Symptomatický difúzní spasmus jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomatická difúzní jícnový spasmus (spastická psevdodivertikulez, vroubkované nebo shtoporopodobny jícen) je varianta poruch motility, a vyznačující se tím, různými nepropulsivnymi hyperdynamická zkratek a zvyšuje tonus spodního jícnového svěrače.
Symptomy difúzního spasmu jícnu jsou bolest na hrudi a někdy dysfagie. Diagnóza je potvrzena fluoroskopií se slanou bariou nebo manometrií. Léčba difuzního křeče jícnu je obtížná, ale zahrnuje nitráty, blokátory Ca-kanálů, injekce botulotoxinu a antirefluxní terapie.
Poruchy motility jícnu špatně korelují s příznaky; tyto poruchy mohou způsobit různé příznaky nebo mohou být asymptomatické u různých skupin pacientů. Navíc příznaky a poruchy kontraktilní funkce nejsou spojeny s histopatologickými změnami jícnu.
[Symptomy difúzního křeče jícnu
Difúzní spasmus jícnu zpravidla způsobuje bolest za hrudní kostí a dysfagií při užívání pevných a tekutých potravin. Bolest může vyvstávat ve snu. Velmi horké nebo studené nápoje mohou zvýšit bolest. Během několika let se tyto poruchy mohou dostat k achalázii srdeční.
Difúzní spazmus jícnu může způsobit silnou bolest v nepřítomnosti dysfagie. Tato bolest je často popsána jako retrosternální, konstriktivní a může být spojena s fyzickým stresem. Povaha takové bolesti je někdy obtížné odlišit od anginy pectoris.
Někteří pacienti mají příznaky difúzního spasmu jícnu, který je kombinován se symptomy charakteristickými pro achalázii a difúzní spazmus. Některé z těchto kombinací byly pojmenovány aktivní achalázie, jak se objevují a zpoždění jídlo a aspirace, jako v achalázie a silné bolesti a křeče, jako v difuzní jícnu křeči.
Kde to bolí?
Diagnostika difúzního spasmu jícnu
Difúzní spazmus jícnu musí být diferencován od koronární ischémie. Absolutní diagnostika onemocnění jícnu na základě symptomů je obtížná. Fluoroskopie s bariovým hrdlem může odhalit pomalý vývoj kontrastu a nepravidelných, současných kontrakcí nebo terciálních kontrakcí. Závažné křeče mohou napodobovat radiografické příznaky divertikulu, ale liší se velikostí a polohou. Manometrie jícnu poskytuje nejpřesnější projev spasmu. Zkratky jsou obvykle souběžné, prodloužené nebo vícestupňové a mohou mít velmi vysokou amplitudu ("jícnu, jako je louskáček"). V klinické studii však nemusí být křeče přítomny. Zvýšení tónu dolního jícnového svěrače (NPS) nebo jeho přetrvávající relaxace je pozorováno u 30% pacientů. Bylo zjištěno, že scintigrafie jícnu a provokativní testy léků (např. Eudrofoniumchlorid 10 mg IV) jsou málo informativní.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba difúzního spasmu jícnu
Křeče jícnu se často obtížně léčí a kontrolní studie terapeutických metod nestačí. Anticholinergní léky, nitroglycerin a dusičnany s dlouhodobým účinkem mají omezený úspěch. Blokátory Ca kanálů perorálně (např. Verapamil 80 mg 3 x denně, nifedipin 10 mg 3 x denně) může být stejně účinné jako injekce botulotoxin v NPC.
Zpravidla léčba difuzního jícnového spasmu je omezen na lékovou terapii, ale v těžkých případech je možné použít pneumatickou dilataci nebo chirurgické myotomii bougienage po celé délce části jícnu.