Problémy se spánkem: příčiny, příznaky

Spánek je důležitým prvkem lidského života. A i když nespíme 16 hodin denně jako kočky, potřebujeme spát o nic méně. Během 6-9 hodin, které průměrný člověk stráví spánkem, má tělo čas si odpočinout a zotavit se dostatečně pro produktivní práci během dne. Tělo potřebuje takový odpočinek ke zlepšení myšlenkových procesů, obnovení energie a síly, stabilizaci ochranných funkcí, proto když se objeví problémy se spánkem, necítíme se během dne jen ospalí a zlomení, ale trpí i naše zdraví.

Nemyslete si, že během nočního spánku se tělo úplně vypne. Jeho orgány a systémy nadále fungují, ale méně aktivně, což umožňuje ukládat a akumulovat energii potřebnou pro práci během dne. Klidná práce bez stresu je pro naše orgány plnohodnotným odpočinkem, který skutečně potřebují, jinak se opotřebovávají a postupně začínají selhávat. Není to důvod k zamyšlení nad kvalitou spánku a nad tím, co pro tělo znamená: odpočinek, nebo dodatečná, vyčerpávající zátěž?

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny problémy se spánkem

Aniž bychom se nechali rozptylovat rozmanitostí poruch spánku, zkusme určit hlavní patologické a fyziologické příčiny, které mohou tyto poruchy způsobit:

• Duševní poruchy. Pravděpodobně si mnoho lidí okamžitě představí schizofrenika nebo paranoidní osobu, která se samozřejmě vyznačuje poruchami spánku. Ve skutečnosti mluvíme o každodennějších patologiích, jako je stres, neurózy, deprese, silné emocionální zážitky, fobie.
• Přepracování těla a zejména mozku v důsledku nadměrné fyzické nebo psychické zátěže.
• Nedodržování cyklu spánku a bdění (vědomého či nevědomého).
• Neurologické a jiné syndromy projevující se zvýšenou neuvědomělou fyzickou aktivitou nebo poruchami dýchání v noci.
• Zneužívání alkoholu, užívání drog, kouření.
• Intoxikace těla jakékoli etiologie.
• Zneužívání těžkých, mastných a sladkých jídel večer, přejídání, pozdní večeře.
• Aktivní terapie psychotropními léky a léky, které stimulují nebo naopak inhibují aktivitu centrálního nervového systému, nekontrolované užívání léků na spaní.
• Akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů.
• Metabolické poruchy, hormonální nerovnováha v důsledku poruch endokrinního systému.
• Organické patologie mozku, včetně benigních a maligních novotvarů.
• Syndrom bolesti různých lokalizací.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro různé problémy se spánkem patří nepříznivé podmínky pro noční odpočinek: nepohodlná postel, cizí dráždivé pachy, intenzivní světlo, hlasité zvuky, nevhodné teplotní podmínky a vlhkost v místnosti. Problémy se spánkem lze očekávat, pokud si večer před spaním příliš namáháte mozek, což se stává při večerní práci na počítači, čtení, sledování televize atd.

Ve školním věku může být příčinou nespavosti a poruch spánku zvyk dělat domácí úkoly pozdě v noci, po kterých mozek zůstává dlouho vzhůru. U starších školáků a studentů lze pozorovat předzkouškovou nespavost nebo poruchy spánku v důsledku milostných zážitků.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneze

Problémy se spánkem jsou obecný pojem, který spojuje různé poruchy nočního spánku člověka. Nejčastějším problémem je samozřejmě nespavost. Podle statistik má 10 až 20 % populace potíže s usínáním. A to je pouze ta stížnost, o které mluvíme. Nespavostí se ale nemyslí jen problémy s usínáním, ale i časné probouzení dlouho před stanovenou hodinou, epizody přerušovaného spánku uprostřed noci, polospánek. Tedy vše, co tělu neumožňuje plně si odpočinout během noci.

To je jedna strana mince. Na druhou stranu vidíme pouze ty případy, kdy člověk skutečně vyhledal pomoc specialistů ohledně poruch spánku. Většina z nás ale s takovým problémem nespěchá k návštěvě lékaře, protože jej považuje za dočasný a nikoli nebezpečný. Ukazuje se, že pokud se podíváme hlouběji, statistický obraz bude zcela jiný, ale ještě méně uklidňující.

Kromě nespavosti, která se vědecky nazývá „insomnie“, existují i další poruchy spánku:

• Hypersomnie (analogií s nespavostí můžeme chápat, že mluvíme o nadměrném spánku nebo zvýšené ospalosti),
• Parasomnie (v tomto případě se jedná o poruchy fungování různých orgánů, ke kterým dochází pouze během spánku),
• Narušení biologických rytmů.

Podívejme se na tyto patologie spánku podrobněji, vycházející ze skutečnosti, že každá z nich má své vlastní psychologické a patologické příčiny.

Nespavost

Nespavost je porucha procesů usínání, spánku a probouzení, v důsledku čehož celkový počet hodin spánku během noci nestačí k plnohodnotnému odpočinku. Člověk buď v noci vůbec nespí, nebo spí 0,5 až 4 hodiny, zatímco pro normální fungování těla je obvykle potřeba 6 až 9 hodin spánku k regeneraci.

Je zřejmé, že všechna tato čísla jsou přibližná, protože každý člověk je individuální. Někomu mohou stačit 4 hodiny hlubokého, klidného spánku k dobrému odpočinku, zatímco jiný se bude cítit vyčerpaný i po 9 hodinách odpočinku.

Čas, který potřebujeme k dobrému odpočinku, závisí na:

• v závislosti na věku (děti, které rostou a sílí ve spánku, a také starší lidé, jejichž těla jsou opotřebovaná a potřebují dlouhý odpočinek, potřebují více času než mladí dospělí),
• z životního stylu (aktivní životní styl s vysokým výdejem energie vyžaduje více času na odpočinek a regeneraci těla než sedavý),
• v závislosti na druhu činnosti (vykonávání těžké fyzické nebo intelektuální práce by mělo být kompenzováno 8–9 hodinami normálního spánku, aby se pracovní produktivita udržela po dlouhou dobu),
• ze zdravotního stavu atd.

Ale problém teď není ani tak v době spánku, jako spíše v tom, že člověk nemůže čas vyhrazený na spánek využít tak, jak zamýšlel. Nemůže usnout, budí se uprostřed noci nebo brzy ráno, i když není třeba brzy vstávat.

Jsme zvyklí si myslet, že nespavost je důsledkem našeho napjatého psychoemocionálního stavu. Na tom je něco pravdy. Pokud je člověk nadměrně vzrušen myšlenkami nebo vzpomínkami na nějakou důležitou událost, je velmi obtížné v takovém stavu usnout. V tomto případě hovoříme o psychosomatické nespavosti, která může být buď dočasná, nebo trvalá. V prvním případě máme epizodickou (situační) nespavost spojenou s určitou událostí. Ve druhém případě hovoříme o poruchách spánku u lidí se zvýšenou dráždivostí nervového systému nebo u depresivních jedinců.

U zdravých lidí může být nespavost způsobena jak vzrušeným stavem nervového systému (živé vzpomínky, vzrušující myšlenky, sny atd.), tak i konvencemi, které si sami stanovujeme ohledně spánku. Například se obecně uznává, že:

• Musíš spát se zataženými závěsy,
• s vypnutou televizí,
• musíš jít spát v devět hodin,
• vstávat v 6,
• potřebujete spát alespoň 8 hodin a jen v tichu atd.

Ale kdo to dělá a z jakého důvodu? Tím, že se nutíme jednat podle takových pravidel, si jen narušujeme spánek. Zkuste usnout v 21 hodin, pokud se vám vůbec nechce spát. Výsledkem budou 2–3 hodiny převalování se v posteli před usnutím, neklidný spánek a ráno vyčerpání.

Dodržováním pravidla spaní v tichu a tmě si tělo jen zvykáme na to, že si v takových podmínkách odpočine jen tak. Stačí se ocitnout v noci někde na cestě nebo v místnosti poblíž ní a kvůli hluku už nebudeme moci usnout. Totéž platí pro osvětlené místnosti (například někteří lidé si při čekání na vlak na nádraží dokážou skvěle odpočinout, jiní zase kvůli světlu v hale neusnou).

Situace je identická se zákazem jídla před spaním nebo v noci, protože i trávicí systém potřebuje odpočívat. Ale s lačným žaludkem se tak snadno neusne a o dobrém spánku se vám ani nemůže zdát. A stojí za to se tolik omezovat, obětovat dobrý noční odpočinek?

Noc je čas odpočinku, ne násilí na sobě samém. Proto byste v posteli neměli přemýšlet o počtu hodin na spánek, o vhodných a nežádoucích podmínkách, o důsledcích nedostatečného spánku, o možné nespavosti nebo boji s ní pomocí prášků na spaní atd. Jinak ani 8-9 hodin vyhrazených na spánek nebude stačit, protože takové myšlenky jen zostřují naše smysly, takže vše, co může narušit normální, podle našeho názoru, spánek, začne dráždit: pachy, zvuky, zvuk hodin, tvrdý nebo příliš měkký polštář, chrápání za zdí atd.

Nespavost ale není vždy plodem našich myšlenek a předsudků. Nespavost může být způsobena velkou porcí jídla nebo povzbuzujícím nápojem (například kávou nebo energetickým nápojem) vypitým před spaním. Nespavost může být důsledkem pravidelného zneužívání alkoholu nebo užívání léků, které mají stimulační nebo tlumivý účinek na centrální nervový systém. Poruchy spánku mohou být také způsobeny náhlým vysazením léků se sedativním nebo hypnotickým účinkem.

Nespavost může být příznakem různých duševních onemocnění, syndromu neklidných nohou, poruch dýchání (spánková apnoe, syndrom alveolární ventilace). Při syndromu neklidných nohou člověk nemůže usnout kvůli nepříjemným pocitům v nohou, při poruchách dýchání může být příčinou nespavosti strach z nástupu příznaků onemocnění (zástava dýchání), myšlenky na něj, samotné poruchy dýchání.

Je zřejmé, že problémy se spánkem v podobě nespavosti se mohou objevit v obdobích exacerbace různých onemocnění, s metabolickými poruchami ovlivňujícími funkci mozku a centrálního nervového systému a syndromem bolesti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hypersomnie

Jedná se o stav opačný k nespavosti, v důsledku kterého člověk neustále chce spát, i když spí alespoň 9 hodin denně. Psychofyziologický typ hypersomnie, který může být také epizodický nebo trvalý, je spojen s přetížením, a to jak fyzickým, tak psychoemocionálním. V tomto případě je pociťována ztráta síly, která vyžaduje více času k obnovení funkcí těla. Hypersomnie trvalého charakteru může být spojena s fyziologickým rysem konkrétního jedince.

Stejně jako nespavost může být hypersomnie způsobena konzumací alkoholu nebo některými léky, které uvádějí ospalost jako vedlejší účinek, duševními chorobami a poruchami dýchání ve spánku (v tomto případě se nedostatek odpočinku v noci projevuje jako denní ospalost).

Kategorie hypersomnií zahrnuje také neurologickou patologii, jako je narkolepsie, při které se člověk může během dne několikrát na krátkou dobu „vypnout“. Toto pravděpodobně dědičné onemocnění má specifické příznaky:

• náhlé usínání a probuzení, doprovázené svalovou paralýzou (vědomí se aktivuje dříve než schopnost motorické aktivity; v prvních okamžicích po probuzení se pohybují pouze oči a víčka),
• prudká slabost svalů v jednotlivých polohách pod vlivem silných emocí (kataplexie), která způsobuje pády a zranění,
• denní sny, které se objevují předtím, než člověk usne, nebo bezprostředně po probuzení (vize jsou živé a mohou být doprovázeny zvuky a pocity, takže je obtížné je odlišit od skutečných).

Je zřejmé, že zvýšenou ospalost lze pozorovat u různých zdravotních problémů, akutních i chronických, což naznačuje slabost v důsledku nemoci.

Parasomnie

Tento termín neznamená konkrétní onemocnění, ale celý seznam patologií, u kterých se během spánku nebo probuzení pozorují poruchy funkce různých orgánů a systémů. Nejčastější na tomto seznamu jsou: somnambulismus (náměsíčnost), noční můry a hrůzy, bruxismus spojený se zvýšenou aktivitou mozku během spánku a také enuréza, kterou každý zná jako močovou inkontinenci v noci.

Náměsíčnost je porucha, při které se motorická aktivita člověka během spánku prakticky neliší od aktivity během bdění. Člověk dokáže chodit, docela dobře se orientovat v prostoru, vykonávat běžné domácí práce a odpovídat na otázky, aniž by se probudil. Přestože má náměsíčný člověk během pohybu obvykle otevřené oči a jeho činy a odpovědi se zdají být docela smysluplné, po probuzení si nic nepamatuje.

Náměsíčnost je epizodický jev. Člověk v noci nechodí pravidelně. Záchvaty náměsíčnosti mohou být způsobeny nedostatkem spánku, nedostatečným nočním odpočinkem, užíváním některých léků, zneužíváním alkoholu a drog, stresem, neurózami, epilepsií, úzkostí. Epizody náměsíčnosti lze pozorovat při horečce během nemoci.

Noční můry a hrůzy jsou něco, co alespoň jednou pronásledovalo ve spánku každého z nás. Zároveň probuzení neslibovalo nic příjemného. A ačkoli po probuzení nebyly žádné jasné vzpomínky na to, co jsme ve snu viděli, v duši byla cítit úzkost a zoufalství.

Noční můry jsou typem normálních snů, které se objevují během REM fáze. Zanechávají po sobě jen těžké emoce. Hrůzy jsou však něco atypického, protože se vyskytují během fáze hlubokého spánku, která je sama o sobě abnormální. Probuzení z hrůz je považováno za ještě obtížnější, protože člověk nedokáže okamžitě pochopit, kde je sen a kde realita.

Proč se objevují takové sny, které přerušují plný spánek a nedovolují člověku po nich rychle a klidně usnout? Je docela možné, že člověk dříve zažil silný duševní šok, který podvědomí následně přeložilo do pohádkových obrazů, fantazijních prvků atd. Tytéž noční můry mohou být signálem podvědomí o nástupu nemoci. Mohou však být také důsledkem bujné fantazie po čtení knih, sledování filmů nebo hraní počítačových her, které obsahují prvky hororu.

Je zřejmé, že takové sny mohou pronásledovat člověka, jehož mysl je zaměstnána úzkostnými myšlenkami. Takové poruchy spánku jsou typické pro depresi a mohou způsobovat nespavost. Noční můry se často mohou zdát i těm, kteří již mají určité strachy (fobie). Zároveň se zdá, že takové duševní poruchy zevnitř stimulují.

Noční děsy mohou být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou antidepresiva a léky na krevní tlak.

Bruxismus neboli mimovolní skřípání/klepání zuby ve spánku je problémem nejen pro spáče, ale i pro jeho okolí. Epizody patologie se mohou vyskytovat ojediněle nebo se opakovat několikrát za noc. Samotný člověk se obvykle neprobudí, trpí hlavně zuby a čelisti, protože spáč nekontroluje sílu tlaku na ně. Lidé, kteří s takovým člověkem spí v jedné místnosti, to ale mají těžké.

Existuje také několik dalších typů parasomnií:

• noční myoklonus, který zahrnuje syndrom neklidných nohou, noční křeče, rytmické pohyby končetin,
• noční epileptické záchvaty,
• nykturie nebo časté močení v noci,
• dědičná patologie charakterizovaná paralýzou svalů končetin při náhlém probuzení (spánková paralýza).

Dříve se věřilo, že příčinou takového problému se spánkem jsou helminti, ale tato teorie nenašla svůj vědecký základ. S největší pravděpodobností je provokujícím faktorem stále stres, silná úzkost, velký psychický stres, stav duševní únavy po prožitém zármutku. Tato patologie je charakteristická i pro lidi s nesprávným skusem.

Porucha rychlého pohybu očí (RMR) je další patologií, při které se člověk začne aktivně pohybovat ve spánku. Pokud jsou však u somnambulismu tyto pohyby pomalé a smysluplné, pak u této poruchy jsou spontánní a náhlé. Motorická aktivita je navíc pozorována pouze ve fázi RMR.

REM fáze spánku je obvykle charakterizována aktivní mozkovou funkcí, výskytem snů, přičemž se mohou stahovat pouze svaly srdce a dýchacího systému. Tonus zbývajících svalů je snížen, takže člověk zůstává nehybný.

Při poruše REM spánku nedochází k paralýze svalů. Naopak, člověk aktivně reaguje na své sny, v důsledku čehož může křičet, plakat, vyskakovat z postele, lomit rukama, mávat rukama a nohama atd. Takové chování nejen brání ostatním ve spánku, ale může také způsobit zranění jak pacientovi, tak i jeho okolí.

Příčiny této poruchy nejsou zcela známy. Existuje souvislost mezi poruchou REM spánku a některými závažnými neurologickými patologií, včetně parkinsonismu a stařecké demence. Statistiky však ukazují, že tato porucha často doprovází užívání alkoholických nápojů a antidepresiv.

Poruchy spánkového rytmu

Zde nemluvíme ani tak o samostatné patologii, ale o vývoji syndromů, které nakonec vedou k výskytu nespavosti (syndromy pomalého a předčasného spánku, syndrom ne-dvacetihodinového cyklu spánku a bdění).

Stavy spánku a bdění (cirkadiánní rytmy) jsou regulovány našimi biologickými hodinami, které jsou orientovány na denní dobu. Za impuls pro produkci melatoninu (hormonu spánku) se považuje pokles osvětlení večer. Začíná se stmívat a my máme sklony ke spánku, protože mozek dává signál k uložení do postele. Světlo je dráždivé pro smysly, což vede k probuzení mozku a následně všech ostatních orgánů.

Problémy se spánkem začínají, když jsou narušeny cirkadiánní rytmy. To může být způsobeno:

• změna časových pásem,
• práce na směny (pro tělo je těžké si zvyknout na vstávání a chození spát v různou dobu, je pro něj nepřirozené spát, když je venku světlo, a být vzhůru ve tmě),
• změny v pracovním rozvrhu,
• nadměrný fyzický a zejména psychický stres, který zpomaluje produkci spánkových hormonů,
• změna času na jaře a na podzim (mnoho lidí kvůli tomu trpí problémy se spánkem po dobu jednoho měsíce i déle).
• nedostatek denního režimu, kdy člověk narušuje cirkadiánní rytmy tím, že chodí o víkendech spát v jinou dobu (obvykle později než ve všední dny),
• kreativní nespavost (situace je podobná jako předchozí, ale člověk pravidelně odkládá jít spát na později s tvrzením, že se mu v noci lépe pracuje),
• nepříznivé podmínky prostředí (silné pachy, hlasitý hluk, jasné osvětlení večer, příliš vysoká nebo nízká teplota vzduchu, vysoká nebo velmi nízká vlhkost).

Poruchy spánku navíc mohou být buď dočasné (odezní po normalizaci mikroklimatu v místnosti nebo snížení zátěže těla), nebo trvalé (například pokud člověk pravidelně cestuje a tělo se musí přizpůsobit měnícím se časovým pásmům).

Abyste se těmto selháním vyhnuli, měli byste vždy chodit spát a vstávat ve stejnou dobu. Pak se nebudete muset nutit spát, což je v podstatě nemožné.

Symptomy problémy se spánkem

Klinický obraz různých problémů se spánkem je vždy jedinečný, stejně jako tělo každého z nás. Někdy stížnosti pacientů na potíže s usínáním a neklidný spánek mluví samy za sebe a pro lékaře není těžké stanovit diagnózu. V jiných případech člověk prostě netuší, co způsobuje zhoršení jeho zdravotního stavu, takže se téma spánku ani nedotýká.

Ale v každém případě problémy se spánkem nemohou zůstat bez povšimnutí, protože negativně ovlivňují nejen schopnost člověka produktivně pracovat psychicky i fyzicky, ale i jeho celkový stav, což způsobuje podrážděnost, bolesti hlavy, neustálou únavu, ospalost a apatii.

Příznaky různých poruch spánku by měly být posuzovány nejen ve vztahu ke konkrétní patologii, ale také s ohledem na příčiny, které ji způsobily. Zároveň klinický obraz téže patologie může mít své vlastní charakteristické rysy, což je zvláště patrné na příkladu nespavosti.

Psychosomatická nespavost

Nespavost způsobená silnými emocemi je nejčastěji dočasným jevem a netrvá déle než tři týdny. Pokud problém přetrvává, i když emoce již nejsou tak akutní, je lepší návštěvu specialisty neodkládat.

Člověk s psychosomatickou nespavostí si stěžuje, že v posteli dlouho nemůže usnout, pak se uprostřed noci vícekrát probudí a opět má potíže s usínáním. Ráno se tito pacienti obvykle probudí dlouho před zvoněním budíku, ale ne proto, že by si tělo dostatečně odpočinulo. Přes den mají pocit, že se dostatečně nevyspali, chtějí spát, všechno je dráždí.

Podle pacientů se čas strávený v noci bděním vleče příliš pomalu, což je ještě více unavuje. Člověk čeká, až přijde spánek nebo ráno, aby toto trápení přerušilo. Všechno komplikuje skutečnost, že v myšlenkách člověka se začínají hojně objevovat situace související s nedostatkem spánku: počítá čas do probuzení, přemýšlí o tom, jak se bude cítit po bezesné noci, dělá si starosti s plněním pracovních povinností a nemožností odpočinku v pracovní době, dělá si plány do budoucna, které zahrnují i brzký chůzi spát. Díky tomu mozek pracuje ještě aktivněji a o úplném odpočinku nemůže být řeč.

Ale to jsou jen první příznaky patologie. Pak se u člověka rozvine chronická únava, která výrazně ovlivňuje produktivitu práce. Člověk se může během dne cítit slabý a vyčerpaný, má bolesti hlavy a ospalost. Ale i přes silnou touhu spát je nemožné tak učinit během dne kvůli napětí nervového systému, který reaguje na sebemenší podněty.

Pacienti se stávají emocionálně nestabilními, což je doprovázeno prudkou reakcí na jakékoli podněty. V důsledku toho dochází ke konfliktům v práci i doma, neplnění profesních povinností, degradaci, depresi atd.

Situační deprese obvykle nemá vážné následky. Spánek se vrátí do normálu, jakmile se normalizuje psychoemoční stav člověka. Bohužel tomu tak není vždy. Existuje určité procento případů, kdy se musíte obrátit na specialisty s žádostí o pomoc při obnovení normálního nočního spánku, protože nespavost se stává trvalou, což je plné různých komplikací.

Nespavost z drog a alkoholu

Nespavost způsobená užíváním léků má podobné příznaky jako nespavost způsobená dlouhodobou konzumací alkoholu. V tomto případě člověk normálně usne, ale REM fáze se zkracuje a spánek je neustále přerušován.

Problémy se spánkem po přejídání jsou typické jak pro muže, tak pro ženy. Příčinou těchto poruch je koneckonců toxický účinek alkoholu na nervový systém. Trpí nervové buňky, což má za následek neschopnost vést impulsy, narušují se cirkadiánní rytmy a fáze spánku jsou rozmazané.

Nespavost může být důsledkem pití velkého množství alkoholu. V tomto případě však trvá jen několik dní. U chronického alkoholismu vede intoxikace v každém případě k narušení biologických rytmů (alkoholici si často pletou den a noc, takže je obtížné je večer uložit do postele a ráno probudit), což je obtížnější napravit a může vést k trvalé nespavosti.

Příznaky alkoholové nespavosti:

• člověk pravidelně nemá dostatek spánku,
• cítí se unavený (i ráno),
• spánek, ač hluboký, je krátký nebo přerušovaný,
• objevují se noční můry a úzkostný pocit po probuzení,
• Příznaky poruchy chování ve fázi REM spánku se projevují ve formě křiku a náhlých pohybů ve spánku.

Léčba nespavosti u alkoholismu je možná až po zbavení se závislosti na alkoholu. Obvykle, jakmile se člověk přestane otravovat alkoholem, spánek se postupně zlepšuje během 2-3 týdnů.

Stejný obraz se pozoruje při užívání sedativ, léků na spaní nebo antidepresiv. Pokud se takové léky užívají dlouhodobě, objevuje se na ně závislost, která výrazně snižuje jejich účinek. V důsledku toho je nutné zvyšovat dávky, což také vede k intoxikaci a komplikacím stavu. Léky na nespavost tedy mohou situaci pouze zhoršit, pokud jsou užívány dlouhodobě a bez dohledu lékaře.

Problémy se spánkem u dospělých obvykle projevují nespavostí nebo hypersomnií. A jedno obvykle vyplývá z druhého. Je zřejmé, že pokud člověk v noci normálně nespí, pak se přes den cítí unavený a ospalý, a pokud se mu poté podaří přes den odpočinout, může mít v noci potíže s usínáním.

[ 22 ], [ 23 ]

Kouření a nespavost

Ale dospělí zatíženi mnoha zlozvyky mají další hádanku: přestali kouřit a začali mít problémy se spánkem. Zdá se, proč odvykání alkoholu pomáhá normalizovat spánek, zatímco odvykání cigaret naopak způsobuje nespavost, ačkoli daný člověk nikdy předtím takový problém neměl? Nespavost se projevuje hlavně tím, že člověk nemůže usnout, aniž by si nejprve zapálil cigaretu. Pokud nekouříte, váš spánek bude neklidný a můžete se probudit brzy, způsobeni stejnou touhou po doušku nikotinu.

Je třeba říci, že nespavost při odvykání kouření je poměrně častým problémem. 95–97 % těch, kteří přestanou kouřit, zažívá poruchy spánku. Pro člověka je již těžké se závislosti zbavit a pak se objevují problémy se spánkem, které jen zvyšují podrážděnost. Jaká je ale souvislost mezi nikotinem a normálním spánkem?

Za prvé, nikotin snižuje produkci mediátoru excitability nervových buněk v těle - acetylcholinu, protože sám působí stejným způsobem. Mozek začíná pociťovat závislost na nikotinu, aby mohl aktivně pracovat, a proto se objevuje nekontrolovatelná touha kouřit, která neumožňuje nervovému systému relaxovat, což přispívá k usínání.

Za druhé, kouření před spaním nebo ráno se pro mnoho kuřáků stalo jakýmsi rituálem. Kouření cigaret na dospělého má na něj podobný účinek jako dudlík, který pomáhá dítěti uklidnit se a usnout. Pro bývalého kuřáka je psychologicky obtížné vzdát se možnosti uklidnit si nervy tak příjemným způsobem. Navíc si prostě nepamatuje jiné způsoby, jak uvolnit napětí nahromaděné během dne, aby rychle usnul.

Je důležité si uvědomit, že nikotin, stejně jako alkohol nebo drogy, má negativní vliv na nervový systém, způsobuje zvýšený krevní tlak, sníženou výkonnost, bolesti hlavy a narušení mnoha orgánů a systémů, včetně cirkadiánních rytmů. To znamená, že poruchy spánku se u člověka mohly objevit dříve, ale kuřák to začal pociťovat obzvláště silně až poté, co se rozhodl vzdát se zlozvyku.

„Patologická“ nespavost

Pokud je příčinou nespavosti závažná duševní porucha, včetně deprese, bude porucha spánku spočívat v neustálém nočním neklidu, lehkém spánku, který lze spíše nazvat polospánkem, a častém probouzení. Ráno se pacient stává apatickým, unaveným, omezeným.

Nespavost způsobená spánkovou apnoe nastává v důsledku náhlého zástavy dýchání. Člověk začne ve spánku chrápat nebo se neklidně pohybovat a z toho se probudí. Je zřejmé, že potíže s dýcháním a nebezpečí udušení mohou v duši pacienta zasít strach, kvůli kterému se bude bát usnout a ve spánku zemřít. Postupem času se problém s probouzením uprostřed noci rozvine v potíže s usínáním.

Nespavost spojená se syndromem neklidných nohou se projevuje tím, že člověk nejprve nemůže usnout kvůli nepříjemnému pocitu, který ho nutí hýbat nohama (tento pocit však zmizí, až když vstane z postele a začne chodit), a poté se ze stejného důvodu probouzí uprostřed noci. Jenže nyní se člověk probudí mimovolními flexními pohyby nohou, chodidel nebo prstů. Aby se nepříjemného pocitu zbavil, musí znovu vstát.

Nyní si povíme něco o příznacích dalších poruch spánku.

Hypersomnie

Prvními známkami zvýšené ospalosti je samozřejmě neustálá touha jít spát, takže vypadají malátně a bez iniciativy (zejména ráno a večer, když se setmí). Takoví lidé obvykle rychle usínají (říká se, že se okamžitě vypnou, jen položením hlavy na polštář) a spí dlouho (9-12 hodin denně, někdy i více). Výjimkou jsou situace, které vyvolávají silnou úzkost. Ale ani zde proces usínání nebude příliš dlouhý.

Někdy je hypersomnie známkou únavy těla v důsledku přetížení nebo nemoci, ale velmi často se lékaři potýkají s fyziologickým rysem těla, který nemá smysl léčit.

Zajímavou formou hypersomnie je narkolepsie. Vědci se domnívají, že příčinou patologie je nedostatečná produkce hormonu orexinu v těle pacienta, který je zodpovědný za bdělost organismu. Člověk tak i během dne cítí potřebu spánku, zdá se ospalý a může kdykoli usnout, a nejen usnout, ale uvolnit se do té míry, že se prostě zhroutí na podlahu.

K epizodám náhlého usnutí u narkolepsie dochází nejen během odpočinku nebo monotónní práce. Nic nebrání člověku vypnout se během cesty v dopravě (i za jízdy) nebo jiné aktivní činnosti. V takovém případě může sedět nebo stát a v příští minutě se ocitne na podlaze. Nejčastěji se to děje na pozadí silného vzrušení (strach, radost, hněv atd.).

Poruchy cirkadiánního rytmu

Problémy se spánkem v důsledku změn časových pásem nebo změn času se projevují obtížemi s adaptací na nový čas. Pokud je člověk zvyklý usínat ve 22:00, pak v 8-9:00 ještě nemusí cítit potřebu odpočinku a usínání se z pochopitelných důvodů zpozdí. Pokud je ale časový posun opačným směrem, pak se večer člověk bude cítit ospalý a ráno se probudí dříve než podle místního času a bude se cítit nevyspalý.

Obzvláště obtížné je to pro lidi, kteří musí často cestovat do jiných zemí, kde je časový rozdíl 3 a více hodin, a také pro ty, kteří pracují na směny. Tělo prostě přestane chápat, kdy je čas spát a kdy být vzhůru. Člověk jednoduše usne přes den a v noci má problémy s usínáním. Možné je i probuzení uprostřed noci, a pak bude pro člověka velmi problematické usnout podruhé.

Syndrom pomalého spánku je porucha, při které má člověk potíže s usnutím ve správný čas. Před půlnocí se takoví lidé cítí velmi bdělí, takže jít spát nepřipadá v úvahu. Po dvanácté hodině aktivita poněkud klesá, ale člověk nemůže usnout před 1.–2. hodinou ranní, nebo i později. Je zřejmé, že takoví lidé se také nemohou včas probudit, takže se dostatečně vyspí hlavně o víkendech, kdy není potřeba se držet nějakého rozvrhu.

Syndrom předčasného spánku je stav opačný k výše popsanému. Lidé s tímto syndromem chodí brzy spát a brzy vstávají, což je typické pro většinu starších lidí. Přes den jsou docela čilí a s stmíváním snižují svou aktivitu. V zásadě zde problém nedostatku spánku nevzniká, takže pomoc specialistů a korekce denního režimu nejsou nutné.

Syndrom, kdy biologické hodiny skutečného člověka nepočítají 24 hodin, ale více, se vyznačuje neustálými posuny fází spánku a bdění. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u nevidomých, protože jejich mozek nedostává z oka povel k produkci spánkového hormonu, takže tělo měří čas přibližně, což způsobuje selhání. Podobnou situaci lze pozorovat u poruch osobnosti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnie

Jedná se o kombinaci poruch spánku a poruch různých orgánů a systémů. O somnambulismu jsme se již podrobně zmínili. Tato patologie se vyznačuje náměsíčností, nevědomými pohyby, které se zdají být zcela vědomé, dokud se nestanou pro danou osobu nebezpečnými, mluvením ve spánku, často otevřenými očima, schopností odpovídat na otázky (obvykle jednoslabičně). Zároveň se člověk zdá být docela klidný, ale uložit ho zpět do postele nebude tak snadné.

Noční děsy a noční můry se zřídka vyskytují uprostřed noci nebo brzy ráno. Nejčastěji se z nich člověk probudí krátce po usnutí. Stačí jeden pohled na něj, abychom pochopili důvod takového náhlého probuzení: strach a panika v obličeji, oči doširoka otevřené, rozšířené zornice, tělo pokryté potem, zrychlený dech a puls. Pacient může po probuzení křičet strachy, posadit se v posteli nebo se chytat nohou.

Obvykle se po několika minutách, kdy člověk pochopí, že to byl jen sen, uklidní a rychle usne. Ráno si z noční můry nemusí nic pamatovat nebo si pamatuje jen jednotlivé okamžiky.

Noční enuréza má pouze jeden příznak – mimovolní močení během spánku, které postihuje hlavně děti. Pacient se nemusí ani probudit. U miminek, která ještě neumí používat nočník, je to normální. U starších dětí je tento stav často spojen s duševními poruchami, které vznikají na pozadí stresu nebo nervového šoku. A čím je dítě starší, tím více problémů na tomto základě vzniká. Dítě nebo dospívající se bojí odsouzení ze strany dospělých nebo vrstevníků a bojí se spát ve společné místnosti s ostatními dětmi, protože nebude schopen kontrolovat uvolňování moči ve spánku a ráno bude ještě problematičtější skrýt stopy.

Problémy se spánkem u různých skupin lidí

Je třeba říci, že poruchy spánku jsou stejně charakteristické pro lidi různého pohlaví a věku. Příčiny a typy těchto poruch se mohou lišit. Například starší lidé obvykle trpí zvýšenou ospalostí a poruchami biologických rytmů, což je celkem pochopitelné na pozadí fyziologických změn v různých orgánech a systémech souvisejících s věkem. Mladí lidé a lidé středního věku, zahlceni každodenními problémy, problémy ve vztazích a profesními úkoly, jsou náchylnější k nespavosti, zatímco mnoho teenagerů a školáků může „trpět“ hypersomnií v důsledku časného vstávání a vysoké fyzické aktivity.

Problémy se spánkem během těhotenství patří k nejčastějším problémům nastávajících maminek. Mluvíme hlavně o nespavosti, jejíž důvody v tomto choulostivém období s každým novým dnem přibývají.

Asi 80 % těhotných žen trpí bezesnými nocemi. Nejčastěji je tento stav přímým příznakem těhotenství, protože se vyskytuje v prvních měsících po početí dítěte. Příčinou problémů se spánkem v tomto období jsou hormonální změny, které připravují ženské tělo na zvýšenou zátěž. Progesteron a další hormony jednoduše nedovolují nastávající matce relaxovat a připomínají jí, že jejím úkolem je porodit a porodit zdravé dítě.

Problémy se spánkem mohou začít od okamžiku, kdy se žena dozví o svém těhotenství. Pro některé je to neuvěřitelná radost, pro jiné strašná tragédie, která vyžaduje co nejrychlejší rozhodnutí: ponechat si dítě nebo podstoupit potrat. V každém případě tělo zažívá emocionální přetížení, které ženě nedovoluje klidně spát.

Dále přicházejí hormonální změny a spousta dalších problémů, které těhotnou ženu pronásledují na každém kroku:

• bříško roste a je stále obtížnější vybrat si polohu, ve které je možné usnout a klidně spát (všichni si zvykneme spát po svém, někteří na břiše, jiní na boku nebo na zádech a změna polohy bude v každém případě obtížná),
• objevuje se bolest v zádech a dolní části zad, která nespěchá s ústupem, a to ani když žena odpočívá,
• dítě v děloze se začíná hýbat, takže snadno vzbudí matku uprostřed noci (koneckonců nevidí, jestli je venku den nebo noc),
• musíte častěji chodit na toaletu čůrat, a to i v noci, a to vše proto, že rostoucí děloha začíná vyvíjet tlak na močový měchýř, který má nyní menší kapacitu,
• objevují se problémy s trávicím systémem, což také nemá nejlepší vliv na noční spánek,
• během těhotenství není neobvyklé, že se objevují křeče v nohou, zvláště pokud si matka chce ve spánku natáhnout ponožky, je zřejmé, že výskyt křečí vede k prudkému probuzení, což ztěžuje další usínání,
• v oblasti břicha mnoho těhotných žen zaznamenává nepříjemné svědění, které neustupuje ani v noci a brání jim v usínání,
• Rostoucí břicho vyvíjí tlak nejen na močový měchýř, ale i na plíce, což má za následek dušnost a dýchací potíže během spánku,
• Tělo těhotné ženy pracuje za dva, takže není divu, že mladá matka časem začíná pociťovat chronickou únavu, která na jedné straně způsobuje ospalost, ale na druhé straně jí neumožňuje normálně spát v noci,
• Během celého těhotenství žena prožívá nejen radost, ale i úzkost o své nenarozené dítě. Strach z ublížení dítěti ve snu, myšlenky na nadcházející porod a další život v nové funkci ženu natolik pohlcují, že vedou k nervovému napětí, které vede k nespavosti. A pokud se objeví nějaké komplikace a existuje důvod k obavám, mohou se k nespavosti přidat noční můry, které ženu, která je připravena stát se matkou, dále vyčerpávají.

Jak vidíme, důvodů pro poruchy spánku během těhotenství je více než dost a nedostatek spánku nemůže jinak než ovlivnit zdraví nastávající matky, zatímco zdraví a život dítěte v jejím děloze přímo závisí na tomto okamžiku. Nedostatek dostatečného spánku v podmínkách zvýšené tělesné zátěže může vést k předčasnému porodu nebo slabému porodu.

Problémy mladých matek bohužel porodem obvykle nekončí. Sedm až devět měsíců čekání a obav neprojde nadarmo. Nervový systém ženy je v této době již poměrně zranitelná, takže jakýkoli podnět je nyní vnímán s nepřátelstvím. Únava po porodu, potřeba každou minutu se o dítě starat, obavy o jeho zdraví na pozadí oslabené nervové soustavy přirozeně způsobují problémy se spánkem.

Navzdory únavě, která novopečenou maminku večer doslova sráží z nohou, nemůže snadno usnout. Problém je v tom, že nervové a fyzické přetížení a také známá podezřívavost mladých matek, které se bojí, že neuslyší své dítě kašlat, říhat nebo, nedej bože, přestat dýchat ve spánku, nedovolí unavené ženě normálně usnout. A časem se únava jen hromadí.

Není úniku, těhotné ženy a mladé matky jsou náchylné ke zvýšené podezřívavosti, způsobené mateřským instinktem chránit své dítě před veškerou nepřízní osudu. Pomoci může pouze podpora a péče od příbuzných, stejně jako osvojení si sebekontroly a technik sebeovládání.

Porod je namáhavá práce a možné poškození tkání. Novopečená matka potřebuje čas, aby se tělo vrátilo do normálu. V prvních dnech ji mohou trápit bolesti v podbřišku spojené se stahy dělohy a návratem do předchozího stavu. Silné nepohodlí mohou způsobit i bolavé stehy po císařském řezu. Tyto nepříjemnosti na pozadí reverzních hormonálních změn nemají nejlepší vliv na noční odpočinek ženy, která zpočátku nemůže usnout a pak se uprostřed noci jako na povel zhroutí.

Dalším problémem je obava, že po období nosení a porodu se ženská postava stala méně atraktivní. Mladá žena se obává, že by její manžel mohl k ní ochladnout a hledat potěšení jinde.

Nejčastěji se problémy se spánkem po porodu objevují u žen s prvním dítětem. Touha být všude a dělat všechno perfektně naráží na nedostatek zkušeností. Mladá matka se z náročných úkolů rozčiluje a velmi unavuje, což ovlivňuje kvalitu jejího spánku.

V mladých rodinách s narozením prvního dítěte často začínají první hádky. Muž si může stěžovat na nedostatek náklonnosti a pozornosti, absenci sexu, vzhled hádavé ženy. Vznikají spory o to, kdo by měl v noci vstávat, aby se o dítě staral. To vše navíc otřásá nervovým systémem ženy po porodu, což negativně ovlivňuje proces usínání a kvalitu spánku.

Matky prvního, druhého a dalších dětí však čelí potřebě nočního krmení a vstávání z postele při prvním zavolání dítěte, které se tomuto světu ještě nepřizpůsobilo, takže se může doslova o každého bát. Péče o novorozence se neomezuje pouze na denní dobu, takže matka může o celonočním spánku jen snít, pokud jí s tím nepomůže rodina a přátelé.

Úkolem ženy není jen nosit a porodit, ale také, pokud možno, krmit novorozence mateřským mlékem alespoň rok, aby měl silný imunitní systém, který ho v budoucnu ochrání před různými nemocemi. A aby matka mohla své dítě kojit, musí dobře jíst a dostatečně odpočívat, což jí umožní být méně nervózní. Koneckonců, každý ví, že nervozita je nejčastější příčinou ztráty mléka u kojících žen.

Během období laktace se však kromě příčin poruch spánku, které byly typické pro poporodní období, objevují nové, které problém jen zhoršují, a proto představují další riziko ztráty mléka. Problémy se spánkem u kojící matky tedy mohou být způsobeny:

• nepříjemné pocity v prsu, dokud si nezvykne na novou kvalitu (prsa se nafouknou, ztěžknou a trochu bolí, může unikat mléko, což vyžaduje přijetí dalších opatření, aby se zabránilo navlhnutí a podchlazení mléčných žláz atd.),
• přejídání se večer (na jedné straně žena potřebuje hodně jíst, aby dítě mělo dostatek mléka na noční krmení, ale na druhé straně pozdní nebo těžká večeře negativně ovlivňuje usínání),
• různé neurologické a duševní poruchy, které se projevují po porodu,
• užívání různých léků (pokud je předepsal lékař).

Opět si musíte hledat pohodlnou polohu, protože ležení na břiše nebo na zádech jako dříve se stává nepohodlným a dokonce bolestivým, ale některé ženy si i během těhotenství mohou zvyknout spát v pro ně neobvyklé poloze.

Těhotenství, porod, potřeba krmit a pečovat o novorozence - to vše nepřispívá k klidnému spánku ženy, který v podmínkách zvýšené zátěže těla jednoduše potřebuje. A úkolem příbuzných je udělat vše pro to, aby mladé matce pomohli toto těžké období úspěšně přežít, aby chronická únava a malátnost nezastínily radost z mateřství a nestaly se překážkou plného rozvoje dítěte.

Komplikace a důsledky

I ojedinělé případy nespavosti nás mohou na celý den vyvést z míry, nemluvě o neustálých problémech se spánkem. A pokud se člověku ještě nějak podaří tvářit se statečně až do 10 hodin ráno, pak později začne pociťovat strašnou únavu, chce si lehnout a odpočinout si, a pokud taková příležitost není, epizody ospalosti a letargie pravidelně ustupují podrážděnosti a hněvu.

Navíc tělo, které si přes noc neodpočívalo, začíná fungovat špatně. Objevují se bolesti hlavy, slabost a zvýšená únava. Ve volný den si můžete dovolit trochu odpočinout ráno nebo v poledne, ale opět se vyplatí trochu přespat a nočnímu spánku budou předcházet dlouhé minuty bdění v posteli s otevřenýma nebo násilně zavřenýma očima. Na druhou stranu, pokud si tělo neodpočívá ani v noci, ani během dne, začíná se silná únava projevovat stejnou nespavostí.

Ale jak si můžete odpočinout v pracovní dny? Jen málo lidí se dokáže vyspat během obědové pauzy a problémy se spánkem v noci odpoledne obvykle vedou k znatelnému poklesu produktivity. Pokud se to stane jednou nebo dvakrát, vedení firmy v nejlepším případě udělá poznámku. Ale neustálý nedostatek spánku a špatný výkon se stanou absolutním důvodem k propuštění bez diskuse o důvodech.

Nedostatek spánku v noci a s tím spojené zhoršení pohody se velmi často stávají příčinou domácích skandálů a konfliktů v práci. To vše situaci jen komplikuje a člověk začíná pociťovat chronickou únavu ze všeho, což je přímá cesta k depresi.

Chronická únava vždy způsobuje pokles vnitřních sil těla, které hůře bojuje s negativními faktory prostředí. A selhání imunitního systému vede k tomu, že člověk (dospělý nebo dítě) začne častěji trpět infekčními chorobami, mohou se u něj rozvinout dříve spící dědičné patologie a dojde k narušení metabolismu. A to jsou jen důsledky, které může mít zdravý člověk.

Problémy se spánkem ale samotné mohou být důsledkem různých onemocnění. Nevěnovat jim pozornost znamená nechat nemoc dále se rozvíjet, způsobovat různé komplikace a ovlivňovat pohodu a náladu člověka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika problémy se spánkem

Když má člověk problémy s usínáním a spaním, je velmi těžké hned říct, co je přesně způsobuje. Koneckonců, ani stres a úzkost, které jsou nejsilnějšími stimulanty nervového systému a ovlivňují kvalitu spánku, nevylučují rozvoj nějaké patologie v těle, která může negativně ovlivnit i noční spánek. To znamená, že člověk může užívat sedativní infuze a pít prášky na spaní, ale problém se spánkem zůstane a způsobí další a další komplikace.

Pokud člověk spí pouze 6 hodin denně a zároveň se cítí dobře, udržuje si dostatečnou aktivitu a efektivitu po celý den, není důvod k návštěvě lékaře. Každý organismus je individuální. Proto jednomu stačí šest hodin spánku, zatímco jiný se může cítit ospalý i po 8-9 hodinách plnohodnotného spánku. Mimochodem, právě to druhé by mělo být alarmující, zvláště pokud ospalost přetrvává po probuzení déle než půl hodiny, což způsobuje potíže v práci, komunikaci a vnímání informací.

Jaké další příznaky jsou považovány za alarmující a vyžadují důkladnější vyšetření než jen rozhovor s kamarádkami a přáteli? Potíže s dýcháním ve spánku a chrápání, spánková apnoe, časté noční můry, nevysvětlitelné probouzení v noci - to vše je důvodem k návštěvě lékaře. Neméně závažným problémem však může být náměsíčnost a mluvení ve spánku, skřípání zubů, mimovolní močení v posteli (noční enuréza), náhlé epizody usínání (narkolepsie), které také vyžadují podrobné studium a identifikaci příčin patologie.

Diagnostika by měla být provedena, pokud se nespavost objeví bez příčin úzkosti a obav a není spojena s fyzickou přepracovaností, a také pokud užívání sedativ nepomáhá problém vyřešit. Lékaře by měli navštívit i lidé, jejichž nespavost je způsobena patologickými příčinami (noční křeče, bolesti, fobie, strachy atd.).

Pokud se jedná o dítě, je třeba vyhledat pomoc specialistů (pediatra, somnologa, psychologa), pokud nedostatek spánku začne ovlivňovat pohodu malého člověka, jeho studijní výsledky ve škole, duševní a fyzické schopnosti a psychoemoční stav. V zásadě je možné kontaktovat psychologa dříve. Zejména pro ty rodiče, kteří sami nedokážou vyřešit problémy s poruchami spánku u svého dítěte, které si sami vyprovokovali přehnanou péčí nebo shovívavým přístupem.

Pokud však návštěva praktického lékaře nebo pediatra, neurologa, kardiologa, endokrinologa a dokonce i psychologa ve většině případů nepředstavuje žádné potíže, pak diagnostika od lékaře specializujícího se na problémy se spánkem (somnologa) nemusí být k dispozici, pokud takový specialista v klinice není. V malých městech, regionálních centrech, vesnicích se takoví specialisté nemusí nacházet, takže se budete muset spolehnout na znalosti a zkušenosti stávajících lékařů a také na obvyklé diagnostické postupy:

• laboratorní testy moči a krve, které vypovídají o stavu těla jako celku a jeho jednotlivých orgánů,
• měření krevního tlaku a pulsu,
• EKG,
• ultrazvuk,
• Rentgen a další možná vyšetření,
• vyšetření oftalmologem, kardiologem, urologem, endokrinologem a dalšími lékařskými specialisty.

Taková diagnostika může být značně zdlouhavá, protože pro laika nebude tak snadné najít příčinu poruch spánku. Může být nutné podstoupit mnoho vyšetření a čekat na jejich výsledky, aby se po diferenciální diagnostice dalo počítat s víceméně specifickou diagnózou. Je tedy lepší najít možnost navštívit somnologa a podstoupit specializovaná vyšetření (polysomnografii a SLS).

A i zde bude třeba například hypersomnii odlišit od astenického syndromu, deprese, chronické únavy. Kromě toho je vždy důležité pochopit, s čím je výskyt poruch spánku spojen: s psychoemočním stavem nebo s organickými zdravotními patologiemi.

Polysomnografie je vyšetření, které pomáhá pochopit příčiny nespavosti a dalších poruch spánku. Může být provedeno lékařem ve speciální místnosti nebo u pacienta doma (zejména pokud je pacientem dítě). Není třeba provádět žádné složité úkony, jediným úkolem subjektu je spánek.

Studie se provádí v noci. K lidskému tělu jsou připojeny různé senzory, z nichž každý zaznamenává určité parametry. Výsledkem je, že lékař má k dispozici informace z EEG (vyšetření mozku), kardiogramu (srdeční funkce), grafu pohybů hrudníku, informace o objemu vdechovaného a vydechovaného vzduchu, zásobení krve kyslíkem atd.

Během vyšetření se pořizuje videozáznam, ale službu konající lékař také neustále sleduje stav pacienta a zaznamenává jakékoli změny. Vzhledem k tomu, že instrumentální diagnostika se provádí nepřetržitě během noci, má somnolog možnost sledovat údaje z přístrojů a videokamery ve všech fázích spánku, což umožňuje jasněji určit příčinu problémů se spánkem.

Metoda SLS (průměrná latence spánku) má velkou hodnotu u hypersomnií, zejména pro diagnostiku narkolepsie. Pomáhá určit příčiny zvýšené ospalosti.

Během dne se pacient bude muset 5krát pokusit usnout. Délka spánku je 20 minut, interval mezi pokusy je 120 minut. Zaznamenává se doba, během které se pacientovi podaří usnout.

Zdravý člověk bez poruch spánku usne za 10 minut nebo déle. Pokud je výsledek mezi 5 a 10 minutami, je tento stav považován za hraniční. Pokud subjekt potřeboval méně než 5 minut k utonutí v Morpheově náručí, mluvíme o patologické ospalosti (hypersomnii).

Diagnostika poruch biologického rytmu u lidí a souvisejících poruch spánku se provádí pomocí speciálního přístroje – aktografu. Pacient chodí s hodinkami na ruce po dobu 1–2 týdnů a přístroj během této doby zaznamenává všechny jeho pohyby. Není třeba se snažit usnout a probudit se v určený čas. Pacient by měl spát a budit se, kdy chce.

Parasomnie se diagnostikují pomocí polysomnografie. Není to však jediný test. Pacient podstoupí obecný a biochemický krevní test, absolvuje různá vyšetření u různých lékařů. Konečná diagnóza se obvykle stanoví na konzultaci, které se účastní různí specialisté.

[ 32 ]

Prevence

Pokud jde o prevenci poruch spánku, vše je extrémně jednoduché. Abyste dobře spali, potřebujete:

• vytvořit pohodlné podmínky pro odpočinek: pohodlná postel, uklidňující vůně v ložnici, vypnutý počítač a telefon, tlumené měkké osvětlení, přírodní ložní prádlo, žádné hlasité zvuky a hluky atd.
• denně se aktivně procházejte na čerstvém vzduchu, ale ne těsně před spaním, ale během dne nebo alespoň pár hodin před spaním,
• v posteli se snažte zapomenout na všechny problémy a starosti dne, na minulé trápení a neúspěchy, nepokoušejte se dělat plány do budoucna; s tím mohou pomoci speciální dechové techniky, relaxace, jóga,
• najděte si uklidňující aktivity, kterým se můžete před spaním oddat: pletení, vyšívání, poslech příjemné pomalé hudby, čtení lyrických děl atd., ale všechny tyto aktivity by se měly dělat mimo postel (postel je určena pouze ke spaní a milování!),
• pokud máte přetížené nervy a nemůžete se uvolnit, měli byste užívat bylinné uklidňující kapky (například tinkturu z mateří dřeviny),
• Před spaním vždy vyvětrejte místnost a vytvořte podmínky vhodné pro spánek: vhodnou teplotu a vlhkost, vzduch bohatý na kyslík, absenci dráždivých pachů cigaretového kouře, parfému, smaženého jídla atd.
• věnujte pozornost ložnímu prádlu, které by mělo být čisté a příjemně vonět,
• dodržujte režim spánku a bdění: snažte se chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu, vytvořte si určitá nastavení, kterými tělo pochopí, že je čas spát (například půl hodiny až hodinu před spaním ztlumte osvětlení v místnosti),
• nejezte později než 2 hodiny před spaním, ale nechoďte spát hladoví (v případě potřeby si můžete dát svačinu v podobě jablka, krekru nebo ½ sklenice kefíru),
• půl hodiny až hodinu před spaním si dejte teplou, relaxační koupel,
• nedělejte večer před spaním věci, které mohou mít stimulující účinek na nervový systém (aktivní hry, sledování televize, zejména zpráv, thrillerů, detektivek, práce na počítači, komunikace online atd.),
• Pokud se u vás objeví příznaky špatného zdravotního stavu, poraďte se s lékařem, protože to může pomoci předejít vzniku onemocnění, která způsobují problémy se spánkem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Předpověď

Nejprve si povíme, co mohou pacienti s poruchami spánku očekávat po léčbě. Hned je třeba říci, že jakékoli problémy se spánkem nejsou důvodem k panice. Téměř všechny jsou řešitelné a průběh léčby umožňuje obnovit normální fungování regulačních systémů.

Prognóza primárních poruch spánku je obecně příznivá. Tyto stavy jsou považovány za dočasné a lze je snadno korigovat. Nejobtížněji se s nimi bojuje s parasomniemi. I když nemají silný vliv na zdraví pacienta, jev, jako je somnambulismus, může být pro pacienty nebezpečný, protože nekontrolují své noční pohyby.

Záchvaty narkolepsie mohou pro pacienta představovat i nebezpečí. Koneckonců, člověk se může „vypnout“ uprostřed silnice, v práci (a je dobré, když pracuje v kanceláři, ne u stroje nebo v horké dílně), při řízení auta, což znamená, že může sám zemřít nebo zničit ty, kteří jsou poblíž.

V zásadě je možné s pomocí lékařských a psychoterapeutických metod zlepšit spánek pacientů, jejichž problémy s usínáním a časným probouzením jsou spojeny s různými onemocněními. Například dědičná patologie, jako je spánková paralýza, se však velmi obtížně léčí. A při léčbě bruxismu se spolu s výše uvedenými metodami používají i zubní zákroky, protože onemocnění je plné zubního kazu.

Při léčbě dospělých pacientů je obzvláště důležité, aby si člověk sám uvědomil svůj problém a chtěl ho řešit, proto je léčba drogovou závislostí téměř vždy kombinována s psychologickou pomocí.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]