Otrava jedovatými houbami

Podle statistik je z 3 tisíc dnes známých hub pouze 400 druhů jedlých, zbytek je nepoživatelný a při vniknutí do lidského těla může způsobit těžkou intoxikaci. Bohužel v poslední době se stále častěji zaznamenávají případy otravy houbami zakoupenými v supermarketech. Nesprávné skladování a příprava hub může způsobit vážné zdravotní problémy. I jedlé houby mohou být nebezpečné kvůli hromadění škodlivých látek, pokud se pěstují v ekologicky nepříznivých oblastech.

K otravě jedovatými houbami dochází nejčastěji koncem léta a v první polovině podzimu, v období sklizně, a může mít vážné následky, včetně úmrtí.

Příznaky a závažnost otravy závisí na faktorech, jako je druh a množství snědených hub, věk postiženého, jeho zdravotní stav a hmotnost. Imunitní systém se nedokáže vyrovnat s toxiny, které se do těla dostaly, takže pokud se cítíte hůř, musíte neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Děti a starší lidé snášejí otravu nejhůře. Smrt může nastat během několika hodin po konzumaci nejedlých hub, jako je například mrlíček obecný nebo muchomůrka, což má za následek paralýzu nervového systému, zástavu dýchání, celkovou intoxikaci a nekrózu jater. Abyste předešli nevratným následkům, je třeba včas přijmout preventivní opatření.

Kód MKN-10

Otrava jedovatými houbami označuje otravu jídlem (zkráceně PO), která je registrována v Mezinárodní klasifikaci nemocí a má kód podle MKN 10. Tento typ otravy je konkrétně uveden pod kódem AO-5, což je zkratka pro „jiné bakteriální toxické infekce“.

Nemoci bakteriálního původu se dělí následovně:

• Mikrobiální (mykotoxikóza, botulismus, stafylokoková toxikóza, různé toxické infekce, včetně smíšených typů);
• Nemikrobiální (otrava jedovatými houbami, stejně jako některé druhy ryb a rybích jiker);
• Toxické infekce neznámé etiologie.

Otrava jídlem způsobená konzumací potravin s vysokou akumulací toxinů může způsobit vážné komplikace, včetně selhání vnitřních orgánů (zejména jater), a také zadušení a zástavy srdce. Houbaři by si měli pamatovat na možná rizika při sklizni na podzim. Je třeba být velmi opatrný, protože v současné době některé druhy hub podléhají mutacím a stávají se jedovatými, přestože vypadají jedlé. Lidem bez zkušeností se obecně nedoporučuje sbírat a jíst houby samostatně. Nebezpečný může být i nákup „z ruky“ na trzích, v místech zakázaného obchodu atd.

Příznaky otravy jedovatými houbami

Otrava jedovatými houbami se nemusí projevit okamžitě, ale až po určité době, v rozmezí od 30 minut do dne po konzumaci (vše záleží na druhu houby). Stává se, že první příznaky se objeví až po 2-3 dnech.

Příznaky otravy jedovatými houbami jsou v mnoha ohledech podobné těm, které se vyskytují při typické otravě jídlem:

• nevolnost a zvracení (někdy s krví);
• žízeň, sucho v ústech;
• silné slzení;
• nosní ucpanost;
• syndrom bolesti;
• výrazná celková slabost;
• ztmavnutí vidění;
• bolest hlavy a závratě;
• ztráta vědomí;
• silný průjem s krví;
• křeče;
• snížení krevního tlaku;
• bledost kůže;
• zrychlený puls;
• anurie (nedostatek močení);
• zmatenost (kóma).

Při otravě smršťovkou se může objevit studený lepkavý pot, u červené muchomůrky - halucinace, dušení, u muchomůrky - vzrušený stav podobný stavu silné alkoholové intoxikace. Hlavním nebezpečím intoxikace je, že je postižen nejen gastrointestinální trakt, ale i další životně důležité orgány. Jedy obsažené v nejedlých houbách (alkaloidy a cytotoxiny) mohou ovlivnit kardiovaskulární systém, někdy i centrální nervový systém, játra a ledviny. Nebezpečné je i tzv. „imaginární“ období, během kterého příznaky intoxikace mizí. Pokud se však v léčbě nepokračuje, mohou játra selhat a člověk zemře.

Otrava smrtící čepicí

Otrava jedovatými houbami představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví a život. Obzvláště nebezpečná je houba zvaná „mrtváček“ (druhý název - „muchomůrka zelená“), která roste v březových lesích, listnatých a jehličnatých lesích, dubových hájích a vzhledem se podobá žampionům a holubince nazelenalé.

Otrava smrtelným kloboukem může vést k úmrtí, pokud nebudou včas přijata vhodná opatření a pacient není převezen do zdravotnického zařízení. Období intoxikace se skládá ze tří fází:

• I. Od 6 do 24 hodin po požití jedovaté houby: nevolnost a zvracení, silné křečovité bolesti břicha a svalů, horečka, průjem podobný choleře s krví; u dětí se nejčastěji pozorují respirační potíže.
• II. Od 2 do 4 dnů (latentní období).
• III. Klinika akutních stavů: selhání ledvin a jater s těžkou anurií, koagulopatie (patologie způsobující krvácení), žloutenka, dále zvětšení jater, křeče, útlum CNS (v závažných případech – kóma) a rozvoj srdečního selhání.

Hlístek obsahuje extrémně toxické látky, které mohou ovlivnit jaterní buňky a způsobit nekrózu, a také negativně ovlivnit ledviny a blokovat jejich funkci. Toxiny jedovaté houby inhibují syntézu glykogenu a oxidativní fosforylaci, způsobují snížení hladiny ATPázy, inhibují tvorbu DNA a RNA, což vede k autolýze buněk.

Důsledky

Otrava jedovatými houbami má téměř vždy nebezpečné následky kvůli velkému množství toxinů, které obsahují, a které mohou negativně ovlivnit životně důležité orgány, psychiku, centrální nervový systém a fungování kardiovaskulárního systému.

Důsledky a stupeň toxicity obecně závisí na množství a druhu konzumovaných hub, stejně jako na účinku toxických látek na lidský organismus. Otrava může být mírná, což se projevuje poruchami v gastrointestinálním traktu, ale existují i velmi závažné případy intoxikace, které vedou k úmrtí.

Pro usnadnění úkolů neodkladné péče je nutné mít informace o syndromech, které se vyskytují při akutní otravě houbami. Například syndrom respiračního selhání doprovází komatózní stavy, při kterých je deprese dýchacího centra. Porucha vědomí (zmatenost, halucinace) je způsobena účinkem škodlivých toxinů na mozkovou kůru a často je doprovázena poruchami krevního oběhu a také nedostatkem kyslíku.

Otrava houbami může také způsobit další syndromy, které zhoršují stav těla:

• selhání termoregulace (prudké zvýšení nebo snížení tělesné teploty);
• křeče (ukazatel těžkého stupně intoxikace těla) - vznikají v důsledku kyslíkového hladovění mozkových buněk v důsledku účinku toxických látek na centrální nervový systém;
• poruchy vodní-elektrolytické a acidobazické rovnováhy (vznikají v důsledku poruch ve funkci sekrečních orgánů, funkcí trávicího a vylučovacího systému), které jsou doprovázeny hromaděním nedooxidovaných produktů v tkáních a dehydratací těla.

Syndrom duševních poruch se projevuje v důsledku intoxikace houbovými jedy, jejichž účinek je zaměřen na centrální nervový systém. V akutním průběhu procesu dochází k výrazné poruše krevního oběhu, potlačení funkce nadledvin a vazomotorického centra. Játra a ledviny trpí intoxikací ve větší míře - právě tyto orgány jsou destruktivně ovlivněny toxickými produkty rozpadu tkání.

Komplikace

Otrava jedovatými houbami může způsobit řadu komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život, protože intoxikace neprochází beze stopy - trpí kvůli ní vnitřní orgány a systémy a odstranění škodlivých toxinů z těla trvá určitou dobu.

Komplikace ovlivňují fungování tří životně důležitých systémů: centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a dýchacího systému. Je velmi důležité včas diagnostikovat otravu, aby se předešlo invaliditě a v závažných případech i smrti.

Druhy komplikací z otravy houbami:

• útlum srdeční funkce;
• tachyarytmie (porucha srdečního rytmu) - nejčastěji na pozadí předchozího srdečního onemocnění;
• psychóza;
• snížený cévní tonus;
• halucinace;
• hypertenze;
• změny úrovně vědomí (ospalost se může lišit od silného probuzení);
• křeče, v závažnějších případech – epileptické záchvaty, způsobené škodlivými účinky jedu na tělo, poruchy krevního oběhu a metabolismu;
• kóma (v závažných případech);
• fatální výsledek.

Nejdůležitější podmínkou pro otravu houbami je včasná lékařská péče. Před příjezdem sanitky je nutné pacientovi umýt žaludek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika

Je důležité včas diagnostikovat otravu jedovatými houbami, aby se co nejdříve předešlo nebezpečným následkům.

Diagnostika musí být co nejpřesnější, což vyžaduje odborné dovednosti a speciální laboratorní vybavení. Pokud není pomoc poskytnuta včas, dojde v těle k nevratným změnám. Krevní test pomůže identifikovat patologické procesy. Viditelné příznaky otravy se bohužel nejčastěji projeví, až když je příliš pozdě - selžou játra nebo dojde k akutnímu selhání ledvin.

Diagnostické metody zahrnují objasnění potravinové anamnézy (místo sběru nebo nákupu hub, doba konzumace a vlastnosti jejich kulinářského zpracování), laboratorní testy krve, stolice, zvratků. Diagnóza „akutní otravy houbami“ se obvykle stanoví s uvedením hlavního patologického syndromu (například „akutní gastroenteritida“, „akutní psychomotorická agitace“ atd.).

Diagnóza zahrnuje také měření krevního tlaku (na pozadí otravy výrazně klesá), sledování stavu pacienta, u kterého se může objevit zvýšená tepová frekvence, arytmie, tachykardie. S rozvojem akutní gastroenteritidy dochází k dehydrataci pacienta a také k narušení elektrolytového složení krve.

Pokud jsou postižena játra, rozvíjí se žloutenka, selhání jater, nekróza a je postižen i mozek, dochází k selhání ledvin a nefropatii. Bohužel i resuscitační opatření jsou neúspěšná a pacient umírá. Nejčastěji dochází k fatálnímu výsledku při otravě smrtelným kloboukem: několik dní prodlení vede k úmrtí pacienta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Testy

Otrava jedovatými houbami vyžaduje kompletní vyšetření pacienta, které zahrnuje měření pulsu, krevního tlaku, teploty a frekvence vdechování. Lékař musí určit stupeň dehydratace (pomocí vzorku moči) a také případnou dysfunkci ledvin.

Krevní testy jsou nezbytné k určení závažnosti otravy. Provádí se rektální vyšetření, aby se zjistila integrita stěn konečníku a odebral se vzorek stolice na přítomnost krve a hlenu. Kromě toho se vzorky stolice a zvratků odesílají do laboratoře k dalšímu testování, aby se identifikoval toxin, který onemocnění způsobuje.

Pokud existuje podezření na jiná onemocnění, provádí se CT a rentgen břicha. V případě otravy houbami se doporučuje sbírat zbytky jídla – i ty mohou být užitečné pro analýzu.

Je velmi důležité co nejdříve dopravit postiženého do nemocnice, protože nevratné následky začínají 2. až 5. den po otravě, zejména poškození životně důležitých orgánů. V 50–95 % případů nastává smrt v důsledku selhání více orgánů. Na pozadí intoxikace se může vyvinout akutní kardiovaskulární selhání, které může vést k nejzávažnějším následkům.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Instrumentální diagnostika

Otrava jedovatými houbami se diagnostikuje na základě podrobné anamnézy. Příčiny se zjišťují výslechem oběti. Je nezbytné změřit pacientovi tělesnou teplotu, puls a krevní tlak. Lékař provede celkové vyšetření pacienta, prohmatá břicho, aby zjistil bolest v pupeční a epigastrické oblasti. K identifikaci mikroorganismů, které způsobily intoxikaci, se provádějí laboratorní testy stolice.

Instrumentální diagnostika otravy jídlem (včetně otravy houbami) zahrnuje:

• fibroesofagogastroduodenoskopie (vyšetření sliznice horní části trávicího traktu);
• rektoskopie (posouzení stavu konečníku);
• kolonoskopie (stanovení změn ve sliznici tlustého střeva);
• Rentgenové vyšetření (provádí se v případě akutní otravy).

Diagnostickou metodu předepisuje lékař v závislosti na stavu pacienta, věku, závažnosti intoxikace a příznacích. V případech hromadné otravy houbami provádí hygienická a epidemiologická služba studii k určení příčin hromadné intoxikace.

Diferenciální diagnostika

Otrava jedovatými houbami se diagnostikuje vyšetřením pacienta, symptomů a provedením výzkumu, který pomáhá určit stupeň poškození těla.

Diferenciální diagnóza je založena na výrazných projevech enterokolitidy nebo gastroenteritidy, průjmu, botulismu, který se nejčastěji rozvíjí při konzumaci konzervovaných hub.

Při otravě jednou z nejnebezpečnějších hub – smrkavicí, stejně jako u botulismu, se pozorují neurologické poruchy, svalová slabost, porucha akomodace, poruchy zraku, anizokorie, ptóza. Objevuje se poškození jater, akutní gastroenteritida, silný průjem s krví a hlenem. V důsledku ztráty vody a solí se rozvíjí celková slabost a žízeň. Tyto příznaky se bohužel objevují u těžce nemocných pacientů a často věští smrtelný konec. U pacienta v kómatu jsou možné poruchy dechového rytmu a dušnost.

Diferenciálně-diagnostické faktory otravy jedovatými houbami zahrnují rychlý rozvoj příznaků (od půl hodiny do jednoho dne). Otrava muchomůrkami vyvolává rozšíření zornic, hojný průjem a silné slinění. Bakteriologickému vyšetření podléhá krev a moč, stejně jako zvratky, stolice a zbytky jídla. Pomocí laboratorních testů je možné definitivně potvrdit diagnózu a určit typ toxinu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

První pomoc při otravě jedovatými houbami

Otrava jedovatými houbami může vést k vážným komplikacím a v závažných případech může být smrtelná. Proto je tak důležité poskytnout oběti první pomoc před příjezdem lékařů.

První pomoc při otravě jedovatými houbami spočívá v následujících úkonech. Nejprve je nutné vyvolat zvracení důkladným výplachem žaludku. Obvykle se k tomuto účelu používá osvědčená metoda: je třeba vypít 4-6 sklenic vody (převařené, ochlazené na pokojovou teplotu) po malých doušcích a vyvolat zvracení podrážděním zadní strany krku prstem nebo čajovou lžičkou. Doporučuje se tento postup několikrát opakovat, poté postiženého uložit do postele a na jeho končetiny přiložit teplé vyhřívací podložky.

Před příjezdem sanitky lze pacientovi podat teplé nápoje (pokud je velmi slabý, pomůže silný čaj). Jako absorbent pomůže aktivní uhlí (1 gram na 1 kg hmotnosti). Pokud se neobjeví průjem, je povoleno mírné projímadlo. Pokud se však objeví zvracení a průjem, je užívání jakýchkoli antiemetik nebo projímadel zakázáno, protože tyto přirozené obranné mechanismy pomáhají odstraňovat toxiny z těla.

Nejdůležitějším opatřením je zavolat sanitku nebo okamžitě dopravit oběť do zdravotnického zařízení. Správnou léčbu může předepsat pouze zkušený lékař, protože toxiny různých hub působí odlišně, a proto neexistuje univerzální léčba otravy houbami.

Léky

Otrava jedovatými houbami má vážné následky, proto musí být postižený co nejdříve převezen do nemocnice (na jednotku intenzivní péče). Lékař pacienta vyšetří a předepíše léčbu na základě závažnosti otravy, stavu pacienta, příznaků, výsledků laboratorních testů a druhu jedovaté houby.

Léky používané v počáteční fázi, kdy má pacient akutní gastroenteritidu a kardiovaskulární poruchy, jsou roztoky elektrolytů obsahující ionty hořčíku, sodíku, draslíku a vápníku, které se pacientovi podávají intravenózně. Účinek elektrolytů je zaměřen na úpravu rovnováhy vody a elektrolytů a acidobazické rovnováhy v těle.

V případě významné ztráty tekutin se intravenózně podávají různé roztoky (od 5 do 8 litrů denně): plazma, albumin, hemodez, neohemodez, protein, polyglucin atd. Pokud má pacient oligurii a anurii, podávají se saluretika ke stimulaci diurézy a také lipotropní látky.

Nucená diuréza zabrání detoxikaci. Za tímto účelem se také předepisuje hemodialýza, hemofiltrace, plazmaferéza, hemosorpce, plazmasorpce - metody čištění krve, které významně snižují obsah toxických látek v krvi.

Mezi léky, které prokázaly svou účinnost, lze vyzdvihnout lék Polysorb MP, jehož účinek je zaměřen na vnitřní čištění těla. Tento enterosorbent pomůže zbavit se nepříjemných příznaků a odstranit toxické látky z trávicího systému. Bílé uhlí je moderní koncentrovaný sorbent, často používaný při otravě jídlem. Lék aktivně odstraňuje toxiny a strusky a zároveň zanechává prospěšné látky nezbytné pro tělo. Dobrým antidotem je atropin, který musí být podáván subkutánně. Dávku tohoto léku předepisuje lékař.

V závažných případech mohou být pacientovi předepsány glukokortikoidy. V případě potřeby se podává roztok norepinefrinu, mesatonu a eufullinu. Po stabilizaci stavu pacienta by léčba měla pokračovat 4-6 měsíců, aby se sledovala funkce a stav vnitřních orgánů. Doporučuje se přísná dieta a užívají se hepatoprotektivní léky.

Lidové prostředky

Otrava jedovatými houbami vyžaduje okamžitý zásah zaměřený na odstranění toxinů z těla oběti.

Tradiční léčba spočívá především ve výplachu žaludku. Pacient by měl vypít několik sklenic teplé vody, do které by se měla přidat půl čajové lžičky soli. Proceduru je vhodné opakovat až 6krát. Po výplachu žaludku se doporučuje užít adsorbenty (aktivní uhlí, bílé uhlí, Smecta, Polysorb).

Při léčbě otravy houbami se med používá v dávce 20-25 g, zředěný v teplé vodě nebo čaji, s mátou. Jako adsorbenty můžete použít vaječný bílek (4-5 ks rozpuštěných v 1 litru teplé vody), škrob nebo želé (rozpustit ve vodě v poměru 1:10).

Dobře pomáhá předem připravená tinktura ze semen ostropestřce mariánského (50 g). Drcená semena se zalijí vodkou (0,5 l), louhují se 2 týdny a nádoba se pravidelně protřepává. Užívejte 25 kapek rozpuštěných v 0,5 sklenici vody až 5krát denně půl hodiny před jídlem. Můžete užívat léky, které obsahují belladonnu (rulík): bellalgin, boloid, bekarbon a také tinkturu ze zeleninu.

Jakékoli lidové léky ve formě tinktur by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem. Nedoporučuje se překračovat dávkování, aby se předešlo negativním následkům.

[ 18 ]

Bylinná léčba

Otravu jedovatými houbami lze léčit bylinkami, které působí jako protijed a pomáhají odstraňovat toxiny z těla.

Bylinná léčba příznaků intoxikace:

• Meduňka proti nevolnosti (4 čajové lžičky byliny zalijte 2 šálky vroucí vody, nechte louhovat 4 hodiny; pijte 100 g před jídlem třikrát denně).
• Bylinná směs (máta, třezalka tečkovaná, jitrocel, heřmánek, odebrané ve stejném poměru, zalijte 0,5 litrem vroucí vody, nechte půl hodiny louhovat; odvar pijte často - 1/3 šálku každou hodinu).
• Čekanka (prášek (1 polévková lžíce) se zalije 200 ml vroucí vody a louhuje se (nejlépe v termosce) po dobu 12 hodin; pít 50 ml 30 minut před jídlem nejméně 3krát denně).
• Oman (zalijte rozdrcený kořen rostliny převařenou vodou (200 ml) a nechte 20 minut louhovat; odvar užívejte 1 polévkovou lžíci před jídlem 5-6krát denně).
• Ostružina (uvařte malé množství větví rostliny (1 polévková lžíce na sklenici vody), vařte 5 minut a nechte louhovat; výsledný vývar sceďte a vypijte v malých porcích do hodiny).
• Bylinný sběr (jetel luční, přeslička rolní, dubová kůra (po 4-5 lžící)) - 3 lžíce sběru by měly být zalité 1 litrem vroucí vody, nechat odstát a užívat často po 0,5 šálku, až 7krát denně).
• Koprový odvar s medem (suroviny mohou být různé: suché i čerstvé listy nebo stonky rostlin): 1 polévkovou lžíci suroviny (kopru) zalijte 200 ml vroucí vody, vařte na mírném ohni 20 minut. Poté nechte vychladnout, dolijte vodou do původního objemu a přidejte lžíci přírodního medu. Pijte 0,5 sklenice půl hodiny před jídlem.

V případech otravy se používají také lékárenské tinktury z eleutherococcus a astragalus, které pomáhají vylučovat toxiny z těla. K tomuto účelu můžete vyzkoušet mořské mikrořasy (v tabletách nebo prášku).

Prevence

Nejlepší je pokusit se předejít otravě jedovatými houbami, protože předčasná léčba ne vždy dává pozitivní výsledky a v těžkých případech intoxikace může oběť dokonce zemřít.

Prevence otrav zahrnuje dodržování následujících pravidel:

• Sklizeň provádějte pouze se zkušenými houbaři.
• Vyhýbejte se shromažďovacím místům v blízkosti železničních tratí, plynáren, ropných a chemických závodů, podél dálnic a v rámci městských hranic.
• Nemůžete jíst syrové houby.
• Nedoporučuje se podávat je dětem, starším lidem, těhotným a kojícím matkám.
• Nemůžete kupovat produkty od náhodných lidí, zejména na zakázaných obchodních místech.
• Nedoporučuje se konzumovat houby lidem s gastrointestinálními problémy, problémy s játry nebo ledvinami;
• Přísně dodržujte technologii vaření pokrmů.

Je důležité si uvědomit, že jedovaté houby často rostou v blízkosti jedlých a některé jejich druhy jsou si svým vzhledem podobné. Neměly by se konzumovat s alkoholem, protože by to způsobilo opožděný toxický syndrom. Houby je vhodné jíst s mírou jako přílohu, ne jako hlavní chod (zejména na lačný žaludek). Trvanlivost není delší než jeden den (i v chladničce)!

Před nakládáním je nutné houby důkladně namočit nebo povařit, aby se odstranila hořkost a látky dráždící žaludeční sliznici. Konzervované houby nelze skladovat déle než 1 rok.

Předpověď

Otrava jedovatými houbami může mít různou prognózu. Vše závisí na druhu houby, závažnosti intoxikace, zdravotním stavu a věku postiženého. Děti a starší lidé snášejí otravu nejhůře. Proto je jim konzumace hub v jakékoli formě přísně zakázána.

Prognóza je nejnepříznivější v případě otravy smrtelným kloboukem: úmrtnost se pohybuje od 50 do 100 %. Stav pacienta se prudce zhoršuje, pozorují se hemoragické projevy a hypoglykémie, pokles protrombinového indexu, což jsou extrémně nepříznivé prognostické znaky. Pozdní diagnóza a předčasná léčba situaci významně zhoršují.

Pokud k otravě došlo v důsledku konzumace jiných jedovatých hub, budou výsledky léčby příznivější. Mírná intoxikace nepovede k úmrtí, zejména pokud jsou přijata nezbytná opatření a provedena terapie. Rehabilitační období může trvat 2 až 4 týdny a v závažnějších případech až několik měsíců. Hlavním úkolem je obnovit funkci jater a dalších orgánů pomocí moderních detoxikačních metod.

[ 19 ]