Popraskané nohy u dítěte

Kůže na chodidlech a dlaních člověka se výrazně liší od kůže jiných částí těla. A přestože je v dětství zrohovatělá vrstva epidermis tenčí než u dospělých, praskliny na dětských chodidlech se objevují poměrně často.

Příčiny Popraskané nohy u dítěte

S ohledem na etiologii praskání kůže nohou vynecháme jejich lokalizaci na patách: tomuto problému je věnována samostatná publikace -Popraskané paty u dětí.

Nejpravděpodobnější příčiny prasklin na kůži polštářků chodidel, na prstech rukou, pod prsty a mezi prsty dětských lékařů se podmíněně dělí na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní) a poukazují také na fyziologické riziko faktory spojené s vlastnostmi dětské pokožky.

Exogenní příčiny zahrnují:

• Fyzické namáhání kůže uvnitř boty v důsledku přehřátí a okluzivního účinku uzavřené obuvi (zabránění odpařování potu);
• zvýšenépocení nohou;
• vzrůstajícísuchá kůže na chodidlech (i když na ploskách nohou nejsou žádné žlázy produkující maz);
• Vystavení působení čisticích prostředků na pokožku a příliš horké vody.

Vše výše uvedené vede u dětí od 3 do 14 let k běžnému chronickému stavu kůže nohou – juvenilní plantární dermatóze. Protože existují sezónní výkyvy a stav se může zhoršit nošením ponožek a bot ze syntetického materiálu, nazývá se tato dermatóza atopická zimní noha nebo zpocená ponožková dermatitida a bolestivé praskliny jsou ve skutečnosti považovány za komplikaci.

Dermatologové došli k závěru, že v mnoha případech je příčinou suché kůže a popraskaných kožních vrásek na ploskách dětských nohouatopická dermatitida, což je multisystémové onemocnění a součást stavu hyperreaktivity organismu na různé faktory prostředí. [1], [2]

Takže prasklinky na nohou dítěte se mohou objevit i v létě: v otevřených botách mohou být nohy vystaveny intenzivnímu tření, zvláště pokud se potí.

Také stavy, které způsobují příznaky, jako je popraskaná kůže na nohou, zahrnují:

• Alergická kontaktní dermatitida na materiál obuvi; [3]
• nedostatek vitamínů (A a D) a/nebo některých esenciálních mastných kyselin (kyselina alfa- a gama-linolenová);
• plantární psoriáza; [4]
• palmová a plantární keratoderma, včetně vrozených; [5]
• mykóza popřepidermofytóza nohou- kožní léze způsobená houbami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum nebo Epidermophyton floccorum. [6]

Zvýšený mechanický tlak u dětí s nadváhou může způsobit popraskání kůže v oblasti tukových polštářků chodidel (s přechodem do bočních ploch chodidel). Suchá popraskaná kůže na chodidlech, stejně jako praskliny na prstech dítěte mohou být při hypotyreóze nebo metabolických poruchách spojených s cukrovkou.

Podélné praskliny na nehtech dítěte mohou být důsledkem traumatu (těžké modřiny), příliš těsné obuvi, zvýšené křehkosti nehtů, plísňové infekce -onychomykóza. Léze nehtů dermatofyty se projevuje ztluštěním a narušením celistvé struktury jejich zrohovatělých plotének, které se začínají drolit, praskat nebo odlupovat. [7]

Patogeneze

V každém věku kůže plní bariérové ​​funkce, ale dětská pokožka je tenčí a volnější a kožní bariéra je propustnější: i pH hydrolipidového pláště je posunuto na mírně zásaditou stranu. Během prvních pěti až šesti let života dítěte pokračuje tvorba všech vrstev kůže a přeměna její struktury z buněčné na vláknitou.

Při vysvětlení patogeneze atopické kožní reaktivity, která je charakteristická pro dostatečný počet dětí, si odborníci všímají určité role genetické predispozice. To platí jak pro vrozenou poruchu keratinocytů keratinocytů způsobenou mutacemi v genech transkripčních faktorů (proteiny podílející se na diferenciaci buněk), tak i změny v genu pro protein filagrin (FLG). Tvoří se v keratohyalinových granulích zrnité vrstvy epidermis (Stratum granulosum) a váže nejen keratiny rohové vrstvy, ale také zajišťuje uvolňování přirozených hydratačních a acidobazických faktorů pokožky při jejím štěpení.

Zahraniční studie navíc prokázaly, že děti s hypertrofickými kožními reakcemi atopického charakteru mají narušený metabolismus kyseliny linolové, která je nezbytná pro udržení úrovně hydratace epidermis, a potlačují funkce kožních antimikrobiálních proteinů: katelicidin (jeho aktivita je regulované vitaminem D3, který se v těle syntetizuje z vitaminu D vlivem slunečního záření) a dermcidinem produkovaným ekrinními potními žlázami (které jsou nejvíce zastoupeny na plantárních plochách chodidel a dlaní).

Symptomy Popraskané nohy u dítěte

První známky praskání kůže lze zaznamenat prohloubením kožních záhybů v záhybech kloubů mezi články prstů - na straně chodidel. Pokud nepočítáte paty, pak se u dítěte nejčastěji vyskytuje prasklina na palci u nohy. Může to být dost hluboké, velmi bolestivé a krvácející.

Praskliny pod prsty u dětí postihující flexorové rýhy mezi metatarzálními a prvními články prstů (na flexorové straně metatarzofalangeálních kloubů) se objevují v případech juvenilní plantární dermatózy (při které se stávají i nosné plochy chodidel červené a lesklé), elementární hyperhidróza, atopická dermatitida nebo keratoderma.

A v případě plísňové infekce jsou mezi prsty dítěte vlhké a svědivé praskliny.

Komplikace a důsledky

Při tvorbě hlubokých trhlin se následky projevují pocitem bolesti při chůzi a poškozením kapilár s jejich krvácením.

A komplikace jsou spojeny se sekundární infekcí a rozvojem bakteriálního zánětu, kdy kůže zčervená, otok podkoží, může dojít k mokvání nebo hnisání.

Diagnostika Popraskané nohy u dítěte

Diagnóza se stanoví na základě klinických příznaků, vyšetření léze a anamnézy.

Mohou však být vyžadovány testy a laboratorní testy, jako je škrábání kůže (k vyloučení plísňové infekce), krevní cukr, hormony štítné žlázy a testy protilátek. Přečtěte si více - Kožní testy

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika je důležitá ve všech případech, zvláště však u mykotických kožních lézí, neboť jejich léčba vyžaduje předepisování antimykotik, dále u plantární psoriázy nebo keratodermie, při jejichž léčbě se používají lokální kortikosteroidy.

Léčba Popraskané nohy u dítěte

Fisury se léčí pomocí topických prostředků. Jedná se o léky ve formě mastí, krémů, balzámových krémů, krémů na hydrofilní bázi (gelů):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Pokud je trhlina mokrá, aplikuje se zinková mast nebo pasta.

Pokud je trhlina infikovaná, je třeba použít antibiotickou mast: Levomekol, emulze Syntomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (děti starší 12 let) nebo antiseptické krémy jako REPAIRcream,

U hlubokých fisur jsou účinné tekuté (hydrokoloidní) obklady na kůži, před jejichž aplikací se poškozená oblast kůže ošetří roztokem furacilinu, Betadinu, Mramistinu nebo Chlorhexidinu.

Když jsou praskliny mezi prsty dítěte důsledkem mykózy, je nutné aplikovatmasť na plísně mezi prsty.

Homeopatie nabízí masti na praskliny jako Boro plus, Calendula a Cicaderm.

Fyzioterapeutickou léčbu (elektroforézu Hydrokortisonem) může předepsat dermatolog, pokud má dítě starší dvou let hluboké trhliny u atopické dermatitidy – tedy nespojené s plísňovou infekcí a neinfikované bakteriemi.

Váš lékař může doporučit podávat vašemu dítěti vitamíny A a D.

Vyzkoušejte lidovou léčbu - mazání trhliny rakytníkovým nebo šípkovým olejem, rybím olejem nebo lanolinem, šťávou z listů aloe nebo plodů Kaliny, roztoky mumie nebo propolisu.

Zpravidla se bylinná léčba omezuje na koupele nohou nebo pleťové vody s odvary a vodními nálevy z heřmánku lékárenského, kopřivy dvouděložné, měsíčku lékařského.

Prevence

Nikdo netvrdí, že vzniku trhliny na nohou dítěte lze ve všech případech zabránit. Prevence negativního vlivu exogenních faktorů je však možná. A zahrnuje:

• Denní mytí nohou jemným mýdlem a důkladné osušení pokožky mezi prsty;
• Nošení bot a ponožek vyrobených z přírodních materiálů;
• pravidelná výměna ponožek;
• časté bosí doma;
• zvlhčení suché pokožky nohou (pomocí hydratačního krému na nohy po koupeli nebo sprše);
• aplikaceúčinné prostředky na pocení nohou;
• včasná léčba dermatomykóz aprotiplísňová úprava obuvi.

Při suché pokožce děti potřebují esenciální mastné kyseliny, zejména kyselinu linoleovou, která obsahuje mastné mořské ryby, žloutky slepičích vajec, rostlinné oleje, ořechy, slunečnicová semínka.

Předpověď

Lékaři s jistotou definují prognózu jako dobrou: většina trhlin se zahojí do týdne od léčby. Hluboké praskliny na chodidlech dítěte lze zacelit za dva týdny (pomocí tekutých kožních obvazů).

A juvenilní plantární dermatóza se obvykle vyskytuje během puberty dospívajících.