Svědění pokožky hlavy a lupy: příčiny, léčba

Když lékaři mluví o svědění a difúzní deskvamaci kůže na pokožce hlavy, znamená to, že pacient má svědění a lupy.

A tyto nenakažlivé, ale extrémně nepříjemné příznaky jsou pozorovány velmi často a objevují se z několika důvodů. [1]

Epidemiologie

Podle Americké akademie dermatologie svědění a lupy obvykle začnou obtěžovat již v mladém věku s přechodem problému do pozdějšího věku. A tento problém podle odhadů postihuje až 40 % lidí ve věku 30 a více let.

Statistika prevalence lupů doprovázených svěděním pokožky hlavy vychází zpravidla ze zahraničních údajů: USA, Velká Británie, Kanada a Austrálie. Přitom se neprovádějí přesné výpočty, ale používá se automatizovaná extrapolační výpočetní metoda, která samozřejmě nedává skutečný obraz.

Podle těchto výpočtů má problémy s lupy každý pátý Američan: to je přibližně 50 milionů lidí, tedy 18,4 % z celkové populace. Stejné číslo v Austrálii a ve Spojeném království a Kanadě – asi 18,2 %. [2]

Příčiny svědění pokožky hlavy a lupů

Odborníci se domnívají, že hlavní příčiny svědění pokožky hlavy a lupů jsou:

• při rozvoji plísňového kožního onemocnění -  seboroická dermatitida a lupy  s nadměrnou produkcí kožního mazu sebocyty; [3]
• při reakci citlivé pokožky na složky v produktech pro péči o vlasy nebo barvách na vlasy, což vede k rozvoji kontaktní dermatitidy;
• při zvýšené  suchosti pokožky hlavy , kdy se objeví svědění a suché lupy - kvůli nedostatečnému obsahu vlhkosti ve stratum corneum, která nemůže plně plnit funkce ochrany epidermis.

Rizikové faktory

Často rizikové faktory, jako jsou:

• mastný typ pleti a zvýšené pocení hlavy;
• koupací návyky, které přispívají k suché pokožce (používání nevhodných mýdel nebo mycích prostředků a také příliš horké vody);
• nedostatek vitamínů a zinku v těle;
• nadměrné vystavení UV záření;
• hormonální poruchy (u mužů - problémy s produkcí androgenů, u žen - s vaječníky a estrogenem syntetizovaným v nich). Mimochodem, muži častěji trpí lupy a svěděním, protože mají více potních a mazových žláz v pokožce hlavy;
• imunosuprese a některá onemocnění, zejména Parkinsonova choroba, diabetes, těžké selhání ledvin, hypotyreóza, Sjögrenův syndrom, lymfomy;
• dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou diuretika, silná systémová antibiotika, kortikosteroidy, statiny;
• dlouhodobý stres (doprovázený zvýšením hladiny kortizolu v krvi, v důsledku čehož je narušena brzlíková žláza, která zajišťuje normální imunitní stav těla). [4]

Patogeneze

Patogeneze seboroické dermatitidy byla přesně stanovena: kvasinkovitá houba Malassezia scaly nebo  Malassezia furfur je původcem seborey . [5]

Ve složení mikroflóry pokožky hlavy našli vědci oportunní houby Malassezia (dříve známé jako Pityrosporum orbiculare). Pokud nejsou žádné lupy, pak počet hub nepřesahuje 44-46%, ale se zvýšením jejich počtu na 74-75% je pozorováno výrazné olupování kůže a na úrovni 85-87%, je detekována povrchová mykóza, nazývaná seboroická dermatitida. [6]

Tyto houby (kmeny M. Restrikta a M. Globosa) jsou lipofilní povahy, kolonizují stratum corneum kůže a vlasových folikulů a jsou přítomny v mikroflóře pokožky hlavy jako komenzály; Živí se nasycenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žlázami. Pod vlivem predisponujících faktorů - vysoká teplota, vysoká vlhkost, oslabení obranyschopnosti organismu a bariérových funkcí kůže - dochází k přeměně Malassezia ze stadia blastospor do myceliální formy (ve které se stávají patogenní). Tehdy se objeví svědění pokožky hlavy a lupy. [7]

Proteiny buněčné stěny plísní jsou antigeny a Malassezia může působit jako kontinuální senzibilizační faktor, který vyvolává tkáňovou a humorální imunitní odpověď, která se projevuje zvýšenou produkcí imunoglobulinů (IgE) a interleukinů (IL4 a IL5). V důsledku působení IgE na žírné buňky se uvolňuje histamin a objevuje se svědění. [8]

A lupy jsou důsledkem „zásahu“ Malassezia a jí produkovaných toxinů a lipáz, což vede ke zvýšené proliferaci, oslabení mezibuněčných spojení a migraci korneocytů (mrtvých buněk) stratum corneum kůže, které jsou odmítnuty z ní a smíchané s kožním mazem zůstávají na pokožce a vlasech. [9]

Symptomy svědění pokožky hlavy a lupů

Je snadné odhalit první známky lupů: na vlasech se objeví mnoho bílých nebo nažloutlých šupinek odumřelé kůže (na dotek mastné), které jsou obvykle rozptýleny po celé pokožce hlavy, padají na límec a ramena oděvu a kůže na hlavě velmi často svědí. Jedná se o mastné lupy a svědění.

V komplikovaných případech seboroické dermatitidy se mohou objevit nažloutlé nebo hyperemické skvrny (plaky) na linii vlasů, v uších a kolem nich, v nose a na horní části hrudníku.

U suchých lupů se příznaky mohou v chladném období zvýšit a v teplém období mírně ustoupit. Navíc šupinky, které se odlupují, když je kůže suchá, jsou velmi malé a téměř bílé.

Svědění pokožky hlavy, lupy a vypadávání vlasů jsou někdy spojeny, ačkoli lupy samotné nezpůsobují vypadávání vlasů, ale oba stavy sdílejí společné spouštěče a rizikové faktory. [10]

Komplikace a důsledky

Nejčastěji se následky a komplikace týkají svědění spojeného s histaminem: zesiluje, což vede k škrábání kůže (exkoriace) a ztrátě ochranného mechanismu kůže. To usnadňuje hlubší průnik malassezie, kde houby pomocí své lipázy štěpí maz na mastné kyseliny (arachidonové a olejové), které zvyšují deskvamaci keratinocytů. Proces se stává cyklickým a má vysokou míru opakování. [11]

Také velmi mastné lupy a svědění jsou komplikovány ucpáním mazových a potních žláz pokožky hlavy, což vytváří podmínky pro rozvoj plísňové folikulitidy (zánětu vlasových folikulů).

Diagnostika svědění pokožky hlavy a lupů

Nejprve lékař (dermatolog nebo tricholog) opraví stížnosti pacienta, shromáždí anamnézu a vizuálně, stejně jako pomocí dermatoskopu, vyšetří pokožku hlavy. Další diagnostika je popsána v publikacích:

• Vyšetření kůže
• Diagnóza svědění

Diferenciální diagnostika

V případě sebemenších pochybností - aby se nevynechala možná přítomnost atopické dermatitidy, lichenoidní pityriázy, psoriázy pokožky hlavy a dalších dermatologických patologií - se provádí diferenciální diagnostika s identifikací příčiny lupů laboratorním vyšetřením vzorek exfoliovaných buněk nebo kožních seškrabů. [12]

Je třeba zdůraznit, že dermatologové trvají na tom, že je nutné rozlišovat mezi lupy a suchou pokožkou hlavy (protože většina lidí těžko rozezná rozdíl). Pravda, je možné mít současně lupy i suchou pokožku hlavy, ale spíše intenzivní svědění a mastné lupy jsou považovány za spojené s dermatomycetou Malassezia furfur, která se objevuje u lidí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšeným maštěním samotných vlasů. [13]

Léčba svědění pokožky hlavy a lupů

Co dělat s lupy a svěděním? Buďte trpěliví a začněte se léčit.

Při řešení tohoto dermatologického problému je hlavní důraz kladen na lokální léčbu zaměřenou na působení proti aktivované houbové mikrobiotě (Malassezia furfur), jakož i na zpomalení proliferace a keratinizace kožních buněk.

Antifungální látky pro lupy a svědění jsou reprezentovány několika formami uvolňování:

• šampony na svědění a lupy, které obsahují farmakologická antimykotika (skupiny imidazolových nebo triazolových derivátů), keratolytické látky (salicyláty), dále zinek a selen. Jedná se například o speciální šampony  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (s ketokonazolem); Dermazol plus  (s ketokonazolem a pyrithionem zinečnatým); Sulsena (se sulfidem seleničitým a kyselinou salicylovou); šampony s dehtem atd.; [14], [15]
• externě aplikované (lokální) prostředky, podrobnosti viz -  Mast na seboroickou dermatitidu , stejně jako  mast na lupy ; [16], [17]
• pilulky na lupy a svědění hlavy, zejména systémová antimykotika ze skupiny azolů proti seboroické dermatitidě (itrakonazol, flukonazol) -  Tablety na kožní plísně , stejně jako antihistaminika -  Tablety, které zmírňují svědění . [18]

Pokud jde o perorální antimykotika, jsou předepisována, když lokální antimykotika nezvládají svůj úkol. Takže Itrakonazol (jiné obchodní názvy - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) se užívá jednou denně, jedna nebo dvě kapsle (0,1-0,2 g) po jídle, minimální kúra je jeden až dva týdny. Je třeba mít na paměti, že tento lék nelze použít k léčbě dětí, těhotných a kojících žen se závažnými patologiemi žaludku, srdce a ledvin. A mezi jeho vedlejší účinky patří závratě a tinitus, nevolnost a zvracení; bolesti hlavy, kloubů, svalů a epigastrické bolesti; problémy s prací střev a jater; alergická kopřivka atd. [19]

Kromě toho je důležité užívat vitamíny jako beta-karoten (vitamín A), kyselinu askorbovou (vitamín C) a kyselinu pantotenovou (vitamín B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol ( vitamín E).

Některé účinné léky nabízí homeopatie (v individuálně nastaveném dávkování): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Domácí léky na lupy a svědění

Těm, kteří dávají přednost alternativní léčbě přírodními prostředky, mohou pomoci masky proti lupům a svědění:

• Citronové masky na vlasy
• Maska na vlasy z aloe
• Henna maska

Po ájurvédě můžete zkusit vyčistit pokožku hlavy cibulovou šťávou, o jejíchž antibakteriálních vlastnostech nikdo nepochybuje, ale v tomto případě je hlavním přínosem přítomnost síry a vitamínu B6 v cibuli.

Pozitivně působí éterické oleje s antiseptickými vlastnostmi na lupy a svědění: rozmarýnový, citronový a  tea tree olej , který lze přidat do šamponu a jakékoli vlasové masky - pokud mastné lupy a svědění. A abyste se suchou pokožkou zbavili lupů, doporučují se esenciální oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [21], [22]

Navíc, když vás trápí svědění a suché lupy, můžete si doma udělat velmi jednoduchý, ale účinný postup na sezamovém oleji jako základ. Požadováno: smíchejte dvě polévkové lžíce teplého oleje s několika kapkami esenciálního oleje (z výše uvedených) a citrónovou šťávou; naneste na pokožku, masírujte asi 10 minut; zabalte si hlavu horkým ručníkem (na čtvrt hodiny); sundejte ručník a nechte oleje přes noc pokožku dobře hydratovat (ráno si umyjte vlasy). Tento postup by se měl provádět každý druhý den po dobu jednoho týdne.

Po každém šamponování se doporučuje opláchnout vodou a octem (na 2 litry - 150 ml). Obyčejný nebo jablečný ocet na lupy a svědění nejen pomáhá uvolnit ucpané póry a vlasové folikuly, ale také obnovuje rovnováhu pH pokožky hlavy a snižuje růst plísňových infekcí.

Účinek octa můžete zesílit aspirinem - kyselinou acetylsalicylovou (což je exfoliant): dvě tablety aspirinu rozdrťte na prášek, smíchejte se lžící octa a naneste na pokožku hlavy (masírujte pokožku prsty), podržte asi polovinu hodinu a pořádně si umyj vlasy.

Ale trichologové kategoricky nedoporučují používat mýdlo na prádlo na lupy a svědění. Normální pH kůže na hlavě je blíže kyselému (5,4-5,6) a houbovým mikroorganismům se to nelíbí; pH mýdla na praní je zásadité (na úrovni 11-12), takže mytí vlasů takovým mýdlem narušuje kyselý plášť pokožky.

Léčba bylinami

Nikdo nezaručuje, že bylinná léčba pomůže s lupy a svěděním, ale znalci léčivých rostlin tvrdí, že odvary z některých bylin - při jejich dlouhodobém užívání - pomohou tento problém zvládnout.

Tedy bylinky, které pomáhají na lupy: ohnivák úzkolistý (vrbový čaj), lopuch velký (kořen), pískavice řecké seno (semena), heřmánek lékařský (květy), medvědice lékařská, přeslička rolní, řebříček obecný, jetel červený.

Bylinné odvary se aplikují zevně, důkladně zvlhčí pokožku hlavy tampónem (rozdělením vlasů do řad hřebenem).

Prevence

Hlavní opatření k zamezení výskytu lupů a svědění lze zvážit:

• dodržování obecných zásad péče o vlasy a vlasovou pokožku ;
• správná  péče o mastné vlasy ;
• pití dostatečného množství vody;
• vyvážená strava, která dodává tělu potřebné látky;
• jíst ořechy a semena s vysokým obsahem kyseliny alfa-linolové, zinku a selenu, které jsou důležité pro zdravou pokožku hlavy.

Předpověď

Pro většinu lidí jsou lupy chronickým onemocněním, které buď odezní, nebo se vrátí. Odborníci se tedy nezavazují poskytovat optimistickou předpověď ohledně konečného odstranění lupů a svědění hlavy.