Trombóza dutin trvanlivosti

Trombóza sinus pevných mozkových plen - komplikace, jako klinický průběh a výsledek nezávislého (nosologicky zdobené) onemocnění, v podstatě, je sekundární proces, vyskytující se jako komplikace místních zánětlivých procesů nebo celkové septicopyemia.

Patogeneze

Infekční agens z blízké nístějové nebo hnisavých embolií šíří v žilách, nejčastěji v žilách vyslanců, pokud jde například, hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, otitis media nebo furunkl nosu, je uložen na stěně dutiny, a vede k trombóze. Rostoucí trombus infikované, roztaví a dává hodně embolie, které jsou distribuovány v sinus současné podobě nové krve a krevních sraženin. Výsledkem je sinus okluze vede k žilní přetížení, edém mozku, vnitřní a vnější edému mozku a komatu. Když primární onemocnění hnisavé z očního důlku, dutiny, pleťové smaragdus infekce nejčastěji postihuje kavernózní sinus. Pro vředy a carbuncles pokožky hlavy, v erysipelu, osteomyelitidu z kostí lebky infekce proniká sagitální sinus. Při hnisavý zánět středního ucha, jak je uvedeno výše, se může vyvinout trombóza sigmoid, skalním a příčnou dutinu a trombózu krční žíly a žárovku sám žil se. Často trombóza není omezen na sinusové venku, ale vztahuje se na další související dutin, a to nejen v průběhu pohybu krve, ale v opačném směru. Ve zvláště virulentní trombózy infekce může šířit do žíly odvodnění do dutiny, a infekce může projít do mozkových plen. S infekčními sinus trombóza lumen poslední uzavřené krevní sraženiny nebo fibrin, ve kterém jsou ložiska hnisavých a patogenů. Purulentní fúze trombu, jak již bylo uvedeno, vede k septicopyemia Pius a proliferaci septického embolií, ale žilního systému plicního oběhu a vznik mnoha plicní absces. V dalším provedení klinické komplikace mozkové trombózy je žilní sinus sepse a její komplikace mohou být bakteriální endokarditida, zánět ledvin, trombóza sekundární k žilní pletení břicha a pánve.

Symptomy

Klinický obraz septického trombózou mozkové dutiny je charakterizován septického horečka, třesavka, hojné potu, bolesti hlavy, zvracení, ospalost nebo psychomotorický neklid, delirium, epileptiformních záchvatů, soporous transformuje do bezvědomí, stavu. Meningeální příznaky jsou různé výrazy, v závislosti na vzdálenosti do zanícené dutin mozkových plen. Jejich vzhled dramaticky zhoršuje klinický obraz a prognózu onemocnění.

Na podložce jsou stagnující jevy ve formě žil, edém optických disků, více na straně postiženého sinu. Míchová mozková tekutina je průhledná nebo xantochromní, někdy s příměsí krve, mírné pleocytózy. Zvýší se tlak alkoholu. Komplikace trombózy s meningitidou způsobuje změny v mozkomíšním moku, které jsou charakteristické pro hnisavou meningitidu.

Trombóza kavernózního sinusu

Trombóza kavernózního sinusu se týká nejčastějších variant žilních lézí mozku. Obvykle je to důsledkem septického stavu, který komplikuje hnisavé procesy v obličeji, oběžné dráze, paranazální dutiny, méně často ucha.

Na pozadí ostře vyjádřil společné symptomy sepse pozorovány zřetelné známky odtoku krve poruch sinus cavernosus: otok periorbitální tkáně, zvyšuje exophthalmos, chemóza, edém očních víček, přetížení ve fundu a známky atrofie očního nervu. Většina pacientů má lézí způsobených externím oftalmoplegií III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) a VI (n. Abduccns) kraniálních nervů. Kromě toho jsou ptóza, pupilární poruchy, zákal rohovky. Ve skutečnosti jsou tyto jevy jsou patognomické trombózy kavernózního sinu. Porazit Horní větev V hlavový nerv (n. Trigeminu), procházející v bezprostřední blízkosti sinus cavernosus, to vede k bolesti v oční bulvy a čelo, v poruchy citlivosti zóny shshervnrusmoy supraorbitální nervů.

Trombóza kavernózního sinusu může být bilaterální, a pak pokračuje onemocnění obzvláště tvrdě. V tomto případě jsou vytvořeny podmínky pro zničení celého kavernózního sinusu a rozšíření procesu tvorby trombů na oba kamenné dutiny a dále na okcipitální dutiny. Existují klinické případy subakutní trombózy a kavernózní sinus trombózy aseptických primárních případů, jako je hypertenze a aterosklerózy.

Diagnóza je stanovena na základě obecného závažného septického stavu, mozkových a typických očních příznaků.

Odlišovat od trombózy jiných sinusů, primárních orbitálních onemocnění, hemoragické mrtvice, encefalitidy infekční etiologie.

Trombóza horního podélného sinu

Klinický obraz závisí na etiologii, obecném septickém stavu, rychlosti vývoje trombů, jeho lokalizaci v sinusu a také na míře zapojení žil do zánětlivého procesu.

Zvlášť obtížné to běží septický trombózy. Trombóza horní podélné dutin vznikají přetečení, kongesce a křivolakost žíly kořen nosu, očních víček, frontální, temporální „temenní oblasti (symptom Medusa hlavy a otok uvedených regionů. Výskytem žilního městnání a vysokého tlaku v žilách nosní dutiny způsobují časté krvácení z nosu. Z další symptomy třeba poznamenat, citlivost na poklep parasagitálním povrchu lebky. Tyto neurologický syndrom trombóza horní podélné příznaky dutin se skládá z intrakraniálního ginertenzii, stavby lodí pravděpodobné dopady záchvatů, často počínaje zasténáním. Někdy se vyvíjí nižší paraplegie s inkontinencí nebo tetraplegii.

Diagnostika trombózy horní podélné dutiny obtížnější než v trombóze sinus cavernosus nebo sigmoidea, protože pozorované příznaky nejsou tak typické a často simulovat mnoho dalších nemocí CNS. Spolehlivé znakem trombózy horní podélné dutiny jsou vnější znaky stagnaci povrchových žil z pokožky hlavy, oční víčka, zadní část nosu, otok žilní pleteně nosních dutin a stojatých krvácení z nosu, zvýšená důležitost z krčních žil pozorovaných v septickém stavu. Cenné informace ve všech formách mozkové tromboembolické onemocnění vedlejších nosních dutin dává Doppler krevní cévy v mozku, což ukazuje na ostré příznaky mozkové hemodynamiky a žilního městnání.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí, pokud jde o stejné patologického stavu mozku, který v infekčním trombózou dalších dutin. Trombóza horní podélné dutiny, je nutno rozlišovat mezi tzv maranticheskie trombóza mozkových dutin, které se obvykle vyskytují u starších osob na pozadí senilní sešlosti, které má společné chronické nebo akutní infekcí, stejně jako trombóza mozkových dutin u dětí s různými chorobami, což vede k vyčerpání (úplavice , dyspepsie, chronické infekce, vrozená srdeční vada a další.). Když maranticheskom trombóza nejčastěji postihuje kavernózního sinus, zřídka rovně a zřídka jiné dutiny.

Klinický obraz se vyvíjí subakutně: jsou to bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie. Na podložce jsou kongestivní kotouče z optických nervů. Z neurologických příznaků jsou nejběžnějšími obecné nebo Jacksonské záchvaty, dolní paraparéza s močovou inkontinencí nebo parezí jedné nohy nebo hemiparézou. Intravitální diagnóza je velmi obtížná. Dopplerografie indikuje žilní kongesce v mozku. Diagnostiku pomáhají přítomnost chronické infekce, kachexní vzhled pacienta, jeho věk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Léčba

Léčba mozkové trombózy sinus rhinogenous poskytuje okamžitá opatření v pořadí eliminuje primární zdroj infekce s následným intenzivním kanalizace. Při použití rhinogenous sinusová trombóza pevné pleny široce otevření kauzální vedlejších nosních dutin, a často drží nebo gemisinusotomii pansinusotomii radikální odstranění patologicky změněné tkáně, pro systematické pooperační péči pooperačních dutin na pozadí výše uvedeného způsobu antibiotické terapie. Přiřadit také antikoagulanty, diuretika, immunoprotector, vitamíny, plné diety.

Předpověď počasí

Prognóza trombóza rhinogenous žil a dutin mozku určené stejné faktory, které rhinogenous mozkové abscesy, avšak rhinogenous zánětlivá onemocnění žilního systému v predikci mozku je mnohem vážnější a často pesimistické, a to zejména v hluboké žilní trombózy, kavernózních dutin a rozvoji sepse. Brzy intravenózní, intralyumbalnaya a intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya se silnou nosnou trombolytiky, n imunologický test specifické antimikrobiální léčba usnadňuje projekci.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]