Plantární psoriáza: příčiny a způsob léčby

Plantární psoriáza tvoří 25% všech kožních onemocnění, ovlivňuje chodidlo nohy, což vážně komplikuje léčbu. Jedná se o dlouhodobý (několik let) neinfekční proces. Je doprovázena bolestí a závažným svěděním, které způsobuje nejen fyzické utrpení, ale také psychické nepohodlí. Klíčová příčina plantární psoriázy může být časté zranění kůže.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny plantární psoriázy

Následující faktory přispívají k výskytu projevů psoriázy v plantární oblasti:

• Dědictví.
• Porucha imunitního systému
• Infekční onemocnění.
• Fyzická trauma kůže.
• Dlouhodobá léčba antibiotiky.

V naší době mají lékaři tendenci věřit, že vzhled psoriázy má vztah k podvýživě. Patologie může být důsledkem narušení metabolismu bílkovin a lipidů, ke kterým dochází ve střevě. Během remise se množství toxických látek snižuje.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory, které přispívají k vzniku plantární psoriázy, zahrnují:

• streptokoková infekce,
• užívání léků (beta-blokátory, antimalariká, systémové steroidy),
• nadměrné užívání alkoholu,
• kožní trauma,
• suchá kůže,
• endokrinních faktorů.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneze

V současné době není známa etiologie psoriázy. Specialisté identifikují 2 hlavní hypotézy týkající se původu a povahy patologie.

První z nich spojuje vzhled plantární psoriázy s poruchami při zrání a diferenciaci buněčného epitelu. Problém nastává, když je narušena funkce horní vrstvy pokožky a jejích buněk.

Příznivci jiné hypotézy věří, že výskyt psoriázy je autoimunitní povahy, v níž je silný růst a proliferace kožních buněk, zejména keratinocytů.

[15], [16], [17]

Symptomy plantární psoriázy

Symptomatický komplex projevů je následující:

• kůže v oblasti dlaní a chodidel se stává silnější;
• kůže postižená psoriázou je suchá, pokryta trhliny, kde se vyskytují zánětlivé procesy, doprovázené bolestí;
• na kůži dlaní a chodidel se objevují pustuly s průhlednou tekutinou, která se nakonec zbarví do tmavých krust.

První známky projevů onemocnění je suchá kůže a zarudnutí v klenbě chodidla je použit, horní část epidermální hyperkeratózy a prasklin v ní, následovaný konstantním morbidity. Hrubá kůže je ovlivněna růžemi podobnými korolům, které jsou ohraničeny ještě silnější kůží. Často - desky se zaobleným tvarem, pokryté váhy. Jsou umístěny chaoticky na povrch kůže nebo se vzájemně slučují. V plaku můžete vidět pustuly, které jsou hluboko v kůži. Tyto formace mají neinfekční povahu.

Etapy

Pro usnadnění posuzování průběhu onemocnění, určení jeho citlivosti na určitý způsob léčby a volby správné taktiky terapeutických opatření je nezbytná jasná identifikace stagingu. Následující stadia poškození kůže se liší:

1. progresivní;
2. stacionární;
3. regresivní.

Stádia progrese je charakterizována nástupem exacerbace plantární psoriázy. Během tohoto období, nové papuly, které splývají s navzájem na povrchu nově vzniklých prvků odlupování se vyskytuje ve formě vloček, okraje malých plaků dochází podobné hyperemické ráfku Koebner jev (všechny kožní léze jsou psoriatické plaky typické spíše než jizva formace).

Stacionární stadium se projevuje poklesem zánětlivých změn kůže: přestávají se objevovat nové červené papuly, dochází k poklesu růstu existujících plaků; vločky zcela pokrývají desku, okraj kolem odlupujících se prvků zmizí, fenomén Kebner chybí.

Regresivní fáze signalizuje, že exacerbace této nemoci je na ústupu a je zde problém zabránit jejímu zhoršení. V tomto období vznikají malé záhyby a radiální linie kolem plátů (Voronovův okraj), pokles olupování, vzhled světlé nebo tmavé pigmentace namísto plak.

Základem inscenace je intenzita zánětlivého procesu.

[18], [19], [20], [21]

Formuláře

Existují dva typy plantární psoriázy - to jsou pustulární a ne-pustulární (plakové) varianty.

K pustulárnímu typu je vulgární psoriáza nebo běžná, izolovaná kůže, která poškozuje pokožku. Tento druh nemoci může ovlivnit kůži dlaní, pak je to otázka pustulární palmar-plantární psoriázy. Pacienti s touto patologií mají tendenci zesilovat stratum corneum epidermis (hyperkaratóza). Počáteční stadium onemocnění se projevuje jako psoriatické plaky se šupinatým povrchem, uvnitř kterého jsou malé cévy, s traumatem snadno krvácet.

Pustulózní palmar-plantární psoriáza Barber. Známkou onemocnění je vzhled primárního prvku - bublina naplněná kapalným obsahem. Kůže poblíž ní se zhoršuje a zhušťuje, částečné oddělení je možné. Tento typ psoriázy je těžké léčit. Kromě charakteristických erupcí se objevuje olupování a nesnesitelný svědění, jsou postiženy nehty.

[22], [23], [24]

Komplikace a důsledky

Následky a komplikace plantární psoriázy jsou následující:

Psychologické utrpení. Pacienti jsou nadměrně znepokojeni vzhledem. Snížení sebeúcty

Psoriatická artritida. V důsledku infiltrace periartikulárních tkání dochází k poškození kloubů.

Psoriatická erytrodermie. Pod tlakem podrážděných faktorů se objevují červené vyrážky (erytém). Nejprve postihují oblasti bez psoriatické vyrážky a postupně se spojí s pevnou erytrodermou.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika plantární psoriázy

Diagnostická opatření pro identifikaci plantární psoriázy začínají návštěvou lékaře. Lékař-dermatolog udělá anamnézu a pečlivě prohlédne místa postižení. V medicíně se používá termín psoriatická triáda (stearinová skvrna, koncový film, rosa krve).

Pak budou naplánovány jak obecné klinické testy, tak konkrétní vyšetření.

[30], [31], [32]

Analýzy

Diagnóza plantární psoriázy ve většině případů nevyvolává problémy. Lékaři v některých případech určují stav těla mohou stanovit následující studie:

• obecný krevní test
• biochemický krevní test
• krevní test alergických projevů
• histologické vyšetření kůže
• analýza výkalů pro dysbiózu
• škrábání kůže za přítomnost houbových infekcí

[33], [34], [35]

Instrumentální diagnostika

Lékaři-dermatologové formulování přesnější diagnózy mohou využít následující typy výzkumu:

• Dermatoskopie.
• Rentgenové vyšetření.
• Proveďte fotodokumentaci skvrn psoriázy, abyste se ujistili, že je zvolena správná léčba.

Podle pokynů předepisujte: EKG, ultrazvuk.

Diferenciální diagnostika

Obtíže při diagnostice plantární psoriázy může dojít v diferenciaci plantární pustulózu a ekzému (ekzém výraznější pocit svědění) a mykóza (doporučený analýza pro identifikaci houbového patogenu).

[36], [37], [38], [39]

Léčba plantární psoriázy

Při výběru léčby pro plantární psoriázu je třeba vzít v úvahu různé příčiny, mezi které patří:

• oblast poškození,
• forma a typ psoriázy,
• fázi onemocnění,
• závažnost průběhu onemocnění,
• celkové zdraví pacienta, jeho věk,
• zaměstnání pacienta a mnohem více.

Terapie je rozdělena do celostátních a lokálních.

Při systémové terapii předepisujte léky podle schémat. Pro terapii plantární psoriázy se používají přípravky s glukokortikosteroidy.

Systémová léčba zahrnuje léčbu PUVA (expozice kůži ultrafialovými paprsky a fotoaktivní látkou).

Antibiotika se používají extrémně vzácně (se sekundární infekcí výskytu psoriatických erupcí), stejně jako infekce, které zhoršují průběh psoriázy (bolest v krku, faryngitida, pyoderma). V těchto případech se používají léky makrolidové skupiny - erythromycin, azithromycin, klarithromycin a další.

Pro snížení svrbení používejte antialergické léky - Loratadin, Cetirizin, Zodak a další.

Místní externí terapie plantární psoriázy zahrnuje použití masti s glukokortikosteroidy. Široké rozložení v léčbě kombinovaných masti. Například mast Elokom nebo Elokom-S (v kompozici je kyselina salicylová). Elokom-C je vysoce účinný a bezpečný. U horních a vulgárních forem plantární psoriázy by léčba měla začít s mastimi nebo krémy, které podporují hojení prasklin. Tyto léky musí být užívány do tří dnů, po které musíte jít do lázní pro nohy. Ve stejném období můžete použít Elokom-C. Kyselina salicylová vyčistí kůži nadýchaných usazenin a umožní masti dobře absorbovat. Toto ošetření se provádí po dobu 14 dnů.

Vitamíny

Osoba zažívá trvalý nedostatek užitečných látek, takže vitamínové přípravky s plantární psoriázou hrají významnou roli v účinnosti léčby.

Komplex terapie zahrnuje vitamíny různých skupin. Vitamíny B, E, D. Vitamin A udržuje normální hladinu keratinu v kožních buňkách. Aplikoval jako olejové roztoky a tablety, předávkování je plné porušení jater, pankreatu a žlučníku. Vitamin E nasycuje buňky kyslíkem. Mohou být použity komplexní přípravky. Dávka se vypočte na základě denního příjmu potravy. Programy příjmu jsou individuální a jsou jim přiděleny ošetřujícím lékařem.

Fyzioterapeutická léčba

Následující fyzioterapeutická opatření se používají pro různé typy psoriázy:

• fotochemieoterapie,
• PUVA-terapie,
• ultrafialové ozařování,
• fototerapie,
• Rentgenová terapie,
• ultrazvukovou terapii,
• obecná kryoterapie,
• magnetoterapie,
• diadynamická terapie,
• laserová terapie,
• koupele,
• balneoterapie.

Alternativní léčba

Alternativní přípravky se úspěšně používají k léčbě plantární psoriázy v počátečním stádiu a poskytují větší účinnost než léky. Recepty alternativních léčitelů jsou založeny na staleté zkušenosti našich předků. Hlavní výhodou léčby přírodními preparáty je to, že nepoškozují lidské tělo, na rozdíl od léků. Pro terapii se používají krémy, masti, lotiony, koupele a orální bylinné čaje.

Je třeba si uvědomit, že užívání nočních lázní je nutné pravidelně a teplota vody by měla být nižší než 40 stupňů.

Naši předkové z dávných dob se při léčbě psoriázy ocitli v březovém dehtu. Dobře vyléčí zánět, snižuje bolest a svědění. Prostředek je přidán do vody a nožní zásobník je připraven.

Soda v koupelích pomůže zlepšit stav pacienta tím, že odstraní zánět a závažné svědění. Připravte silné roztok soli a držte nohu v něm.

Příprava masti na bázi másla a propolisu. Vezměte přírodní máslo (60 g) a zahřejte. Pak přidejte drcený nebo jemně nasekaný propolis (8 g) a několik kapek vitaminu A. Na postižené oblasti pod obvazovou vrstvu naneste silnou vrstvu masti a nechte ji přes noc.

[40], [41], [42], [43]

Bylinné ošetření

Příznaky plantární psoriázy jsou dobře odstraněny odvarováním a infuzemi bylin.

Odvar z dědictví. Tato rostlina je již dlouho používána při léčení svrbivých dermatóz. Listy se musí vařit. Výsledný vývar se přidá do vody, až se získá světle hnědá barva. Aplikoval v podobě lázní a obkladů. Postup trvá čtvrt hodiny.

Vývar - odrůda, řasenka, kořen lékořice. Směs stejného podílu složek nalít vroucí vodu a trvat jednu hodinu. Výsledná náprava by měla být použita na lázeň s trváním nejvýše 15 minut.

Šťávy čerstvě vymačkané celandiny (podtynika) jsou účinné pro plantární psoriázu. Šťáva zředěná vodou musí být otřená psoriatickými lézemi.

Dobrý prostředek na krém z jetelů. Rostlinné květiny v gázích a ponořte do vroucí vody po dobu 1 minuty. Pak jsou ochlazeny a naloženy na nohu nejvýše dvě hodiny.

Homeopatie

Homeopatické léčebné prostředky jsou vytvořeny s přihlédnutím k zvláštnostem psoriázy a jejích různých projevů. Během používání těchto léků se tělo přemění. To znamená, že vnitřní síly lidského těla budou použity k obnovení nerovnováhy.

Léčba se provádí kombinací tradičních léčiv s organotropními léky, které mají pozitivní vliv na určité systémy. Tím dermotropic prostředky zahrnují: Kyselina nitricum, carbonicum vápenatý, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, síra, sépie, Thuja.

Ve farmaceutických supermarketech bez předpisu komplexní homeopatické přípravky se uvolňují masti Psorinochel a Psoriaten.

Aby nedošlo k omylům při výběru léku, zvolit nejúčinnější kombinace je nutné konzultovat s homeopatovým lékařem.

Operační léčba

Operace s plantární psoriázou jsou velmi vzácné. Pokud by konzervativní léčba neměla žádný účinek. Chirurgický zákrok je nezbytný k odstranění postižených kloubních tkání, aby se obnovila jejich funkčnost a fixace ve správné poloze.

Prevence

Preventivními opatřeními jsou uplatňování dobře známých pravidel:

• režim dne,
• racionální výživa,
• zbavit se špatných návyků,
• celkové vytvrzení těla,
• chůze na čerstvém vzduchu,
• koupání v moři,
• opalování.

Také existují speciální metody, které pomáhají snížit vzhled plantární psoriázy.

Během léčby pustulární plantární psoriázy je nutné použít hydrokoloidní povlak nezbytný pro hojení ran a prasklin. Kvůli jeho působení jsou nohy pokryty filmem a kůže není zraněna, svědění a záněty jsou sníženy.

Umyjte nohy teplou vodou. Pedikúra, sauna, sauna jsou vyloučeny. Ponožky by měly být vyrobeny z materiálů, které absorbují pot, takže se neobjeví podráždění.

[44], [45]

Předpověď

Jakákoli forma psoriázy je nevyléčitelné chronické onemocnění, ale prognóza je příznivá. Léčba psoriázy je zaměřena na prodloužení doby remisí a zlepšení kvality života pacientů.