Svědění pokožky hlavy a lupy: příčiny, léčba

Když lékaři hovoří o svědění a difúzním olupování kůže na pokožce hlavy, znamená to, že pacient pociťuje svědění a lupy.

A tyto nenakažlivé, ale extrémně nepříjemné příznaky se pozorují velmi často a objevují se z několika důvodů. [ 1 ]

Epidemiologie

Podle odborníků z Americké akademie dermatologie se svědění a lupy obvykle začínají objevovat v mladém věku a problém přetrvává i v pozdějším věku. Odhaduje se, že tento problém postihuje až 40 % lidí ve věku 30 let a starších.

Statistiky o výskytu lupů doprovázených svěděním pokožky hlavy jsou zpravidla založeny na zahraničních datech: USA, Velké Británie, Kanady a Austrálie. V tomto případě se neprovádějí přesné výpočty, ale používá se automatizovaná extrapolační metoda výpočtu, která samozřejmě neposkytuje skutečný obraz.

Podle těchto výpočtů má každý pátý Američan problémy s lupy: to je přibližně 50 milionů lidí, tedy 18,4 % celkové populace. Stejné číslo je v Austrálii a ve Velké Británii a Kanadě – přibližně 18,2 %. [ 2 ]

Příčiny svědění pokožky hlavy a lupy

Odborníci se domnívají, že hlavní příčiny svědění pokožky hlavy a lupů jsou:

• při rozvoji plísňových kožních onemocnění – seboroické dermatitidy a lupů s nadměrnou produkcí kožního mazu sebocyty; [ 3 ]
• při reakci citlivé pokožky na složky v produktech péče o vlasy nebo barvách na vlasy, což vede k rozvoji kontaktní dermatitidy;
• při zvýšené suchosti pokožky hlavy, kdy se objevuje svědění a suché lupy - v důsledku nedostatečného obsahu vlhkosti v její stratum corneum, která nemůže plně plnit funkce ochrany epidermis.

Rizikové faktory

Následující rizikové faktory často přímo souvisejí s procesem lupů a svědění kůže:

• mastný typ pleti a zvýšené pocení hlavy;
• koupací návyky, které přispívají k suché pokožce (používání nevhodných mýdel nebo pracích prostředků nebo příliš horká voda);
• nedostatek vitamínů a zinku v těle;
• nadměrné UV záření;
• hormonální nerovnováha (u mužů – problémy s produkcí androgenů, u žen – s vaječníky a estrogeny syntetizovanými v nich). Mimochodem, muži trpí lupy a svěděním častěji, protože mají v pokožce hlavy více potních a mazových žláz;
• imunosuprese a některá onemocnění, zejména Parkinsonova choroba, cukrovka, těžké selhání ledvin, hypotyreóza, Sjögrenův syndrom, lymfomy;
• dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou diuretika, silná systémová antibiotika, kortikosteroidy, statiny;
• dlouhodobý stres (doprovázený zvýšením hladiny kortizolu v krvi, v důsledku čehož je narušena funkce brzlíku, který zajišťuje normální imunitní stav organismu). [ 4 ]

Patogeneze

Patogeneze seboroické dermatitidy byla přesně stanovena: kvasinkám podobná houba Malassezia furfur je původcem seboroy. [ 5 ]

Ve složení mikroflóry pokožky hlavy vědci objevili oportunní houby Malassezia (dříve známé jako Pityrosporum orbiculare). Pokud nejsou lupy, počet hub nepřesahuje 44–46 %, nicméně při zvýšení jejich počtu na 74–75 % se pozoruje výrazné olupování kůže a při hladině 85–87 % se detekuje povrchová mykóza, nazývaná seboroická dermatitida. [ 6 ]

Tyto houby (kmeny M. restricta a M. globosa) jsou lipofilní povahy, kolonizují stratum corneum a vlasové folikuly a jsou přítomny v mikroflóře pokožky hlavy jako komenzály; živí se nasycenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žlázami. Pod vlivem predisponujících faktorů – vysoké teploty, vysoké vlhkosti, oslabené obranyschopnosti organismu a bariérových funkcí kůže – se Malassezia transformují ze stádia blastospor do myceliální formy (ve které se stávají patogenními). Tehdy se objevuje svědění pokožky hlavy a lupy. [ 7 ]

Proteiny buněčné stěny hub jsou antigeny a Malassezia může působit jako kontinuální senzibilizační faktor, který způsobuje tkáňovou a humorální imunitní odpověď, jež se projevuje zvýšenou produkcí imunoglobulinů (IgE) a interleukinů (IL4 a IL5). V důsledku působení IgE na žírné buňky se uvolňuje histamin a dochází ke svědění. [ 8 ]

A lupy jsou důsledkem „zásahu“ Malassezia a toxinů a lipáz, které produkuje, což vede ke zvýšené proliferaci, oslabení mezibuněčných spojení a migraci korneocytů (mrtvých buněk) stratum corneum, které jsou z ní odloučeny a smíchány s kožním mazem, a tak zůstávají na kůži a vlasech. [ 9 ]

Symptomy svědění pokožky hlavy a lupy

První příznaky lupů jsou snadno rozpoznatelné: vlasy jsou pokryty mnoha bílými nebo nažloutlými lupy odumřelé kůže (mastné na dotek), které jsou obvykle roztroušeny po celé pokožce hlavy, padají na límec a ramena oblečení a pokožka hlavy velmi často svědí. Jedná se o mastné lupy a svědění.

V komplikovaných případech seboroické dermatitidy se mohou objevit nažloutlé nebo hyperemické skvrny (plaky) na linii vlasů, uvnitř a kolem uší, v oblasti nosu a na horní části hrudníku.

U suchých lupů se příznaky mohou v chladném období zhoršovat a v teplém období mírně slábnout. Šupiny, které se při suché kůži odlupují, jsou navíc velmi malé a téměř bílé.

Někdy spolu souvisí svědění pokožky hlavy, lupy a vypadávání vlasů, ačkoli samotné lupy vypadávání vlasů nezpůsobují, obě onemocnění mají společné spouštěče a rizikové faktory.[ 10 ]

Komplikace a důsledky

Nejčastěji se následky a komplikace týkají svědění spojeného s histaminem: zesiluje se, což vede k poškrábání kůže (exkoriaci) a ztrátě ochranného mechanismu kůže. To usnadňuje hlubší pronikání Malassezia, kde houby s pomocí své lipázy rozkládají kožní maz na mastné kyseliny (arachidonovou a olejovou), které zvyšují deskvamaci keratinocytů. Proces se stává cyklickým a je charakterizován vysokou četností relapsů. [ 11 ]

Také velmi mastné lupy a svědění jsou komplikovány zablokováním mazových a potních žláz pokožky hlavy, což vytváří podmínky pro rozvoj houbové folikulitidy (zánětu vlasových folikulů).

Diagnostika svědění pokožky hlavy a lupy

Lékař (dermatolog nebo tricholog) nejprve zaznamená pacientovy stížnosti, shromáždí anamnézu a vizuálně, stejně jako pomocí dermatoskopu, vyšetří pokožku hlavy. Diagnostika je podrobněji popsána v publikacích:

• Vyšetření kůže
• Diagnóza svědění kůže

Diferenciální diagnostika

Při sebemenších pochybnostech – aby se nepřehlédla možná přítomnost atopické dermatitidy, lichenoidní pityriasis, psoriázy na pokožce hlavy a dalších dermatologických patologií – se provádí diferenciální diagnostika s identifikací příčiny lupů laboratorním testováním vzorku odlupujících se buněk nebo kožních seškrabů. [ 12 ]

Je důležité poznamenat, že dermatologové trvají na nutnosti rozlišovat lupy od suché pokožky hlavy (protože většina lidí má potíže s rozeznáním rozdílu). Je pravda, že můžete mít lupy i suchou pokožku hlavy současně, ale dermatofyt Malassezia furfur je spojován s poměrně intenzivním svěděním a mastnými lupy, které se vyskytují u lidí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšenou mastnotou vlasů. [ 13 ]

Léčba svědění pokožky hlavy a lupy

Co dělat s lupy a svěděním? Buďte trpěliví a začněte s léčbou.

Při řešení tohoto dermatologického problému je kladen hlavní důraz na lokální léčbu zaměřenou na potlačení aktivované plísňové mikrobioty (Malassezia furfur) a také na zpomalení proliferace a keratinizace kožních buněk.

Antimykotika proti lupům a svědění jsou dostupná v několika formách:

• šampony proti svědění a lupům, které obsahují farmakologické antimykotiká (imidazolové nebo triazolové deriváty), keratolytické látky (salicyláty), stejně jako zinek a selen. Jedná se například o speciální šampony Seboderm, Nizoral, Mikozoral (s ketokonazolem); Dermazole Plus (s ketokonazolem a pyrithionem zinečnatým); Sulsena (se sulfidem selenu a kyselinou salicylovou); šampony s dehtem atd.; [ 14 ], [ 15 ]
• zevně aplikované (topické) přípravky, pro více informací viz - Mast na seboroickou dermatitidu a také Mast na lupy; [ 16 ], [ 17 ]
• tablety proti lupům a svědění pokožky hlavy, zejména systémové antimykotika azolové skupiny proti seboroické dermatitidě (itrakonazol, flukonazol) - tablety proti kožním plísním, a také antihistaminika - tablety, které zmírňují svědění. [ 18 ]

Pokud jde o perorální antimykotika, ta se předepisují, když lokální antimykotika nedokážou splnit svůj úkol. Itrakonazol (jiné obchodní názvy - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) se tedy užívá jednou denně, jedna nebo dvě kapsle (0,1-0,2 g) po jídle, minimální kúra je jeden až dva týdny. Je třeba mít na paměti, že tento lék nelze použít k léčbě dětí, těhotných a kojících žen, se závažnými patologií žaludku, srdce a ledvin. Mezi jeho nežádoucí účinky patří závratě a tinnitus, nevolnost a zvracení; bolesti hlavy, kloubů, svalů a epigastrické oblasti; problémy se střevy a játry; alergická kopřivka atd. [ 19 ]

Kromě toho je důležité užívat vitamíny, jako je beta-karoten (vitamin A), kyselina askorbová (vitamin C) a kyselina pantothenová (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP), tokoferol (vitamin E).

Některé účinné léky nabízí homeopatie (v individuálně stanoveném dávkování): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Domácí prostředky na lupy a svědění

Pro ty, kteří dávají přednost lidovým prostředkům - používání přírodních produktů - mohou pomoci masky proti lupům a svědění:

• Citronové vlasové masky
• Vlasová maska s aloe vera
• Henna maska

V souladu s ajurvédou se můžete pokusit očistit pokožku hlavy cibulovou šťávou, o jejíchž antibakteriálních vlastnostech nikdo nepochybuje, ale v tomto případě je hlavním přínosem přítomnost síry a vitamínu B6 v cibuli.

Příznivý účinek mají esenciální oleje s antiseptickými vlastnostmi proti lupům a svědění: rozmarýnový olej, citronový olej a olej z čajovníku, které lze přidat do šamponu a jakékoli vlasové masky - pokud se objeví mastné lupy a svědění. A pro zbavení se lupů u suché pokožky se doporučují esenciální oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [ 21 ], [ 22 ]

Kromě toho, když vás trápí svědění a suché lupy, můžete doma provést velmi jednoduchý, ale účinný postup s použitím sezamového oleje jako základu. Potřebujete: smíchat dvě lžíce teplého oleje s několika kapkami esenciálního oleje (z výše uvedených) a citronovou šťávou; nanést na pokožku a masírovat asi 10 minut; zabalit hlavu do horkého ručníku (na čtvrt hodiny); sundat ručník a nechat oleje pokožku dobře hydratovat přes noc (ráno si hlavu umýt). Tento postup by se měl provádět obden po dobu jednoho týdne.

Doporučuje se po každém umytí vlasy opláchnout vodou s octem (150 ml na 2 l). Běžný nebo jablečný ocet proti lupům a svědění nejen pomáhá čistit ucpané póry a vlasové folikuly, ale také obnovuje pH rovnováhu pokožky hlavy, čímž snižuje růst plísňových infekcí.

Účinek octa můžete zesílit aspirinem - kyselinou acetylsalicylovou (což je exfoliant): dvě tablety aspirinu rozdrťte na prášek, smíchejte s lžící octa a naneste na pokožku hlavy (masírujte pokožku prsty), nechte působit asi půl hodiny a vlasy důkladně umyjte.

Trichologové však kategoricky nedoporučují používat prací mýdlo na lupy a svědění. Normální pH pokožky hlavy je blíže kyselému (5,4-5,6) a plísňové mikroorganismy to nemají rády; pH pracího mýdla je zásadité (na úrovni 11-12), takže mytí vlasů takovým mýdlem narušuje kyselý plášť pokožky.

Bylinná léčba

Nikdo nemůže zaručit, že bylinná léčba pomůže s lupy a svěděním, ale odborníci na léčivé rostliny tvrdí, že odvary z některých bylin - při jejich dlouhodobém užívání - pomohou s tímto problémem vyrovnat se.

Takže bylinky, které pomáhají s lupy: ohnivá řasa, lopuch (kořen), pískavice řecké seno (semena), heřmánek (květy), medvědice lékařská, přeslička rolní, řebříček obecný, jetel luční.

Bylinné odvary se aplikují zevně, důkladně se navlhčí pokožka hlavy tamponem (vlasy se rozdělí hřebenem do řádků).

Prevence

Hlavní opatření k prevenci lupů a svědění jsou:

• dodržování obecných zásad péče o vlasy a pokožku hlavy;
• správná péče o mastné vlasy;
• pití dostatečného množství vody;
• vyvážená strava, která tělu dodává potřebné látky;
• Konzumace ořechů a semen, které obsahují vysoké množství kyseliny alfa-linolenové, zinku a selenu, jež jsou důležité pro zdravou pokožku hlavy.

Předpověď

Pro většinu lidí jsou lupy chronickým onemocněním, které někdy odezní a někdy se vrátí. Odborníci se proto nezavazují dávat optimistické předpovědi ohledně konečného odstranění lupů a svědění pokožky hlavy.