Porucha cirkadiánního rytmu spánku

Porucha cirkadiánního rytmu spánku je porušení pravidelnosti cyklu "spánku-probuzení" kvůli desynchronizaci vnějších a vnitřních hodin. Existují případy porušení nočního spánku, patologické denní ospalosti nebo jejich kombinace, které většinou zmizí, protože samotné biologické hodiny jsou rekonstruovány. Diagnostika je klinická. Cílem léčby je odstranit příčinu selhání.

Porucha cirkadiánního rytmu spánku může být způsobeno vnějšími podněty a faktory (např., Porucha biorytmu při přechodu do jiného časového pásma, práce na směny), nebo v důsledku desynchronizace vnitřní biologické hodiny cyklus s den / noc (např., Zpožděním nebo syndrom spánku).

Nejběžnější orální hypnotika

Lék	Poločas rozpadu, h	Dávka mg2	Komentáře
Benzodiazepiny
Flurazepam	40-250	15-30	Vysoké riziko reziduální sedace následující den; nedoporučuje se pro seniory
Kvazepam	40-250	7,5-15	Má vysokou lipofilitu, která může zmírnit zbytkovou sedaci v prvních 7-10 dnech s prodlouženým užíváním
Estazolam	10-24	0,5-2	Je účinný pro indukci a údržbu
Temazepam	8-22	7,5-15	Léčba je charakterizována nejdelší dobou spánkové indukce
Triazolam	<6	0,125-0,5	Může způsobit anterográdní amnézu; vysoká pravděpodobnost závislosti a závislost
Imidazopyridin
Zolpidem	2.5	5-10	Je účinný pro indukci a údržbu
Pyrazolopyrimidin
Zaleplon	1	5-20	Příprava ultra krátkých akcí; zlepšuje spánek na počátku spánku nebo po nočním probuzení (nejméně 4 hodiny); příjem před spaním minimalizuje zbytkové efekty

¹ Včetně progenitorů a aktivních metabolitů. ² Dávky jsou předepsány před spaním.

Desynchronizace spánku v důsledku vnějších příčin také porušuje ostatní cirkadiánní rytmy v těle, včetně hormonální sekrece a teploty. Kromě nespavosti a ospalosti mohou být tyto změny doprovázeny nevolností, malátností, podrážděností a depresí. Nejnepříznivějšími jsou opakované poruchy cirkadiánního rytmu (například časté cestování na dlouhé vzdálenosti, rotace pracovníků na směny). Trvá dlouhá doba obnovení cirkadiánních rytmů a eliminace poruch spánku. Vzhledem k tomu, že světlo je nejsilnějším determinantem normalizace cirkadiánního rytmu, vystavení jasnému světlu (slunečnímu nebo umělému světlu 5000 až 10 000 luxů) po probuzení pomáhá urychlit přizpůsobení novým podmínkám. Můžete také použít melatonin (viz výše).

Použití alkoholu, hypnotik a stimulantů k vyloučení narušení cirkadiálního rytmu je nesprávná taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syndrom změny časových pásem (selhání biorytmu při přesunu do jiné časové zóny)

Tento syndrom je způsoben rychlým pohybem dvou nebo více časových pásem. Cesta na východ (přenos spánku do dřívější doby) způsobuje výraznější poruchu než pohyb na západ (přenos spánku později).

Pokud je to možné, před dlouhou cestu se doporučuje postupně posouvat cyklus „spánku probudit“, aby ji přizpůsobila podmínkám v místě předpokládaného pobytu, a maximalizovat dopad denního světla (zejména v dopoledních hodinách) v novém umístění. Dále mohou být krátkodobě po příjezdu použity krátkodobě působící hypnotické léky nebo stimulanty (například modafinil).

Přerušení spánku při práci na směny

Závažnost symptomů je úměrná frekvenci otáček řazení, době trvání každé posunu a posuvné frekvenci posunů "proti směru hodinových ručiček" (přepnutí spánku na čas dříve). Výhodně fixní práce směny (tj. Práce v noci nebo večer); otáčení rotace by se mělo provádět "ve směru hodinových ručiček" (tj. Den - večer - noc). I při pevné práci na směny jsou však zaznamenány případy porušení, protože denní hluk a světlo zhoršují kvalitu spánku a pracovníci často zkrácejí dobu spánku, aby se účastnili společenských nebo rodinných událostí.

Práce na směny doporučenou maximální vystavení jasnému světlu (slunečnímu svitu nebo pracovat v noci, umělým světlem) po dobu bdění, stejně jako vytvoření nejpohodlnější podmínky pro spánek (tmavá a tichá ložnice). Pro neutralizaci šumu můžete použít oči a přístroje na tmavé masky. Když stabilní poruchy spánku, které mají vliv na každodenní aktivity, ukazuje rozumné využívání krátkodobých prášky a stimulanty.

Syndromy poruchy fází snu

S těmito syndromy se zachovává normální kvalita a celková délka spánku v 24 hodinovém cyklu cirkadiánního rytmu, ale rozložení času spánku během dne je narušeno, tj. Tam jsou posuny v době usínání a probuzení. Ve vzácnějších případech se cyklus nehodí do 24 hodin, tj. Pacienti se denně probouzí v různých časech, pak dříve, později, ale pokud je to možné, dodržují přirozený cyklus poruch spánku.

Pro spánku syndrom, pozdní (Zpožděný začátek fáze spánku) charakteristika později nástup spánku a probuzení později (např., 03:00 a 10:00), vzniká v souvislosti s režimu porušení, ve kterém v době, kdy pacient může usnout, je asi po 3 hodinách poté, co by chtěl usnout. Tento syndrom je častější v dospívání. Potřeba brzké zvýšení chodit do práce nebo do školy, je spojeno s nadměrnou denní ospalost, špatný výkon ve škole a vynechat dopolední hodiny. Mohou být rozlišeny od lidí, kteří jdou do postele pozdě, protože se nemohou dostat ke spánku dříve, i když se snaží. Mírné doba zpoždění vypnutí (méně než 3 hodiny) působí pozvolnější časné probouzení, stejně jako terapie plného denního světla. Přijetí melatoninu před spaním.

Syndrom brzkého usnutí (brzké usnutí a brzké probuzení) je častější u starších osob. Pro korekci můžete večer využít terapii s jasným světlem.