkomíšního moku, posouzení biochemických hodnot funkčnosti organismu (jaterní testy, ukazatele vodo-elektrolytového složení krve a metabolismu dusíku atd.).

Instrumentální diagnostiku mohou představovat takové studie:

• Rentgenové záření (pomáhá posoudit objem postižené tkáně - například při respiračních infekcích);
• ultrazvuk (pomáhá vizualizovat vnitřní orgány, detekovat patologické novotvary);
• počítačová tomografie (umožňuje podívat se na postižené vnitřní orgány vrstvu po vrstvě).

Diferenciální diagnostika

Charakteristika vyrážky bez svědění má diferenciálně diagnostickou hodnotu: je důležité si uvědomit dobu výskytu, dynamiku, sekvenci vzhledu, lokalizaci, distribuci, dobu trvání vyrážky.

Hlavní diagnostické rozdíly jsou shrnuty v tabulce:

Spalničky	Skvrnitá papulární vyrážka bez svědění, náchylná ke srůstání, objevující se ve fázích: první den - v obličeji, krku, horním hrudním segmentu a ramenním pletenci; druhý den - kmen je zcela pokryt vyrážkami, které se šíří do horních končetin; třetí nebo čtvrtý den - šíření na dolní končetiny. Fúze vyrážky v obličeji vede k otoku, ztluštění očních víček, zhrubnutí rysů obličeje, výrazné změně vzhledu.
Spála	První nebo druhý den onemocnění se objeví malá důlková vyrážka bez svědění, lokalizovaná na zarudlých oblastech krku, horního hrudního segmentu, zad. V průběhu dne se rozšíří do celého těla. Dochází k nahromadění vyrážek v oblasti kožních záhybů (krk, podpaží, třísla, hamstringy atd.).
Zarděnky	Vyrážka bez svědění se objeví během 24-48 hodin od začátku onemocnění. Rychle se šíří do obličeje, hrudníku, břicha, zad, paží a nohou. Vyrážky jsou jemně skvrnité, prvky mají rovnoměrné konfigurace, světle narůžovělé, hojné. Skvrny nevystupují nad povrch kůže, při stlačení blednou. Hromadění skvrn je pozorováno v oblasti extenze končetin, stejně jako na zádech a hýždích. Pozadí vyrážky - normální kůže. Vyrážka bez svědění nezanechává pigmentaci a projde během 2-4 dnů.
Pseudotuberkulóza	Vyrážka bez svědění se objeví v prvním nebo druhém dni onemocnění, jednostupňové, častěji - jako šarla (malá tečka). Rozsah barev - od světle narůžovělé až po jasně šarlatově modrou. Pozadí kůže se také liší. Lokalizace je symetrická. V některých případech může být přítomno svědění. Vyrážky zmizí po dobu 24 až 144 hodin.
Enterovirová infekce	Vyrážka bez svědění se vyskytuje v jednom okamžiku, na pozadí nezměněné kůže. Hlavní prvky: skvrny, papuly, malé tečky, krvácení. Zmizí beze stopy během 24-48 hodin.
Meningokokémie	Vyrážka bez svědění se objeví v prvních 24 hodinách onemocnění. Vyznačuje se rozmanitostí a různými velikostmi: prvky jsou reprezentovány skvrnami, papuly, krváceními, "hvězdami" nepravidelné konfigurace se ztluštěním ve středu. Povaha vyrážek - postupná, s rostoucí dynamikou. Dominantní umístění: hýždě, nohy. Pozadí kůže - beze změn. Jak intenzivní vyrážky na některých místech mizí, tvoří se oblasti nekrózy.
Břišní tyfus	Růže jsou přítomny ve formě narůžovělých skvrn o průměru asi 2-3 mm, při stlačení bledé. Objevte se v den 8-10 onemocnění, náchylné k pravidelnému doplňování. Zmizí beze stopy za 24-120 hodin.
Herpetická infekce	Na omezené ploše kůže je lokalizovaná vyrážka, na které je bolest, pálení, zarudnutí a teprve potom - vezikuly se serózním obsahem. Kůže je edematózní, zarudlá. Po otevření se nacházejí vlhké eroze, pokryté krustami s následnou epitelizací. Převládající lokalizace: hranice rtu, nos, tváře nebo čelo, hýždě a stehna, předloktí, ruce.

Léčba nesvědivá vyrážka

Léčba pacientů s vyrážkou bez svědění je odlišná, protože závisí na původu tohoto příznaku, na příčině jeho vzhledu.

Existuje mnoho různých léků, které mohou úspěšně zbavit člověka jakýchkoli dermatologických vyrážek, včetně alergických a infekčních vyrážek. Výběr vhodného léku provádí pouze lékař po předběžném stanovení etiologie patologického procesu a diagnózy.

Například u alergického procesu začíná léčba zastavením působení alergenu, po kterém se provádí medikace k odstranění patologických příznaků přímo pomocí antihistaminik a jiných léků. Doporučuje se užívat takové léky jako Loratadine, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. V komplikovaných případech vyrážky bez svědění je možné použít hormonální léky - zejména masti s prednisolonem nebo hydrokortizonem.

Pacientům s infekčními chorobami jsou v rámci komplexní terapie předepisovány vhodné léky. Mohou to být antibiotika, sorbenty a detoxikační léky, antivirová činidla, imunoglobuliny a tak dále. Zejména pacientům s bakteriální dermatitidou stafylokokové nebo streptokokové povahy jsou rozhodně předepisována antibiotika širokého spektra antimikrobiální aktivity. Doporučené léky makrolidové skupiny (Azithromycin), často předepsané a Ceftriaxon. Většina pacientů s pyodermií zaznamenává zlepšení po pravidelné léčbě oblastí s vyrážkou bez svědění roztoky fukorcinu nebo brilantní zeleně.

Virové patologie často nevyžadují použití specifické terapie. Lékaři předepisují průběh imunostimulantů, multivitaminů, které zlepšují imunitní odpověď těla a přispívají k rychlé úlevě od klinických příznaků onemocnění.

Pokud je vyrážka bez svědění způsobena porušením pocení, doporučuje se pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, nosit oblečení a boty vyrobené pouze z přírodních kvalitních materiálů, pokud je to nutné - použijte prášek. Dobrý účinek je pozorován při použití zinkové masti, která má sušicí účinek.

U mykotických infekcí je předepsána vhodná antimykotická terapie léky s cíleným antimykotickým účinkem. Léky volby v závislosti na patogenu mohou být flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Léky

U většiny pacientů s bakteriálně asociovanou vyrážkou bez svědění jsou léky vybírány empiricky. Častěji stačí užívat dikloxacilin v dávce 250 mg perorálně, nebo Cephalexin v dávce 500 g 4x denně. Levofloxacin 500 mg jednou denně nebo moxifloxacin 400 mg jednou denně perorálně nejsou méně účinné. Pokud je pacient alergický na peniciliny, je možné předepsat Clindamycin 300-450 mg perorálně třikrát denně nebo makrolidy:

• Clarithromycin 250-500 mg perorálně dvakrát denně;
• Azithromycin 500 mg první den, poté 250 mg jednou denně.

Léčba vyrážky bez svědění způsobené houbovou infekcí spočívá v použití antifungálních látek, které jsou předepsány ve formě tablet, mastí a krémů, roztoků pro topickou aplikaci. Délku léčebného cyklu určuje lékař.

Obecně může lékař předepsat následující léky v závislosti na příčině vyrážky bez svědění:

Hormonální léky
Triderm	Směs antimykotika klotrimazol, kortikosteroid betamethason a antibiotikum gentamicin. Předepisuje se pro bakteriální nebo plísňové dermatózy citlivé na působení kortikosteroidů. Nedoporučuje se užívat ženám během těhotenství. Nanáší se na pokožku opatrně, jemně se vtírá, dvakrát denně. Možné nežádoucí účinky: suchá kůže, lokální kožní změny, poruchy endokrinního systému (při dlouhodobém užívání).
Flucinar	Mast s kortikosteroidem fluocinolonem a aminoglykosidovým antibiotikem neomycinem. Používá se u suchých dermatóz, zejména alergického charakteru se sekundární infekcí. Nanáší se na pokožku dvakrát denně, bez převazu. Optimální doba aplikace - ne více než 2 týdny (na kůži obličeje - ne více než jeden týden). U dětí aplikujte od 2 let, ne více než jednou denně, kromě oblasti obličeje.
Elocom	Syntetický glukokortikoidní lék mometason. Předepisuje se při dermatózách a atopické dermatitidě u dospělých a dětí starších 2 let. Standardní mast nebo krém se aplikuje jednou denně. Kontraindikace: acne vulgaris, pyodermitida, plenková dermatitida, parazitární a mykotické infekce, tuberkulóza, syfilis, postvakcinační reakce.
Regenerační, léčivé léky.
Bepanthen	Používá se k léčbě vyrážky bez svědění u pacientů jakéhokoli věku, včetně dětí. Mezi indikacemi: vyrážky způsobené radioterapií, fototerapií, ultrafialovým zářením, stejně jako plenková dermatitida. Mast se může používat jednou nebo vícekrát denně pod dohledem lékaře. Možné vedlejší účinky: alergie.
Losterol	Komplexní krém určený k léčbě různých forem dermatóz a dermatitid doprovázených suchou kůží a vyrážkami. Krém je povoleno používat již od 3 měsíců věku, nanášejte tenkou vrstvu na postiženou pokožku 2-3x denně. Nežádoucí účinky ve formě mírného pálení jsou zaznamenány ve velmi vzácných případech.
Uklidňující léky na stresovou vyrážku
Persen	Zklidňující lék na rostlinné bázi, předepisovaný dospělým 2-3 tablety třikrát denně, bez ohledu na příjem potravy. Nežádoucí účinky: celková slabost, závratě, reakce přecitlivělosti.
Novo-Passit	Úspěšně používán u psychosomatických dermatóz u dospělých pacientů a dětí starších 12 let. Obvykle užívejte 1 tabletu třikrát denně. Doporučený průběh léčby je jeden měsíc. Mezi možné nežádoucí účinky: ospalost, alergie, svalová slabost, potíže s dýcháním.
Antialergické látky
Loratadin	Tricyklické antihistaminikum předepsané pro vyrážku související s alergií bez svědění. Lze užívat od 2 let věku (dávka závisí na hmotnosti dítěte). Možné nežádoucí účinky: ospalost, bolest hlavy, změna chuti k jídlu, únava.
desloratadin	Antihistaminikum 2. generace, používané na alergickou vyrážku bez svědění. Dospělí a děti starší 12 let užívají 5 mg desloratadinu jednou denně. Obecně lze lék ve formě sirupu užívat od šesti měsíců věku podle individuálně vypočítaných dávek. Nežádoucí účinky jsou vzácné: sucho v ústech, bolest hlavy, únava.
Antifungální masti
ketokonazol	Vhodné k odstranění vyrážek bez svědění způsobených dermatofyty, kandidózou. Krém se nanáší na pokožku 1-2x denně. Použití u dětí nebylo studováno.
Clotrimazol	Zbavuje se vyrážek vyvolaných houbovými patogeny, jako jsou dermatofyty, plísně, kvasinky a dimorfní houby. Krém se používá lokálně 2x denně. Možné nežádoucí účinky: alergie.
Antivirové léky
Acyclovir	Antivirová mast aktivní proti viru herpes simplex typu 1 a 2. Používá se k léčbě dospělých a dětí starších 12 let. Mast se aplikuje každé 4 hodiny, minimálně po dobu 4 dnů. Pravděpodobné vedlejší účinky: suchost a odlupování v oblasti aplikace, svědění.
Viferon	Masť obsahuje rekombinantní lidský interferon alfa-2b, který poskytuje imunomodulační, antivirový, antiproliferativní účinek léku. Dávkování, délka a frekvence užívání se stanoví individuálně. Možné vedlejší účinky: svědění, alergie.
Zovirax	Krém pro léčbu virových infekcí rtů a obličeje způsobených virem herpes simplex. Používejte cca 5x denně, minimálně 4 dny. Děti mohou užívat drogu od 12 let.

U patologií krve a kardiovaskulárního systému je možné předepisovat léky, které regulují procesy srážení krve, hematopoézu, vaskulární permeabilitu, srdeční činnost. V takových situacích je léčebný režim výhradně individuální.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie se aktivně používá při léčbě takových patologií, jako je psoriáza, plochý červený lichen planus, seboroická a atopická dermatitida, sklerodermie a neurodermatitida, mykózy, herpes, akné atd. Lze ji použít pro celkovou i lokální léčbu. Je možné použít jak celkovou, tak i lokální léčbu.

Ke stabilizaci psycho-emocionálního stavu pacienta jsou předepsány sedativní postupy:

• elektrospánek (používá pulzní proudy přikládáním elektrod do oblasti hlavy);
• centrální elektrická stimulace TES (anestetizuje, stabilizuje hemodynamické procesy, zlepšuje regeneraci tkání);
• - vodoléčba (vířivé koupele, perličková masáž).

K nápravě činnosti parasympatického nervového systému ovlivňují paravertebrální ganglia. K tomuto účelu se využívá amplipulsterapy, UHF EP, induktotermie, ultrafonoforéza prednisolonu nebo hydrokortizonu.

Za účelem stimulace hormonální aktivity nadledvin a produkce kortikosteroidů se UHF EP používá v oblasti nadledvin nebo nepřímo transkraniálně. Vlivem ultravysokofrekvenčního elektrického pole je stimulována hormonotvorná funkce hypofýzy, což vede ke stimulaci nadledvin a uvolňování kortikosteroidů do krve, snížení autoimunitní reakce organismu, inhibici alergických procesů.

Lokálními postupy lze inhibovat průběh zánětlivé reakce, zlepšit krevní oběh, odstranit zánětlivé mediátory, snížit excitaci kožních receptorů. V tomto ohledu jsou relevantní tyto typy fyzioterapie:

• TNF (ultrathon therapy) a darsonvalizace;
• elektroforéza s antialergickými činidly, galvanizace;
• lokalizovaná magnetoterapie;
• UVO ozáření zanícené oblasti;
• laserová terapie.

Volba léčebné metody závisí na jednotlivých parametrech. Většině pacientů je předepsána kombinace několika fyzioterapeutických procedur s celkovým i lokálním účinkem.

Mezi kontraindikace fyzikální terapie patří:

• jakýkoli nový růst v oblasti použití;
• dekompenzované podmínky;
• celkový vážný stav pacienta;
• období horečky;
• akutní tuberkulóza;
• psychopatologie;
• bulózní dermatózy;
• kožní porfyrie;
• systémový lupus erythematodes;
• přecitlivělost na elektrický proud;
• během těhotenství.

Pacientům s letní formou psoriázy není ultrafialové ozařování předepisováno.

Léčba bylinami

S výskytem vyrážky bez svědění mohou pomoci i lidové terapie. Jejich použití by však mělo být vždy koordinováno s lékařem, protože negramotná samoléčba může problém zhoršit, vést k šíření vyrážky, což bude vyžadovat složitější a delší léčbu.

• Jediná vyrážka na zádech bez svědění je dobře eliminována použitím bylinných infuzí připravených na bázi rostlin s protizánětlivým a sušícím účinkem. Obzvláště populární v této situaci jsou považovány měsíček a heřmánek, což je způsobeno jejich dostupností a účinností. Chcete-li připravit terapeutickou infuzi, vezměte 1 polévkovou lžíci. drcených květů, nalijte 200 ml vroucí vody a trvejte pod víkem, dokud nevychladne. Poté se tekutina přecedí a používá se na výplachy a pleťové vody třikrát denně.
• Pokud je vyrážka bez svědění způsobena infekčními procesy, pak odborníci doporučují užívat infuze bylin uvnitř. Mezi doporučené rostliny - oregano, které se vaří vroucí vodou ve smaltovaném šálku a trvá na půl hodiny. Teplá infuze se užívá 20 minut před jídlem 1 polévková lžíce. l. až pětkrát denně. Není špatný protizánětlivý účinek a šalvěj, která se připravuje podle stejného principu. Důležité: bylinné přípravky by neměly užívat ženy během těhotenství a kojení.
• Šťáva z celandinu nebo aloe má vysušující účinek. Pro získání léčivého prostředku se jedna z těchto rostlin rozdrtí, výsledná dužina se vymačká, aby se získala šťáva, která se následně aplikuje na místa pokrytá vyrážkou bez svědění.

Obecně existuje mnoho receptů a způsobů, jak bylinky využít. V každé lékárně je široká škála bylinných sbírek, fytočajů, tinktur atd. Je však třeba počítat s tím, že samoléčba může být značně škodlivá, proto by měla být jakákoli léčba koordinována s lékařem.

Chirurgická léčba

Chirurgickou taktiku lze použít na tyto patologie:

• furuncles, lymfangitida, otoky, erysipeloid;
• karbunky, abscesy, flegmony, hidradenitida;
• nekrotizující fasciitis;
• pyomyozitida, infekční léze svalových případů, klostridiová a neklostridiová myonekróza.

Specifika léčby konkrétního pacienta stanoví při vyšetření chirurg. K objasnění diagnózy může být předepsána ultrazvuková diagnostika, rentgen, dermatoskopie, biopsie tkáně a laboratorní testy.

Dermatologické intervence mohou zahrnovat chirurgické, rádiové vlny, elektrochirurgické odstranění různých novotvarů. Technika bezkontaktního tkáňového řezu zajišťuje optimální a rychlé hojení operované oblasti.

V dermatologii se často používá radiochirurgický přístroj Surgitron, který má řadu výhod: minimálně poškozuje tkáň, má sterilizační účinek, urychluje obnovu tkáně.

Komplikace a důsledky

Aby se zabránilo vzniku nepříjemných následků komplikací vyrážky bez svědění, je nutné si pamatovat a dodržovat tato doporučení:

• Nikdy neškrábejte ani nemačkejte prvky vyrážky, nesnažte se je ovlivnit jiným způsobem (mechanickým, chemickým atd.);
• neprovádějte samoléčbu;
• neotvírejte žádné puchýře nebo pustuly;
• Nepoužívejte agresivní vnější prostředky, neaplikujte na oblast vyrážek barvicí roztoky (brilantní zelená, fukorcin), abyste nezkreslili obraz, který později uvidí lékař.

Bohužel ne vždy je vyrážka bez svědění včas zaznamenána, zvláště pokud není doprovázena dalšími klinickými příznaky. Mezitím toto znamení není vždy neškodné: v závislosti na hlavní příčině mohou být vyrážky jedním z projevů nebezpečných a dokonce vážných onemocnění.

• Komplikace spalniček mohou zahrnovat zápal plic, zánět středního ucha a někdy encefalitidu.
• Komplikace epidparotitidy - zánět žlázových orgánů, rozvoj virové meningitidy.
• Kopřivka může být komplikována Quinckeho edémem – závažným stavem doprovázeným bronchospasmem, dušností a dalšími rychle narůstajícími příznaky, které mohou být smrtelné, pokud nejsou léčeny.
• Komplikacemi meningokokémie jsou infekční toxický šok a multiorgánové selhání. V těžkých případech se vždy vyskytuje výrazný syndrom DIC.

Obecně platí, že vyrážka bez svědění nepředstavuje přímou hrozbu pro život pacienta. S primárním onemocněním však může být spojen rozvoj komplikací různého stupně závažnosti.

Prevence

Prevence výskytu vyrážek bez svědění spočívá v odstranění možných příčin tohoto jevu.

Pokud je osoba náchylná k alergiím, měla by:

• vždy se vyvarujte kontaktu s potenciálními alergeny a neznámými látkami;
• dodržovat doporučení lékaře týkající se používání určitých potravin (v případě potřeby byste měli dodržovat speciální dietu);
• užívat předepsané léky proti alergii.

Vyrážce bez svědění infekčního původu můžete předejít:

• Pravidelně dodržovat všechna hygienická a hygienická pravidla;
• vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
• vyloučit pobyt v přeplněných oblastech, což je zvláště důležité v období exacerbace infekčních onemocnění (epidemií);
• nechat se včas očkovat;
• vyvarujte se používání hygienických výrobků, oblečení atd. jiných lidí;
• pravidelně mokré čištění a větrání místnosti;
• Jezte výživnou stravu, dbejte na to, aby strava obsahovala potřebné vitamíny, minerály a také vyváženost bílkovin-tuků-sacharidů.

Důležité je pravidelně navštěvovat svého lékaře, a to jak kvůli preventivním prohlídkám, tak při léčbě případných onemocnění při prvních příznacích.

Předpověď

Určení příčiny a další léčba vyrážky bez svědění vždy vyžaduje čas. Proto musí být pacient trpělivý a pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře. Léčebný proces navíc může probíhat se střídáním relapsů a remisí, což souvisí se vznikem patologie a zvláštnostmi jejího průběhu. Ve většině případů je však příčina problému nalezena a úspěšně odstraněna.

Infekční-zánětlivé procesy v oblasti kůže poměrně rychle ustupují na pozadí včasné antibakteriální terapie. Při absenci léčby je možný vývoj nekrotizujících subkutánních procesů, bakterémie s šířením infekčních ložisek. Často dochází k exacerbacím.

Při absenci včasné terapie se vyrážka bez svědění může zhoršit, získat rozšířený průběh.