Svědění pokožky hlavy a lupy: příčiny, léčba

Když zdravotníci mluví o svědění a difúzní deskvamaci kůže na pokožce hlavy, znamená to, že pacient má svědění a lupy.

A tyto neinfekční, ale extrémně nepříjemné příznaky jsou pozorovány velmi často a objevují se z několika důvodů. [1]

Epidemiologie

Podle odborníků z Americké akademie dermatologie vás svědění a lupy obvykle začnou trápit již v mladém věku s tím, že se problém přenese do pozdějšího věku. A odhaduje se, že problém postihuje až 40 % lidí ve věku 30 let a starších.

Statistiky o prevalenci lupů doprovázených svěděním pokožky hlavy jsou zpravidla založeny na zahraničních údajích: USA, Velká Británie, Kanada a Austrálie. V tomto případě se neprovádějí přesné výpočty a používá se automatizovaná extrapolační metoda výpočtu, která samozřejmě nedává skutečný obraz.

Podle těchto výpočtů má problém s lupy každý pátý Američan: to je asi 50 milionů lidí nebo 18,4 % celkové populace. Toto číslo je stejné v Austrálii a přibližně 18,2 % ve Spojeném království a Kanadě. [2]

Příčiny svědění pokožky hlavy a lupů

Odborníci se domnívají, že hlavní příčiny svědění pokožky hlavy a lupů jsou:

• při rozvoji kožních plísňových onemocnění -seboroická dermatitida a lupy s nadměrnou produkcí mazu sebocyty; [3]
• při reakci citlivé pokožky na složky v produktech pro péči o vlasy nebo barvách na vlasy, což vede k rozvoji kontaktní dermatitidy;
• ve zvýšenémsuchost pokožky hlavy, když se objeví svědění a suché lupy - kvůli nedostatečnému obsahu vlhkosti v jeho zrohovatělé vrstvě, která nemůže plně plnit funkce ochrany epidermis.

Rizikové faktory

Často rizikové faktory, jako jsou:

• mastný typ pleti a nadměrné pocení pokožky hlavy;
• Koupací návyky, které přispívají k suché pokožce (používání nevhodných mýdel nebo detergentů a příliš horké vody);
• nedostatek vitamínů a zinku v těle;
• nadměrné vystavení UV záření;
• poruchy v hormonální sféře (u mužů - problémy s produkcí androgenů, u žen - s vaječníky a v nich syntetizované estrogeny). Mimochodem, muži častěji trpí lupy a svěděním, protože mají ve vlasové pokožce více potních a mazových žláz;
• imunosuprese a některá onemocnění, zejména Parkinsonova choroba, diabetes, závažné selhání ledvin, hypotyreóza, Sjögrenův syndrom a lymfomy;
• dlouhodobé užívání určitých léků, jako jsou diuretika, silná systémová antibiotika, kortikosteroidy a statiny;
• dlouhodobý stres (doprovázený zvýšením hladiny kortizolu v krvi, což má za následek narušení brzlíku, který zajišťuje normální imunitní stav těla). [4]

Patogeneze

Patogeneze seboroické dermatitidy byla přesně stanovena: kvasinkovitá houba Malassezia vločkovitý resp.Malassezia furfur je původcem seborey. [5]

Jako součást mikroflóry pokožky hlavy našli vědci podmíněně patogenní houby Malassezia (dříve známé jako Pityrosporum orbiculare). Pokud se nevyskytují lupy, počet plísní nepřesahuje 44–46 %, ale když jejich počet stoupne na 74–75 %, je pozorována výrazná deskvamace kůže a na úrovni 85–87 % povrchová mykóza zvaná seboroická je detekována dermatitida. [6]

Tyto houby (kmeny M.stricta a M.globosa) jsou lipofilní povahy, kolonizují stratum corneum kůže a vlasových folikulů a jsou přítomny v mikroflóře pokožky hlavy jako komenzál; živí se nasycenými mastnými kyselinami produkovanými mazovými žlázami. Vlivem predisponujících faktorů - vysoká teplota, vysoká vlhkost, oslabení obranyschopnosti organismu a bariérových funkcí kůže - přecházejí malassezie ze stadia blastospor do formy myceliální (ve které se stávají patogenní). Tehdy se objeví svědění pokožky hlavy a lupy. [7]

Proteiny buněčné stěny houby jsou antigeny a Malassezia může působit jako kontinuální senzibilizační faktor spouštějící tkáňovou a humorální imunitní odpověď, která se projevuje zvýšenou produkcí imunoglobulinů (IgE) a interleukinů (IL4 a IL5). Vliv IgE na žírné buňky má za následek uvolnění histaminu a svědění. [8]

A lupy jsou důsledkem „zásahu“ malassezie a jí produkovaných toxinů a lipáz, což vede ke zvýšené proliferaci, oslabení mezibuněčných vazeb a migraci korneocytů (mrtvých buněk) stratum corneum, které z ní vyloučeny a smíchány s kožním mazem, zůstávají na pokožce a vlasech. [9]

Symptomy svědění pokožky hlavy a lupů

Odhalení prvních příznaků lupů je snadné: na vlasech se objevuje mnoho bílých nebo nažloutlých šupinek odumřelé kůže (na dotek mastné), které jsou obvykle roztroušeny po celé pokožce hlavy, padají na límec a ramena oděvů a na kůži. hlava velmi často svědí. Jedná se o mastné lupy a svědění.

V komplikovaných případech seboroické dermatitidy se mohou na hranici růstu ochlupení, v uších a kolem nich, v oblasti nosu a na horní části hrudníku objevit nažloutlé nebo hyperemické skvrny (plaky).

U suchých lupů se příznaky mohou během chladného období zvýšit a během teplého období mírně ustoupit. Navíc šupinky, které se u suché pokožky odlupují, jsou velmi jemné a téměř bílé.

Svědění pokožky hlavy, lupy a vypadávání vlasů jsou někdy spojeny, ačkoli lupy samotné nezpůsobují vypadávání vlasů, oba stavy mají společné spouštěče a rizikové faktory. [10]

Komplikace a důsledky

Nejčastější následky a komplikace se týkají svědění spojeného s histaminem: zesiluje, což vede k česání kůže (exkoriaci) a ztrátě obranného mechanismu kůže. To usnadňuje hlubší průnik malassezie, kde houby pomocí své lipázy štěpí maz na mastné kyseliny (arachidonová a olejová), které zvyšují deskvamaci keratinocytů. Proces se stává cyklickým a vyznačuje se vysokou mírou recidivy. [11]

Také velmi mastné lupy a svědění jsou komplikovány ucpáním mazových a potních žláz pokožky hlavy, což vytváří podmínky pro rozvoj plísňové folikulitidy (zánětu vlasových folikulů).

Diagnostika svědění pokožky hlavy a lupů

Nejprve lékař (dermatolog nebo tricholog) zaznamenává stížnosti pacienta, shromažďuje anamnézu a vizuálně a také pomocí dermatoskopu vyšetří pokožku hlavy. Diagnostika je podrobněji popsána v publikacích:

• Vyšetření kůže
• Diagnóza svědění kůže

Diferenciální diagnostika

V případě sebemenších pochybností - aby nedošlo k vynechání možné přítomnosti atopické dermatitidy, lichenoidní pityriázy, lupénky pokožky hlavy a dalších dermatologických patologií - diferenciální diagnostika s identifikací příčiny lupů laboratorním vyšetřením vzorku exfoliovaných buňky nebo kožní seškraby. [12]

Je třeba zdůraznit, že dermatologové trvají na tom, že je nutné rozlišovat mezi lupy a suchou pokožkou hlavy (protože pro většinu lidí je obtížné rozlišit). Je pravda, že je možné mít lupy i suchou pokožku hlavy zároveň, ale za lupy spojené s dermatomycetou Malassezia furfur jsou považovány dosti intenzivní svědění a mastné lupy, které se objevují u lidí s mastnou pokožkou hlavy a zvýšenou mastnotou samotné vlasy. [13]

Léčba svědění pokožky hlavy a lupů

Co mám dělat, když mám lupy a svědění? Buďte trpěliví a začněte léčbu.

Při řešení tohoto dermatologického problému je hlavní důraz kladen na lokální léčbu zaměřenou na působení proti aktivované houbové mikrobiotě (Malassezia furfur), jakož i na zpomalení proliferace a keratinizace kožních buněk.

Antifungální léky na lupy a svědění jsou prezentovány v několika formách uvolňování:

• šampony na svědění a lupy, které obsahují farmakologická antimykotika (skupiny imidazolových nebo triazolových derivátů), keratolytické látky (salicyláty), dále zinek a selen. Jde například o speciální šamponySeboderm,Nizoral, Mycosoral (s ketokonazolem);Dermazol Plus(s ketokonazolem a pyrithionem zinečnatým); Sulsena (se sulfidem seleničitým a kyselinou salicylovou); šampony s dehtem a další.; [14], [15]
• lokálně aplikované (topické) přípravky, více informací viz. -Masť na seboroickou dermatitidu, aMasť na lupy; [16], [17]
• Tablety na lupy a svědění pokožky hlavy, zejména systémová antimykotika ze skupiny azolů proti seboroické dermatitidě (itrakonazol, flukonazol) -Tablety na kožní plísněstejně jako antihistaminika -Tablety, které zmírňují svědění. [18]

Pokud jde o perorální antimykotika, jsou předepisována, když lokální antimykotika nezvládají svůj úkol. Itrakonazol (jiné obchodní názvy - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) se tedy užívá jednou denně, jedna až dvě kapsle (0,1-0,2 g) po jídle, minimální kúra je jeden až dva týdny. Je třeba mít na paměti, že tento lék nelze použít k léčbě dětí, těhotných a kojících žen s výraznými patologiemi žaludku, srdce a ledvin. Mezi jeho vedlejší účinky patří závratě a tinitus, nevolnost a zvracení; bolesti hlavy, kloubů, svalů a epigastrické bolesti; problémy s funkcí střev a jater; alergická kopřivka a další. [19]

Je také důležité užívat vitamíny, jako je beta-karoten (vitamín A), kyselina askorbová (vitamín C) a kyselina pantotenová (vitamín B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP) a tokoferol (vitamín E).

Některé účinné léky nabízí homeopatie (v individuálním dávkování): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Domácí léky na lupy a svědění

Pro ty, kteří dávají přednost lidové léčbě - pomocí přírodních prostředků mohou pomoci masky na lupy a svědění:

• Vlasové masky z citronu
• Maska na vlasy z aloe
• Henna maska

Po ájurvédě můžete zkusit vyčistit pokožku hlavy cibulovou šťávou, o jejíchž antibakteriálních vlastnostech nikdo nepochybuje, ale v tomto případě je hlavním přínosem přítomnost síry a vitamínu B6 v cibuli.

Pozitivně působí antiseptické esenciální oleje na lupy a svědění: rozmarýnový olej, citronový olej atea tree oil, který lze přidat do šamponu a jakékoli vlasové masky na mastné lupy a svědění. A zbavit se lupů se suchou pokožkou doporučuje esenciální oleje z eukalyptu, levandule a grapefruitu. [21], [22]

Kromě toho, při nepříjemném svědění a suchých lupech můžete doma provést velmi jednoduchý, ale účinný postup se sezamovým olejem jako základem. Je nutné: dvě polévkové lžíce teplého oleje smíchané s několika kapkami esenciálního oleje (z výše uvedeného) a citronovou šťávou, nanést na pokožku, masírovat asi 10 minut, zakrýt hlavu horkým ručníkem (čtvrtinu hodinu), sejměte ručník a nechte oleje přes noc dobře hydratovat pokožku (ráno si umyjte hlavu). Tento postup by se měl provádět každý druhý den po dobu jednoho týdne.

Doporučuje se po každém umytí hlavy opláchnout vodou a octem (na 2 litry - 150 ml). Obyčejný nebo jablečný ocet na lupy a svědění nejen pomáhá čistit ucpané póry a vlasové folikuly, ale také obnovuje rovnováhu pH pokožky hlavy a snižuje růst plísňových infekcí.

Posílit účinek octa může být aspirin - kyselina acetylsalicylová (což je exfoliant): rozdrťte na prášek dvě tablety aspirinu, smíchejte se lžící octa a naneste na pokožku hlavy (masírujte pokožku prsty), nechte asi půl hodiny stát hodinu a řádně umyjte hlavu.

Ale používat mýdlo na praní pro lupy a svědění trichologové kategoricky nedoporučují. Normální pH kůže na hlavě je blíže kyselému (5,4-5,6) a houbové mikroorganismy to nemají rádi; pH mýdla na praní je zásadité (na úrovni 11-12), takže mytí hlavy takovým mýdlem narušuje kyselý plášť pokožky.

Léčba bylinami

Nikdo nezaručuje, že bylinné kúry pomohou s lupy a svěděním, ale bylinkáři tvrdí, že odvary z některých bylin - při dlouhodobém užívání - mohou pomoci s tímto problémem.

Tedy bylinky, které pomáhají na lupy: Cypřiš úzkolistý (vrbový čaj), lopuch (kořen), pískavice (semena), heřmánek (květy), medvědice, přeslička, řebříček, jetel červený.

Zevně aplikujte bylinné odvary, důkladně navlhčete pokožku hlavy tamponem (hřebenem rozdělujícím vlasy do řad).

Prevence

Za hlavní preventivní opatření pro výskyt lupů a svědění lze uvažovat:

• dodržovatobecné zásady péče o vlasy a vlasovou pokožku;
• právopéče o mastné vlasy;
• pití dostatečného množství vody;
• Vyvážená strava, která zajišťuje zásobování těla potřebnými látkami;
• Jíst ořechy a semínka s vysokým obsahem kyseliny alfa-linolové, zinku a selenu, které jsou důležité pro zdravou pokožku hlavy.

Předpověď

Pro většinu lidí jsou lupy chronickým onemocněním, které odezní a znovu se vrátí. Odborníci tedy nejsou ohledně konečného odstranění lupů a svědění pokožky hlavy optimističtí.