Tuberkulóza slinných žláz

Tuberkulóza slinných žláz (synonymum: tuberkulóza) - infekční nemoci způsobené Mycobacterium tuberculosis, a je charakterizována tvorbou specifických granulomů v různých orgánech a tkáních (nejčastěji v plicích) a polymorfní klinickým obrazem.

Tuberkulóza slinných žláz je vzácná a představuje 0,5% všech onemocnění slinných žláz. Vyskytuje se v důsledku infekce slinných žláz z tuberkulózních ložisek těla. Distribuční cesty jsou lymfatické, hematogenní a podél délky intrapartidních nebo parotapotidových lymfatických uzlin. Zřídka se infekce dostává přes vylučovací kanál.

Symptomy tuberkulózy slinných žláz

Podle klinického průběhu se různé formy tuberkulózy slinných žláz liší. 

1. Exudační kazeta (omezená nebo rozptýlená).
2. Produktivní sklerotizace (omezená nebo difúzní).

Exudační abscesová tuberkulóza slinných žláz. Bolest a otoky v slinných žlázách se mohou objevit po podchlazení nebo chřipce. Zápal se pomalu zvyšuje (týdny, měsíce). Klinický obraz připomíná exacerbaci chronické lymfadenitidy. Existuje slabost, únava. Teplota těla se zvyšuje pouze při zhoršených podmínkách. Je-li proces omezen, je bobtnání obvykle udržováno v zadních částech příušné žlázy. Mohlo by dojít k difúzní lézi žlázy. V počátečním období se barva kůže nezmění a skládá se. Se zvyšující se záněty kůže se stává přetížené, je připájen ke tkáním, žlázy palpated silnější infiltrativní ložiska, které pak měknou, zobrazí plovoucí. Po otevření ohnisek je pozorován kazový rozklad (drobivý hnis). Zánět spadne, ale infiltrace žlázy trvá dlouhou dobu, vytvářejí se fistulární průchody s purulentním výbojem. Exacerbace se vyskytuje při uzavření píštěle. Ústa se otevírají volně, nedochází ke změnám v ústní dutině, dochází ke snížení sekreční aktivity postižené žlázy. Někdy s abscesem v slinách může být hnis. Při cytologickém vyšetření tajných skvrn nelze detekovat mycobacterium tuberculosis. Při sialografii je zjištěn mazaný vzor kanálů. Kontrastní látka může naplnit dutinu (dutinu) dutiny, která je typická pro ohniskové léze. Zbytek žlázy se nemění. Charakteristickým znakem je přítomnost petrifikace v žláze a přilehlých oblastech.

Diagnostika tuberkulózy slinných žláz

Histologické vyšetření odhaluje miliární tuberkulózy umístěné v laludích žlázy, obvod vylučovacích kanálů, stromu a lymfatické tkáně v husté žláze. Miliony tuberkul, které se vzájemně slučují, tvoří velké uzly, jejichž centrální části procházejí kazuistikou. Poměrně často se vytvářejí spárované hrbolky v obvodě jeskyní. Na mnoha místech jsou malé a pak velké kanály slinné žlázy nahrazeny granulační tkání a kazuovitým úpadkem. Postupně přichází atrofie žlázy, někdy s kalcifikací ohnisek tuberkulózy.

Produktivní tuberkulóza slinných žláz se liší od exudativních témat. že onemocnění připomíná nádor. Zároveň se v žláze objeví uzel, bolest se nezaznamenává. Uzel pomalu a postupně roste, tělesná teplota se nezvyšuje. Změny v ústní dutině nejsou zjištěny. Diagnóza je stanovena na základě pathomorfologického vyšetření vzdáleného uzlu. Zvláště se často vyskytuje bez primárního zaměření v plicích a negativních reakcí Pirke a Mantoux.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Léčba tuberkulózy slinných žláz

Léčba tuberkulózy slinných žláz by měla být komplexní a měla by být prováděna za účasti ftiziária. Léčba sialadenitidy probíhá. V případě potřeby se používají chirurgické metody - otevírání abscesů, škrabání granulí tuberkulózy a odstranění přilehlé žlázy. Pozitivní výsledky byly získány po aplikaci rentgenové terapie v celkové dávce 6-10 Gy.