Virové bradavice: příčiny, léčba

Benigní novotvary ve formě malých kulatých výrůstků s plochým povrchem, uzlíků na nohou nebo s ostrou špičkou, tělově zbarvených, které se objevily na kůži nebo sliznici, se v závislosti na vzhledu nazývají bradavice, papilomy, kondylomy. Každý takový útvar je virová bradavice. A proces epiteliální proliferace začíná infekcí papilomavirem.

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že virové bradavice se vyskytují na kůži každého třetího nebo čtvrtého zástupce populace planety bez ohledu na pohlaví a rasu. Klinické projevy HPV infekce jsou častější u dospělých (asi 30 %) než v dětství a dospívání (od 3 do 9 %). U dětí se vyskytují hlavně vulgární bradavice, u dospělých anogenitální a prevalence pohlavních špičatých kondylomů celosvětově roste.

Orální papilomatóza je poměrně častá. Jednotlivé velké léze jsou typické pro dospělé a ženy jsou k této patologii náchylnější (60 % případů). Vícečetné léze jsou typické pro děti a dospívající. V této kategorii populace je zjištěna pětina virových bradavic v ústní dutině, častěji u 7-12letých školáků, a dívky trpí papilomatózou této lokalizace téměř dvakrát častěji než chlapci. [ 1 ]

Příčiny virová bradavice

Zkratka HPV je dnes pravděpodobně známá každému. Je to zkratka pro lidský papilomavirus. Bylo objeveno mnoho různých kmenů tohoto viru, asi dvě stě. Jsou rozděleny do pěti rodů – α-, β-, γ-, μ- a η-papilomaviry a 27 druhů. Předpokládá se, že viry různých druhů se vyznačují určitou schopností ovlivňovat specifické typy tkání, tzv. tkáňovou specificitou. Například při výskytu vulgárních bradavic na chodidlech se detekuje μ-papilomavirus-1, α-papilomavirus-2 nebo γ-papilomavirus-4. Poslední dva typy se detekují i v jiných lokalizacích běžných bradavic (hřbet rukou, chodidla, obličej), kromě toho je mohou způsobovat HPV typy 26, 27, 29, 57. [ 2 ] U osob infikovaných papilomavirem se však obvykle nacházejí fragmenty DNA několika patogenů. [ 3 ]

Příčinou infekce je přímý kontakt kůže nebo sliznic zdravého člověka s virem zasaženými oblastmi epitelu infikované osoby. K infekci navíc dochází, když se viriony dostanou na poškozený povrch epitelu. Nemusí se nutně jednat o rány nebo odřeniny, stačí malý zánět, podráždění nebo nenápadné mikrotrhlinky. Zavlečené viry se množí a projevují se nadměrnou proliferací epitelu v blízkosti místa zavedení. Nemigrují po těle do vzdálených oblastí. Pokud se objeví několik ložisek infekce na různých místech, naznačuje to spíše samoinfekci, která je možná i při kontaktu zdravých a infikovaných oblastí u téže osoby.

Mimo keratinocyty zůstává virion životaschopný krátkou dobu, až tři hodiny, a poté na vlhkých ručnících, ložním prádle. Proto není vyloučen ani přenos v domácnosti, ale to se stává extrémně zřídka.

HPV je obecně velmi běžný a zdá se, že se s ním setkáváme často, nicméně, jak tvrdí vědci, v naprosté většině případů takových setkání (uvádějí čísla přes 90 %) se tělo s infekcí vyrovná samo a my o infekci možná ani nevíme. Mnoho případů naznačuje, že někdy nečekaně se objevily jednotlivé bradavice, stejně tak náhle samy od sebe zmizí.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory infekce a rozvoje onemocnění patří kromě poškozeného epitelu virová nálož (počet virů, které pronikly bazální vrstvou epitelu), frekvence a povaha kontaktů s nositelem papilomaviru a imunitní stav infikované osoby.

Patogeneze

Patogenezi morfologických změn epitelu může spustit jakékoli snížení obranyschopnosti organismu, například nachlazení. Lidský papilomavirus zůstává v těle dlouhou dobu (často roky), aniž by projevoval jakékoli známky, a aktivuje se a začíná se rychle množit v případech snížené imunity hostitele. V infikované buňce může být virus v různých formách: extrachromozomální (episomální) a vložený do DNA buňky (intrasomální). První možnost je považována za příznivější.

Za příznivých podmínek pro replikaci viru v makroorganismu, pod jeho vlivem, dochází k hyperproliferaci keratinocytů a vzniku kožních výrůstků. V podstatě se jedná o tyto podmínky: vysoká virová nálož (pravidelný kontakt s vironosiči; vniknutí fyziologické tekutiny nebo kožních šupinek hojně osázených viriony do rány) a/nebo infekce osoby s oslabeným imunitním systémem. V druhém případě stačí zavedení jednotlivých virionů k objevení se klinických příznaků na kůži ve formě virových bradavic. Replikace viru probíhá na úrovni bazální vrstvy kožního epitelu. [ 4 ]

V těchto případech se klinické příznaky infekce mohou objevit poměrně rychle – virové bradavice. Nejčastěji jsou způsobeny α-papilomaviry typu 2, 27, 57; γ-papilomavirem-4 a μ-papilomavirem-1. Mnohem méně často se u pacientů s virovými bradavicemi vyskytují α-papilomaviry typu 3, 7, 10, 28; γ-papilomaviry typu 65, 88, 95; η-papilomavirus-41. [ 5 ]

Reakce imunitního systému na vstup papilomavirů do těla nebyla dostatečně prozkoumána. Je známo, že v reakci na to infikovaní pacienti produkují protilátky – imunoglobuliny tříd IgM a IgG, specifické pro virová onemocnění. Předpokládá se také, že u pacientů s nízkým imunitním stavem se rozvíjí rozsáhlejší patologický proces. [ 6 ]

Symptomy virová bradavice

Virové bradavice na rukou a prstech obvykle vypadají jako malé zaoblené vyvýšeniny nad povrchem kůže s drsným a někdy suchým popraskaným povrchem. Jsou bezbolestné, barvou se neliší od okolní kůže nebo jsou mírně tmavší. Mohou se slévat do poměrně velkých plaků. Na kůži je často viditelná impozantní mateřská bradavice, obklopená menšími dceřinými bradavicemi. Ve většině případů tyto příznaky naznačují, že se jedná o běžné (jednoduché, vulgární) virové bradavice. Charakteristickým, ale nikoli povinným znakem je jejich symetrické umístění vzhledem k kožnímu záhybu nebo k liniím prodlužování a ohybu. Nazývají se také „líbací“ bradavice.

Lokalizace kožních výrůstků je různorodá. Objevují se nejen na tenké kůži rukou, ale také na nohou, obličeji a také na silné kůži dlaní a chodidel. [ 7 ]

Virová bradavice na noze nebo chodidle se objeví, když se viriony z infikovaného povrchu dostanou na poškozenou kůži. Na tenké kůži dolní končetiny vypadají úplně stejně jako na hřbetu rukou.

Pokud je infikována silná kůže pokrývající chodidla nebo dlaně, vzniká virová plantární bradavice. Tyto výrůstky jsou bolestivé, protože svazky vláknitých papil prorůstají do kůže, tvrdnou a vzhledem připomínají mozoly. Často se objevují v místech, kde na ně tlačí boty. Palmoplantární bradavice nevystupují nad kůži, mají zrnitý suchý povrch pokrytý drobnými šupinkami. Někdy je uprostřed plantární bradavice viditelná černá tečka. Jedná se o trombózní cévu, která při poškození může způsobit krvácení.

Virová bradavice se může vytvořit pod nehtem nebo kolem nehtového lůžka. Takové výrůstky jsou typické pro lidi, kteří mají ve zvyku kousat si nehty. Závěsné nehty a praskliny na prstech zvyšují riziko virových bradavic. Častěji se podle odborníků pozorují subunguální výrůstky na rukou. Rostoucí výrůstky vedou k tomu, že nehet vystoupí nad nehtové lůžko a odlupuje se od něj. [ 8 ]

Například hrbol pod nehtem je s největší pravděpodobností virová bradavice, ale pokud je přítomný otok a hyperémie, pak je pravděpodobnější bakteriální infekce, která by mohla být způsobena piercingovým poraněním nebo manikúrou.

Virové bradavice se mohou objevit v ústní dutině. Jedná se o bezbolestnou sliznici nebo bělavé měkké útvary na stopce (papilomy), které jsou detekovatelné vizuálně. V polovině známých případů se virové bradavice v ústní dutině nacházely na jazyku. Další oblíbenou lokalizací je patro, méně často se papilomy nacházejí na vnitřní straně tváře, na dně ústní dutiny nebo na dásních. Pokud bradavici omylem kousnete, krvácí.

Anogenitální virové kondylomy (špičaté bradavice) se objevují u sexuálně aktivních lidí. Šíří se všemi typy pohlavního styku, jsou bezbolestné a často se objevují při vyšetřeních z jiných důvodů, protože izolované léze na těžko dostupných místech mohou zůstat dlouho nepovšimnuty.

Virové bradavice u dětí a dospívajících obvykle patří k vulgárním odrůdám. V tomto věku se často objevují na tenké kůži rukou, dochází k papilomatóze ústní dutiny, palmárním a plantárním bradavicím, objevují se výrůstky na obličeji. Někdy jich je poměrně dost. Rodiče si často spojují výskyt výrůstků s akutními respiračními virovými infekcemi, chřipkou, tonzilitidou prodělanou den předtím, tedy s dočasným snížením imunity. Ve většině případů virové bradavice u dětí a mladých lidí mizí stejně nečekaně, jako se objevily.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji takové výrůstky svědí a mimovolní škrábání může způsobit poškození a krvácení. Palmárně-plantární výrůstky mohou způsobovat nepohodlí a bolest. Vznik pod nehtem - jeho oddělení od lůžka (onycholýza). Někdy, i když ve vzácných případech, se při poškození bradavice připojí další infekce - mykóza nebo bakterie.

Velké shluky genitálních bradavic mohou zablokovat porodní cesty ženy.

Také poměrně vzácně, při trvalém traumatu formace, je možná maligní degenerace keratinocytů. [ 9 ]

Diagnostika virová bradavice

Virová bradavice má poměrně charakteristický vzhled a pokud se nachází na viditelných plochách, diagnostický závěr se činí na základě anamnestických údajů a vnějšího vyšetření.

Pokud jsou zjištěny atypické výrůstky, provede se seškrábání, biopsie a analýza biologického materiálu k potvrzení přítomnosti fragmentů DNA papilomaviru pomocí polymerázové řetězové reakce.

Instrumentální diagnostika se nepoužívá, s výjimkou diferenciace diagnózy (dermatoskopie), odběru bioptických vzorků z nepřístupných míst, například kolposkopie, nebo posouzení celkového stavu pacienta dle uvážení lékaře.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými onemocněními epidermis - syfilis, neoplazmy, smíšené kožní infekce, fibrotické polypy, hyperplastické změny způsobené chronickými somatickými onemocněními.

Léčba virová bradavice

Léčbu papilomavirové infekce a bradavic by měl předepsat lékař po vyšetření pacienta a zjištění původu kožních výrůstků. Bradavice byste neměli odstraňovat sami, protože jakýkoli novotvar se pravděpodobně stane maligním. [ 10 ]

V současné době se upřednostňují konzervativní metody léčby virových bradavic.

Například při léčbě různých typů bradavic na tenké i silné kůži se používá lokální léčba vtíráním mastí s antimitotickými, antivirovými, keratolytickými a žíravými složkami do útvarů. [ 11 ]

V závislosti na velikosti, umístění a počtu výrůstků a individuální citlivosti pacienta může lékař předepsat různé masti na virové bradavice.

Fluoruracilová mast 5% (krém). Její účinná látka fluorouracil je cytostatikum, které inhibuje enzymatickou aktivitu thymidylátsyntetázy, která katalyzuje proces buněčného dělení. Při aplikaci masti na bradavici se naruší sekvence buněčné proliferace v růstu blokováním syntézy virové DNA. Aktivní metabolity se hromadí v tkáních bradavice, blokují buněčné dělení v růstu a způsobují jeho mizení. Přípravek také účinně zabraňuje relapsům a malignitám.

Lék je velmi toxický, takže i při lokální aplikaci je nutné striktně dodržovat pokyny lékaře. Je přísně kontraindikován pro těhotné a kojící ženy. I zevní použití může způsobit slabost, závratě, dyspeptické poruchy, nechutenství a srdeční problémy. Plešatost z lokálního krátkodobého použití krému je nepravděpodobná, ale oblasti aplikace musí být chráněny před slunečním zářením. Lék je na předpis.

U virových bradavic nanášejte krém špachtlí (vatovým tamponem) v tenké vrstvě přímo na výrůstek před spaním každý den po dobu sedmi dnů. Podle jiného, šetrnějšího schématu lze mast používat jednou týdně po dobu deseti týdnů. V každém případě je nutné pravidelně seškrábávat odumřelé částice bradavice.

K léčbě genitálních nebo análních kondylomů se mast aplikuje přímo na výrůstky nebo se tampony namočené v masti zavádějí intravaginálně.

Kolhamová mast 0,5 %. Její hlavní protinádorovou složkou je kolhamin, alkaloid rostlinného původu. Má cytostatickou aktivitu. Mast obsahuje také thymol, antiseptikum a konzervační látku, a také synthomycin, složku se širokospektrální antibakteriální aktivitou. Kontraindikace a opatření pro použití masti jsou podobná jako u předchozího případu. Nedoporučuje se aplikovat kolhamovou mast na sliznice, obsahuje také ethylalkohol.

Mast se nanáší na kožní výrůstky špachtlí jednou denně po dobu 7-10 dnů, překryje se gázou a zalepí náplastí. Obvazy se provádějí denně, současně se odstraňují nekrotické části bradavice.

Při použití mastí s antimitotickou aktivitou se doporučuje pravidelně sledovat složení krve, protože mohou způsobit leukopenii.

Mast Viferon. Tento přípravek je stimulantem lokální imunity, inhibuje transkripci virové DNA a díky tomuto působení zabraňuje reprodukci virů, čímž pomáhá tělu vyrovnat se s bradavicemi jakékoli lokalizace. Tokoferol acetát, který je součástí masti, díky schopnosti stabilizovat buněčné membrány a vázat volné radikály několikrát zvyšuje účinnost interferonu.

Mast se nanáší na postiženou kůži a sliznice každých 12 hodin, tj. dvakrát denně. Vhodná pro dlouhodobé užívání. Mast se nanáší v tenké vrstvě pomocí špachtle, nechá se vsáknout a zaschnout. Zbytky masti není třeba odstraňovat.

Oxolinová mast 0,25% má také antivirovou aktivitu, má jemný účinek, což umožňuje její použití na bradavice jakékoli lokalizace, a to i na jemné pokožce obličeje a sliznic. Mnoho odborníků však její účinnost zpochybňuje. Mast se aplikuje na výrůstky a kůži kolem nich dvakrát až třikrát denně. Léčebný proces je dlouhý - od dvou týdnů do dvou měsíců.

Tyto antivirové masti nemají prakticky žádné kontraindikace, s výjimkou přecitlivělosti. Reakce se obvykle omezují na pocit pálení v místě aplikace. Předpokládá se, že je mohou používat těhotné ženy a děti jakéhokoli věku.

Salicylová mast: pro citlivější pokožku - 2 %, pro drsnější pokožku (na chodidlech) - 5 %. Přípravek funguje díky keratolytickým (exfoliačním) vlastnostem kyseliny salicylové. Nedoporučuje se pro použití u těhotných a kojících žen a dětí mladších dvanácti let. Mast může způsobit popáleniny, proto je třeba ji používat s opatrností.

Bradavice se odstraňují následovně. Končetina s bradavicemi se napařuje v horké lázni. To platí zejména pro zanedbané palmoplantární bradavice nebo velké suché bradavice. Osušte a naneste tenkou vrstvu salicylové masti špachtlí. Malé výrůstky na tenké kůži se mastí jednoduše potře bez napařování.

Přiložte gázový obvaz. Asi po 12 hodinách obvaz odstraňte a opatrně seškrábněte vrchní odlupující se vrstvu bradavice, poté znovu naneste mast a na dalších 12 hodin překryjte obvazem (můžete použít lepicí pásku).

Proces odstraňování bradavic, zejména velkých, je poměrně zdlouhavý, trvá asi měsíc, a vyžaduje každodenní úsilí.

Pro urychlení procesu můžete kombinovat použití 5% salicylové masti s tebrofenem (3%). Léčebný režim je stejný, pouze se nejprve na bradavici aplikuje exfoliační salicylová mast a poté se po asi čtvrthodinové čekání aplikuje tebrofen, který má antivirovou aktivitu. Používá se samostatně k odstranění virových bradavic u dětí.

Tretinoinový krém 0,05% na bázi retinoidů se používá k odstranění bradavic na obličeji. Před ošetřením se oblast kůže s bradavicemi důkladně omyje mýdlem, dobře osuší a poté se na každou bradavici nanese množství krému o velikosti hrášku. Procedura se provádí denně před spaním. Při pobytu venku chraňte ošetřenou pokožku před přímým slunečním zářením. Obecně by toto opatření mělo být vždy dodržováno, i když není uvedeno v návodu.

K odstranění virových bradavic se používají nejen masti, ale také roztoky žíravin: solcoderm (kyselina dusičná, octová, šťavelová, mléčná a trihydrát mědi), betadin (obsahuje jód), kyselina trichloroctová, verrukatsid. Zmrazovací roztok kryofarma. Destruktivní účinek roztoků je účinnější, nicméně popáleniny a jizvy při jejich neopatrném použití jsou také pravděpodobnější.

Na léčbu bradavic existují náplasti a tužky, používá se fonoforéza s interferonem.

V lékařském zařízení se k léčbě velkých bradavic používají injekce bleomycin sulfátu. Jedná se o lék s výraznou cytostatickou aktivitou. Injekce se aplikují přímo do bradavice. Často stačí jeden zákrok, někdy je nutné aplikovat několik injekcí v intervalech tří až čtyř týdnů. Cytostatika jsou velmi toxické léky, i jejich lokální použití může vést k řadě komplikací. Proto by měla být možnost této léčby, jejíž účinnost je vysoká (odhaduje se na 92 %), projednána s ošetřujícím lékařem.

Při léčbě virových bradavic se také používají systémové látky, které zvyšují imunitu těla, například vitamínové a minerální komplexy, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Lidové prostředky

Virové bradavice způsobovaly lidem fyzické i morální nepohodlí po celou dobu. Proto existuje mnoho lidových prostředků k jejich odstranění. Názory na jejich účinnost se velmi liší, nicméně mnozí se výrůstků velmi rychle zbaví.

Používá se hlavně bylinná léčba. Je však třeba vzít v úvahu, že byliny a trávy, které dokáží odstranit bradavice, jsou jedovaté. Proto by léčba měla probíhat pod dohledem bylinkáře a měla by být dodržována všechna doporučená opatření.

Snad nejznámějším a nejjednodušším lékem na odstraňování bradavic je čerstvá šťáva z vlaštovičníku. V létě je třeba utrhnout větev rostliny, na řezné ráně se objeví jasně žlutá tekutina. Používá se k mazání bradavice. Toto ošetření by se mělo provádět denně, je však možné pouze v létě a na místech s přímým přístupem k rostlině, například na venkově nebo na venkově.

Z vlaštovičníku můžete vymačkat šťávu a zředit ji malým množstvím alkoholu jako konzervační látky. Tento roztok lze také použít k mazání výrůstků na kůži.

Jablečný ocet a běžný ocet mají nejen exfoliační vlastnosti, ale také virucidní.

Ještě účinnější je octová esence. Dokáže vypálit bradavici na jedno použití, ale měli byste být velmi opatrní. Kůži kolem bradavice je třeba namazat vazelínou a esenci nakapat přímo na novotvar. Zbělá, uvolní se, poté se zmenší, ztmavne a odpadne.

Mnoho lidí tvrdí, že když bradavici překryjete běžným obvazem, tak také zmizí.

V lidovém léčitelství se k boji proti bradavicím používá následující mast: dva díly zelených vlašských ořechů, důkladně rozdrcených, se rozemele s jedním dílem petroleje. Louhujte měsíc, výslednou tekutinu vymačkejte. Bradavice se jí pravidelně mažou alespoň dvakrát denně. Měly by zmizet asi za týden.

Také se denně aplikují česnekové kaše, které se aplikují na výrůstky pod obvazem před spaním.

Kromě toho konzumace zeleniny a ovoce, čerstvě vymačkaných šťáv z nich, vitamínových čajů z šípků, listů a výhonků malin a rybízu, citrusových plodů, naklíčených zrn pohanky, pšenice a dalších obilovin pomůže posílit imunitní systém a bradavice samy zmizí.

Tradiční metody léčby pomohly mnoha lidem zbavit se kožních výrůstků, nicméně předtím, než se uchýlíte k takové léčbě, se musíte ujistit, že máte virovou bradavici a ne maligní novotvar.

Homeopatie

Tvrdé palmoplantární bradavice, suché a zrohovatělé vyžadují předepsání sulfidu antimonitého (Antimonium crudum). Tento lék lze předepsat i na výrůstky na jiných místech - v nosohltanu, anogenitální oblasti.

Pro papilomatózu ústní dutiny a krku se předepisuje dusičnan stříbrný (Argentum nitricum); pro anální kondylomy -
konopí (Cannabis), jalovec (Sabina); pro genitálie: pro muže - častěji plaň (Lycopodium), červený sulfid rtuťnatý (Cinnabaris), pro ženy - jalovec (Sabina), kapavková nozóda (Medorrhinum).

Na ploché juvenilní bradavice je indikován vlaštovičník (Chelidonium), lilek (Dulcamara), železo (Ferrum metallicum); na mokvající a svědivé bradavice
kyselina dusičná (Nitricum acidum) a túje (Thuja).

Při léčbě virových bradavic se používá mnoho léků, správný předpis by měl provést lékař, který vezme v úvahu nejen jejich typ a lokalizaci, ale i mnoho dalších symptomů a charakteristik pacienta, a také určí potřebné dávkování. Pak bude léčba úspěšná a rychlá.

Odstranění virových bradavic

Nejúčinnější a nejrychlejší metodou je destruktivní terapie. Chirurgické odstranění virových bradavic skalpelem se obvykle používá pouze v případech atypických útvarů vyžadujících histologické vyšetření. [ 12 ]

Pokud není pochyb o původu růstu, doporučují se radikální metody odstraňování novotvarů, které nezahrnují chirurgické zákroky.

Elektrokoagulace je odstranění bradavic jehlovou elektrodou pomocí vysokofrekvenčních proudů neboli kauterizace. Umožňuje odstranit několik nepříliš velkých výrůstků v jednom sezení. Procedura trvá 15-20 minut. Na místě odstraněných bradavic zůstávají suché krusty, které odpadají druhý nebo třetí den po zákroku. Je považována za poměrně šetrnou metodu, používá se na obličeji a na všech dalších přístupných místech.

Kryodestrukce (zmrazení tekutým dusíkem) - kryosonda s tryskou požadovaného průměru se pevně přitlačí k novotvaru po dobu jedné až pěti minut. V případě potřeby, například u velkého výrůstku, se odstranění virové bradavice tekutým dusíkem opakuje týden nebo deset dní po předchozím zákroku. [ 13 ], [ 14 ]

Mezi modernější metody patří laserové odstraňování virových bradavic, tj. jejich odpařování vrstvu po vrstvě. Délka zákroku, stejně jako v jiných případech, závisí na velikosti a počtu bradavic. Je možné se zbavit všech útvarů v jednom sezení.

Další moderní metodou je radiochirurgická destrukce s využitím vysoce výkonných elektromagnetických vln, které způsobují destrukci tkáně v místě kontaktu s rádio-nožovou elektrodou. [ 15 ]

Poslední dvě metody mohou vést k zanechání jizev v místě odstranění velkých bradavic.

Po odstranění je pacientovi předepsána kúra antivirových léků, aby se zabránilo recidivě onemocnění.

Žádná metoda nezaručuje, že se bradavice znovu neobjeví. Zaprvé se můžete znovu nakazit a zadruhé se mohou infikovat i zdánlivě zdravé okolní tkáně.

Prevence

Nejlepší metodou prevence infekce HPV je posílení imunitního systému, pak i když se bradavice objeví, budou izolované a po nějaké době samy zmizí.

Zdravý životní styl, správná výživa a dodržování obecně známých hygienických norem – jiná prevence dnes neexistuje.

Předpověď

Ve většině případů si náš imunitní systém s lidským papilomavirem poradí sám.

Pokud bradavice nezmizí a jejich počet se zvyšuje, pak je třeba s tímto problémem vyhledat lékaře. Moderní medicína, i když nezaručuje úplnou eradikaci viru, má rozsáhlý arzenál prostředků, které poskytují pomoc v případech infekce.