Izolovaná plicní stenóza: příznaky, diagnostika, léčba

Izolovaná stenóza plicní arterie u všech vrozených srdečních vad je od 6 do 8%. Častěji se konstrikce nachází v oblasti ventilů plicní arterie a je reprezentována membránou se středovým nebo excentrickým otvorem o průměru 1 až 10 mm.

Kvůli konstrikci se vytváří tlakový gradient mezi pravou komorou a plicní tepnou. Tlak v pravé komoře stoupá, je nedostatek trikuspidální chlopně, selhání pravé komory se rozvíjí se zvýšením jater, zvýšením edému. Pokud je oválné okno otevřené, je možné vypustit krev pod vysokým tlakem. V tomto případě dochází k difuzní cyanóze.

Při vyšetření není oblast srdce vizuálně změněna vizuálně, hranice relativní srdeční tuposti jsou mírně zvětšeny. Objeví se systolický šelest ve druhém a třetím interkostálním prostoru vlevo.

[1]

Jak rozpoznat izolovanou stenózu plicní arterie?

EKG obnaruzhivadoyut osa odchylka vpravo, příznaky přetížení pravé komory, často - úplná blokáda blokem pravého raménka, příznaky přetížení pravé síně.

Radiograficky pulmonární obraz je vyčerpán, velikost srdce závisí na velikosti levého pravého větracího otvoru (pokud existuje) a na kongesci srdečních dutin.

Nejvýraznějším echokardiografickým příznakem onemocnění srdce je zvýšení pravé komory a zesílení interventrikulární septa. Dále se objevuje porušení otevření plicního ventilu, jehož zesílené ventily se během systoly klenuly do zvětšeného plicního oblouku. Dopplerovská echokardiografie ukazuje turbulentní průtok krve na ventil, přítomnost tlakového gradientu.

Kardiální katetrizace a angiokardiografie jsou ukázány pouze v případě balonové valvuloplastiky.

Diferenciální diagnóza by měla být provedena především s defektu síňového septa, jako systolický šelest v druhém mezižebří na levé straně v obou případech v důsledku zúžení výstupu z pravé komory výtokového traktu.

Léčba izolované stenózy plicní arterie

Léčba léků je neúčinná. U novorozenců mohou být prostaglandiny použity k udržení průtoku krve plic. Chirurgická léčba zahrnuje transluminalní balonovou valvuloplastiku. Intervence lze provádět v jakémkoli věku, a také opakovaně. Operace na otevřeném srdci jsou indikovány pro těžkou dysplazií ventilu, přítomnost korekce vyžadující infundibulární stenózu.