Paralýza nohou

Paralýza nohou je úplná ztráta funkčnosti motorických svalů dolních končetin člověka. Obvykle se projevuje jako důsledek onemocnění nervového systému a není samostatným onemocněním. Paralýza nohou může být dočasná a trvalá.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Přibližně 5,6 milionů lidí, tedy 1,9% obyvatel, má potíže s pohybem jedné nebo dvou nohou. Každoročně se asi 1,2 milionu lidí zranění míchy různě závažné.

Hlavními příčinami paralýzy nohou jsou:

• Zdvih - 29%.
• Trauma míchy - 23%.
• Roztroušená skleróza je 17%.
• Dětská mozková obrna - 7%.
• Syndrom poliomyelitidy - 5%.
• Ostatní - 19%.

[5], [6], [7],

Příčiny paralýza nohou

Paralýza nohou se zpravidla rozvíjí, když jsou ovlivněny motorické nervové vlákna nebo neurony. Porážka nervů může mít jinou formu než mechanické poškození narušení průtoku krve. Ve většině případů dochází k paralýze v důsledku poranění, které způsobilo poškození nervových vláken.

Také může být vyvolána paralýza nohou:

1. Vrozená patologie.
2. Nádor.
3. Zánětlivé procesy.

Dočasná paralýza nohou může být důsledkem:

1. Přechodné ischemické ataky.
2. Zdvih.
3. Guillain-Barreho syndrom.

[8], [9]

Patogeneze

Pacient musí pečlivě sledovat změny ve svém stavu při paralýze nohou. Pokud je onemocnění způsobeno organickými příčinami, okamžitě dochází ke změnám v reflexích, dochází ke zhroucení svalového tonusu, někdy se může vyvinout svalová atrofie.

Při centrální paralýze dolních končetin se objevují patologické reflexe ve svalech. Svalový tón se zvyšuje. Někdy může být paralýza nohou doprovázena kombinací výše uvedených příznaků se ztrátou řeči.

Pokud jsou periferní nervy poškozeny, atrofie a atonie svalů mohou nastat, reflexy vypadají. Pokud je paralýza funkční, dočasná, nejsou pozorovány změny svalového tonusu a reflexe šlach.

[10], [11], [12]

Symptomy paralýza nohou

První paralýza dolních končetin je charakterizována skutečností, že nohy ztrácejí citlivost. Porušená pohybová aktivita některých svalů.

Po tomto začne fáze, kdy pacient přestane cítit bolest v paralyzovaných končetinách.

Kvůli poruchám oběhu v postižených svalech dochází k trofické poruše v těch oblastech těla, které byly postiženy onemocněním.

Při porážce odpovídajících nervových center nemůže pacient již kontrolovat defekaci a močení.

Dočasná paralýza nohou je alarmujícím příznakem, může se projevit z slabosti nohy s různou intenzitou až po úplnou ztrátu pohybu postižené končetiny.

Pravidelně dochází k paralýze pravé nohy po mrtvici. Na co, pokud by mrtvice byla oblast mozku vlevo, pak pacient ztratí schopnost pohybovat se pravou dolní končetinou a naopak.

Paralýza pravé nebo levé paže a nohy se také nazývá hemiplegie. Navíc k pažím a nohám na jedné straně kufru (vpravo nebo vlevo), hemiplegie také postihuje stejnou stranu obličeje. Tato paralýza je zpravidla důsledkem mrtvice.

Spastická paralýza nohou

Hlavní rozdíl mezi spastickou paralýzou nohou je skutečnost, že pacient nemá atonii nebo svalovou atrofii, reakci degenerace, ztrátu základních reflexů. Toto onemocnění se projevuje v důsledku poruchy centrálního motorického neuronu.

Mezi hlavní příznaky spastické paralýzy dolních končetin lze identifikovat: zvýšené reflexe šlach, hypertenzi svalů, synkopézu a přítomnost patologických reflexů.

Nejčastější příčiny výskytu spastické paralýzy nohou lze nazvat:

1. Porážka centrálního motorického neuronu.
2. Tahy.
3. Kraniocerebrální zranění.
4. Roztroušená skleróza.
5. Encefalopatie.
6. Zranění vzadu.
7. Meningitida.
8. Fenylketonurie.
9. Hypoxie mozku.

Pomalá paralýza nohou

Pomalá paralýza nohou se nazývá patologický stav, kdy se svaly nedobrovolně a příliš uvolní. To znamená, že není žádné zkrácení nebo napětí. Obvykle se vyskytuje, když je mícha poškozena v bederní oblasti ("koňský opasek"). Často doplňuje obraz spastické paralýzy dolních končetin.

Hlavním rozdílem mezi ochablou paralýzou a spastickou paralýzou je hlubší léze motorového přístroje. Pacient se nemůže nejen pohybovat samostatně, ale musí také sledovat klidný odpočinek. Svaly v paretických končetinách ztrácejí svůj tón, stávají se uvolněnými a oteklými, dochází k jejich atrofii.

Formuláře

Existují následující typy paralýzy nohou:

1. Proximální pareze - extenzní a flexi pohyby pacienta jsou značně omezeny. Obvykle onemocnění postihuje oblasti dolní nohy a stehna. Proximální paréza je charakterizována slabostí v proximálních svalech. Obvykle je tento typ paralýzy periferní, ne spastický. Obvykle vzniká periferní proximální paréza v důsledku poškození kyčelního kloubu. Pacienti s diabetem často prožívají atrofickou paralýzu kyčelních svalů (jeden z typů proximální parézy).
2. Distální paralýza dolních končetin - rozlišují se tyto poddruhy:

• Paralýza jedné končetiny - je poškozena tibiální skupina svalů, která neumožňuje pohyb nohy.
• Paralýza kvůli porážce nervu peroneální oblasti - noha visí, zadní strana ztrácí svou vnímavost, dochází k ustupování (změny chůze).
• Paralýza kvůli poškození nervu v oblasti tibie - obvykle nastane po zranění, praskání chodidla je zlomená, prsty přestávají ohýbat, noha spadne dovnitř.
• Paralýza kvůli poškození kloubu sedacího nervu - příčinou je často zlomenina kyčle. Zpravidla po lézi pacienta přestane cítit zadní povrch.
• Pareze obou končetin - obvykle periferní povahy, vede ke změně chůze.

1. Celková paralýza nohou - může mít také následující poddruhy:

• Monoparéza - distribuovaná do všech částí dolních končetin, někdy se může stát projevem syndromu Brown-Sekar. Pacient ztrácí citlivost v paralyzované končetině. Někdy je příčinou monoparze mozkový infarkt.
• Parapareze nižšího charakteru - může mít centrální nebo periferní charakter. Distribuováno ve svalech všech skupin. Někdy je příčinou poškození mozku - ischemická nebo hemoragická mrtvice.

Komplikace a důsledky

Paralýza dolních končetin omezuje osobu na funkční plán. Schopnost chodit se ztrácí na nějakou dobu nebo navždy, v závislosti na tom, co způsobilo patologii a jak závažné je její tvar. Hlavní komplikace po této nemoci je ztráta schopnosti pohybu, což způsobuje zdravotní postižení.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika paralýza nohou

Diagnostika paralýzy nohou zahrnuje tyto položky:

1. Pečlivě promíchejte kvalifikovaného neurologa.
2. Počítačová tomografie lebky.
3. Magnetické rezonanční zobrazování mozku.
4. Kontrola reflexů dolních končetin.
5. Neurosonografie.
6. Fluoroskopie.

Při paralýze nohou se diagnostika provádí pomocí různých lékařských studií a studií klinických příznaků.

Instrumentální diagnostika

Uvažujme o základních metodách instrumentální diagnostiky paralýzy dolních končetin:

1. Počítačová tomografie - je založena na poměrně složitém zpracování a měření hustoty tkání počítačem.
2. Magnetické rezonanční zobrazování - pomáhá zkoumat mozku a míchu a vidět různé změny v nich. Obvykle je tato metoda konkrétnější.
3. Neurosonografie - pomáhá získat všechny potřebné údaje o funkčnosti mozku a těch struktur, které se nacházejí v lebce.
4. Rentgenové vyšetření je rentgenová studie, která je založena na přenosu pacienta, aby získal obraz na speciální obrazovce.

[18], [19], [20]

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice paralýzy nohou je velmi důležité vyloučit možnost následujících onemocnění, které mají podobné příznaky:

1. Bellova paralýza.
2. Roztroušená skleróza.
3. Dětská mozková obrna.

[21], [22], [23], [24]

Léčba paralýza nohou

Nejdůležitější je odstranit příčinu, která vedla k rozvoji paralýzy dolních končetin. V každém případě jsou důležité etapy léčby:

1. Gymnastika.
2. Symptomatická léčba drogami.
3. Speciální léčebné masáže.

Lékař zvolí individuální systém léčby v každém jednotlivém případě.

Hlavním způsobem léčby paralýzy nohou je terapeutické cvičení, v němž je nejdůležitější položit nohy do správné polohy. Takže pro centrální paralýzu jsou umístěny tak, aby nedošlo ke kontrakturám. Gymnastika nutně zahrnuje jak pasivní, tak aktivní pohyb.

Pacienti s periferní paralýzou před fyzickými cviky také dělají léčebné masáže. Jakmile pacient ukáže pohyby, gymnastické cvičení se stávají aktivnějšími. Efektivní je fyzická kultura v kombinaci s bazénem.

Lékař neurologa vybírá specifické léky pro pacienta. Je velmi důležité, aby pacient netrval v posteli, protože to může negativně ovlivnit jeho zdraví.

Pro léčbu spastické paralýzy nohou se používají následující metody:

1. Osvobození pacienta.
2. Snížení svalového křeče a bolesti v nich.
3. Denní hygiena pacienta, fyzické cvičení ke zlepšení chůze.

Fyzioterapeutické procedury jsou prováděny s cílem zlepšit pohyb, koordinaci, sílu a tón poškozených svalů. Pokud byla normální svalová aktivita přerušena, jsou předepsány speciální léky. Také injekcí je botulotoxin, který pomáhá přenášet impulsy v nervu.

Existují také chirurgické metody pro léčbu spastické paralýzy:

1. Intratekální podání baklofenu.
2. Selektivní dorzální rhizotomie.

Léky

Proserin. Injekční roztok, jehož účinnou složkou je proserin. Dávkování je předepsáno individuálně, ale obvykle se doporučuje dospělým injekčně aplikovat až 1 mg roztoku dvakrát nebo třikrát denně. Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění.

Nedoporučuje se užívat prozerin pro hyperkinezi, epilepsii, bronchiální astma, vagotomii, bradykardii, peritonitidu, intoxikaci, akutní infekční nemoci, tyreotoxikózu. Mezi hlavní nežádoucí účinky patří: zvracení, průjem, plynatost, křeče, bolesti hlavy, závratě, zhoršení zraku, tachykardie, dušnost, alergické reakce.

Dantrolen. Miorelaxant, jehož účinnou látkou je dantrolen (derivát hydantoinu). Přiřaďte lék k léčbě spastické paralýzy nohou. Činidlo se vyrábí ve formě prášku, pomocí něhož se provádí injekční injekce. Dávkování se vypočítává individuálně v závislosti na hmotnosti pacienta.

V některých případech vede droga k podráždění cévní stěny a tromboflebitidě. Mezi nežádoucí účinky také alergické.

Dibasol. Spazmolytické léčivo, jehož účinnou složkou je dibazol (derivát benzimidazolu). Dávkování je individuální a je předepsáno odborníkem. Obvykle jsou dospělí předepisováni 40 mg dvakrát nebo třikrát denně.

Mezi hlavní vedlejší účinky patří: alergie, pocity horečky, závratě, pocení, bolesti hlavy a nevolnost. Neužívejte s nesnášenlivostí benzimidazol.

Melliktin. Lék má relaxační účinek, takže je předepsán se zvýšeným svalovým tonusem. Aktivní složkou je melitin. Nejprve užívejte 0,02 g léku jednou denně, ale postupně se zvyšuje až pětkrát denně. Léčba trvá tři týdny nebo dva měsíce.

Při používání přípravku se mohou objevit tyto nežádoucí účinky: deprese dýchání, alergie. Lék by neměl být podáván pacientům s myasthenií gravis, selháním jater nebo ledvin, srdečním selháním.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je předepsána i pacientům s hlubokou paralýzou dolních končetin. S jeho pomocí můžete udržovat kardiovaskulární systém, vestibulární aparát, svaly, klouby, vazy a kosti. Zvolením speciálních cvičení pacient normalizuje krevní tlak, snižuje bolest, pomáhá vyrovnávat se s nevolností a závratě.

Pro fyzioterapii je velmi důležité používat cvičení i v obou končetinách, i když je postižena pouze jedna. Pohyb by měl být prováděn v jednom směru a plný. Každé cvičení se zpravidla provádí maximálně pětkrát, aby se pacient neudělal.

Alternativní léčba

K dnešnímu dni najdete širokou škálu alternativních receptů, které pomáhají zlepšit stav pacienta s paralýzou nohou.

1. S imobilizovanými končetinami můžete připravit takovou masti - vezměte 100 g vepřového tuku a 1 polévkovou lžíci sody. Rozložte povrch dolních končetin látkou a zabalte je nylonem.
2. V počátečním stadiu paralýzy je připravena tinktury z kořenů valeriánů, bílého jmelí, oregana a řebříčku. Vezměte si po jídle.
3. Vezměte 2 lžičky várky a naplňte ho sklenicí strmé vařící vody. Trvejte na dvě hodiny. Naplňte a pijte třikrát denně.

[25], [26], [27]

Operační léčba

Zpravidla se doporučuje chirurgická léčba parézy dolních končetin, pokud má pacient nervový zlom, stlačení nebo rozdrcení nervového kmene, nebo pokud konzervativní léčba nevedla k výsledku. Operace se provádí na postiženém nervu. Aplikuje se na tzv. Sekundární nebo primární neurální stehu. V některých případech se předepisuje neuroliza (uvolnění nervu z jizvy), plastické nebo svalové štěpení, transosální tenodesis, fixace šlachy.

Masáž s paralýzou nohou

Díky speciální masáži je možné zlepšit krevní oběh postižených svalů, uvolnit křeče v svalovině. Takové postupy také pomáhají předcházet degeneraci tkání.

Dokonce i při paralýze pouze jedné dolní končetiny se masáž provádí na obou nohách s použitím dvou masérů. Masáž začíná nohama a pomalu se pohybuje k bokům. To pomáhá snížit synkopesi a spasticitu.

Pacienti nebo jejich příbuzní jsou zpravidla školeni v lehké masáži, která pomáhá uvolnit spastické svalstvo. Je důležité si uvědomit, že paralýza nohou je léčena nejen fyzickými cviky a speciální masáží, ale i léky.

Prevence

Obvykle je prevence paralýzy dolních končetin založena na prevenci těch hlavních onemocnění (mrtvice, trauma), která ji mohou způsobit.

[28], [29]

Předpověď

Prognóza této choroby závisí na závažnosti patologického procesu, hloubce paralýzy, její prevalence a kompenzačních charakteristikách organismu.

[30]