Skiascopy

Scotoscopy (z řeckého Scia. - Shadow scopeo - rozhlédnout) - způsob objektivního výzkumu klinického lomu na základě pozorování pohybu stínů vyrobených v žákovi sice zahrnuje druhý s pomocí různých technik.

Bez ponoří do podstaty fyzikálních jevů, které jsou základem scotoscopy, základní polohy této techniky lze shrnout takto: stín hnutí nenastane, pokud další bod jasnou vizí se shoduje se světelným zdrojem žáka, který je ve skutečnosti situace výzkumníka ...

Způsob vedení

Skiaskopie se provádí podle následujícího postupu.

Lékař sedí naproti pacienta (obvykle v oblasti 0,67 nebo 1 m), osvětluje vyšetřit oční zornice oftalmoskop zrcadlo a otočné jednotky kolem horizontální nebo vertikální osy na jedné a na druhé straně, sledování filmů znak stín na pozadí růžové s fundu reflex oblasti žáka. Když skiaskopie rovinné zrcátko s vzdálenosti 1 m v případě hypermetropie, emetropie a myopie menší než -1.0 dpt odstín se pohybuje ve stejném směru jako zrcadlo, ale pro další myopie - 1,0 dioptrie - v opačném směru. V případě konkávního zrcadla je to inverzní poměr. Nedostatek pohybu světelné stopy v oblasti zornice skiaskopie ve vzdálenosti 1 m za použití a ploché, a konkávní zrcadla znamená, že subjektu krátkozrakosti - 1,0 dioptrií.

Tímto způsobem je určen typ lomu. K určení svého stupně se obvykle používá metoda neutralizace pohybu stínu. Pokud je myopie větší než -1,0 D, negativní čočky jsou připevněny k oku, nejprve slabé a pak silnější (v absolutní hodnotě), dokud přestane pohyb stínu v oblasti žáků. V případech hypermetropie, emetropie a myopie méně než -1,0 dntp se podobný postup provádí s pozitivními čočkami. S astigmatismem postupujte stejným způsobem ve dvou hlavních polohách.

Požadovaná hodnota lomu může být stanovena podle následujícího vzorce:

R = C-1 / D

Kde R - zkoumal oční refrakce (v dioptriích: krátkozrakost - s nápisem „-“, dalekozrakost - se znaménkem „+“ C - neutralizační mohutnost čočky (v dioptriích), d - vzdálenost, ze které produkují výzkum (v metrech).

Některá praktická doporučení pro provedení lyžařské scénáře mohou být formulována následovně.

• Doporučená elektroskiaskop možné využití, tedy zařízení se zabudovaným světelným zdrojem, a v jeho nepřítomnosti - .. Oftalmoskopických rovinné zrcátko a žárovka s průhlednou balónkem (spodní plocha světelného zdroje). Ve studii s použitím plochého zrcadla (v porovnání s konkávní) a výraznější stín homogenní, je jednodušší odhadnout pohyb, a přesunout odstín vyžaduje menší otáčení zrcadla.
• Pro neutralizaci stínů lze použít jako speciální skicaskopické pravítka a čočky ze sady, které se vkládají do zkušebního rámu. Výhodou posledně uvedené metody, a to i přes zvýšení výzkumu času spojenou s přesným dodržováním konstantní vzdálenosti mezi čočkou a vrcholu rohovky, jakož i možnost použití válcových čoček k neutralizaci astigmatismu, když je clona (tsilindroskiaskopii technika). Použití první metoda je odůvodněná při zkoumání dětí, jak v těchto případech lékař, zpravidla se přinutil, aby skiaskopicheskie řádek před pacientova oka.
• Doporučuje se provádět skiaskopii ze vzdálenosti 67 cm, která je snadněji udržována během studie, zejména při určování lomu u malých dětí.
• Při vyšetření oka za podmínek cykloplegie by se měl vyšetřovatel podívat na zrcadlové otevírání a v případech bezpečného ubytování - po lékařském uchu na oční straně vyšetřované.
• Při použití skiaskopického pravítka byste se měli snažit udržet jej vertikálně a ve standardní vzdálenosti od oka (přibližně 12 mm od horní části rohovky).

Při absenci pohybu stínu při změně počtu čoček pro indikátor pro výpočty je nutné vzít aritmetickou střední hodnotu pevnosti těchto čoček.

Při provádění skiaskopie v podmínkách lékařské cykloplegie, která, jak je uvedeno, je doprovázena dilatací žáka (mydriáza), jsou možné následující potíže. Stín se může pohybovat různými směry a neutralizace stínu zajišťují různé čočky v různých oblastech žáka - tzv. Nůžkové příznaky. Tato skutečnost naznačuje nesprávný astigmatismus, nejčastěji v důsledku nefosférického tvaru rohovky (např. U keratokonu - korneální dystrofie doprovázené změnou jejího tvaru). V tomto případě je diagnostika vylepšena oftalmometrem. Pokud to prokáže nějakou pravidelnost pohybu stínu, například jiný charakter v centru a na okraji žáka, pak by měl být tento pohyb neutralizován, vedený pohybem stínu v centrální zóně.

Nestabilní, měnící se povaha stínového hnutí během studia zpravidla naznačuje nedostatek cykloplegie a možný vliv napětí na ubytování na výsledky skiaskopie.

Problémy mohou nastat ve studovaném oku skiaskopicheskom nízké zrakové ostrosti a v důsledku neudržitelného mimo střed upevnění. Jako výsledek neustálém pohybu očí v průběhu studie bude určen nikoli podle makuly lomu, a jiné non-centrální oblasti sítnice. V takových případech dominantní fixační oko za umístění objektu se pohybuje přes přátelský a pohyby nastaven špatný slepecký do polohy, v níž bude lehká jednotka nebo ophthalmoscope skiaskopie se nachází v centru rohovky.

Chcete-li vyjasnit lom s astigmatismem, můžete použít bar-skiaskopii nebo popruhovou skiaskopii. Studie se provádí pomocí speciálních lyžařských svazků, které mají světelný zdroj ve formě pásky, který může být orientován v různých směrech. Po instalaci světelného pásu přístroj v poloze (tak, aby se přechod na žáka se nemění), skiaskopie se provádí podle obecných pravidel zjištěných v každé z hlavních meridiánů, čímž se dosáhne zastavení pohybu prorostlý stínu.

Cylindroskiascopy

Údaje získané pomocí skiaskopie mohou být vylepšeny cylindry válců. Zpočátku, obvyklé scotoscopy s pravítky, zhruba určit polohu hlavních meridiánech astigmatické oka a pevnosti čočky, jehož použití odstín přestane pohyb v každé z nich. Pacient je kladen na zkušební ráfek a hnízda, který sedí v přední části zkoumaného oka, dát kulové a astigmatické čočky, která by měla zajistit zastavení pohybu v stínu současně dva hlavní meridiány, a tráví scotoscopy. Zastavení pohybu stínu v jednom směru a druhý indikuje správné určení indexu lomu. V případě, že stín se nepohybuje ve směru osy válce nebo jeho aktivní části, a mezi nimi (obvykle v úhlu 45 ° k němu), to znamená, že osa válce není správně instalován. V takovém případě otočte válec, který je umístěn v rámu, dokud není směr stínu stejný jako směr osy.

Hlavní výhodou skiaskopie je jeho přístupnost, neboť pro studium není nutný komplexní výzkum. Některé dovednosti, zkušenosti a kvalifikace se však vyžadují k provedení skiaskopie. Kromě toho může být v mnoha případech (například s astigmatismem s šikmými osami) informativní povaha techniky omezena.