Prasklé nohy u dítěte

Kůže na chodidlech a dlaních se znatelně liší od kůže na jiných částech těla. A ačkoli je v dětství stratum corneum epidermis tenčí než u dospělých, praskliny na nohou dítěte se objevují poměrně často.

Příčiny Prasklé nohy u dítěte

Při úvahách o etiologii popraskané kůže na nohou vynecháme jejich lokalizaci na patách: tomuto problému je věnována samostatná publikace - Popraskané paty u dětí.

Lékaři konvenčně rozdělují nejpravděpodobnější příčiny prasklin v kůži chodidel, na prstech, pod prsty a mezi prsty u dítěte na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní) a také poukazují na fyziologické rizikové faktory spojené s charakteristikami dětské kůže.

Mezi exogenní příčiny patří:

• fyzické namáhání kůže uvnitř boty v důsledku přehřátí a okluzivního efektu uzavřené obuvi (zabraňující odpařování potu);
• zvýšené pocení nohou;
• zvýšená suchost kůže na nohou (přestože na chodidlech nejsou žádné žlázy produkující maz);
• účinky čisticích prostředků na pleť a příliš horké vody.

Všechny výše uvedené faktory vedou k běžnému chronickému kožnímu onemocnění nohou u dětí ve věku 3 až 14 let – juvenilní plantární dermatóze. Vzhledem k sezónním výkyvům a zhoršení stavu nošením ponožek a bot ze syntetického materiálu se tato dermatóza nazývá atopická zimní dermatitida nohou nebo dermatitida zpocených ponožek a bolestivé praskliny jsou považovány za její komplikaci.

Dermatologové dospěli k závěru, že v mnoha případech je příčinou suché kůže a popraskaných kožních linií na chodidlech u dětí atopická dermatitida, což je multisystémové onemocnění a součást stavu hyperaktivity těla na různé faktory prostředí. [ 1 ], [ 2 ]

Praskliny na nohou dítěte se tedy mohou objevit i v létě: v otevřených botách mohou být nohy vystaveny intenzivnímu tření, zejména pokud se potí.

Mezi další stavy, které způsobují příznaky, jako je popraskaná kůže na nohou, patří:

• alergická kontaktní dermatitida na materiál obuvi; [ 3 ]
• nedostatek vitamínů (A a D) a/nebo některých esenciálních mastných kyselin (alfa- a gama-linolenové);
• plantární psoriáza; [ 4 ]
• palmoplantární keratoderma, včetně vrozené; [ 5 ]
• mykóza neboli atletická noha – kožní infekce způsobená houbami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum nebo Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

V důsledku zvýšeného mechanického tlaku se u dětí s nadváhou může objevit popraskaná kůže v oblasti tukových polštářků chodidel (přecházejících na boční plochy chodidla). Suchá popraskaná kůže na chodidlech, stejně jako praskliny v prstech u dítěte, mohou být způsobeny hypotyreózou nebo metabolickými poruchami spojenými s cukrovkou.

Podélné trhliny v nehtech na nohou u dítěte mohou být důsledkem traumatu (silné pohmožděniny), příliš těsné obuvi, zvýšené křehkosti nehtů nebo plísňové infekce - onychomykózy. Poškození nehtů dermatofyty se projevuje ztluštěním a narušením integrální struktury jejich rohovitých plotének, které se začínají drolit, praskat nebo odlupovat. [ 7 ]

Patogeneze

V každém věku plní kůže bariérové funkce, ale dětská kůže je tenčí a volnější a kožní bariéra je propustnější: i pH hydrolipidového pláště je posunuto na mírně zásaditou stranu. Během prvních pěti až šesti let života dítěte pokračuje tvorba všech vrstev kůže a transformace její struktury - od buněčné po vláknitou.

Při vysvětlování patogeneze atopické kožní reaktivity, která je typická pro dostatečný počet dětí, odborníci upozorňují na určitou roli genetické predispozice. Týká se to jak vrozené poruchy keratinizace keratinocytů způsobené mutací genů transkripčních faktorů (proteinů zapojených do buněčné diferenciace), tak změn v genu proteinu filaggrinu (FLG). Ten se tvoří v keratohyalinových granulích granulární vrstvy epidermis (Stratum granulosum) a nejenže váže keratiny stratum corneum, ale také zajišťuje uvolňování přirozených hydratačních a acidobazických faktorů kůže během jejího rozpadu.

Zahraniční studie navíc prokázaly přítomnost poruch metabolismu kyseliny linolové u dětí s hypertrofickými kožními reakcemi atopické povahy, které jsou nezbytné pro udržení úrovně hydratace epidermis, a potlačení funkcí antimikrobiálních proteinů kůže: katelicidinu (jeho aktivita je regulována vitaminem D3, který se v těle syntetizuje z vitaminu D pod vlivem slunečního záření) a dermcidinu, produkovaného ekrinními potními žlázami (kterých je nejvíce na plantárních plochách chodidel a dlaní).

Symptomy Prasklé nohy u dítěte

První známky popraskání kůže si lze všimnout prohloubením kožních záhybů v kloubních záhybech mezi falangami prstů - ze strany chodidla. Kromě pat se prasklina nejčastěji objevuje na palci u nohy dítěte. Může být poměrně hluboká, velmi bolestivá a krvácející.

Praskliny pod prsty u dětí, postihující flexorové drážky mezi metatarzem a prvními falangami prstů (z flexorové strany metatarzofalangeálních kloubů), se objevují v případech juvenilní plantární dermatózy (při které nosné plochy chodidla také zčervenají a lesknou se), elementární hyperhidrózy, atopické dermatitidy nebo keratodermie.

A s plísňovou infekcí se mezi prsty dítěte objevují mokré a svědivé praskliny.

Komplikace a důsledky

Při vzniku hlubokých trhlin se následky projevují pocitem bolesti při chůzi a poškozením kapilár s jejich krvácením.

Komplikace jsou spojeny se sekundární infekcí a rozvojem bakteriálního zánětu, při kterém kůže zčervená, podkožní tkáň otéká a může se objevit mokvající nebo hnisající krvácení.

Diagnostika Prasklé nohy u dítěte

Diagnóza je založena na klinických příznacích, vyšetření poranění a anamnéze.

Mohou však být vyžadovány testy a laboratorní vyšetření, jako jsou kožní seškrabky (k vyloučení plísňových infekcí), krevní testy na cukr, hormony štítné žlázy a protilátky. Čtěte více - Vyšetření kůže

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je důležitá ve všech případech, zejména však u mykotických kožních lézí, protože jejich léčba vyžaduje použití antimykotik, stejně jako u plantární psoriázy nebo keratodermy, při jejichž léčbě se používají lokální kortikosteroidy.

Léčba Prasklé nohy u dítěte

Léčba trhlin se provádí pomocí lokálních prostředků. Jedná se o léky ve formě mastí, krémů, krémových balzámů, krémů na hydrofilní bázi (gely):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Pokud je trhlina mokrá, používá se zinková mast nebo pasta.

Pokud je trhlina infikovaná, měli byste použít mast s antibiotikem: Levomekol, emulze synthomycinu, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pro děti starší 12 let) nebo antiseptické krémy, jako je REPAIRcream,

U hlubokých prasklin jsou účinné tekuté (hydrokoloidní) obvazy na kůži, před jejich aplikací se poškozená oblast kůže ošetří roztokem furacilinu, Betadinu, Mramistinu nebo chlorhexidinu.

Pokud jsou praskliny mezi prsty u dítěte důsledkem mykózy, je nutné aplikovat mast na plíseň mezi prsty.

Homeopatie nabízí masti na praskliny jako Boro Plus, Calendula a Cikaderm.

Fyzioterapeutická léčba (elektroforéza s hydrokortizonem) může být předepsána dermatologem, pokud má dítě starší dvou let hluboké praskliny v důsledku atopické dermatitidy - to znamená, že nejsou spojeny s plísňovou infekcí a nejsou infikovány bakteriemi.

Lékař může doporučit podávání dětem vitamínů A a D.

Vyzkoušejte lidové prostředky – namažte prasklinu olejem z rakytníku nebo šípků, rybím olejem nebo lanolinem, šťávou z listů aloe nebo bobulí kalina, roztokem mumiyo nebo propolisu.

Bylinná léčba se zpravidla omezuje na koupele nohou nebo pleťové vody s odvary a vodními nálevy z heřmánku, kopřivy dvoudomé a měsíčku lékařského.

Prevence

Nikdo netvrdí, že vzniku trhlin na nohou u dítěte lze ve všech případech zabránit. Prevence negativního vlivu vnějších faktorů je však možná. A zahrnuje:

• denní mytí nohou jemným mýdlem a důkladné osušení kůže mezi prsty;
• nošení bot a ponožek vyrobených z přírodních materiálů;
• pravidelná výměna ponožek;
• častá chůze po domě naboso;
• hydratace suché pokožky nohou (po koupeli nebo sprše použijte hydratační krém na nohy);
• použití účinných prostředků proti pocení nohou;
• včasná léčba dermatomykózy a antimykotická léčba bot.

Se suchou pokožkou děti potřebují esenciální mastné kyseliny, zejména kyselinu linolenovou, která se nachází v tučných mořských rybách, žloutcích kuřecích vajec, rostlinných olejích, ořeších a slunečnicových semínkách.

Předpověď

Lékaři s jistotou definují prognózu jako dobrou: většina prasklin se zahojí do týdne od léčby. Hluboké praskliny na nohou dítěte lze vyléčit za dva týdny (pomocí tekutých obvazů na kůži).

A juvenilní plantární dermatóza obvykle během puberty u dospívajících odezní.