Syfilis hrtanu

Syfilis hrtanu je pozorován mnohem méně často než nos nebo hltan. Velmi vzácně je larynx ovlivněn vrozenými syfilidy.

Příčiny syndromu hrtanu

Syfilis - sexuálně přenosné onemocnění způsobené Treponema pallidum, otevřený v roce 1905 F. Schaudinn (F.Schaudinn) a E. Goffmana (E.Hoffmann). Ve vzácných případech syfilis primární vliv na hrtan (měkký vřed) lokalizované na epiglottis a cherpalonadgortannoy záhybu, kde budič postrádá z vnější kontaminací přes ústní dutiny se slinami. Během období, získané sekundární syfilis laryngeální léze dochází relativně často (hematogenní cestou) a jeví se jako difuzní erytém, spojeny, obvykle s podobnou reakcí nosní sliznice, dutiny ústní a hltanu. V sekundárním kongenitální syfilis může poškodit hrtan a kojenců, která se však bez povšimnutí. Třetihorách hrtanu léze je nejvýraznější změny, ale v této fázi syfilitická krční infekce jsou zřídka ovlivněny. Neurosyfilis může projevit paréza nebo paralýza vnitřní hrtanové svaly často únosce, což vede k stenózou hrtanu v převaze adduktorů inervovaných zvratného nervu (Gerhardt syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologická anatomie

Primární syfilis hrtanu se projevuje ve formě špinavého šedého vředu se zvýšeným okrajem hustoty chrupavky a regionální cervikální lymfadenitidy. Se sekundární syfilisou hrtanu se na sliznici objevují charakteristické slizniční usazeniny ve formě bělavých skvrn, které přiléhají k difrakčním oblastem hyperemie. V třetihorách tam difundovat subepiteliální infiltráty ve formě gumových útvary, které jsou vystaveny rozkladu, soustružení do hlubokého kráteru-vředu pro strmé hrany a špinavě šedou dolů. Přiložení sekundární infekce způsobuje laryngeální edém, perichondritidu a nekrózu její chrupavky. Při obnově je tento proces dokončen masivním jizvením jater a záchvatem.

Symptomy laryngu syfilis

Charakteristickým rysem hrtanu syfilis (na rozdíl od jeho dalších zánětlivých onemocnění), je významný rozdíl mezi exprimovaných destruktivní změny velmi slabé subjektivních pocitů. Teprve po spojení se sekundární infekcí se vyskytuje výrazný syndrom bolesti s otodonií a dysfágií. Dysfonie je pozorována v sekundárním období, kdy dochází k difúznímu katarálním zánětu sliznice a v terciárním období, kdy se destrukční proces dotýká hlasového aparátu.

Respirační funkce hrtanu začíná trpět pouze v třetihorách, kdy je hrtan dutina naplní jednou nebo více infiltráty, jejich gumovitý rozpadu, vředů a jizev, zúžený hrtanu.

Když laryngoskopie v primárním období a vykazují zvýšené epiglottis cherpalonadgortannye záhyby se objevil na svém povrchu vředů, jakož i regionální limfoadenit: bezbolestné zvětšené lymfatické uzliny, které mají pevně elastické konzistence, mohou být podrobeny se rozkládat za vzniku kožních fistulas. V sekundární syfilis hrtanu sliznicí získá jasně červenou barvu (syfilitický enantém - zatímco lézí v dutině ústní a hltanu). Na sliznice vytvořena šedobílého ložisek s hladkými hranicemi nebo stoupá nad zbytkem sliznice papuly, který se nachází na epiglottis a cherpalonadgortannyh záhyby, alespoň na okrajích hlasivek. V některých případech, sliznice se zobrazí malé erozi. Zpravidla se sekundární syphilides hrtan projít rychle, ale v průběhu příštích dvou let se může opakovat.

Třetihorách krku infiltruje vykazují červeno-namodralá barva, obvykle se vyskytující v dostatečném předstihu před hrtanu, někdy v dýchací štěrbiny (dušnost) nebo podskladochnom prostoru. Každý takový infiltrace (jednotlivě nebo v počtu dvou nebo tří) tvoří syphiloma, že dlouhou dobu (týdny nebo měsíce), uložené v původní podobě, a pak se rychle rozpadá, tvořit zjizvení vředu-ukončena.

Klinický průběh syfilisu hrtanu je určen povahou onemocnění (příčinou jeho výskytu) a stavem, ve kterém se objevila léze hrtanu. Při včasné léčbě může být vyloučen specifický zánětlivý proces bez následných perzistentních organických lézí hrtanu, s co největší účinností, pokud je léčba zahájena v primárním nebo sekundárním stádiu syfilisu. S terciární syfilis také může zabránit značnému poškození hrtanu, ale v případě, že ještě přicházejí, nebo neměl přistoupení sekundární infekce. V druhém případě jsou tato přerušení téměř nevyhnutelná.

Diagnostika larynxového syfilisu

Diagnóza obecné syfilitidy je stanovena na základě známých symptomů a sérologických reakcí. V tomto případě mohou vzniknout potíže s tzv. Seronegativním syfilisem. Při této formě syfilis, nebo pokud to trvá dlouho, nezjištěný počáteční specifickou hrdlo onemocnění, zejména když sekundární syfilis v kroku difúzní erytematózní projevy, může být použita jako banální hrtanu. Podezření hrtanové syfilis může dojít při detekci mukózní sliznice původní udeří šedobílé barvy a papuly, které však mohou být zaměněny s afty, herpes nebo pemphigus hrtanu. Pokud je v diagnóze nějaká pochybnost, pacient dostane sérologické vyšetření a odvolá se na dermatovenerologa.

V terciárním období difúzní infiltrativní formě syfilis hrtanu posledně uvedené mohou být zaměněny za chronickou hypertrofickou laryngitida, ale jeden typ infiltrace circumscripta by měl vždy vyvolat podezření na hrtanu syfilis. Často, když ulcerace gummas nebo, že existuje další perihondrita tyto jevy jsou smíchané s tuberkulózou rakoviny hrtanu nebo hrtanu, tedy pro definitivní diagnózu pacienta pro diferenciální diagnostiku by měly být zkoumány specifické pro tyto nemoci technik (radiografie, sérologické testy, biopsie, apod.) Diferenciální diagnóza nesmí zapomenout na možnost přítomnosti tak zvaných smíšené hry, tj syfilis kombinace a tuberkulózu hrtanu, syfilis a rakovinu hrtanu, jakož i skutečnost, že v třetihorách může být sérologické testy negativní, ale biopsie - .. Ještě konečných výsledků . V těchto případech je ex jubantibus diagnostikován antisyfilitickou léčbou.

[11], [12], [13], [14]

Léčba larynxního syfilisu

Léčba laryngu syfilis by měla být brzy a energická, aby se zabránilo ničivým účinkům v hrtanu. Provádí se v příslušné nemocnici. Otorinolaryngolog kontroluje objektivní stav hrtanu, vyhodnocuje jeho funkce, zejména respirační, av případě potřeby zajišťuje nouzovou pomoc v případě obstrukce dýchání. Když nastane cévní stenóza hrtanu, je provedena příslušná plastická operace k jejich odstranění, avšak až po konečné léčbě syfilisu a opakovaných séronegativních výsledků.

Prognóza pro syfilis hrtanu

Prognóza hrtanu syfilis se týká především stav jeho funkcí, které mohou utrpět ve větší či menší míře v závislosti na destruktivní změny, které se vyskytují v třetihorách syfilis, jak akci samotnou syfilis lézí hrtanu, a to zejména proto, když je druhé spojených infekcí. Pokud jde o předpovědi na celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho život, to zcela závisí na stadiu onemocnění a léčení syfilidy hrtanu a může být stanoven pouze v případě, že příslušný odborník.