Infekční léze jícnu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Infekční léze jícnu jsou pozorovány hlavně u pacientů se sníženou obranyschopností. Primárními činidly jsou Candida albicans, herpes simplex virus a cytomegalovirus. Symptomy infekce jícnu - bolest na hrudi a bolest v krku při polykání. Diagnostika je stanovena pomocí endoskopické vizualizace procesu a bakteriologického vyšetření. Léčba infekce jícnu spočívá v jmenování antifungálních nebo antivirotik.
[Co způsobuje infekci jícnu?
Infekční léze jícnu se zřídka vyskytují u pacientů s normální imunitní obranou. Primární ochrana jícnu zahrnuje sliny, pohyblivost jícnu a buněčnou imunitu. Riziková skupina tedy zahrnuje pacienty s AIDS, transplantaci orgánů, alkoholismus, cukrovku, podvýživu, malignitu a motorické poruchy. Kandidóza se může objevit u všech těchto pacientů. Infekce viru herpes simplex (HSV) a cytomegaloviru (CMV) jsou pozorovány hlavně u AIDS a u pacientů po transplantaci.
Symptomy infekce jícnu
Pacienti s kandidální esofagitidou obvykle stěžují na bolest při polykání a častěji na dysfagii. Asi dvě třetiny mají příznaky kandidátní stomatitidy (její nepřítomnost nevylučuje porážku jícnu).
HSV infekce a CMV jsou stejně pravděpodobné, že u pacientů po transplantaci, ale HSV infekce vyvíjí brzy po transplantaci (reaktivaci) a CMV infekce se vyskytuje po 2-6 měsících. U pacientů s AIDS je infekce cytomegaloviru mnohem častější než herpetická infekce a virový ezofagitida se vyvine hlavně, pokud je index CD4 + <200 / cI. Silná bolest při polykání se vyvíjí s jakoukoliv infekcí.
Diagnostika infekcí jícnu
Pacienti se stížností na bolest při polykání a typickými příznaky stomatitidy s Candida ezofagitidy může být přiřazen empirickou léčbu, ale v případě, že výrazné zlepšení po 5-7 dnech není třeba endoskopické vyšetření. Studie s odváděním bária je méně informativní.
Endoskopie s cytologií nebo biopsií je obvykle nutná k ověření diagnózy "infekční esofagitidy".
Léčba infekčních lézí jícnu
Léčba kandidální ezofagitidy spočívá v podávání flukonazolu 200 mg perorálně nebo intravenózně jednou, pak 100 mg perorálně nebo intravenózně každých 24 hodin po dobu 14-21 dnů. Alternativní léčba kandidální ezofagitidy zahrnuje ketokonazol a intrakonazol. Lokální terapie hraje žádnou roli.
Při intraperitoneálním podání herpetické infekce jícnu se podává acyklovir 5 mg / kg každých 8 hodin po dobu 7 dnů nebo valacyclovir 1 g orálně 2krát denně. Cytomegalovirové infekce jícnu ganciklovir podávat 5 mg / kg intravenózně každých 12 hodin v průběhu 14-21 dní s podpůrnou léčbou 5 mg / kg iv pět dní v týdnu u pacientů se sníženou imunitou. Alternativní léčba zahrnuje foscarnet a cidofovir.