Stenóza aorty: příznaky, diagnóza, léčba

Stenóza aorty je svěrák, který se vyznačuje zúžením chlopně, subvalvovaného nebo supravírového otvoru. Stenóza vyvíjí hypertrofie levé srdeční komory s poklesem její dutiny, jak je myokard levé komory pracuje s zvýšené zatížení vzhledem k překážce na vyhození krve do aorty.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomy aortální stenózy

V raném věku se většina dětí stěžuje a dobře se rozvíjí. Po relativní "pohodě" existují stížnosti na anginalní bolest v srdci, pravidelné dušnost, mdloby. Masta (synkopální stavy) je známkou těžké aortální stenózy s tlakovým gradientem mezi aortou a levou komorou větší než 50 mm Hg. Ke krátkodobé ztrátě vědomí dochází ke snížení srdečního výdeje. Při aortální stenóze existuje riziko náhlé srdeční smrti, protože hypertrofie myokardu je základem pro vznik akutní koronární nedostatečnosti, zejména při fyzickém stresu. Stejný faktor může vést k rozvoji život ohrožujících arytmií.

V klinickém vyšetření, srdce hrb chybí, bicí hranice relativní srdeční šeď není rozšířen, protože srdce zůstává neexpandovaný, rostoucí hypertrofie levé komory zmenšuje objem komory dilatace na dlouhou dobu nedojde. Pohmat zjištěn systolický jitter v druhém mezižebří vpravo (s ventilem a supravalvulární stenózy), nebo ve třetí nebo čtvrté mezižebří na levé straně (při subvalvulární stenózy). Ve stejných bodech je auskultace detekována hrubým systolickým šumem.

Diagnostika aortální stenózy

Zjištěné elektrokardiografické známky přetížení levé komory ischemie a infarktu subendokardiální It (offset koncová část komorového komplexu dolů do levého prekordiálních potenciálních zákazníků).

Rentgenové příznaky aortální stenózy: vrchol srdce je zaoblený a vyvýšený nad membránou a tvoří s ním ostré úhly.

Při skenování srdce věnujte pozornost průměru ventilového kroužku aorty, počtu ventilových zásuvek, jejich otvoru, průměru účinného otvoru. Charakteristickým echokardiografickým příznakem je obloukové napnutí ventilů do aortálního lumenu s turbulentním proudem krve přes ventil. Dopplerovská echokardiografie poskytuje představu o úrovni maximální obstrukce a umožňuje přibližné vyhodnocení závažnosti stenózy. Dále se hodnotí hypertrofie levé komory, její systolické a diastolické parametry.

Kardiální katetrizace a angiokardiografie se používají při studiu souběžné patologie nebo v kombinaci s balonovou valvuloplastí valvulární stenózy.

Diferenciální diagnóza zahrnuje síňovou defektu komorového septa a kvůli podobným lokalizace systolický šelest, s hypertrofické kardiomyopatie - idiopatické hypertrofické subaortal stenózy.

[6], [7], [8]

Léčba stenózy aorty

Paliativní chirurgická léčba stenózy aorty - valvulotomie prostřednictvím transaortálního přístupu. Operace je indikována pro synkopální stavy, tlakový gradient mezi aortou a levou komorou je větší než 50 mm. Hg.