Hnisavá lymfadenitida

Akutní hnisavý zánět lymfatických uzlin je častější v oblasti hlavy. Abscesu často předchází serózní stádium, charakterizované mírným zhoršením celkového stavu, tupou bolestí v regionálních uzlinách. Hnisání v rané fázi může probíhat bez výrazných rysů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky hnisavé lymfadenitidy

Podezření na hnisavou lymfadenitidu je možné v důsledku narůstající bolesti a narůstajícího otoku, které se jasně projeví po jednom nebo dvou týdnech. Palpace odhalí srůst kapsle lymfatické uzliny s okolními tkáněmi nebo srůst několika uzlin. S tvorbou hnisavé rány může být stav pacienta různě závažný. Je určen závažností zánětlivého procesu a oblastí léze.

Zničení lymfatické uzliny s tokem hnisu do okolních tkání způsobuje zvýšení tělesné teploty. Možná je horečka, známky intoxikace, výrazný otok v oblasti zánětu. Krevní analýza naznačuje zvýšení ESR, kvantitativní růst leukocytů a neutrofilů.

Akutní hnisavá lymfadenitida

Hnisavý proces se vyvíjí na pozadí akutní serózní lymfadenitidy s nesprávnou léčbou nebo v důsledku předčasného odeslání k specialistovi. Faktory, které vyvolávají hnisavý zánět, jsou: stres, hypotermie, předchozí závažné patologické stavy, významné snížení obranyschopnosti těla atd.

Akutní hnisavá lymfadenitida se projevuje silným bolestivým syndromem (často pulzujícího typu), zvýšením teploty, poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu, slabostí. Lymfatické uzliny se mohou srůstat a vytvářet patologické konglomeráty. Pokud jsou postižené lymfatické uzliny blízko povrchu kůže, projevuje se otok, napětí a hyperémie kůže. Příznaky intoxikace jsou častější u dětí a dospívajících než u dospělých pacientů. Krevní testy ukazují zvýšení leukocytů, sedimentace erytrocytů (ESR) a neutrofilů. V některých případech jsou příznaky neurčité (například teplota zůstává na 37 ^° C, celkový zdravotní stav probíhá bez prudkého zhoršení), což ztěžuje diagnostiku.

Hnisavá rána se tvoří postupně během jednoho až dvou týdnů, což se projevuje zvýšenou bolestí a otokem v okolí uzliny. Když je kapsle lymfatické uzliny zničena, hnis vytéká ven a postihuje sousední tkáně, čímž vzniká adenoflegmon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Abscesující lymfadenitida

Akutní hnisavý zánět lymfatických uzlin se také nazývá abscesování. Onemocnění se objevuje při absenci nezbytné terapie akutní serózní lymfadenitidy. Provokujícími faktory jsou stres, těžká onemocnění, podchlazení, snížená obranyschopnost těla a další stavy.

Abscesující lymfadenitida začíná silnou pulzující bolestí, poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu a zvýšenou teplotou. U mladších pacientů jsou zjištěny známky intoxikace. Mezi příznaky zánětlivého procesu patří prudké zvýšení teploty, poruchy spánku, odmítání jídla a silný otok. Kojenci trpí známkami intoxikace. Kůže může být napjatá se známkami zarudnutí.

Krevní testy a punkce pomáhají diagnostikovat patologii lymfatických uzlin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bakteriální lymfadenitida

Bakteriální lymfadenitida je způsobena bakteriálními infekcemi, mezi které patří:

• stafylokok;
• tularemie;
• brucelóza;
• hemolytický streptokok;

Benigní retikulóza (onemocnění kočičím škrábnutím).

Rozlišují se také mykobakterie - tuberkulóza, atypické patogeny, syfilis.

Agresivní patogeny jsou bakterie, které způsobují specifický chronický typ lymfadenitidy. Mezi podobná onemocnění patří mor a antrax.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nehnisavá lymfadenitida

Zánět bez hnisání se vyvíjí v relativně dobrém stavu pacientů. Mezi stížnosti patří bolest v oblasti lymfatických uzlin při palpaci, mírné zvětšení a zhutnění uzliny. Při vyšetření je odhalena pohyblivost pouzdra lymfatické uzliny, nedostatečné srůstání s okolními tkáněmi, kůže nad postiženou uzlinou zůstává bez viditelných změn.

Nehnisavá lymfadenitida reaguje na konzervativní metody léčby. Kromě klidu, lokálního chlazení lymfatických uzlin se používá fyzioterapie a protizánětlivé léky. Často jsou nutná antibiotika.

Zánětlivý proces v lymfatické uzlině je jakýmsi signálem a naznačuje oslabení obranyschopnosti těla. Je třeba si uvědomit, že lymfatický systém plní nejen drenážní funkci, ale také produkuje protilátky pro boj s cizími proteiny. V tomto ohledu, když do lymfatické uzliny vstoupí nadměrné množství mikroorganismů, zvyšuje se počet lymfocytů, které produkují potřebné protilátky, a uzel se zvětšuje. Tento proces se nazývá „pracovní hypertrofie“ lymfatické uzliny.

Léčba hnisavé lymfadenitidy

Léčba hnisavého lymfadenitidu spočívá v otevření uzlu, extrakci hnisavého obsahu a v případě potřeby v drenáži kapsle. Široce se používá antibakteriální terapie. Po uvolnění hnisu z rány se lokálně aplikuje Višnevského mast.