Testy cystitidy: co mám brát?

Zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů jsou patologie, jejichž diagnóza je založena na výsledcích analýz a instrumentálních studií, které umožňují vidět, co je nepřístupné pouhým okem. Pokud jde o močový systém, zejména zánětlivý proces v tkáních močového měchýře, vyvstávají laboratorní studie. Analýzy s cystitidou mohou nejen diagnostikovat zánět v některých částech těla a určit jeho patogen, ale také vyhodnotit stav jiných orgánů spojených s močovým měchýřem, protože infekce má tendenci se šířit uvnitř těla.

Málo o cystitidě

Mezi různými patologickými stavy genitourinárního systému je  cystitida  považována za jednu z nejpopulárnějších chorob. Zánětlivý proces s lokalizací na stěnách močového měchýře (to je to, co lékaři znamenají, když diagnostikují "cystitidu") je spojován se vstupem do systému zodpovědného za produkci a vylučování moči, bakteriální infekce.

Příčiny infekce močového měchýře mohou být:

• Nedostatečná hygiena pohlavních orgánů, protože perineum a genitálie se v tomto případě stávají skutečnou živnou půdou pro infekci, která může cestovat po uretrálním kanálu do močového měchýře.
• Infekční a zánětlivá onemocnění jiných orgánů močového systému, nejčastěji ledvin (v tomto případě bakterie potřebují pouze s močí).
• Chronické nebo skryté infekční patologie jiných orgánů a systémů (pokud do těla vstoupila infekce a aktivně se reprodukuje, nic nestojí s krevním tokem, aby se přenesly do jakéhokoliv vnitřního orgánu vybaveného cévami, objevujíc všechna nová místa dislokace, z nichž jeden může být močový bublina).
• Nedostatek pravidelných návštěv na toaletě, pokud je to nutné pro malé potřeby (vzácné močové podněty vyvolávají stagnující procesy v močovém měchýři, a přetěžování orgánu negativně ovlivňuje stav jeho tkání, což má za následek zánět).
• Vrozené abnormality močového měchýře a uretrálního kanálu, narušující normální tok moči a vedoucí ke stagnaci tekutiny, zánětu močového měchýře, tvorbě kamene.
• Nemoci močových a ledvin, nádorové procesy v močovém měchýři a v blízkosti uretrů (může být také narušen odtok moči a koncentrovaný sediment dráždí stěny močového měchýře a vyvolává jejich zánět).
• Virové patologie, včetně HIV infekce, snížené imunity vedou k tomu, že podmíněně patogenní mikroorganismy začínají parazitovat v těle, které jsou na pozadí normálního fungování imunitního systému považovány za bezpečné. Reprodukce těchto mikroorganismů je doprovázena intoxikací a rozvojem zánětlivého procesu v tkáních orgánu, kde bakterie působí.
• Nadměrné ochlazení pánevní oblasti pomáhá snížit lokální imunitu, která také poskytuje příležitost k reprodukci a parazitismu podmíněně patogenní mikroflóry, která je vždy přítomna na našem těle.
• U žen může i těhotenství vyvolat cystitidu, která je v důsledku hormonální změny těla silným úderem do imunitního systému. Navíc v pozdějších stadiích močový měchýř neustále zažívá tlak dělohy, který se každým dnem zvyšuje, což narušuje jeho normální fungování a může vést k zánětu tkáně.
• Infekční a zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, včetně pohlavně přenosných chorob, jsou zdrojem patogenní mikroflóry, která může prosakovat močovou trubicí a do močového měchýře, což se často stává u slabšího pohlaví. U mužů může být zdrojem infekce zánětlivá prostata (prostatitis), která má společný výstup do močové trubice s močovým měchýřem.
• Méně často léčba léky způsobuje zánět. Stejně jako pevné kameny v močovém měchýři (minerální soli), škrábání a dráždění jeho stěn při pohybu moči, vede k rozvoji neinfekční formy cystitidy.

Dopad výše uvedených faktorů může vést k tomu, že v jednom z nejkrásnějších okamžiků bude muset člověk vyhledat pomoc lékařů, kteří si stěžují na nepohodlí a bolest v podbřišku, pálení a křeče při močení, časté nutkání po malé potřebě, pocit těžkosti v močovém měchýři během že moč může trochu vyčnívat.

Navíc v akutní fázi procesu může teplota dokonce vzrůst a v moči je detekována krev, což je nebezpečné znamení, které indikuje buď závažný zánět s výskytem erozí na stěnách močového měchýře nebo přítomnost kamenů uvnitř orgánu.

Akutní cystitida se obvykle objevuje s výraznými nepříjemnými symptomy, které výrazně snižují kvalitu života člověka. Ale včasná diagnóza a účinná léčba pomáhají rychle se zbavit takové nepříjemné nemoci. Je-li nemoc zahájena, stává se chronickou, ai když symptomy v tomto případě jsou stěží patrné a prakticky neinterferují s životem osoby a pracují normálně v období klidného (remise), existuje velké riziko různých komplikací, které jsou nebezpečnější než samotná cystitida.

Příznaky cystitidy nelze označit za specifické, protože podobné pocity ve formě tahu bolesti v dolní části břicha a bolesti při močení jsou u pacientů s pohlavními chorobami. Tato podobnost symptomů často způsobuje, že se muži a ženy cítí v rozpacích o svém problému, berou si to za STI a místo toho, aby šli k lékaři, sami se léčí, což situaci jen zhoršuje.

Neměli byste se snažit o roli specializovaného urologa nebo venereologa, protože nemoc, ať je jakýkoliv druh, je považována za patologii a vyžaduje zvláštní léčbu. Ale i lékař má právo tuto léčbu předepsat až po stanovení přesné diagnózy.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostika cystitidy

Neměli byste si hrát se svým zdravím, zejména proto, že není těžké diagnostikovat cystitidu. S existujícími stížnostmi se pacient může obrátit na svého terapeuta a provede předběžnou diagnózu na základě anamnézy a laboratorních testů a rozhodne, který lékař navštíví: pacient, urolog, nefrolog, gynekolog, venereolog atd.

Takový režim akcí je považován za účinnější, než je okamžitý odkaz na úzkého odborníka. Za prvé, pacient sám se může mýlit s diagnózou, a lékařův verdikt (i když je to v praxi) se blíží realitě, než názor neprofesionála, kterého je většina z nás.

Za druhé, často není tak snadné se domluvit s odborníkem. Recepce nesmí být denně, striktně omezena, atd. Všechny tyto nuance mohou výrazně prodloužit okamžik první dávky. A to je nejen ztracený čas, ale také ztráta příležitostí, protože v těchto dnech a hodinách čekání může člověk absolvovat některé obecné testy, které může bezpečně předepsat terapeut s cystitidou.

V tomto případě se pacient obrátí na úzkého specialisty na následnou diagnózu a předepsání léčby, která je plně vyzbrojena, protože i výsledky obecných krevních a močových testů mohou hodně říci o stavu močového systému.

Podle výsledků všeobecných testů a anamnézy pacienta může urolog nebo jiný lékař okamžitě provést předběžnou diagnózu a předepsat podrobnější studie, které pomohou určit nejen lokalizaci zánětlivého procesu a rozsah poškození orgánů, ale také příčinu onemocnění.

Pokud kompletní laboratorní vyšetření dává kontroverzní výsledky a neumožňuje přesnou diagnózu, uchylují se k instrumentálním diagnostickým metodám, jako je ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin. Navíc může být mikroflóře přiřazena cystoskopie a nátěr, aby se detekovaly pohlavně přenosné infekce. Faktem je, že cystitida je často diagnostikována ve spojení s jinými urogenitálními chorobami, což je jejich komplikací nebo méně často příčinou.

[5], [6]

Indikace postupu testy cystitidy

Laboratorní testy v diagnóze předepsané cystitidy, bez ohledu na formu onemocnění. Ale co přesně může říct lékaři, že pacient má cystitidu?

Zánět močového měchýře je velmi zřídka téměř asymptomatický, zejména pokud jde o akutní formu onemocnění, která je charakterizována následujícími body:

• Náhlý výskyt symptomů indikujících patologii již v prvních dnech onemocnění.
• Symptomy se objevují téměř okamžitě po vystavení provokujícím faktorům, kterými jsou stres, podchlazení, aktivní sex, prudký pokles imunity, obvykle se vyskytující na pozadí virových patologií atd.
• Pozoruhodným příznakem onemocnění je časté bolestivé močení, potřeba vyprazdňování močového měchýře častěji než obvykle, s malými porcemi moči (pro pacienty je extrémně obtížné držet moč v močovině déle než 3–4 hodiny).
• Pacienti s akutní cystitidou jsou trápeni poměrně silnými nepříjemnými bolestmi v podbřišku a v intervalech mezi močením. Bolest se může rozšířit i na perineální oblast.
• Krev je často detekována v moči pacientů s cystitidou. V tomto případě se moč stává zakalenějším a tmavším.
• Komplikovaná cystitida způsobená patogeny, stejně jako přechod zánětu do oblasti ledvin může být doprovázen hypertermií a zimnicí.

Pokud je spuštěna akutní cystitida, může infekční zánětlivý proces rychle postihnout nejen močový měchýř, ale také okolní orgány s ním spojené: ledviny (pyelonefritida) nebo močovou trubici (uretritida). Pokud onemocnění není zcela léčeno, existuje vysoké riziko jeho přechodu na chronickou formu, která se zhorší s každým snížením imunity, vystavením nachlazení atd., A nakonec může opět způsobit onemocnění jiných orgánů, protože močový měchýř zůstane zdrojem infekce pro celé tělo.

Stejná situace je pozorována při samoléčbě nebo nesprávném přístupu k volbě léků proti cystitidě (například když je infekční cystitida léčena bez použití antibiotik a antifungálních činidel nebo tato léčiva nejsou účinná proti původci onemocnění). To je často případ, kdy odmítnutí provést bakteriologické testy na cystitidu, což umožňuje určit citlivost infekce na použité léky.

Někteří lidé, kteří se sami vyrovnávají se symptomy akutní cystitidy, věří, že tuto chorobu překonali, a jsou velmi překvapeni, pokud se symptomy po chvíli znovu objeví. Ale teď mluvíme o chronické cystitidě, jejíž symptomy se budou znovu a znovu připomínat.

Tato forma patologie je charakterizována následujícími stížnostmi:

• Nepohodlí v dolní části břicha, zhoršené během recidivy onemocnění.
• Častější než nutkání k močení, protože zánět v tkáních močového měchýře, ačkoli to stane se méně, ale nezmizí úplně.
• Močení může být doprovázeno mírnou bolestí a nepohodlí. S exacerbací onemocnění se tento příznak zvyšuje.
• Postupem času se objevují příznaky intoxikace (časté bolesti hlavy, nevolnost atd.).

Stížnosti na vznik příznaků akutní nebo chronické cystitidy jsou důvodem pro předepisování testů. V některých případech je však zánětlivý proces v močovém měchýři detekován náhodně při podání všeobecných testů moči a krve během fyzického vyšetření nebo při návštěvě lékaře pro jiné onemocnění. Takže testy mohou udělat dobrou službu iv nepřítomnosti zjevných příznaků nemoci.

Lékař může mimo jiné předepsat testy během léčby cystitidy, které pomohou posoudit účinnost léčby a v případě potřeby předpis upraví.

Laboratorní diagnostika

Cystitida je choroba, jejíž diagnóza závisí na výsledcích laboratorních testů více než na jiných onemocněních. Lékaři předepisují mnoho různých testů, které vám umožní vytvořit kompletní obraz nemoci tak, aby jeho léčba byla co nejúčinnější.

Testy předepsané pro cystitidu lze rozdělit na obecné a specifické. První terapeut může jmenovat jak terapeut, tak urolog nebo jiný úzký odborník s dostatečnými znalostmi pro rozhodnutí daného problému. Speciální analýzy jsou již výsadou úzkých odborníků. Ale protože tyto a další studie jsou důležité v diagnostice cystitidy, zmíníme všechny typy testů, od nejjednodušších.

Jaké testy obvykle máte na cystitidu?

Nepostradatelný je úplný krevní obraz, i když není zvláště zjevný při diagnostice cystitidy. Zánětlivý proces v jakémkoliv orgánu nutně ovlivňuje stav krve, ve kterém je detekován zvýšený počet bílých krvinek a vysoká míra sedimentace erytrocytů (ESR).

Ale obecný nebo klinický krevní test (UAC) pomáhá pouze určit přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle, aniž by naznačoval jeho lokalizaci a příčinu zánětu tkání. Kromě toho v rané fázi onemocnění nebo v jeho mírné formě nemusí dojít k výraznému nárůstu leukocytů, což znamená, že budou zapotřebí další výzkumné metody, které poskytnou více užitečných informací.

Analýza moči  (OAM) je považována za informativní studii. Stejně jako KLA umožňuje detekci vysoké hladiny leukocytů, ale protože se studie týká moči, znamená to zánětlivý proces v močovém systému (ledviny, močový měchýř, močový trakt). Současně mohou být v biomateriálu nalezeny proteinové a epiteliální buňky, které jsou odmítnuty v důsledku zánětu.

Se silným akutním zánětem močového systému a tvorbou kamínků v moči lze také zjistit červené krvinky (krev v moči). Protože cystitida je považována za infekční onemocnění, výsledky OAM budou zahrnovat údaje o bakteriální nebo plísňové infekci.

Ale navzdory všem důležitým informacím, které OAM poskytuje, studie neumožňuje přesně určit lokalizaci zánětu a pochopit, zda tento proces pokrývá močový měchýř nebo příčiny „abnormálních“ testů jsou ledviny (i když je možné, že se jedná o oba orgány).

Analýza moči podle Nechiporenka  je považována za populární speciální metodu pro diagnostiku onemocnění močového systému. Tato analýza má velkou hodnotu, pokud výsledky předchozích studií nestačily k definitivní diagnóze. Studium ranní moči pomocí této metody umožňuje stanovit přesný počet leukocytů, erytrocytů a válců.

Analýza moči metodou Addis-Kakowski  není populární speciální studie. Jeho výsledky však mohou být užitečné při provádění diferenciální diagnostiky, protože umožňují detekci specifického symptomu cystitidy (časté nutkání močit je založeno na skutečnosti, že pro zanícené orgány je těžké zadržet velké množství moči po dlouhou dobu).

Vyšetření moči podle Zimnitského je  nezbytné, pokud má lékař podezření na zánětlivý proces v ledvinách, který může být detekován jako samostatné onemocnění nebo doprovázející cystitidu. Tato analýza nevyžaduje jednu, ale několik šarží moči odebraných během dne ke stanovení celkového množství moči a měrné hmotnosti každé části.

Bakteriální močová kultura se provádí za účelem detekce infekčních faktorů v moči a její identifikace, jinými slovy k identifikaci původce a jeho kvantitativních charakteristik indikujících závažnost infekce.

Cystitida je patologie bez zvláštních věkových a pohlavních omezení. Onemocnění může být zjištěno u mužů nebo žen (u žen je patologie diagnostikována téměř stokrát častěji) u dospělých a dětí. Struktura pohlavních orgánů a uretry u lidí různého pohlaví a věku je však poněkud odlišná, což je důvodem různých přístupů k jmenování a testování cystitidy.

Močový měchýř je orgán urogenitálního systému, který je spojen s ledvinami přes uretry a otevírá se do uretrální dutiny. Provádí kumulativní a vylučovací funkce. Když objem moču v močovém měchýři dosáhne 200-400 ml, začneme pociťovat nepohodlí a objeví se nutkání vyprázdnit orgán (močení).

Tvar, struktura a umístění močového měchýře u žen a mužů je téměř stejné. Rozdíly začínají v oblasti uretry, která je u mužů 5-6krát delší než u žen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Testy na cystitidu u žen

Protože ženská urethra má malou délku (velikost ženské uretry je asi 3-4 mm), ale to má velkou šířku, také jak bytí blízko genitálií a řiť, to není překvapivé, že cystitis byla dlouho považována za ženské onemocnění mezi lidmi. Infekce močového měchýře je usnadněna přirozeným výtokem z pochvy, který může obsahovat buňky bakterií a plísní a konečník. Krátká a široká močová trubice může být stěží považována za překážku v cestě mikroorganismů.

Vzhledem k tomu, že u žen je cystitida nejčastěji infekční povahy (infekce může způsobit onemocnění nebo se připojit později z důvodu blízkosti zdroje infekce a močové trubice a příznivých podmínek pro reprodukci patogenů), mohou být kromě výše uvedených laboratorních testů přiděleny další testy:

• Bakteriologická studie metodou polydimenzionální řetězové reakce (FRC analýza). To vám umožní přesně určit původce a jeho citlivost na předepsané antimikrobiální látky.
• Cytologické vyšetření stěr s určením složení mikroflóry vaginy (často se provádí, pokud je podezření na houbovou povahu zánětlivého procesu nebo přítomnost nespecifických patogenů).
• Vyšetření močovodu (pokud existuje podezření na infekční uretritidu).

Zvýšení počtu epiteliálních buněk v moči není charakteristické pouze pro cystitidu nebo uretritidu. Stejný obraz lze pozorovat také u zánětů a dysplastických procesů v děloze a vagíně (zejména v případě, že nebyla nutná příprava na vyšetření moči), proto bude muset gynekolog zkoumat ženu. V případě potřeby je předepsán ultrazvuk malé pánve nebo jednotlivých orgánů (ultrazvuk močového měchýře se provádí naplněným orgánem), cystoskopie, biopsie s následným histologickým vyšetřením (na podezření na onkologii).

Testy na cystitidu u mužů

Struktura mužského těla je taková, že penis je také uretry. Zároveň je délka močové trubice velká a pravděpodobnost pronikání infekce do ní je nižší než u žen.

U mužského močového měchýře se infekce může dostat z řitního otvoru (obvykle s nedostatkem hygieny) nebo s nechráněným pohlavím (opět pokud není dodržena hygiena po kopulaci). Pouze dlouhá močová trubka obvykle zasáhne a infekce ne vždy dosáhne močového měchýře. To je spojeno se skromnější statistikou o cystitidě u mužů.

Nicméně, nemoc má stejné příznaky a příčiny jako slabší sex, takže indikace pro testování nejsou příliš odlišné. Pokud existuje podezření na infekční zánět močového měchýře nebo uretritidu, může být HRC analýza a stěr z močové trubice přiřazen člověku k testu mikroflóry.

Bolest při močení a vylučování moči v malých dávkách lze pozorovat také při obstrukci uretry (zúžení orgánu nebo ucpání kameny), takže je žádoucí provádět uroflowmetrii. Urodynamická analýza pomáhá odstranit nebo potvrdit abnormality svěrače močového měchýře. Pokud je v moči detekována krev, je zobrazena cystoskopie (přístroj pro analýzu se podobá endoskopu a pomáhá zkoumat stěny močové trubice a močového měchýře zevnitř).

Ultrazvuk močového měchýře a prostaty pomáhá posoudit stav a stěny močového měchýře, jeho velikost, identifikovat strukturální abnormality, tvorbu kamenů atd. Podezření nádorových procesů vyžaduje potvrzení biopsie.

Testy na cystitidu u dítěte

V dětství je cystitida považována za nejčastější urologickou infekci. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dívek ve věku 4-12 let, což souvisí se strukturou urogenitálního systému.

Stejně jako u dospělých se onemocnění může vyskytovat ve spojení s dalšími patologiemi blízkých orgánů močového systému (uretritida a pyelonefritida).

Příčinou onemocnění může být:

• Porušení odtoku moči (v močovém systému prochází mnoho podmíněně patogenních mikroorganismů, ale s pravidelným močením tekutina vyluhuje močový měchýř ze streptokoků, stafylokoků, Escherichia coli atd., Které v ní cirkulují). Jakékoli poškození sliznice močového měchýře, narušení různých složek systému, snížení imunity přispívá ke zpoždění a reprodukci infekce.
• Virové infekce v těle dítěte, podchlazení pánve, narušují imunitní systém a mikrocirkulaci v tkáních močového měchýře.
• Plísňové infekce (obvykle se vyvíjejí na pozadí snížené imunity u dětí s infekcí HIV, patologií močového systému, po antibiotické terapii).
• Nespecifické infekce (chlamydie, mykoplazma, ureaplasma a další) jsou zřídka detekovány a jsou obvykle spojeny s nedostatkem hygieny a přítomností stejného typu infekce u rodičů. Patogeny kapavky a trichomonády v močovém měchýři lze nalézt v adolescentech, vedoucích aktivní sexuální život.
• Cizí tělesa v močovém systému.

Tato choroba může být mimo jiné provokována některými diagnostickými postupy (stejná cystoskopie), léčbou léky nefrotoxickými léky, dysbakteriózou, helmintiázou, střevními infekcemi, zánětlivými procesy v těle různé lokalizace. U dívek způsobují gynekologická onemocnění (například vulvovaginitida) cystitidu.

Rizikovými faktory jsou endokrinní onemocnění, hypotermie, změny kyselosti moči a avitaminóza. Nezapomeňte na nedostatek hygieny, která je charakteristická pro neopatrné adolescenty (v dětském věku je tato doba kontrolována matkou).

Jaké jsou příznaky u dětí mohou být indikací pro laboratorní testy, protože děti nemohou vždy jasně popsat své pocity:

• Děti v kojeneckém věku s podezřením na cystitidu se stávají neklidnými (zejména v době vyprazdňování močového měchýře), mohou plakat a působit, odmítat jíst. Dítě může být pomalé nebo naopak příliš rozrušené. Tělesná teplota dítěte bude udržována v subfebrilních hodnotách. Můžete si všimnout snížení počtu močení.
• Starší děti mohou svým rodičům a lékařům ukázat, že v suprapubické oblasti trpí bolestmi žaludku. Bolest bude silnější při plnění močového měchýře nebo při pohmatu břicha. Dítě může při močení plakat, často chodí na toaletu malým způsobem a je zde jen málo moči. Někdy je zaznamenáno nedobrovolné vyprázdnění močového měchýře. Na konci močení můžete někdy vidět krevní kapky v moči.

Pro diagnostiku cystitidy u dětí se používají také různé metody laboratorní diagnostiky: obecné analýzy krve a moči, biochemie krve, bacpericulture, testování kyselosti moči, test dvou skel, analýza moči podle Zimnitsky a Nechiporenko. Obvykle se provádí přirozený test moči, ale v závažných případech se používá katétr.

U chronické cystitidy je také možné jmenovat ultrazvuk, stejně jako cystoskopii a cytografii.

Při diagnostice akutní cystitidy, kdy jsou potřebné rychlé výsledky, lze použít i rychlé metody:

• Rychlý test pro stanovení obsahu dusitanů v moči pomocí indikačního proužku (dusitan v moči se objevuje pod vlivem patogenní mikroflóry).
• Expresní proužek ukazuje obsah leukocytů a proteinu v moči.
• Reakce esteru leukocytů (esteráza se hromadí v moči, pokud v močovém systému dochází k hnisavému procesu).

Pokud je podezření na dětskou cystitidu, měli by rodiče věnovat pozornost samotnému vzhledu moči dítěte, a to tak, že se do čistého, průhledného obalu vloží malé množství. Když je zánět sliznice močového měchýře tmavý a není průhledný, může být detekován lehké vločky a krev.

Příprava

Aby byly výsledky laboratorních vyšetření moči a krve spolehlivé a lékař byl schopen je přesně diagnostikovat, je důležitá nejen profesionalita sestry v manipulačním sále a doba analýzy, ale i správná příprava na ni. Zvažte otázku, jak správně připravit a projít testy krve a moči předepsané pro cystitidu.

Kompletní krevní obraz je laboratorní vyšetření krve odebrané pacientovi prstem, který u cystitidy může vykazovat mírnou zánětlivou reakci. Tato studie nevyžaduje zvláštní přípravu. Jediné, co se doporučuje strávit ráno na prázdném žaludku, přinejmenším, můžete jíst lehkou snídani hodinu před testem. Během téže hodiny lékaři nekouří kouřit.

Pokud jde o potraviny na 1-2 dny před analýzou, je lepší opustit kořeněné a smažené potraviny, stejně jako užívání alkoholu a drog. Po rentgenovém vyšetření a fyzických procedurách nemůžete darovat krev.

Zkouška moči na cystitidu může být nutná opakovaně. Jedná se o velmi důležitou studii, která by měla být věnována zvláštní pozornost. Je nepravděpodobné, že by dodávka moči odebrané do nádoby v záchodě zdravotnického zařízení bez předchozí přípravy usnadnila správnou diagnózu, protože může obsahovat další složky, které narušují výsledek výzkumu.

Jaká opatření k přípravě na provedení obecné zkoušky moči, na jejímž základě se předpokládá předpokládaná diagnóza, by měla být přijata: \ t

• Den nebo dva před testy moči, musíte upravit svůj jídelníček poněkud, odmítá používat produkty, které odstín moču. Patří mezi ně: řepa vinaigrette, mrkev, jahody, tj. Jakékoli ovoce a zelenina, které mají jasnou barvu.
• Důležitým ukazatelem analýzy moči je její kyselost. Aby tento ukazatel zůstal spolehlivý, bude v předvečer analýzy nutné vyloučit kyselé nápoje, džusy, minerální vodu a produkty ze soli.
• V diagnostice hraje roli také vůně moči. Některé produkty ji mohou posílit, a proto se projeví silné amoniakové aroma charakteristické pro cystitidu. V tomto ohledu se nedoporučuje jíst cibuli, česnek, chřest a jiné potraviny se silným aroma den předtím.
• Před analýzou je nutné upustit od užívání určitých druhů léků (diuretik a laxativ (včetně extraktů ze senny), biseptolu, sulfonamidů).
• U žen existuje určité omezení týkající se menstruace. Je lepší projít test poté, co skončí, aby krev z menstruačního průtoku nevstoupila do moči, protože tuto situaci lze pozorovat u akutní cystitidy a kamenů v močovém systému, které pouze zkreslují skutečnou diagnózu.

Pokud je nutná analýza, je nutné po hygienických procedurách zavřít vstup do pochvy tampónem.

• Materiál pro analýzu moči by měl být čerstvý, tzn. Shromážděné ráno před odevzdáním. V opačném případě změňte složení moči a kyselosti pod vlivem vzduchu. Alkalická moč může indikovat zánět močového měchýře a ledvin, dokonce i v nepřítomnosti.
• Pokud potřebujete sbírat moč malého dítěte, nemůžete se zbavit úkolu, snažíte se zmáčknout biomateriál z pleny nebo vaty, pod dítětem, starého hrnce, použité pleny (to není tak jednoduché, jak se zdá, kromě toho může být výsledek analýzy sporný). K odběru moči nepoužívejte nesterilizované nádoby na dětskou výživu. Moč by měl být odebírán přímo ze zdroje do sterilní nádoby. Pro kojence používejte speciální pytle na odpadky připojené k hrázi (lze je zakoupit v lékárně).

Nyní s ohledem na pravidla pro absolvování analýzy moči, které jsou výrazně odlišné pro muže a ženy. Společný pro všechny pacienty je předběžná příprava nádob pro analýzu. Nádobu s objemem nejvýše 250 ml můžete umýt a sterilizovat, jak tomu bylo dříve. Ale nyní v lékárnách si můžete koupit speciální sterilní plastovou nádobu, která je určena k odběru moči. V soukromých klinikách jsou tyto kontejnery vydávány v době odeslání k analýze.

Jak sbírat moč pro ženy:

• Struktura ženských pohlavních orgánů je taková, že se v oblasti močové trubice mimo podmíněně patogenní mikroorganismy a fyziologické vaginální výtoky, které se nemusí dostat do studovaného biomateriálu, pravidelně hromadí. Proto je velmi důležité, aby žena prováděla hygienické procedury před odběrem moči, které zajišťují důkladné očištění vnějších pohlavních orgánů, snaží se zakrýt všechny kožní záhyby a vstup do pochvy. Hygiena pohlavních orgánů se provádí s použitím toalet nebo dětského (ne antibakteriálního) mýdla a vody. Je lepší použít bavlněné podložky nebo čistý hadřík.
• Po mytí rukou mýdlem a vodou je vhodnější provádět hygienické procedury okamžitě na záchodě. Směr pohybu paže při splachování by měl být zepředu dozadu (tj. Od uretry k řitku), ale ne naopak.
• Po hygienických postupech vezmeme připravený kontejner, který se snaží držet pouze vnější stěny.
• S naší volnou rukou oddělíme stydké pysky a uvolníme několik mililitrů moči do toalety (první moč umyje mikroby, které zůstanou na povrchu genitálií).
• Stále drží stydké pysky, vloží nádobu pod proud moču a sbírá biomateriál do ní (objem moči by měl být v rozmezí 50-100 ml, již není potřeba).
• Uzavřené nádoby by měly být do laboratoře dodány do půl hodiny. Moč si zachovává své vlastnosti během dne, pokud je uložen v uzavřené nádobě v chladničce pro případ, že materiál nemůžete vzít včas.

Příprava na analýzu moči u mužů je snazší, a přesto lze podat několik doporučení:

• Sběr moči musí být prováděn čistými rukama. Je také žádoucí umýt penis teplou vodou.
• Vezměte si penis do ruky a pohybujte předkožkou dozadu (to je irelevantní pro obřezané muže, kteří jsou dostatečně hygieničtí). Malá část první moču je spuštěna do toalety a prostřední část je shromážděna v nádobě a posílá do ní proud.
• Během odběru moči je třeba dbát na to, aby se penis nedotýkal stěn nádoby.
• Dále udělejte totéž, co je napsáno v pravidlech pro ženy.

Pokud je moč odebrán z dítěte k analýze, musí sami rodiče provádět hygienické postupy, protože tento požadavek je povinný pro všechny. Teenageři mohou provádět hygienu pohlavních orgánů nezávisle a úkolem rodičů je říct své dceři nebo synovi, jak to udělat správně a jak sbírat moč k analýze.

Je-li urinalysis ukazuje abnormality, lékař předepíše analýzu moči podle Nechyporenko. Lékař věnuje pozornost počtu leukocytů, erytrocytů a válců. Biomateriál je průměrná část ranní moči.

V předvečer analýzy se doporučuje upustit od používání přípravků na barvení moči, antibiotik, protizánětlivých léčiv, diuretik a laxativ. V předvečer je omezit množství tekutiny, kterou pijete.

Po probuzení provádíme hygienické procedury. Dále se řiďte pokyny pro sběr moči pro obecnou analýzu. První část moči se sníží na toaletu a vezme 25-50 ml střední části. Dokončete močení také v záchodě.

Biomasa by měla být v laboratoři během prvních dvou hodin. Tam se nalije malé množství smíšené moči do zkumavky a odešle se do odstředivky po dobu 3 hodin. Studie je podrobena výsledné sraženině, umístěné v počítací komoře mikroskopu. Výsledek na konci musí být vynásoben odpovídajícím koeficientem.

Pokud je podezření na zánět ledvin, provádí se analýza moči podle Zimnitského, která odhaluje fungování ledvin v různých časových obdobích. K tomu se moč odebírá v intervalech 3 hodin během dne, včetně noci. Ranní moč, uvolněný ihned po probuzení, je spláchnut po záchodě.

Odběr moči začíná v 9 hodin ráno. Veškeré moči vyloučené během močení shromážděte. Dále se sběr provádí ve 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách, tj. Předem je třeba připravit 8 kontejnerů. Moč odebraná během dne je uložena v chladničce a ráno je odvezena do laboratoře.

Příjem tekutin během odběru moči by měl být v rozmezí 1,5-2 litrů. Laboratoř vypočítá celkový objem a hustotu moči, množství moči uvolněné během noci a dne.

Biomateriál pro moči bakposeva se shromažďuje identicky s analýzou OAM a Nechiporenko. Při prvním podání před zahájením léčby antibiotiky podruhé - na konci léčby, která umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

Aby bylo možné přesně určit, kde probíhá infekční proces: v ledvinách nebo močovém měchýři se provádí test na polymyxin (lze také použít neomycin). Nejprve musíte vyprázdnit močový měchýř. Pak se pomocí katétru vstříkne roztok antibiotika. Po 10 minutách proveďte vyšetření moči. Absence živých mikrobů v analýze naznačuje, že proces je lokalizován v močovém měchýři.

Test moči se provádí podle následujícího schématu:

• Nejprve se moč vyšetřuje pod mikroskopem
• dále se kultivace moči provádí přímo za podmínek vhodných pro reprodukci bakterií (obvykle se používají 2-3 média),
• když počet bakterií roste, studujte jejich vlastnosti a určete typ patogenu.

Výsledky této analýzy lze získat po 4-5 dnech, v době, kdy moderní expresní metoda umožňuje vyvodit závěry za pouhé 2 dny.

Příprava na odběr moči ve všech případech je identická. Abychom však identifikovali původce onemocnění, je obzvláště důležité nepoužívat antibakteriální detergenty a léky, které narušují výsledky výzkumu.

Zvyšování a snižování hodnot

Všechny testy předepsané pro cystitidu jsou zaměřeny na objasnění diagnózy nebo vyhodnocení účinnosti léčby. Vzhled a vůně moči vám může pro nevědomého člověka říci málo, zatímco pro odborníka jsou důležité změny.

Co ukazují testy cystitidy? Chcete-li začít, u zdravého člověka, moč může být světle žlutá nebo se na barvu slámy. Pokud je v močovém měchýři přítomen akutní zánět, stává se tmavším a získává oranžový nebo načervenalý odstín v důsledku krve, která vstupuje do biomateriálu z poškozených stěn orgánů. Barva se bude lišit v závislosti na množství vylučované krve.

Normálně mohou být červené krvinky (červené krvinky) přítomny v moči, ale ne více než 2 jednotky v zorném poli. Zvýšení tohoto ukazatele indikuje akutní zánětlivý proces s poškozením tkáně močového měchýře. Obvykle se krev dostane do moči na konci močení, takže pro obecnou analýzu je lepší vzít poslední kapky.

Zákal je také způsoben zánětem, v důsledku čehož mikroby, leukocyty a buňky epitelu vstupují do moči. Zákal moči u zdravého člověka je možný pouze s nedostatkem hygieny.

Vnitřní povrch močového měchýře a močové trubice je lemován epitelovými buňkami, které jsou periodicky aktualizovány. V moči zdravé ženy by takové buňky neměly být větší než 5-6 na zorné pole (pro muže, ne více než 3). Jinak se jedná o zánětlivý proces, který je charakterizován zvýšeným odmítnutím epiteliálních buněk. Tento proces je způsoben přítomností hlenu v moči.

Přítomnost bakteriální infekce v moči a jejích metabolických produktech způsobuje výskyt bílkovin a některých dalších složek v biomateriálu, což vede k alkalizaci fyziologické tekutiny.

Bakteriální složky v moči s cystitidou lze nalézt v různých množstvích v závislosti na stupni zánětu.

Hladina bílkovin v moči s cystitidou se mírně liší. Může vzrůst na 1 g na litr. Další nárůst proteinu naznačuje problémy s ledvinami.

Zvýšení hladiny leukocytů opět potvrzuje diagnózu zánětu. Normálně by zdravá žena v zorném poli neměla určovat více než 6 obranných buněk, které zajišťují boj proti infekci (u mužů je tento ukazatel nižší - 3-4 jednotky). Zvýšení počtu leukocytů naznačuje, že tělo je aktivováno v boji proti onemocnění.

Pokud existuje mnoho leukocytů a v moči je vidět směs hnisu, znamená to pyurii (hnisavý zánět), který je považován za zvláště závažný stav.

V případě cystitidy zůstávají analýzy nezměněny: měrná hmotnost, hladina glukózy, bilirubin, ketonová tělíska, urobilinogen, minerální složení (jeho změna může znamenat urolitiázu), počet válců.

Analýza moči podle Nechiporenko vám umožní určit nejen diagnózu zánětu, ale také lokalizaci onemocnění. Při rozluštění této analýzy moč věnuje pozornost počtu leukocytů a červených krvinek (obvykle první by neměla být větší než 2000 na ml a druhá 2krát méně), stejně jako hyalinové válce, jejichž počet u cystitidy by měl zůstat nezměněn (20 na ml). Zvýšení hladiny lahví s hylaiacinem a výskyt jiných epiteliálních složek, které nejsou charakteristické pro sliznici močového měchýře, indikují renální patologie.

Ve výsledcích výsevu tanku uvedu typy identifikovaných mikroorganismů a kvantitativní ukazatele poskytnou příležitost k posouzení kvality biomateriálu. Při cystitidě by CFU měla být v rozmezí 100 na ml. S nárůstem tohoto ukazatele může být podezření na nesprávný sběr moči. Pokud je toto číslo 10 tisíc a více, pak mluvíme o pyelonefritidě.

Dále je provedena analýza citlivosti identifikované kultury na antibiotika, což se odráží ve výsledcích. Nejlepší je lék, který zničí maximální počet bakteriálních buněk ve studii.

Analýza moči podle Zimnitského je nutná, pokud existuje podezření, že zánětlivý proces zahrnuje také ledviny. Zde věnujte pozornost zvyšování a snižování hodnot.

Například množství moči uvolněné za den by mělo být v rozmezí 1,5-2 litrů. Pokud je hodnota vyšší než 2 litry, znamená to polyurii, charakteristickou pro diabetes jakéhokoliv typu a selhání ledvin.

Pokud je množství moči nižší než 1,5 litru během normálního pitného režimu, znamená to retenci tekutin a edematózní syndrom způsobený progresivním selháním ledvin.

Ve dne by měla být moč přidělena více než v noci. Noční moč by měl být jen třetina z celkového počtu. V případě srdečního selhání bude množství noční moči větší než denní nebo o něco vyšší než normální. Ale o porušení ledvin bude ukazovat přibližně stejné množství moči shromážděné během dne a noci. V tomto případě výsledek ukazuje absenci reakce ledvin na změny aktivity organismu.

Nyní pro hustotu moči. Mělo by se pohybovat v rozmezí od 1,012 do 1,025 g / ml, což je způsobeno rozdílem v množství vypitých kapalin během dne. Snížená hustota moči může indikovat pyelonefritidu, chronické selhání ledvin, srdeční selhání, diabetes insipidus. Tento stav se nazývá hypostenurie.

Hyperstenurie (zvýšená hustota moči) je detekována u těhotných žen s toxikózou, diabetes mellitus, glomerulonefritidou.

Testy cystitidy jsou nejdůležitější diagnostickou procedurou, která umožňuje nejen přesnou diagnózu, ale také identifikaci komorbidit, které také vyžadují léčbu. Tyto studie mají také velkou hodnotu pro hodnocení účinnosti léčby, která umožňuje vyhnout se chronicitě infekčního zánětlivého procesu v důsledku nesprávně vyvinutého léčebného režimu nebo nevhodných léčiv.

[12], [13], [14], [15], [16]