Strongyloidóza: přehled

Strongyloidózu (latinsky strongyloidosis.) - skupina střevních červů zamoření nematosis způsobil Strongiloides stercoralis a tekoucí s alergickými reakcemi, a později - s dyspepsií. Osoba se nakazí proniknutím larvami skrze kůži nebo požitím jatečných potravin.

Kódy ICD-10

• V78. Strongiloidóza.
• B78.0. Střevní silylloidóza.
• B78.1. Kožní silylloidóza.
• V78.7. Diseminovaná silyloidóza.
• B78.0. Strongylododo, nespecifikováno.

Epidemiologie stronyloidózy

Člověk je hlavním zdrojem kontaminace životního prostředí. Infekce osoby se ve většině případů vyskytuje v důsledku aktivní penetrace larvy skrz kůži, když přichází do styku s infikovanou půdou (perkutánní cestou). Jsou však možné i jiné způsoby infekce: výživné (s použitím zeleniny a plodů kontaminovaných larvami hlísty), voda (při pitné vodě z kontaminovaných zdrojů vody). Případy pracovních infekcí jsou popsány v případě porušení bezpečnostních předpisů v laboratořích během parazitologických studií stolice pacientů. Při silylloidóze je možné také intestinální samoinfekci a sexuální přenos infekce (u homosexuálů).

Infekce se obvykle vyskytuje na jaře, v létě a na podzim. Helminthiasis je častěji zaznamenáván ve venkovských oblastech, protože silylloidóza je připisována jedincům, kteří jsou v kontaktu s půdou podle povolání. Kromě toho jsou také ohroženi laboratorní pracovníci parazitologických laboratoří, osoby v léčebných jednotkách, psychiatrické kliniky a internátní školy pro mentálně retardované osoby.

Strongyloidóza je zaznamenána všude kvůli intenzivnímu dovozu z endemických území - zemí tropického a subtropického pásu (mezi 45 ° severní šířky a 30 ° jižní šířky). V mírném klimatickém pásmu jsou pozorovány sporadické případy. Nejvyšší úroveň obyvatelstva v zemích SNS byla v Moldavsku, na Ukrajině, v Ázerbájdžánu a v Gruzii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Co způsobuje silylloidózu?

Strongyloidózu způsobuje hádě střevní (střevní ugritsa) - malá dvoudomé hlístice patří hlísti typ třídy Nematoda, oddělení Rhabditida, rodinné Strongyloididae. V cyklu S. Stercoralis rozlišit následující kroky: volně žijící a parazitární dospělých ryb, vejce, larva rhabditiform, filariform larvy (infekční fáze). Vývoj probíhá bez středního hostitele.

Sexuálně zralé parazitární samice o délce 2,2 mm a šířce 0,03-0,04 mm mají bezbarvé vláknité tělo se zužujícím se směrem k přednímu konci a kuželovitý ocas. Ženy s volným životem jsou o něco menší: 1 mm dlouhé a asi 0,06 mm široké. Samci s volným životem a parazita mají stejné rozměry (délka 0,07 mm a šířka 0,04-0,05 mm).

Patogeneze silylloidázy

V počáteční fázi jsou patologické změny v tkáních a orgánech v průběhu migračních cest larvami způsobeny senzibilizací těla produkty metabolismu helminthů a jejich mechanickým působením. Parazitizace samic a larv je příčinou zánětlivé reakce v GI traktu. Při migraci larev lze zadat játra, plíce, ledviny a další orgány a tkáně, které rozvíjejí granulomy, degenerativní změny a microabscesses. Když imunodeficientní stavy způsobené dlouhodobým příjmem kortikosteroidy nebo cytostatik, HIV-infekce, diseminované vznikají giperinvaziya a strongyloidózu. S. Stercoralis parazituje hostitele po mnoho let. Možné dlouhodobé asymptomatické střevní parazitární onemocnění, které lze znovu rychle potlačení buňkami zprostředkované imunity.

Jaké jsou příznaky silylloidázy?

Trvání inkubační doby silylloidázy není stanoveno.

Strangyloidóza je rozdělena na akutní (časné stěhování) a chronické stavy. Ve většině případů nemá fáze předčasného přenesení žádné příznaky. Ve zjevných případech v tomto období dominuje silylloidóza symptomatický komplex akutní infekční alergické choroby. Při perkutánní infekci v místě zavlečení larv, erytematózních a makulopapulárních erupcí dochází v souvislosti se svěděním. Pacienti se stěžují na celkovou slabost, podrážděnost, závratě a bolesti hlavy.

Jak je diagnostikována silylloidáza?

Strongyloidóza je diagnostikována detekcí larv S. Stercoralis ve stolici nebo v duodenálním obsahu pomocí speciálních metod (Bermanova metoda, její modifikace atd.). Při masivní invazi mohou být larvy nalezeny v nativním skvrnu výkalů. Když je proces generalizován, larvy hlísty mohou být detekovány ve sputu, v moči.

Další klinické indikace (radiografické vyšetření plic, ultrazvuk, EGDS s biopsií žaludku a duodenální sliznice) jsou prováděny podle klinických indikací.

Jak je léčba silyloidózou?

Strongyloidóza je léčena antihelmintickými léky. Zvláštní prostředky - albendazol, carbendacim, alternativní medicína - mebendazol.

• Albendazol je předepsán v denní dávce 400-800 mg (u dětí nad 2 roky 10 mg / kg denně) v 1 až 3 dávkách po intenzivním zamoření - až 5 dní.
• Přípravek Carbendacim se doporučuje ústy v dávce 10 mg / kg / den po dobu 3-5 dnů.
• Mebendazol je po jídle 10 mg / kg denně v 3 dávkách po dobu 3-5 dnů.

Jaká je prognóza silylloidázy?

Strongiloidov má příznivou prognózu v nekomplikovaných případech při provádění etiotropní terapie v časných stádiích onemocnění. Při silném proudu, zvláště na pozadí imunodeficience, je prognóza závažná.