Epidermophytia nohou

Epidermofitiya zastávka je chronické infekční onemocnění. Často začíná u dospívajících nebo mladých lidí. Muži jsou častěji nemocní. Tato nemoc se vyskytuje téměř ve všech zemích světa.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny epidermofytózy nohou

Příčinným faktorem onemocnění je převážně Tr. Rubrum (80-85%). Podíl Trichophyton interdigitale tvoří 10-20% všech patogenů z mykózy nohou. Infekce dochází přímým kontaktem s nemocným (celkem lůžko), ale častěji nepřímo, když na sobě boty, ponožky, punčochy, pacient trpící mykózy nohou, stejně jako vany, sprchy, bazény, tělocvičny, které oloupat epidermis a padli částice zničeného nehtů houba pacienti se mohou dostat na vlhkou pokožku nohou zdravé osoby. Rizikové faktory jsou hyperhidróza, ploché, nedostatečná hygienická péče, nosit těsné boty.

V šupinách lidské pokožky zachovávají artrospory své životně důležité funkce po dobu delší než 12 měsíců.

Penetrace plísňové infekce v kůži přispívají k porušení integrity epidermis (mikrotraumata, odřeniny, opruzenin) se mikrocirkulace dolních končetin, endokrinní (diabetes), imunitní systém, dlouhodobé používání cytotoxických léků, kortikosteroidy a antibiotika.

[5], [6],

Gistopatologie

U šupinatých forem epidermofytí, akantózy, hyperkeratózy jsou zaznamenány. Stratum corneum je 2-3krát silnější než zbytek pokožky; lesklá vrstva obvykle chybí.

S dyshidrotickou formou se vyskytuje významná akantóza, hyperkeratóza, fokální parakeratóza; v Malpighian vrstvě - mezibuněčné edému se spoustou bublinek - exocytosy v horních vrstev dermis - edém, zánětlivé perivaskulární infiltraci lymfocytů, histiocytů a fibroblasty neutrofilních granulocytů. Závity a řetězce houbových spór se nacházejí v nadržených a pichlavých vrstvách epidermis.

V onychomykózy pozorované v noggevom posteli parakeratózy, hladkost papila dermis síťovitá vrstva edém, infiltrace lymfoidních buněk a histiocyty okolní cévy. V nadržených a parakeratózních masách nehtového lůžka se nacházejí houbové prvky.

Symptomy epidermofytózy nohou

Doba inkubace není přesně stanovena. Existuje několik forem mykózy: skvamózní, intertriginózní, dishydrická, akutní a onychomykóza (poškození nehtů). Možné sekundární vyrážky na kůži - hedermofitidy (mycidy), spojené s alergenními vlastnostmi houby.

S šupinatým tvarem je známá změna pokožky oblouku nohou. Tento proces se může rozšířit na boční a ohybové plochy prstů. Někdy jsou místa s difuzním zesílením kůže tvořena typem homozolality, s lamelární ekdýzou. Pacienti obvykle nestěžují na subjektivní pocity.

Intertriginoznaya forma začíná sotva znatelným odlupováním kůže v III a IV interdigital záhyby nohou. Pak je v hloubce záhybu intertrigo s prasklinou, obklopené exfoliační, bělavou barvou, nadrženou vrstvou pokožky, doprovázené svěděním, někdy hořícím. Při dlouhotrvajícím chůzi se trhliny mohou přeměnit na eroze se smáčivým povrchem. V případě spojení s pyokokovou flórou, hyperemií, vzniká otok kůže, svědění se zhoršuje a bolestivost se objeví. Kurz je chronický, exacerbace jsou pozorovány v létě.

S dyshidrotickou formou se bubliny objevují s tlustou nadrženou pneumatikou, průhledným nebo opalescentním obsahem ("sago grains"). Bubliny jsou obvykle uspořádány ve skupinách, jsou náchylné k fúzi, vytváření vícekomorových, někdy velkých bublin s napnutou pneumatikou. Obvykle se nacházejí na klenbách, dolním postranním povrchu a na styčných plochách prstů. Po jejich otevření se vytvářejí eroze, obklopené periferním válečkem exfoliační pokožky. V případě sekundární infekce se obsah vezikulů (puchýřů) stává hnisavý a může se objevit lymfangitida a lymfadenitida společně s bolestivostí, celkovou malátností, horečkou.

Akutní epidermofytida nastává v důsledku ostré exacerbace dyshidrotických a intertriginózních forem. Je charakterizován srážením značného počtu vezikulárně-bulózních prvků na zduřené, zapálené kůži chodidel a prstů. Existuje lymfangitida, lymfadenitida, těžká lokální bolest, brání chůzi, vysoká tělesná teplota. Na pokožce těla se mohou objevit zobecněné alergické vyrážky. V klinické praxi existuje kombinace nebo přechod výše popsaných forem u stejného pacienta.

Když jsou nehty poškozeny, nehtové destičky (často V prsty nohou) jsou matné, nažloutlé, nerovnoměrné, ale zachovávají si jejich konfiguraci po dlouhou dobu. V tloušťce jsou skvrny žluté barvy nebo kapely okrové žluté barvy. V průběhu času většina pacientů rozvíjí subangulární hyperkeratózu a nehtovou desku je zničena, doprovázená "erozí" její volné hrany. Hřebíky na rukou nejsou téměř ovlivněny.

Diferenciální diagnostika

Rozhodující roli hrají výsledky mikroskopických a kulturních studií. Klinicky by se tato nemoc měla odlišit od rubrofytické, povrchní pyodermy, kontaktní dermatitidy; intertriginoznuyu forma - od kandidózy a intertrigo malé záhyby.

[7], [8]