Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom slabosti sinusového uzlu
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dysfunkce sinusového uzlu (syndrom slabosti sinusového uzlu) vede k vývoji stavů, ve kterých frekvence srdečních impulsů neodpovídá fyziologickým potřebám. Příznaky mohou být minimální nebo mohou zahrnovat slabost, palpitace a synkopu. Diagnostika je založena na datách EKG. Pacienti s klinickými příznaky vyžadují implantaci umělého kardiostimulátoru.
Dysfunkcí sinusového uzlu (sick sinus syndrom) zahrnuje vyjádřené sinusové bradykardie, sinusová bradykardie vznikající periodicky a síňové tachyarytmie (bradykardie, tachykardie syndrom), zastavení nebo pozastavení v sinusovém uzlu a sinoatrial přechodné blokády. Sinus dysfunkce se vyskytuje hlavně u starších lidí, zejména těch s jiným srdečním onemocněním nebo diabetem.
Pauza sinusového uzlu je dočasné oslabení jeho aktivity, což se projevuje na elektrokardiogramu zmizením zubů během několika sekund nebo minut. Pauza se obvykle vyvolává kardiostimulátor prokluzuje akce umístěna níže (např, fibrilace nebo uzlový rytmus), který vám umožní udržet si své srdeční frekvence a srdeční činnost, ale dlouhé pauzy vést k závratě a synkopa.
S rozvojem přechodné sínusové síňové blokády je uzel SP depolarizován, ale impuls k tkáňové síni je narušen. Při sínusovém síňovém bloku 1. Stupně se impulsy sinusového uzlu zpomalí a data EKG zůstávají normální.
- U typu 1 (časopisu wenke-bach) sinus-atriální blokády se puls zpožďuje, dokud nedojde k blokádě. To je zaznamenáno na elektrokardiogramu ve formě progresivního prodloužení intervalu P-P, dokud selže R- vlna, což způsobí pauzu a vznik skupinových kontrakcí. Doba pauzy je menší než dva intervaly P-P.
- U typu nejvýše 2 stupně sinoatrial puls blokáda zablokovány bez prodloužení intervalu, což vede k délce pauzy, což je několikrát (obvykle 2 krát) delší, než je doba trvání intervalu P-P, a skupinové kontrakce.
- U 3 stupňů sínusové síňové blokády je postup zcela zablokován. Neexistují žádné hroty, které by odrážely zastavení sinusového uzlu.
Nejčastější příčinou dysfunkce sinusového uzlu je idiopatická fibróza sinusového uzlu, která může být kombinována s degenerací základních prvků vodivého systému. Jiné příčiny zahrnují léčivé účinky, nadměrnou hypertenzi vagusového nervu, stejně jako velké množství ischemických, zánětlivých a infiltračních změn.
Symptomy syndromu slabosti sinusového uzlu
Mnoho pacientů nemá klinické projevy, avšak v závislosti na srdeční frekvenci se mohou objevit všechny příznaky brady a tachykardie. Pomalý nepravidelný puls indikuje tuto diagnózu, což je potvrzeno daty EKG, pulsometrií nebo 24hodinovým monitorováním EKG. Někteří pacienti vyvíjejí AF a podskupina dysfunkce sinusového uzlu je odhalena až po obnovení sinusového rytmu.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba syndromu slabosti sinusového uzlu
Předpověď je dvojznačná. Při absenci léčby je úmrtnost 2% ročně, především v důsledku primární organické choroby srdeční. Každoročně se 5% pacientů objeví AF - rizikovým faktorem srdečního selhání a mrtvice.
Léčba zahrnuje implantaci umělého kardiostimulátoru. Riziko AF je významně sníženo při použití fyziologické ECS (síňové nebo síňové komory) ve srovnání s použitím komorových stimulantů. Antiarytmické léky mohou zabránit vzniku paroxyzmální tachykardie po implantaci ECS. Teofylin a hydralazin jsou prostředkem ke zvýšení srdeční frekvence u mladých pacientů s bradykardií bez synkopy.