Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom slabosti sinusového uzlu
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Dysfunkce sinusového uzlu (syndrom nemocného sinu) vede k stavům, kdy tepová frekvence síní neodpovídá fyziologickým potřebám. Příznaky mohou být minimální nebo zahrnují slabost, palpitace a synkopu. Diagnóza je založena na EKG datech. Pacienti s klinickými příznaky vyžadují implantaci umělého kardiostimulátoru.
Dysfunkce sinusového uzlu (syndrom nemocného sinu) zahrnuje výraznou sinusovou bradykardii, intermitentní sinusovou bradykardii a síňové tachyarytmie (syndrom bradykardie-tachykardie), sinusovou zástavu nebo pauzu a přechodný sinoatriální blok. Sinusová dysfunkce se vyskytuje převážně u starších osob, zejména u pacientů s jinými srdečními onemocněními nebo diabetem.
Sinusová pauza je dočasné oslabení jeho aktivity, které se na elektrokardiogramu projevuje vymizením zoubků na několik sekund nebo minut. Pauza obvykle vyvolává únikovou aktivitu kardiostimulátorů umístěných níže (například síňový nebo nodální rytmus), což umožňuje udržet srdeční rytmus a funkci srdce, ale dlouhé pauzy vedou k závratím a synkopám.
Při vzniku přechodné sinusno-síňové blokády je sinusový uzel depolarizován, ale vedení impulsů do síňové tkáně je narušeno. Při sinusno-síňové blokádě prvního stupně se impulsy sinusového uzlu zpomalují a EKG data zůstávají normální.
- U sinoatriálního bloku typu 1 (Wencke-bachova periodicita) se vedení impulzu zpomaluje až do úplného zablokování. To se na elektrokardiogramu zaznamená jako progresivní prodlužování PP intervalu až do selhání vlny R, což vede k pauze a vzniku skupinových kontrakcí. Délka pauzy je kratší než dva PP intervaly.
- U sinus-atriálního bloku typu 2 je vedení impulsů blokováno bez předchozího prodloužení intervalu, což vede k vzniku pauzy, jejíž délka je několikrát (obvykle 2krát) delší než délka intervalu PP, a ke skupinovým kontrakcím.
- U 3. stupně sinusoatriálního bloku je vedení vzruchu zcela zablokováno. Chybí zuby, což odráží zánik sinusového uzlu.
Nejčastější příčinou dysfunkce sinusového uzlu je idiopatická fibróza sinusového uzlu, která může být spojena s degenerací podkladového převodního systému. Mezi další příčiny patří účinky léků, nadměrná vagová hypertonicita a řada ischemických, zánětlivých a infiltrativních změn.
Příznaky syndromu nemocného sinu
Mnoho pacientů nemá žádné klinické projevy, ale v závislosti na srdeční frekvenci se mohou objevit všechny známky brady- a tachykardie. Pomalý nepravidelný puls tuto diagnózu indikuje a potvrzuje se EKG daty, pulzometrií nebo 24hodinovým monitorováním EKG. U některých pacientů se vyvine fibrilace síní a základní dysfunkce sinusového uzlu je detekována až po obnovení sinusového rytmu.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Prognóza a léčba syndromu chorého sinu
Prognóza je nejednoznačná. Bez léčby je úmrtnost 2 % ročně, zejména v důsledku primárního organického srdečního onemocnění. Každý rok se u 5 % pacientů rozvine fibrilace síní, rizikový faktor srdečního selhání a cévní mozkové příhody.
Léčba zahrnuje implantaci umělého kardiostimulátoru. Riziko fibrilace síní je významně sníženo při použití fyziologických kardiostimulátorů (síňových nebo atrioventrikulárních) ve srovnání s použitím ventrikulárních kardiostimulátorů. Antiarytmika mohou zabránit rozvoji paroxysmálních tachykardií po implantaci kardiostimulátoru. Theofylin a hydralazin jsou látky, které zvyšují srdeční frekvenci u mladých pacientů s bradykardií bez synkopy.