Průměrné serózní otitis media: akutní a chronické

Sérum (exsudativní) otitis je zánět ucha, který se projevuje akumulací serózní tekutiny v ušním kanálu.

[1], [2]

Příčiny serózní otitis media

Příčinnými látkami serózního otitis media jsou bakterie a viry. Mezi mikrobiálních bakterií, které mohou vyvolat vývoj tohoto onemocnění, řekněme Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. V řadě studií bylo zjištěno, že lidé, kteří trpí serózní otitidy, nalezeno takové viry: respirační syncytiální parainfluenzy, chřipka, enteroviry, adenoviry, rhinovirů, koronaviry, což přispívá k progresi ušních infekcí.

Izolujte bakteriální povahu otitidy, viru a dopadu obou mikroorganismů současně. Při diagnostice narušení struktury a fungování Eustachovy trubice se proces stává komplikovanějším a onemocnění probíhá rychleji.

Eustachovská trubice je kanál, který spojuje nosofarynx s dutinou středního ucha. Vylučuje sluchovou dutinu hlenu a podporuje jeho posun do nosohltanu a také vyrovnává tlak. Při nejmenším narušení anatomie nebo funkce sluchové trubice nastává stagnace tekutého tajemství produkovaného sliznicí ucha.

[3], [4], [5], [6]

Rizikové faktory

Sérový otitis je zvláště postižen dětmi. To přímo závisí na anatomických rysech jejich těla. Jako dítě je Eustachovská trubice mnohem užší než u dospělého, takže je náchylnější k poruchám. Dalším faktorem, který ovlivňuje šíření této nemoci u dětí předškolního věku, je jejich častý kontakt s ostatními dětmi v mateřských školách a později ve školách, kde se často vyskytují respirační virové infekce.

Děti mají zcela neformální imunitní systém, nízkou produkci protilátek, takže pokud ochranný mechanismus dospělé osoby může snadno zachránit člověka před vývojem serózního otitis media, situace se u dětí liší.

Dalším rizikovým faktorem je pasivní kouření nebo blízký příbuzný žijící ve stejném bytě, u něhož je tato nemoc diagnostikována.

Dospělí mohou být nemocní serózní otitidou se sníženou imunitou na pozadí užívání antibiotik, jiných léků, které snižují hladinu protilátek produkovaných buňkami imunitního systému. Velmi důležitá je také nedostatek vitamínů a mikroelementů, živin v těle.

Exudativní otitida se může vyvinout jako sekundární onemocnění na pozadí zánětu nosohltanu, alergií a nádorových procesů.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneze

Uvnitř tympanu je vzduch, jehož objem je řízen sluchovou trubicí, tam by neměla být žádná tekutina. Když je činnost sluchové trubice narušena, v ušní dutině se shromažďuje serózní tajemství, které vysílá vzduch. Následně se vyvine hyperplazie sliznice tympanu - zvýšení jeho velikosti v důsledku růstu buněk. Povaha tajemství, která naplňuje tympan, se liší v závislosti na stádiu onemocnění. Pokud je to začátek vývoje zánětu, má nažloutlé barvy a nízkou viskozitu. Při průtoku zánětu středního ucha se odstín mění na tmavší odstín a viskozita se zvyšuje. Z tohoto důvodu dochází k narušení pohybů sluchových ossicles, což přispívá ke ztrátě sluchu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy serózní otitis media

Symptomatologie exudativního otitida je odlišná a závisí na převládajícím stádiu, které čtyři rozlišují:

• eustachitida (katarální stadium);
• sekreční fáze;
• slizniční fáze;
• vláknitá fáze.

Eustachitida je zánět Eustachovy trubice, kvůli níž je narušen přítok vzduchu do středního ucha. Prázdný prostor se tvoří v dutině bubnů, objeví se transudát. Vzhledem k vývinu otitidy se lymfocyty pohybují do zaměření zánětu, začne se rozvíjet podráždění sliznic, které se vyvíjejí tajně. Pacient má částečnou ztrátu sluchu, dopravní zácpy.

Druhý stupeň serózního otitidy se liší od prvního stupně v přítomnosti serózní tekutiny v dymové dutině. Je charakteristická pro vývoj metaplázie - nahrazení jednoho typu epitelu jiným, který normálně není v ušním kanálu. Zvyšuje počet sekrečních žláz. Člověk může cítit plnost a tlak v uchu. Existuje pocit, že tekutina uvnitř je nalita a v tomto okamžiku se sluch zlepšuje. K tomu dochází při změně polohy hlavy.

V slizniční fázi se serózní tekutina, která naplnila tympanickou dutinu a přispěla k poruchám sluchu, se stává hustá a viskózní. Symptom přemístění kapaliny zmizí. Ale obsah ucha může vystupovat přes perforaci. Mezi lékaři existuje termín "lepkavé ucho", který charakterizuje slizniční stadium serózního otitidy. Ze skutečnosti, že uvnitř ucha je naplněna lepkavá látka, tympanická membrána má vlastnost zahušťování a stává se kyanotickou.

Pokud se onemocnění dostane do čtvrtého stadia - fibrózní, degenerativní změny začínají v sliznici dutiny bubínku. Produkce sekrečních žláz sliznice je snížena, ale proces vláknité transformace zahrnuje sluchové ossicles. Proces zjizvení může vyvolat vývoj adhezivního otitis media.

První znaky

První příznaky, které vás mohou vést k tomu, že si myslíte, že se musíte obrátit na otolaryngologa a máte podezření, že máte serózní otitis media, je snížení sluchu. Jinými slovy, výskyt příznaků neúplné ztráty sluchu - ztráta sluchu.

Člověk se cítí v uchu uvolněný a pocit tlaku, hluk v uších. Tyto příznaky se zvyšují s polykáním. Někdy je v jednom nebo obou uších syndrom bolesti.

Při uplatňování otoskopicky ukazuje, že bubínek se změní jeho barva bude šedá nebo žlutá - záleží na tom, v jaké fázi je nemoc a jaký druh kapaliny vyplňuje dutiny ucha.

[17], [18], [19], [20]

Sérový otitis u dospělých a dětí

Děti jsou častěji diagnostikovány serózní otitis - je to kvůli zvláštnostem struktury sluchové trubice, nedostatečně vyvinuté imunitě. Průběh onemocnění u dospělých a dětí nemá významný rozdíl: převažují stejné symptomy, onemocnění má čtyři stadia. Děti mohou být obtížnější tolerovat otiti způsobené skutečností, že většina orgánů a systémů v nich je ve fázi vývoje a nemůže poskytnout odpovídající reakci organismu na přítomnost patogenu. Při výběru léčebné terapie pro děti se zvolí léčebné léky, které nemají silné vedlejší účinky na zcela neformální organismus.

Etapy

Existují čtyři stadia serózního otitis media.

1. Počáteční fáze, která je obtížně diagnostikována z důvodu absence zjevných příznaků. Všechny procesy se vyskytují uvnitř sluchového orgánu: odvodnění a ventilační dysfunkce ucha. Kvůli zánětu sliznice a žláz se zastaví proudění vzduchu z vnější strany do bubínkové dutiny. Tympanická membrána mění svůj odstín a stává se zataženou formou. Jedinou stížností v této době může být mírné poškození sluchu. Trvá od prvního do čtvrtého týdne
2. Druhý stupeň je charakterizován tvorbou nadměrného množství serózní tekutiny, což způsobuje, že pacient slyší zvuky, které připomínají vodní transfúzi během pohybu a změny polohy hlavy. Doba trvání této fáze je přibližně jeden měsíc a jeden rok.
3. Třetí fáze nastává, když je ušní dutina zcela vyplněna serózním tajemstvím, které produkují žlázy. Pak se tato látka začne zhutňovat a stává se více viskózní, lepivá. Z tohoto důvodu začínají procesy deformace v uchu. Dbejte na to, že toto zhoršení může být od jednoho do dvou let.
4. Ve čtvrté fázi začínají nevratné poruchy ve struktuře a fungování sluchového orgánu: fibrotické změny v sluchových ošiklech, bubnová membrána, sliznice uší.

[21], [22], [23]

Akutní serózní otitis media

Tento zánět ucha, k němuž dochází téměř okamžitě po expozici patogennímu faktoru, se vyznačuje uvolněním exsudační tekutiny a krátkým průběhem onemocnění. Konec, zpravidla, nebo obnovení po léčbě pod dohledem lékaře, nebo se vyvinout do chronické fáze.

Ve většině případů se akutní serózní otitida vyskytuje bez zjevných příznaků zánětu, takže je těžké diagnostikovat tuto chorobu. Důvodem je to, že pacienti jsou zvyklí na nepohodlné pocity v ušní dutině a nevěnují pozornost známkám onemocnění, pozdě hledají lékařskou pomoc.

[24], [25], [26], [27], [28]

Chronický serózní otitis

Stádium onemocnění, které začíná po akutní a subakutní fázi, zejména vzhledem k tomu, že léčba není spuštěna v čase, liší doba trvání procesu, při kterém se remise nahrazen období exacerbace. Může se projevit v případě použití nesprávné léčby při léčbě akutního serózního otitidy nebo u zanedbávaného, neléčeného případu.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formuláře

Sérový otitis s poškozením středního ucha se nazývá serózní otitis media. Může být dvou typů: jednostranný a oboustranný. Podle statistik nejčastěji lidé, kteří vyhledávají pomoc s příznaky zánětu ucha, mají bilaterální otitis, neboť struktura sluchového orgánu u lidí podporuje šíření zánětlivého procesu z jednoho ucha do druhého. Diagnóza "unilaterální otitis" je stanovena pouze v 10% případů.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Komplikace a důsledky

Pokud je nemoc diagnostikována včas a je předepsána optimální léčba, je prognóza onemocnění příznivá - úplné zotavení.

Pokud je pacient opožděn vyhledáním lékařské pomoci, mohou se objevit komplikace:

• Adhezivní otitis - zánět ucha s narušenou funkcí, způsobený tvorbou epiteliálních růsů, jizvy, které imobilizují a omezují pohyb sluchových ossicles.
• Labyrinthitida je zánět vnitřního ucha.
• Mastoiditida je zánět mastoidního procesu.
• Perforace tympanické membrány - vznik defektu end-to-end v sliznici tympanické membrány.
• Ušního abscesu je omezená akumulace hnisavé sekrece v ušní dutině v důsledku zánětlivého procesu.
• Úbytek sluchu je částečná ztráta sluchu.
• Osteomyelitida je hnisavý-nekrotický proces, který se vyvíjí v kostech, kostní dřeni a okolních tkáních.
• Léze faciálního nervu
• Meningitida je zánět meningů.
• Encefalitida je zánět mozku.
• Sepsa je častá infekce organismu mikroorganismy, které se dostaly do krevního řečiště.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostika serózní otitis media

Častěji je diagnostika serózního otitis media komplikovaná. To je způsobeno skutečností, že tato patologie nastává bez zjevných projevů, nejčastěji lidé nevěnují pozornost symptomům, které naznačují, že onemocní ORL. Ztráta sluchu je patrná pouze v počátečních fázích, s časem, kdy si na něj zvykne a necítí se žádné nepohodlí: pocit plnosti nebo pocity.

Chcete-li tuto diagnózu provést, musíte poradit s lékařem, který bude věnovat pozornost stížnostem pacienta, provádět vyšetření a další metody výzkumu, na základě kterých bude zvolena individuální léčba.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analýzy

Pokud je podezření na zánět sluchu, musí pacient absolvovat základní testy: biochemický a obecný krevní test, obecný test moči.

K potvrzení diagnózy mohou být výsledky zvýšené indikátory, které jsou zodpovědné za odpověď těla na požití patogenního agens a vývoj zánětu. V závislosti na tom, kolik se pacientova analýza liší od normy, je možné určit průběh onemocnění: akutní je stadium nebo chronická.

Při obecné analýze krve může dojít ke zvýšení počtu leukocytů a ke zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR).

Při biochemickém krevní zkoušce se může objevit specifický marker zánětu - C-reaktivní protein, který je normální v krvi.

Pokud je onemocnění příliš pomalé a pomalé, nemusí testy odhalit abnormality indikátorů indikujících zánět.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentální diagnostika

Pro diagnostiku je nutné použít otoskopii - způsob vyšetření ucha pomocí čelního reflektoru. Zároveň se změní vzhled tympanické membrány - stává se zastaralou a mění její barvu.

Navíc je předepsána tympanometrie. Pomáhá diagnostikovat přítomnost exsudátu v uchu, zhutnění a ztrátu pohyblivosti tympanické membrány a sluchových ošikul. Během tympanometrie může otolaryngolog kontrolovat světelný reflex, který je přerušený nebo není detekován serózním otitem.

Audiometrie se používá k určení prahové hodnoty sluchu, sluchové citlivosti na zvukové vlny různých frekvencí. Na základě výsledků audiogramu může lékař zkontrolovat stupeň ztráty sluchu.

Proveďte endometrium, abyste posoudili stav sliznice sluchového kanálu. Radiografie může vyloučit přítomnost nádorů, které by mohly způsobit otitis media.

Diferenciální diagnostika

Otolaryngolog může odlišit serózní otitis od jiných typů otitis specifickou změnou barvy tympanické membrány: stává se žlutá nebo šedá, v závislosti na stupni zánětu.

Symptomy charakteristické pro serózní otitis media mohou odpovídat známkám jiných onemocnění: labyrinthitida, vnější otitis, otoskleróza, glomusový nádor, tvořený v dutině středního ucha.

Rozdíly v příznacích s serózní otitis media a externí: syndrom bolesti v serózním otitis media je pulzující, cítil se uvnitř ucha, mohou být stížnosti na ztrátu sluchu, kongesce. Pokud má pacient akutní otitis externa, bolest se zhoršuje stisknutím tragusu, protažením uší a ztráta sluchu není pozorována. Tekutina s akutním otitis media má serózně purulentní charakter, zatímco ve vnější je purulentní.

[60], [61],

Léčba serózní otitis media

Léčba serózního otitis media zahrnuje komplex léků:

• Antihistaminika, která zmírňuje otoky. Loratadin je užíván 1 tabletu jednou denně. Nežádoucí účinky jsou vzácné, může se vyskytnout sucho v ústech a zvracení.
• Vadodilující kapky pro nos, mezi nimiž jsou izolovány, Otrivin. Ve formě kapek používaly 2-3 kapky v každé nosní cestě 3-4krát denně. Svědění a pocit pálení v ústech, v nosu, lokální podráždění, pocit sucha může být cítil.
• Protizánětlivé tablety - Diklofenak se připisuje ve formě tablet 2-3krát denně za dávku 50 mg.
• Přidělené analgetické ušní kapky: Otypax ve formě ušních kapiček používal 4 kapky 2-3krát denně ve vnějším sluchovém meatus.
• Pokud je příčinou vývoje otitis media bakteriální nebo virové infekce, používají se antibakteriální a antivirové látky. Cefazolin se podává intramuskulárně a intravenózně. 0,5 - 1 g každých 12 hodin. Alergické reakce, nefrotoxicita a gastrointestinální poruchy jsou možné.
• Někdy je nutné podstoupit léčbu antibiotiky: přidělený ampicilin, azithromycin, ciprofloxacin. Azithromycin se pije 1 den denně, 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. První den je dávka 0,5 g, od druhého do pátého dne - 0,25 g. Nežádoucí účinky se projevují v gastrointestinálních poruchách.

Vitaminoterapie zahrnuje vitaminy A, B, C.

Fyzioterapeutické postupy

Pro komplexní léčbu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

• UHF.
• Ozařování laserovými paprsky počátečního segmentu sluchové trubice.
• Pneumatická masáž.
• Fotofrese.
• Elektroforéza s použitím hormonálních léků.

Alternativní léčba

1. Bobkový list se používá jako odvar pro léčbu otitis. Je třeba nalít 5 bobkových listů se sklenicí vody, vařit, trvat na výsledné půdě po dobu dvou hodin. Je aplikován současně pro externí i interní použití. 3-4 krát denně, vývar z vavříny je pohřben v uchu, 3-5 krát denně potřebujete pít 1 lžíci sbírky.
2. Cibulová šťáva se získává po vypálení žárovky v troubě, můžete ji ještě rozřezat na malé kousky a v noci dát jeden kus do zvukovodu. V případě šťávy z cibule se k němu přidá málo másla a tato směs se navlhčí tamponem, který je umístěn v uchu.
3. 0,5% roztok peroxidu vodíku se zvlhčí tamponem a umístí se do ucha po dobu 5 minut. Po zředění peroxidu ve vařené nebo destilované vodě je možné vyloučit výslednou směs do ucha o 5 kapek a je v ležaté poloze po dobu 10-15 minut.
4. Tampon je navlhčen v 30% tinktře propolisu na 70-stupňovém alkoholu a vložen do sluchového kanálu.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Bylinné ošetření

1. Pomocí teplého heřmánku můžete umýt. Způsob zředění: 1 čajová lžička bylin pro sklenici horké vody.
2. Infuze jetelného a heřmánku lze použít jako komprese, zvlhčení tkáně v této směsi a její přiložení k nemocnému uchu. Jedna polévková lžíce suchého bylinného opojeného léčivého přípravku a jedna polévková lžička heřmánku se odebere, je chována v jedné sklenici vařící vody, trvající půl hodiny.
3. Dělají lékařské obvazy impregnované sbírkou čtyř bylin: oddenka obyčejné ary, kůra dubu, oděv z cinquefoil vzpřímený, bylina tymiánu. Vezměte na podlahové lžíce každé součásti - ve všech, dostanete dvě lžíce směsi, zabalené do látky a padá po dobu 5 minut ve sklenici vařící vody.
4. Mátová máta peprná, levandule koření, lesní doodnika - tři lžíce, léčebný knedlík - 2 lžíce, švestkové břečťan - 1 polévková lžíce. Tato směs se umístí do 0,5 litru vroucí vody a můžete také trvat na vodce. Tampon je navlhčen a aplikován na nemocné ucho.

Homeopatie

1. 4-5 kapky Aflubinu se chovají v čajové lžičce vodky, pečlivě je zakopávají do ucha a na vrchu se nanáší tampon s bavlněným tamponem. Lék zvyšuje imunitu těla, zmírňuje zánět a má analgetický účinek. Je třeba dodržet poměr kapiček a vodky tak, aby neměla místo pro vedlejší účinky: alergické reakce.
2. Ferrum phosphoricum má imunostimulační vlastnosti a bojuje s prvními příznaky zánětu. Přiřazené dětem - jedna tableta několikrát denně, dospělí - dvě tablety 2-3x denně. Současně by měla být ve stravě přítomna jídla bohatá na železo - játra, vejce, ryby, hovězí maso.
3. Beladonna - nástroj, který má analgetické a spasmolytické účinky a také snižuje vylučování žláz. Dávkování: kapka likéru se zředí třemi lžícemi vody. Při předávkování může dojít k otravě, které je doprovázeno bolestem hlavy, závratě, nevolností, zvracením.
4. Aconite - anestetikum, protizánětlivé léky. Když se otitida používá jako tinktura pro vnější použití. Nežádoucí účinky mohou být alergické reakce.

Chirurgická léčba

Pokud léčba nedosáhne výsledků nebo když pacient hledá lékařskou péči po dlouhém čase po prvních známkách onemocnění, mohou být použity chirurgické metody léčby. Jsou zaměřeny na evakuaci tajemství, které je plné zvukovodu. K tomu slouží posunutí tympanické dutiny - paracentesis. Na tympanické membráně se provádí řez se speciální chirurgickou jehlou s lopatkou ve tvaru kopí. Tak se vytvoří cesta pro odliv exsudátu a injekci různých antiseptických léků.

Další metodou je bypass, ve kterých jsou zavedeny do středoušní dutiny odvětrávací trubky, přes kterou serózní tekutina může unikat dochází aspirate sekrety a podávat různé léky do bubínkové dutiny.

Prevence

Prevence serózního zánětu středního ucha mezi dětmi zahrnuje metody, které chrání tělo před patogenními činidly až naplno. K vývoji imunitního systému v novorozeneckém období, velký vliv je volba krmení kojence: kojení se skládá z lysozymu, imunoglobuliny - humorální faktory nespecifické ochrany.

Pro dospělé i děti je důležitý zdravý životní styl, vyhýbá se hypodynamii, vychází venku, jíst dobře, nemá zlé návyky.

Je-li člověk chodí k lékaři s případnými stížnostmi a musel podstoupit léčbu, je nutné přiřadit optimální terapii antibiotika a na jmenování jakéhokoliv léku, budete muset dávat pozor na nežádoucí účinky, negativní vliv na imunitní systém a celé tělo nebylo minimální.

V současné době se provádí specifická prevence chřipky a akutních onemocnění dýchacího systému, které mohou způsobit zánět sluchu, odstranění horních cest dýchacích.

Je také důležité včas vyléčit zdroje infekce v nosohltanu, orofaryngu, které mají schopnost opětovného zavedení do ušní dutiny a způsobit serózní otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Předpověď

Nejčastěji při správné a včasné léčbě má průběh onemocnění příznivou prognózu - oživení.

Při absenci správné a včasné léčby může mít serózní otitida komplikace.

[74], [75], [76]