Paratif

Paratyph - akutní infekční onemocnění podobná etiologii, epidemiologii, patogenezi, morfologii a klinice s břišní tyfus. Přidělit paratyfidy A, B a C.

Kód ICD-10

A01. Tiff a paratypy.

Epidemiologie paratyfoidu

Paratyfidní podíl představuje asi 10-12% všech tyfidních paratyfidních onemocnění. Po dlouhou dobu byly paratyfidy A a B popsány jako snadná varianta břišní tyfie bez jasného klinického obrazu. Zároveň byly častěji omezeny na údaje o jejich diferenciaci s tyfusovou horečkou.

Paratyfy A a B jsou typické střevní infekce, antroponózy, nalezené všude. Před první světovou válkou byl paratyfid B v naší zemi častější, obě onemocnění jsou nyní běžná. Paratyfoid C jako nezávislé onemocnění se zaznamenává zřídka, obvykle u jedinců s imunodeficientními stavy.

Hlavním zdrojem a rezervoárem infekce je nemocný nebo bakteriální nosič, který uvolňuje patogeny výkaly, močí a slinami. Pacient s paratyfusem začne vylučovat patogen v prostředí s výkaly a močí od prvních dnů onemocnění, ale největší intenzita uvolňování bakterií dosahuje ve 2-3 týdnu onemocnění. Po přeneseném paratyfidu může vzniknout akutní (až 3 měsíční) nebo chronická (po dobu 6 měsíců) bakteriokarrier. Chronické nosiče tvoří 5-7% osob, které přemístily paratyfid. Neexistují spolehlivé údaje o infekci lidí s paratyfidem A a B ze zvířat.

Vzhledem k tomu, že výskyt paratyfidu klesá, roli bakteriálních nosičů jako zdrojů infekce se zvyšuje ve srovnání s pacienty. Zvlášť nebezpečné jsou, pokud pracují v podnicích pro výrobu potravin, obchodu, veřejného stravování, v lékařských a dětských zařízeních, ve vodovodním systému.

Mechanismus přenosu paratyfoidních patogenů A, B. S fekálně-orálním. Faktory přenosu jsou potraviny, voda, předměty pro domácnost, infikované nemocnými nebo bakteriálními nosiči a mouchy. Existují sporadické případy i výskyty epidemií.

Pokud dojde k porušení hygienického obsahu vrtů nebo jiných otevřených vodních útvarů, mohou se snadno znečišťovat, včetně odpadních vod. Paratyfidní epidemie vody se mohou vyskytnout v případě selhání dodávky vody při připojování technického zásobování vodou, jsou častější v paratyfidu A.

Potraviny cesta paratyfu, zejména paratyfu B spojeno především s použitím infikovaných mléčných výrobků, jakož i produkty, které nejsou podrobeny tepelnému ošetření po přípravě: saláty, želé, zmrzliny, krémy. Blesky paratyfoidu A jsou méně časté než paratyfidy B.

Infekce cestou kontaktní osoby je možná z chronických bakteriálních nosičů, méně často - od pacientů, kteří porušují hygienický režim.

Pokud se v osadách vyskytuje zvýšený výskyt paratyfidu, pak se obvykle pozoruje jeho sezónnost, spojená primárně s infekcí prostřednictvím vody, špatně vypranými bobulemi, ovocem a zeleninou. Při nízkém výskytu paratyfidní morbidity se sezónní stoupání zplošní nebo zcela chybí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co způsobuje paratyfid?

Paratyfidní bakterie - nezávislý druh mikroorganismů rodu Salmonella, příčinný činitel:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyfoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

Ve formě, velikosti, tinkturálních vlastnostech se neliší od tyfu; biochemicky aktivnější, zvláště S. Schotmuelleri, což je v souladu s menším patogenem pro člověka. Mají somatické antigeny (O-antigen) a flagelaty (H-antigen). Patogeny paratyfu dobře zachovalé ve vnějším prostředí, včetně pitné vody, mléko, máslo, sýr, chléb, relativně odolná vůči fyzikálních a chemických faktorů, trvale uloženy při nízkých teplotách (v ledu po dobu několika měsíců). Při varu zemřou okamžitě.

V poslední době, je třeba rozlišovat patogen paratyphi B S.java, které patří do skupiny B, Salmonella, a který má stejnou antigenní strukturu S. Schotmuelleri, ale liší se od něj tím, biochemických vlastností. S. Java často vystupuje ze zvířat, způsobuje jedovaté toxické infekce u lidí, kteří mylně mluví o paratyfidu B.

Patogeneze paratyfoidu

Patogeneza paratyfoidu A, B. C a týhoidu se v principu neliší.

U paratyfidu, častěji než u tyfu, je postiženo tlusté střevo a destruktivní procesy v lymfatickém aparátu střeva jsou méně výrazné.

Symptomy paratyfoidu

Paratyfid A je obvykle charakterizován tyfusem (50-60% pacientů) nebo katarální (20-25%). Na rozdíl od tyfové horečky se paratyfoid A vyskytuje častěji v mírné formě a v počátečním období se projevuje spláchnutím obličeje, injekcí bolestí, kašlem a závratním nosem. Tyto paratyfidové symptomy dělají počáteční periodu paratyfoidu A podobnou ARVI. Vyrážka se objevuje ve 4. Až 7. Dni onemocnění u 50-60% pacientů. Spolu s typickou rosaceózní vyrážkou lze detekovat makulopapulární prvky, které připomínají exantém spalniček. Někteří pacienti se setkávají s petechiálními prvky. Vyrážka je mnohem hojnější než u tyfusové horečky. Neexistuje typický typ horečky s paratyfidem A, ale stále častěji dochází k remitující horečce. Zřídka dochází k relapsům a komplikacím.

U paratyfoidu B je častější gastrointestinální forma (60-65% pacientů), méně často tyfus (10-12%) a katarální (10-12%). Rozlišující příznaky paratyfoidu B - známky gastroenteritidy, vzniklé v prvních dnech onemocnění. V budoucnu je horečka, exantém, představovaný růžičkou, mnohem hojnější a vyvýšující než horečka tyfusu. Teplota je často zvlněná, s velkou denní amplitudou. Závažnost paratyfoidu B může být odlišná - od vymazání a potratů až po velmi těžké formy, ale obecně jde mnohem jednodušeji než paratyfid A a tyfusová horečka. Po přeneseném paratyfidu B se vytváří přetrvávající imunita, relapsy se vyskytují občas - u 1-2% pacientů. Příležitostně mohou nastat závažné komplikace jako perforace střeva (0,2%) a střevní krvácení (0,4-2% pacientů). Existují také nespecifické komplikace: bronchopneumonie, cholecystitida, cystitida, parotitis atd.

Symptomy paratyfoidu C jsou charakterizovány intoxikací, svalovou bolestí, žloutenkou kůže, horečkou.

Diagnóza paratyfidy

Diagnóza je paratyfu bakteriologické vyšetření stolice, krev, moč, zvratky a výplach žaludku, jakož i pro detekci protilátek proti Salmonella Riga, Vi-aglutinační reakce s standardního séra a / nebo lineární PA (Widal reakce). Jako monodiagnostika antigens se používá pro specifické patogeny. Studie doporučují počínaje sedmým dnem (doba nárůstu titru protilátek).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Jaká je prognostika paratyfova?

Paratyph má příznivou prognózu za předpokladu včasné a odpovídající léčby. Léčba paratyfidů, preventivní opatření, lékařská prohlídka, doporučení k vypouštění - viz " Týřící bříško ".