Lékařský expert článku
Nové publikace
Komorová extrasystola
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Komorová extrasystola (VES) - jednotlivé komorové impulsy, které vznikají v důsledku re-entry zahrnujícího komory nebo abnormálního automatizmu komorových buněk. Komorová extrasystola se často vyskytuje u zdravých lidí a u pacientů se srdečním onemocněním. Komorové extrasystoly mohou být asymptomatické nebo způsobovat palpitace. Diagnóza se stanoví na základě EKG dat. Léčba obvykle není nutná.
Příčiny ventrikulární extrasystoly
Komorové extrasystoly (VEP), nazývané také předčasné komorové kontrakce (PVC), se mohou objevit náhle nebo v pravidelných intervalech (např. každá třetí kontrakce je trigeminální, každá druhá bigeminální). Frekvence komorových extrasystol se může zvyšovat stimulací (např. úzkostí, stresem, alkoholem, kofeinem, sympatomimetiky), hypoxií nebo elektrolytovou nerovnováhou.
[ Příznaky ventrikulární extrasystoly
Pacienti mohou charakterizovat komorové extrasystoly jako přeskakované nebo „skákavé“ kontrakce. Není to samotná komorová extrasystola, ale sinusová kontrakce, která po ní následuje. Pokud jsou komorové extrasystoly velmi časté, zejména pokud se vyskytují místo každé druhé kontrakce, jsou možné mírné hemodynamické příznaky, protože sinusový rytmus je výrazně narušen. Stávající ejekční šelesty se mohou zesílit, protože po kompenzační pauze dochází ke zvýšení náplně komor a stupně kontrakce.
Diagnóza se stanoví na základě EKG dat: objeví se široký komplex bez předchozí vlny P, obvykle doprovázený úplnou kompenzační pauzou.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba ventrikulární extrasystoly
Komorové extrasystoly nejsou u pacientů bez srdečního onemocnění považovány za významné a není nutná žádná speciální léčba, s výjimkou patologií, které mohou potenciálně vyvolat výskyt komorových extrasystol. Pokud pacient příznaky netoleruje, předepisují se beta-blokátory. Jiné antiarytmika, která potlačují komorové extrasystoly, mohou vést k závažnějším arytmiím.
U pacientů se strukturálním srdečním onemocněním (např. aortální stenóza nebo stav po infarktu myokardu) je volba léčby kontroverzní, i když časté ventrikulární extrasystoly (>10/hodinu) jsou spojeny se zvýšenou mortalitou, protože žádné studie neprokázaly, že by farmakologické potlačení ventrikulárních extrasystol snižovalo mortalitu. U pacientů po infarktu myokardu způsobují antiarytmika třídy I zvýšení mortality ve srovnání s placebem. Tato skutečnost pravděpodobně odráží vedlejší účinky antiarytmik. β-adrenergní blokátory jsou účinné při symptomatickém srdečním selhání a po infarktu myokardu. Pokud se u pacientů s ischemickou chorobou srdeční zvyšuje počet ventrikulárních extrasystol s fyzickou námahou, může být nutná perkutánní intraarteriální koronární angioplastika nebo koronární bypass.
Více informací o léčbě
Léky