Lékařský expert článku
Nové publikace
Infekční léze jícnu
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Infekce jícnu se vyskytují primárně u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Mezi primární původce patří Candida albicans, virus herpes simplex a cytomegalovirus. Mezi příznaky infekcí jícnu patří bolest na hrudi a bolest v krku při polykání. Diagnóza se stanoví endoskopickým zobrazením procesu a bakteriologickým vyšetřením. Léčba infekcí jícnu zahrnuje podávání antimykotik nebo antivirotik.
[ Co způsobuje infekce jícnu?
Infekce jícnu jsou u pacientů s normální imunitní obranou vzácné. Primární obrana jícnu zahrnuje sliny, motilitu jícnu a buněčnou imunitu. Proto jsou ohroženi pacienti s AIDS, transplantací orgánů, alkoholismem, cukrovkou, podvýživou, malignitou a poruchami motility. U kteréhokoli z těchto pacientů se může vyvinout kandidózní infekce. Infekce virem herpes simplex (HSV) a cytomegalovirem (CMV) se vyskytují hlavně u pacientů s AIDS a po transplantaci.
Příznaky infekčních lézí jícnu
Pacienti s kandidózní ezofagitidou si obvykle stěžují na bolest při polykání a méně často na dysfagii. Asi 2/3 z nich mají známky kandidózní stomatitidy (její absence nevylučuje postižení jícnu).
Infekce HSV a CMV jsou u pacientů po transplantaci stejně pravděpodobné, ale herpesová infekce se vyvíjí brzy po transplantaci (reaktivace) a cytomegalovirová infekce se objevuje po 2–6 měsících. Cytomegalovirová infekce je u pacientů s AIDS mnohem častější než herpesová infekce a virová ezofagitida se vyvíjí zejména, pokud je index CD4+
Diagnostika infekčních lézí jícnu
Pacientům se stížnostmi na bolest při polykání a typickými příznaky stomatitidy u kandidózní ezofagitidy lze předepsat empirickou léčbu, ale pokud nedojde k významnému zlepšení po 5-7 dnech, je nutné endoskopické vyšetření. Vyšetření polykáním s baryem je méně informativní.
K ověření diagnózy infekční ezofagitidy je obvykle nutná endoskopie s cytologií nebo biopsií.
Léčba infekčních lézí jícnu
Léčba kandidózní ezofagitidy spočívá v podávání flukonazolu 200 mg perorálně nebo intravenózně jednou, poté 100 mg perorálně nebo intravenózně každých 24 hodin po dobu 14 až 21 dnů. Alternativní léčba kandidózní ezofagitidy zahrnuje ketokonazol a itrakonazol. Lokální terapie nemá žádnou roli.
Při herpes infekci jícnu se podává acyklovir 5 mg/kg intravenózně každých 8 hodin po dobu 7 dnů nebo valaciklovir 1 g perorálně dvakrát denně. Při cytomegalovirové infekci jícnu se u imunokompromitovaných pacientů podává ganciklovir 5 mg/kg intravenózně každých 12 hodin po dobu 14 až 21 dnů s udržovací terapií 5 mg/kg intravenózně 5 dní v týdnu. Alternativní léčba zahrnuje foskarnet a cidofovir.