Tercef

Tercef je antimikrobiální léčivo se širokou škálou terapeutických účinků (podává se parenterálně). Obsahuje složku ceftriaxon, což je cefalosporinové antibiotikum, které má silný baktericidní účinek.

Ceftriaxon je rezistentní na většinu beta-laktamáz, a proto je účinný proti infekcím spojeným s bakteriemi, které produkují penicilinázu a další beta-laktamázy. Ceftriaxon podporuje mikrobiální smrt potlačením vazby na bílkoviny v mikrobiálních buňkách. [1]

Indikace Tercef

Používá se k léčbě infekcí s různou lokalizací způsobenou působením kmenů citlivých na ceftriaxon.

Používá se například na léze dýchacího a močového systému, ODA (sem patří infekce měkkých tkání kostmi) a ORL systémy, a navíc na meningitidu, diseminovanou , klíšťovou boreliózu , infekce v oblasti břicha, septikémie , STD (mezi nimi kapavka) a infikované léze rány.

Tento lék lze použít k prevenci vzniku infekcí během operací.

Formulář vydání

Léčivo se uvolňuje ve formě lyofilizátu pro parenterální tekutinu - uvnitř lahví s kapacitou 1 nebo 2 g; v balení po 5 takových lahvích.

Farmakodynamika

S ohledem na účinek ceftriaxonu je citlivost prokázána kmeny grampozitivních a negativních bakterií. Mezi nimi:

• aureus a epidermální stafylokoky, pneumokoky, clostridie s enterobakteriemi, streptokoky z kategorií A a B, peptostreptococci s peptococci, streptococci viridans a Streptococcus bovis z podkategorie D, stejně jako Escherichia coli;
• Dukreyův bacil, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan bakterie a Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis s gonokoky a meningokoky;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens a Acinetobacter calcoaceticus.

Droga také účinně ovlivňuje Burgdorfer borrelia, což vede k rozvoji boreliózy přenášené klíšťaty. [2]

Je třeba mít na paměti, že kmeny, které jsou rezistentní na cefalosporiny s penicilinem, stejně jako methicilin, nejsou ceftriaxonem ovlivněny.

Farmakokinetika

Po i / m injekci léčiva se po 2 hodinách zaznamená plazmatická hladina Cmax ceftriaxonu; aktivní prvek si zachovává svůj terapeutický výkon po dobu 24 hodin při jediném použití.

Ceftriaxon prochází BBB a hemato-placentární bariérou; nejvyšší hodnoty látky uvnitř synovia jsou pozorovány u jedinců se zánětem postihujícím výstelku mozku. Malá část léčiva se podílí na metabolických procesech.

Vylučování léčivé látky se provádí hlavně ledvinami a část z nich se vylučuje žlučí. Poločas rozpadu léčiva je 6–9 hodin.

U lidí s problémy s fungováním jater / ledvin a navíc u novorozenců může být termín poločasu léčiva prodloužen.

Dávkování a aplikace

Tento léčivý přípravek se používá k intravenózním nebo intramuskulárním injekcím.

Chcete -li vyrobit kapalinu pro intramuskulární proceduru, musíte rozpustit prášek z lahve v 3,6 nebo 7,2 ml (objemy rozpouštědla závisí na velikosti porce ceftriaxonu - 3,6 ml / 1 g) 1% roztoku lidokainu. Před zahájením postupu by měla být testována citlivost pacienta na ceftriaxon s lidokainem. Kapalina se vstřikuje bezprostředně po přípravě, hluboko do svalů hýždí. Je třeba mít na paměti, že na jedno podání nelze použít více než 1 000 mg ceftriaxonu.

K výrobě kapaliny pro tryskovou intravenózní injekci je nutné rozpustit lyofilizát v 9,6 nebo 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) injekční vody. Intravenózní trysková injekce se provádí nízkou rychlostí - po dobu 2-5 minut.

Při výrobě kapaliny pro intravenózní podání kapátkem nejprve připravte roztok podle schématu pro tryskový postup a poté se výsledná kapalina zředí v 50 nebo 100 ml injekční vody, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) glukóza nebo 5% levulosa. Lék se obvykle podává kapátkem po dobu 15-30 minut. Velikost porce a délku terapie přizpůsobuje lékař.

V průměru pacienti vyžadují 1 až 2 g léků ve 24hodinových intervalech. Pokud je infekce závažná, může být část zvýšena na zavedení 1-2 g léků s 12hodinovými přestávkami. Dospělí a mladiství mohou používat maximálně 4 g přípravku Tercef denně.

Jedinci s kapavkou, která probíhá bez komplikací, se obvykle podávají 1krát intramuskulárně 0,25 g léčiva.

Jako profylaktický prvek se lék používá intravenózně v dávce 1000 mg, 0,5-2 hodiny před operací.

U osob mladších 12 let je nutné podávat 50-75 mg / kg ve 24hodinových intervalech. Pro tuto věkovou skupinu lze použít maximálně 2 000 mg léku denně.

Předčasně narozeným a novorozencům je třeba podávat 20-50 mg / kg léčiva ve 24hodinových intervalech.

V případě meningitidy lze dávku léčiva zvýšit na 0,1 g / kg s 24hodinovými přestávkami. V tomto případě nelze použít více než 4 g ceftriaxonu denně.

Léčba obvykle trvá do 4–10 / 14 dnů (s přihlédnutím k typu patogenních bakterií a povaze patologie). Je nutné pokračovat v léčbě, dokud nejsou získány negativní náznaky mikrobiologických studií, nebo další 2-3 dny od okamžiku, kdy příznaky onemocnění zmizí.

V případě současné poruchy jaterní a ledvinové aktivity je nutné sledovat plazmatické parametry ceftriaxonu.

Lidé na dialýze musí použít maximálně 2 000 mg léků denně.

• Aplikace pro děti

Je zakázáno podávat léky intramuskulárně dětem mladším 2 let.

Tercef je nutné velmi opatrně používat u novorozenců a nedonošených dětí, zvláště pokud je dítě nemocné žloutenkou, doprovázenou acidózou nebo hypoalbuminémií.

Používejte Tercef během těhotenství

Během těhotenství se přípravek Tercef používá pouze tehdy, pokud existují přísné indikace.

Během léčby by mělo být také přerušeno kojení. Je povoleno obnovit GW alespoň po 2-3 dnech od okamžiku použití poslední části léku.

Kontraindikace

Tento lék se nepoužívá v případě závažné nesnášenlivosti cefalosporinů a penicilinů. IM injekce by neměly být podávány lidem, kteří jsou přecitlivělí na lidokain a jiná lokální anestetika.

Lék nemůžete používat společně s tekutinami obsahujícími Ca a navíc používat ceftriaxon u osob, které užívají látky s obsahem Ca (také na parenterální výživu).

Tercef by neměl být předepisován jako profylaktická látka v neurochirurgii.

Opatrnost je nutná při použití u osob s poruchami srážlivosti, kolitidou (také přítomnou v anamnéze) a poruchami jaterní / ledvinové aktivity, a navíc u osob, které verapamil používají dlouhodobě.

Vedlejší efekty Tercef

Lék je často tolerován bez komplikací. Někdy mohou být s působením ceftriaxonu spojeny vedlejší účinky:

• problémy s gastrointestinálním traktem a hepatobiliárním systémem: zvracení, glositida, příznaky dyspepsie, průjem, nevolnost, stomatitida, anorexie, poruchy chuti, bolest v epigastrické nebo břišní zóně, narušená střevní flóra, žloutenka, zvýšená aktivita intrahepatálních enzymů a problémy s funkce jater. Občas se pozoruje kolitida pseudomembranózního typu a pankreatitida, při kterých je nutné přestat užívat léky a provádět specifické terapeutické postupy. Spolu s tím se uvnitř žlučníku mohou tvořit sraženiny ceftriaxonu;
• dysfunkce oběhového systému a CVS: návaly horka, arytmie, agranulocytóza, palpitace, trombocytóza, leuko- nebo neutropenie, krvácení z nosu, anémie, eozinofilie a zvýšení PTT;
• poruchy Národního shromáždění: bolesti hlavy, vertigo a křeče;
• léze močových cest: oligurie, hematurie, selhání ledvin, glukosurie, zvýšení hodnot kreatininu, anurie a tvorba ledvinových kamenů;
• příznaky alergie: TEN, bronchiální křeč, kopřivka, SS, anafylaxe, Quinckeho edém a exantém;
• ostatní: hypertermie, hyperazotemie, oslabení zrakové ostrosti, zimnice, hyperhidróza a vzhled superinfekce. Při intravenózních injekcích se může objevit flebitida.

Zavedení léku může vyvolat falešně pozitivní reakci pomocí Coombsova testu nebo neenzymatického stanovení cukru v moči.

Předávkovat

Zavedení velkých dávek léků vede ke zvýšení pravděpodobnosti vzniku a zesílení intenzity negativních znaků. Může se například vyvinout hypertermie, leukopenie, selhání ledvin, hemolytická anémie v aktivní fázi, snížená chuť k jídlu, porucha prostorové orientace, zhoršená funkce trávení a dušnost.

Tercef nemá protilátku. Pokud je použita příliš velká dávka, je nutné sledovat stav pacienta a v případě potřeby provést symptomatická a podpůrná opatření.

Postupy peritoneální nebo hemodialýzy jsou v případě otravy Tercefem neúčinné.

Interakce s jinými léky

Lék nemůžete kombinovat s tekutinami, které obsahují prvek Ca, protože to může vést k tvorbě sraženin (mezi procedurami musíte dodržet alespoň 48hodinovou přestávku).

Společné podávání léčiva s aminoglykosidy může potencovat intenzitu nefrotoxického a ototoxického účinku. Pokud potřebujete tyto léky podávat společně, musíte vydržet minimálně 2 hodiny.

Kombinace léčiv s látkami, které jsou antagonisty K-vitamínů, protidestičkovými látkami nebo nenarkotickými analgetiky, zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Bakteriostatické látky oslabují účinek ceftriaxonu.

Kombinace s kličkovými diuretiky nebo potenciálně nefrotoxickými léky zvyšuje riziko nefrotoxického účinku ceftriaxonu.

Lék může oslabit léčivé účinky perorální antikoncepce.

Je zakázáno mísit léčivý přípravek s jinými parenterálními látkami (kromě tekutin, které se používají speciálně pro výrobu intravenózních nebo intramuskulárních injekcí přípravku Tercef).

Podmínky skladování

Tercef musí být skladován při teplotách v rozmezí 15-25 ° C.

Skladovatelnost

Tercef lze používat po dobu 36 měsíců od data výroby terapeutického přípravku. Skladovatelnost hotové kapaliny při teplotách v rozmezí 2-8 ° C je 24 hodin.

Analogy

Analogy léčiva jsou látky Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon s Loraxonem, Emssef a Sulbactomax s Cefogramem, a navíc Blicef, Medaxon, Rocefin a Oframax.