Submandibulární lymfadenitida.

Submandibulární lymfadenitida se může vyvinout u dospělých i dětí. Je důležité si uvědomit, že toto onemocnění je zřídka primární. Co to znamená? To znamená, že příčinou lymfadenitidy je zánětlivý proces v jiném orgánu a teprve poté se infekce šíří do lymfatických uzlin.

Obecně se v lidském těle nachází několik stovek lymfatických uzlin, které jsou součástí ochranného imunitního systému těla. Nejčastěji se však zanítí uzliny nacházející se v oblasti hlavy a krku. Jedná se o submandibulární, krční nebo týlní lymfatické uzliny.

Kód MKN-10

Během staletí existence a rozvoje moderní medicíny se lékaři a vědci opakovaně pokoušeli vytvořit popis a klasifikaci různých nemocí. První takový pokus, který se zapsal do dějin, patřil Sauvageovi, který žil v šestnáctém století.

V dnešní době je taková klasifikace nemocí vytvořena WHO a nazývá se MKN neboli Mezinárodní klasifikace nemocí. Tato klasifikace zahrnuje i submandibulární lymfadenitidu.

V současné době je MKN používána v mnoha zemích světa. Tento normativní dokument poskytuje popis a pravidla pro léčbu různých onemocnění. S příchodem nových vědeckých dat v oblasti medicíny a farmakologie je WHO tento dokument revidován a vylepšován.

Příčiny submandibulární lymfadenitidy

Ačkoli ve většině případů je submandibulární lymfadenitida sekundárním onemocněním, existují případy, kdy se toto onemocnění vyvíjí samostatně. Příčinou submandibulární lymfadenitidy je pak poranění samotného uzlu s pronikáním patogenní mikroflóry do něj.

Submandibulární lymfadenitidu zpravidla způsobují dvě patogenní bakterie. Jsou to streptokoky a stafylokoky. Jak se bakterie dostávají do lymfatické uzliny? Je zřejmé, že při přímém traumatu uzliny se tam dostávají přes poškozenou kůži.

Pokud ale nedošlo k žádnému poranění, mohou se tyto bakterie dostat do uzliny lymfou. Ložiska vývoje bakterií mohou být v zubech a dásních. Onemocnění, jako je zubní kaz, zánět dásní nebo parodontitida, jsou ložiska infekce, ze kterých se bakterie mohou dostat do lymfatických uzlin lymfatickým tokem a způsobit jejich zánět.

Další příčinou submandibulární lymfadenitidy jsou chronická onemocnění sliznic nosohltanu a mandlí. Například chronická tonzilitida může způsobit submandibulární lymfadenitidu. Další příčinou lymfadenitidy může být chronická sinusitida. Proto se lymfadenitida nazývá sekundárním onemocněním. Samozřejmě by takové onemocnění mělo být léčeno v kombinaci s primárním zdrojem infekce.

Kromě streptokoků a stafylokoků může být submandibulární lymfadenitida způsobena i jinými patogeny. Například tuberkulózní patogen Kochův bacil může také způsobit souběžné léze uzlin. Dalším možným patogenem je bakterie, která způsobuje syfilis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky submandibulární lymfadenitidy

Submandibulární lymfadenitidu lze zpravidla snadno diagnostikovat podle jejích příznaků. Když se do uzliny dostane infekce, dochází k jejímu zánětu, který je doprovázen bolestí a zarudnutím kůže v oblasti uzliny. Kůže se může také zahřát, protože se zvyšuje lokální tělesná teplota.

V některých případech se lymfatická uzlina výrazně zvětšuje. K tomu dochází v důsledku otoku tkáně nebo v důsledku hromadění hnisu v samotné uzlině a v tkáních kolem ní. Koneckonců existují dva typy submandibulární lymfadenitidy: nehnisavá a hnisavá.

Kromě bolesti a dalších příznaků submandibulární lymfadenitidy ji lze detekovat obecným krevním testem. Hladina leukocytů v krvi s touto nemocí prudce stoupá.

Lokální zvýšení teploty, tj. horká kůže v oblasti uzlu, může být doprovázeno celkovým zhoršením zdravotního stavu a zvýšením teploty celého těla. Při akutních procesech a hnisání se tělesná teplota může prudce a silně zvýšit.

Pacient může pociťovat slabost, zimnici a projevovat se známkami celkové intoxikace, a to bledou kůží, letargií a nedostatkem chuti k jídlu.

Akutní submandibulární lymfadenitida

Existují dva typy submandibulární lymfadenitidy – akutní a chronická. V prvním případě onemocnění vždy probíhá akutně, ale pokud pacientovi není poskytnuta adekvátní léčba, může se onemocnění stát chronickým.

Při akutní submandibulární lymfadenitidě se může zanítit pouze jedna nebo několik uzlin najednou. Ačkoli se akutní průběh onemocnění může vyskytnout i u nehnisavé formy lymfadenitidy, nejčastěji je způsobena hnisáním.

V tomto případě se hnis může v uzlině hromadit a kolísat. To znamená, že hnis v uzlině „přetéká“ a „kolísá“, což může vést k protržení a další infekci tkání. Navíc v akutním průběhu onemocnění může infekce postihnout nejen samotnou uzlinu, ale i další tkáně v jejím okolí, ty otékají, zčervenají a bolí.

Akutní lymfadenitida může bránit plnému používání části těla, kde se uzel nachází. Při submandibulární lymfadenitidě může bolet krk a čelist. Bolest se může objevit i při otevírání nebo zavírání úst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronická submandibulární lymfadenitida

Chronická submandibulární lymfadenitida se může objevit v důsledku nesprávné léčby akutní formy tohoto onemocnění. Zatímco v akutní formě lymfatická uzlina otéká, zvětšuje se a kůže kolem ní zčervená, v chronické formě mohou uzliny ztvrdnout.

Také v chronické formě se infekce a zánět mohou šířit ze samotné uzliny do okolních tkání. Pacient pociťuje stejné příznaky jako v akutní formě onemocnění. Zvyšuje se jak tělesná teplota, tak teplota kůže kolem uzlin. Kůže zčervená. Osoba se cítí velmi špatně, má zimnici a letargii.

Pokud se lymfadenitida stane chronickou, může být nutná radikálnější metoda léčby – odstranění uzliny. Akutní lymfadenitidu lze léčit odstraněním hnisu z uzliny a použitím antibiotik.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Submandibulární lymfadenitida u dětí

Submandibulární lymfadenitida je u dětí stejně častá jako u dospělých. Infekce se může do uzlin dostat lymfou z různých ložisek zánětu. Může se jednat o infekci zubů a dásní, chronické infekce nosohltanu a tak dále.

Je třeba poznamenat, že lymfadenitida se u dětí nemůže vyvinout v prvních letech života, protože lymfatické uzliny se tvoří během prvních tří let života.

Pokud se toto onemocnění včas neléčí, může být nutný chirurgický zákrok a dokonce i odstranění zanícené uzliny. Proto je důležité včas se poradit s lékařem, protože zánět některých uzlin je obtížnější si sám všimnout. Mnoho rodičů ani netuší existenci lymfatických uzlin v týlní části hlavy. I když submandibulární lymfadenitida u dětí je poměrně snadno diagnostikovatelná.

Dítě si může stěžovat na bolest v krku nebo pod čelistí. Rodič může uzliny nahmatat. Pokud jsou zdravé, dítěti to nezpůsobí žádné bolestivé pocity. Zdravé uzliny budou navíc na dotek měkké a pohyblivé.

Diagnóza submandibulární lymfadenitidy

Existuje několik metod pro diagnostiku submandibulární lymfadenitidy. Za prvé, lékař může stanovit diagnózu, takříkajíc, „okem“. Koneckonců, toto onemocnění má jasně vyjádřené příznaky. Při zánětu uzliny bolí a zvětšují se.

Kůže nad uzlem a v jeho okolí může zčervenat a být na dotek výrazně teplejší než zbývající kůže pacienta. Kromě toho se může výrazně zvýšit celková tělesná teplota, kterou je obtížné snížit.

Pokud se v uzlu nahromadí hnis, uzel se značně zvětší, kůže kolem něj zčervená a dokonce zfialá. Hnis je možné nahmatat skrz texturu kůže a uzlu. Tam kolísá nebo "přetéká".

Kromě vizuálních, symptomatických a palpačních diagnostických metod existují i klinické metody. Lékař může například pacientovi předepsat obecný krevní test. U submandibulární lymfadenitidy bude hladina leukocytů v krvi výrazně zvýšena.

Ultrazvuk je další diagnostickou metodou pro submandibulární lymfadenitidu. Pomocí ultrazvuku je možné přesně určit, zda je uvnitř uzliny hnis. Lékař může navíc předepsat punkci k odběru tekutiny z uzliny pro bakteriologickou analýzu. Tato analýza pomůže určit, které bakterie způsobily zánět a na které antibiotikum jsou tyto bakterie nejcitlivější.

[ 15 ]

Léčba submandibulární lymfadenitidy

Existují dva hlavní způsoby léčby submandibulární lymfadenitidy. Hlavní metodou léčby je bohužel chirurgický zákrok. Existují různé typy. Pokud se v uzlu během akutního průběhu onemocnění nahromadil hnis, lékař provede řez a hnis uvolní.

Tímto způsobem lze zabránit spontánní ruptuře uzliny a infekci okolních tkání. Pokud je ruptura nekontrolovaná, může dojít k sepsi.

Proto se uzel otevře a hnis se z něj odstraní. Tím se zmírní zánět a urychlí proces hojení. Druhou metodou léčby jsou antibiotika. Tyto léky se často předepisují jako souběžná léčba během operace.

Existují také lidové prostředky k léčbě submandibulární lymfadenitidy. A v některých případech se používá fyzioterapie, elektroforéza atd. Tyto léčebné metody se však nejčastěji používají po chirurgickém odstranění hnisu z uzlu.

Léčba antibiotiky

Ne každé antibiotikum je vhodné k léčbě submandibulární lymfadenitidy. Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno patogeny, jako jsou streptokoky nebo stafylokoky. Proto se k léčbě používají antibiotika penicilinové skupiny.

Ve většině případů musí být lék podáván injekčně a délka kúry by neměla být kratší než sedm dní. Tato kúra stačí k úplnému zničení infekce v lymfatických uzlinách.

Zároveň je velmi důležité před léčbou pochopit, jak účinný bude konkrétní lék v boji proti bakteriím. Za tímto účelem může lékař předepsat punkci. Odebraná tekutina se kultivuje na přítomnost patogenů a testuje se, aby se zjistilo, které antibiotikum bakterie nejúčinněji ničí.

Léčba submandibulární lymfadenitidy u dětí

Při léčbě submandibulární lymfadenitidy u dětí je velmi důležité nejprve identifikovat primární zdroj infekce. Může se jednat o chronické zánětlivé procesy ve sliznicích krku nebo nosohltanu. Nebo se může jednat o zubní kaz či zánět dásní.

Je velmi důležité vyléčit a odstranit primární infekci. Submandibulární lymfadenitida zpravidla úzce souvisí s ústní dutinou a nosohltanem. Proto je při její léčbě důležité pečlivě udržovat čistotu zubů, úst a krku. Ústa a krk lze pravidelně vyplachovat a zuby kartáčovat.

Hnisavá lymfadenitida musí být rozhodně léčena antibiotiky. Někdy může být nutné uzlinu otevřít, aby se z ní odstranil hnis. Lékař může zavést drenáž, aby se hnis v uzlině dále nehromadil, nezpůsoboval silnou bolest a nešířil zánět do tkání kolem lymfatické uzliny.

V některých případech může lékař předepsat obklady nebo lotiony na kůži kolem uzliny. V žádném případě by se však neměly provádět bez lékařského předpisu. Zejména je nutné se vyhnout zahřívání oblasti uzliny před stanovením diagnózy. Zahřívání zvyšuje rychlost růstu bakterií a může pouze zhoršit bolest dítěte.

Léčba lidovými prostředky

Je důležité si uvědomit, že hnisavou submandibulární lymfadenitidu nelze léčit lidovými prostředky. To může jen ztrácet čas a z akutní infekce se stane chronická. Proto je lepší používat lidové prostředky jako doplňkovou terapii nebo v raných stádiích onemocnění.

Lidová medicína zpravidla používá léčivé byliny. Mohou se užívat vnitřně ve formě tinktur nebo čajů, nebo si z nich můžete dělat obklady. Při léčbě submandibulární lymfadenitidy můžete použít takové přírodní „antibiotikum“, jako je echinacea.

Je třeba z něj udělat alkoholovou tinkturu. Nemůžete však na kůži aplikovat obklad z čisté nebo neředěné tinktury. Před použitím je třeba jednu část tinktury zředit dvěma díly vody. Nemůžete použít horkou vodu, aby nedošlo k přehřátí zaníceného uzlu. Vezměte teplou vodu.

Obklad se aplikuje na celou noc. Zředěná tinktura se nanese na vatu a zafixuje se obvazem. Stejná tinktura, pouze neředěná, se může užívat i vnitřně. Lze to dělat třikrát denně a pít maximálně 40 kapek najednou.

Dalším lidovým lékem na léčbu submandibulární lymfadenitidy je cibule. Dlouhodobě je známá svými baktericidními vlastnostmi. Lze ji použít na obklady. Kromě cibule je třeba si v lékárně pořídit dehet.

Cibule se peče vcelku (i se slupkou) v troubě. Trouba potřebuje péct asi 20 minut. Slupka se odstraní a cibule se rozmačká. Přidá se lžíce dehtu. Směs by měla být teplá, ale ne horká. Obklad z této směsi se přiloží na zanícenou uzlinu a nechá se přes noc.

Borůvky jsou dobrým přírodním stimulantem imunity. Tyto bobule jsou bohaté na vitamíny a prospěšné mikroelementy, které tělo během nemoci tolik potřebuje. Z borůvek si můžete připravit silný ovocný nápoj a pít ho několikrát během dne. Nezapomeňte, že borůvky mají projímavé účinky, takže byste jich neměli jíst příliš mnoho.

Prevence submandibulární lymfadenitidy

V podstatě se submandibulární lymfadenitida redukuje na prevenci chronických infekcí v těle. Vzhledem k tomu, že lymfadenitida je sekundární onemocnění, může být její příčinou jakýkoli zánětlivý proces. Zejména pokud je takový zánět způsoben streptokoky nebo stafylokoky, na které jsou lymfatické uzliny velmi náchylné.

Je důležité si uvědomit, že samotná primární infekce nemusí způsobovat akutní bolest ani nepohodlí. Může se například jednat o zubní kaz, který nezpůsobuje akutní bolest zubů. Nebo o chronickou rýmu, která nezpůsobuje horečku ani jiné výrazné příznaky.

S prouděním lymfy může infekce z jiných orgánů migrovat do lymfatických uzlin a způsobit tam akutní zánětlivé procesy. Abyste zabránili submandibulární lymfadenitidě, je třeba včas ošetřit zuby, udržovat ústní hygienu a včas navštívit zubaře k preventivnímu vyšetření.

Totéž platí pro ORL orgány. Několikrát ročně je třeba navštívit otorinolaryngologa na preventivní vyšetření a nezanedbávat akutní ani chronická onemocnění nosohltanu.

Prognóza submandibulární lymfadenitidy

Submandibulární lymfadenitida má několik nežádoucích komplikací. Pokud se toto onemocnění neléčí, prognóza může být neuspokojivá. Akutní forma se může stát chronickou, kdy uzliny tvrdnou a mohou vyžadovat jejich úplné chirurgické odstranění.

Nehnisavá lymfadenitida se může vyvinout do hnisavé formy. Pak bude nutná antibiotická léčba a může být nutné otevřít uzlinu, aby se odstranil hnis.

Pokud se lymfadenitida neléčí včas, hnis může propuknout a infikovat další tkáně v okolí uzliny. Rychlé šíření infekce v těle může vést k otravě krve, celkové sepsi a smrti pacienta.

Důsledky submandibulární lymfadenitidy mohou být nepředvídatelné, protože hnis může z těchto uzlin vytékat téměř jakýmkoli směrem. Jsou blízko mozku a infekce se může dostat i tam.

Proto je velmi důležité včas se poradit s lékařem, pokud si u sebe nebo svého dítěte všimnete zvětšených lymfatických uzlin nebo bolesti v oblasti uzlin. Dále je nutné včas ošetřit rány, mozoly a eliminovat další stálé zdroje infekce v těle, protože ta může do lymfatických uzlin migrovat z jakéhokoli orgánu nebo oblasti těla.